基层常见病的诊治交流之四——高血压在基层的治疗

无执 发表于 2008-12-4 21:11

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高血压病的诊断标准：
1 头痛、头晕、眼花、耳鸣，严重时恶心、头胀痛、嗜睡或短暂失语或肢体活动障碍。
...

{:6_300:} {:6_306:} {:6_296:} 不实用

160我一般都是用复方罗布麻片，并嘱患者要常来测血压；
160-180 NS250ml
丹参注射液20ml
5%gs250
门冬10ml
氢氯片25mg Bid
螺内酯20mg Bid
硝苯地平缓释片(2)20mg Q12h
阿司匹林肠溶片100mg 顿服
180-200加用25%甘露醇125ml
地米5mg
其它同160-180
200以上加用硝普钠注射液 ivd 10-15gtt/min

杨医师1987 发表于 2010-11-23 18:44

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如果是高血压　急症用　：１０％GS500ml+硫酸镁20ml ivgtt

只用镁还不如用门冬吧

马来酸依那普利也很好用，硝苯地平容易引起面部潮红，我见过几个了·吃不了这个

不少朋友用到脉通注射液，请问何解？脉通注射液是升压的。


脉通注射液

【英文名】Dextran 10

【别名】 代血浆４０９;小分子糖酐,脉通;小分子右旋糖酐 ,右旋糖酐１０

【外文名】Dextran 10

【适应症】 适用于急性失血性休克、创伤及烧伤性休克、急性心肌梗塞、心绞痛、脑血栓形成、脑供血不全、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等。此外，术前有低血容量以及硬膜外麻醉后所致低血压者，均可使用本品升压。

【用量用法】 静滴：速度为每分钟５～１５ｍｌ，血压上升可酌情减慢。每次５００～１０００ｍｌ。

【注意事项】 1.偶有发热、荨麻疹、血压降低、呼吸困难、胸闷、血尿等不良反应。 2.用量过大，可致贫血、低血浆蛋白和凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。 3.本品利尿作用较强，故不宜用于肾病病人。 4.血小板减少症、出血性疾病病人禁用，心功能不全病人慎用。

【规格】 右旋糖酐１０（小分子右旋糖酐）葡萄糖注射液：每瓶３０ｇ（５００ｍｌ）、５０ｇ（５００ｍｌ）。 右旋糖酐１０氯化钠注射液:500ml.

【类别】血浆及血浆代用品

高血压危象静注硝普钠，中低度高血压宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药如硝苯地平缓释片。

谢谢白云儿为我改正。

医者与仁者 发表于 2011-7-16 23:16

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高血压危象静注硝普钠，中低度高血压宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的 ...

谢谢你为我更正。

楼上同仁说的都很好，我也补充些，首先控制盐和脂肪的过多摄入，戒烟戒酒，中老年人注意补钙，其次口服药确诊高血压易选用长效制剂，减少不良反应和副作用，不要随意停药或增减药。最后必须或要求输液的葛根素液效果明显。还有一点降脂也很重要。

一　首次发现高血压　叫病人第二第三天早上继续来测血压，取最低一次的值。。如是高血压，给予高血压知识教育，低脂低盐饮食，戒烟戒烟，饮食清淡，减肥等等。
二　高压１９０或低压１２０以上，建议马上输液治疗，以防不测，我一般用
　　５%葡萄糖２５０ML+丹参３０ML　ivgtt
　　５%葡萄糖２５０ML+呋塞咪６ML ivgtt
　　血压降下来之后要保持口服药物
　　一般也是以利尿药+降压药为主，血压难降再联合用几种降压药。
三　高血压发病率在农村也逐年上升，要正确认识高血压易发因素，做到早检测早治疗，早预防。只要合理长期用药，血压一般都会维持在正常水平，搞不定的就叫他去住院，一般出院血压也会正常了。

患者初次测量是高血压，最好隔天再测，以确诊。对于高血压患者，降压药我首选卡托普利，及一些长效控释药物。

高血压虽然常见但其很复杂，舒张压正常，仅收缩压高，一大部分是动脉硬化引起，主要是A管壁变厚，弹性降低有关。另一部分还有肾炎导致肾素释放过多引起交感神经兴奋性增高所致，另外还有糖尿病均可引起血压增高。舒张压上升多数与血管紧张素释放过多有关。降舒张压我多数用卡托普利效果还行，其他各型高血压推荐使用CO四嗪利血平。这个药很好，最大的优点是剂量使用灵活。高压>230,2T,TID.>180,1T,TID。>160,1T,BID.>140,1T,QD.>130,0.5T,QD 维持.l另外在长期服用含利尿药的降压药同时应注意补钾。脉压过大也应警惕脑血栓的发生。说的不一定正确，望共同探讨

初步出现高血压的病人，不主张输液，只是简单的服用一二种降压的药物就行啦，如卡托普利，apc，丹参片。以后常测血压，防止血压的升高。初期不用复杂的治疗，以免对患者的身体造成损害。

慢病高血压，应该以口服药为主，首次发现高血压，能排除继发性高血压病、无家族病史的，建议清淡饮食加上体育锻炼。高血压病史多年的应该建立三级预防制度，降压、调脂、预防血栓形成。降压方面：预防脑卒中ARB优于β 受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂。预防心衰：利尿剂较好。延缓糖尿病肾功能不全ACEI或ARB优于其它。改善左室肥厚ARB优于β受体阻滞剂。延缓动脉硬化：钙拮抗剂优于β受体阻滞剂及利尿剂。有吸烟史及高血压病史想戒烟的中枢类α受体阻滞剂降压药可乐定较好。面对调脂：现在较好是阿伐他汀。预防血栓还是阿司匹林肠溶片加或不加氯吡格雷。

快乐小天使 发表于 2008-8-27 16:55

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一般轻症患者给予药物口服治疗，重症则输液治疗。
甘油果糖 250ML
5%GS 500ML

{:9_654:} 当饭吃呀！

我一般给含服尼群地平!嘱其不能够停药!有输液要求的用甘露醇10%GS250ML香丹20ML或刺五加60ML

我治疗很简单 。 甘露醇250ML 。 10%GS 250 +V-C 3支 ，就这么简单，。然后口服 利血平、效果还是杠杠滴。。。。。。。。。。