自己临床中的误诊剖析

异位妊娠，HCG为什么是阴性？？？？？？？？？

第一次进入本网站，并有幸加入很高兴。各位说的我或多或少都经历过，宝贵的经验谢谢。

我也来说一个病例吧，患者男性，37岁，主诉头痛2天，每天以14时到16时最剧烈，随血管搏动而头痛加生，查体生命体征正常，未见明显阳性体征，考虑血管神经性头痛，对症给予氟桂嗪、羊角颗粒、氨基比林片口服2天，无效，建议转院治疗（我一朋友关系很好），在县级医院诊断同上，给予刺五加、天麻素、血塞通等静滴无效，行颅CT、脑电图等未见异常，县级医院同上给予扩血管、对症治疗，还是无效，随到省院检查，查副鼻窦CT示副鼻窦囊肿（0.7*1.3大小），行手术切除一周后痊愈出院。

学习了，呵呵:handshake :handshake

学习了，做医生真不容易啊！！

学习了:handshake :handshake

学习了！ 心梗 宫外孕 带状疱疹 是最易误诊的所以要想着先把它们排除再考虑其他的诊断！

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有时表现为肋间神经疼，就是不出疹。

去年遇到一56岁女性患者，间断头痛月余，在省立医院CT诊断无异常，家人到我诊所买芬必得，当时我没有卖给他，建议让病人来诊所看一下，当时测BP是145/90，输甘露醇250ml，丹参30ml，病人头痛剧烈，出现呕吐，小便失禁，120到省立医院，CT显示蛛网膜下腔出血，省立医院医生说我的处理方法没有错，病人家属没有异议。想一想都后怕，以后要注意了，血的教训呀1

误诊不是坏事，但我们应该加强学习与总结来减少误诊率是很必要

排除诊断法很关键，要好好运用

我们在常规思维无法解决的，最好多问个为什么

建议大家买本误诊误治的书籍
诊断与鉴别诊断

刚毕业开诊所，没有多少临床经验。第一次与一女病人自述腰酸疼痛一周，按压酸疼。我没有再追问下腹坠痛及白带情况，就按腰肌劳伤治疗，无效。后腹部B超示；慢性盆腔炎。

你太幸运了 :(

记得这个病人是是十年前了，那是一个1型糖尿病人，当时10岁，一直都是我给她治疗的，那天半夜12点，病人父亲叫我，说孩子说胡话，怎么叫都不醒，还手脚乱动，我就马上就过去了，望诊神智不清，口中念念有词，手舞足蹈，瞳孔正常大小，对光反射灵敏，血压脉搏正常，口中无甜味，身体无大汗。我感觉像是癫痫，给予10毫克安定，半个多小时病情无好转，这时接了点尿，查尿糖阴性，排除了糖尿病酮症酸中毒。我有点吃不准病情，我建议去县医院，但家属根本不相信县医院的技术。我只好说我再回去拿点药，我回去之后马上查书，从书上查出一个低血糖可以诱发癫痫发作。这时心中才基本明朗，拿两只葡萄糖回去给她肌注。大约十分钟。病人就清醒了。现在来看好像有点小儿科，但那时基层医生几乎都没有血糖仪，只能靠临床经验，诊断一个不典型的低血糖还真得有丰富经验。总结：我们的知识很有限，不能准确诊断的病例还有很多，需要不断学习。不断更新知识。才能更少的误诊。

心脏下后壁心梗，容易引起上腹部疼痛，请大家注意。

太好了，宝贵资料，这些东西书本上是学不到的！

几年前，我接诊一个病人。当时他说回身酸痛，全身出汗，查体温37.5，心肺听着正常，于是按感冒治疗，停了一天，有发烧于是又输液治疗两三天。出现了同样的情况。建议去检查，结果是布病，我当时疏忽了他是一个杀羊的人。一个月前，我遇到同一情况的人，他说自己感冒了，回身算困，乏力，全身易出汗，在另一家诊所，打针不发烧，要一停有发烧，我知道他是一个养羊的。于是毫不犹豫说，你得的是布病建议他去检查，结果和我说的一样。
一切经验来自实践。