自己临床中的误诊剖析

回复 183# 光脚佬


有惊无险呢。算你走运，没破产。

回复 151# xutianlong

查出原因没

深受感触，同感。

类似经历碰到过。

一定要小心啊

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我刚做乡医时，遇到一小男孩，3岁，因发热就诊。查：双侧扁桃体二度肿大，伴有脓性分泌物。诊断：急性化脓性扁桃体炎。小孩因害怕打针，大哭不止，声嘶力竭。做完皮试后，小孩哭闹更凶，大汗淋漓。家人怎么哄也不行。等到了肌注的时间，母亲强行按住肌注。刚一拨针，小孩哭声突然停止，急看小孩面色苍白，呼吸停止，四肢下垂。疑为青霉素过敏休克。立即敲了一支肾上腺素抽进针准备注射（当时慌了，一支全抽进针了）。幸运的是，还是冷静下来了。用三棱针刺了下人中，小孩的哭声又起，呼吸也有了，手脚也乱动了。观察了一段时间，（买了点吃的东西）小孩没有其它现象出现。这只是晕针。苍天保佑！！

我刚从济南学习回来，济南6院的丁教授讲心肌梗塞疼痛部位可以是胸前区伴肩甲部，上腹，下腹，牙痛，证状很多，同仁们小心了，千万别误诊，我们济宁有2例误诊病人死亡的。

男，17岁，早上来诊，呕吐胃内容物，无明显腹痛，水样性腹泻半天来就诊，病人是熟人的儿子，问其吃过什么食物，诉在昨天晚饭在食堂吃过烧鸭，今早未进吃过其他食物。诊断：急性胃肠炎，处方：胃复安肌注，5%GS250+庆大16万单位，甲硝唑100ML，VD，还在挂第一瓶针水，呕吐不止，视呕吐物为清水状，无明显的异味，病人呈脱水样，见是熟人，打针还不见效果，让其送医院，结果医院诊治为：有机磷农药中毒。事后熟人说在前天她母亲因为夫妻吵架，吃了农药，他儿子就背他母亲到医院，送院其间，他母亲曾呕吐胃内容物到过他儿子背部，这时我才明白过来，原来农药是经皮肤吸收的，熟人见是家丑事，没有说，也怪我粗心大意，问诊不够详细。

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回复 102# xifu74
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医生或多或少都有漏诊误诊的如果没有他不是个 好医生、我有一例女 36岁 右下腹痛疼两天，恶心呕吐呕吐物为胃内容物，又下腹压痛反跳痛局部肌紧张白细泡14诊为阑尾炎行手术术中见腹膜呈蓝色急查妊反映为阳性跟家属交代后做手术当时因经验不足才出现漏诊

我在实习的时候看到过一误诊的病例：男，75岁，因晕劂，大汗淋漓10分钟入院。患者于入院前2小时，午休时出现心前区疼痛，服速效救心丸后胸痛有所缓解，10分钟前排便用力后晕劂，由家属抬送入院。既往有冠心病病吏。体检：T36.8度P102次/分R24/分，BP85/55MMHG，神志朦胧，面色苍白，大汗淋漓，两肺未闻及干.湿罗音，心率102次/分律齐，剑突下轻压痛，肝脾未触及，肠鸣音4次/分神经系统未发现异常。血红蛋白9.8g/L白细胞5.0*109/L。B超肝胆脾未发现明显异常，心电图示心肌供血不足。入院出步诊断：心绞痛。给于抗休克，扩张冠脉，营养心肌等对症处理后，患者血压升至95/60MMHG，心前区疼痛有所减轻，但效果不明显。入院第二天，患者呕吐血块约400G，考虑上消化食道出血，给于静推奥美拉唑，肌注立止血，口服去南白药，补充血容量等处理后，患者胸痛症状消失。第三天胃镜检查示：食管下段粘腊糜烂破损，少量渗血。故补充诊断：胃食管反流，食管粘膜糜烂出血，伴失血性休息克。续给于奥美拉唑治疗8周后，心前区疼痛未再复发。

我是刚加入的，看了大家的帖子很有帮助，谢谢大家的无私分享

一页一页都看了，很受启发，也掌握了不少东西，谢各位了。

看了这些误诊的病例着实让我紧张起来，基层太难干了，不容易啊，共勉

怕，怕，怕。胆大，心细，多收钱。老师教的。

刚开门的时候接诊个老太太84岁，急性心梗 拒绝转诊，因为在孤寡老太太，近门侄儿出钱，就在家治疗，后果病人家属自负，幸亏是老太太好了，要是没好，家属知道不是咱的责任，但是邻居们不知道，就知道是你给治疗后死亡的~~~~~汗~~~~~汗~~~~~~汗~~~~~

回复 45# 我是天使


不典型心梗{:6_291:}

回复 162# 刘鸣龙


值的学习一下

值得学习啊