面部痤疮4年，加重3天

患者赵xx，女，26岁，本县邻村人，因面部痤疮4年，加重3天于2013.3.31来诊。 患者4年前面部出现痤疮，经常自购排毒养颜胶囊和泻火消炎的药物治疗，效果不理想。患者平素爱生气，喜食辛辣和生冷食物。有慢性胃炎，平素便秘，小便正常。刻诊：面部多发性痤疮，色红，有暗斑，口干口苦，大便秘结，无腹痛，需口服泻药才会大便，胃胀，不思饮食，手脚发凉，舌苔薄黄，脉弦滑 月经规律，有少量血块，白带量多，色微黄，无异味，孕有1女健康，家族无遗传病史，未到过疫区.
辩证：肝郁化热，脾虚内生痰湿，湿热搏结于面
选方：柴胡桂枝汤加半夏泻心汤加减
处方：柴胡30 黄芩30 人参12 半夏12 桂枝30 赤芍30 炙甘草20 白术20 黄连10 干姜30 茯苓30 金银花20 连翘15 生姜10片 大枣10个 以上单位为克 煎药90分钟，只取头煎分3次服用 3付
2013.4.3 二诊，大便正常，已经不需要口服泻药，面部痤疮大轻，原方3付
医案分析：患者寒热错杂，湿热搏结，用柴胡桂枝汤协调阴阳枢机，半夏泻心汤协调寒热错杂，加茯苓白术健脾利湿，金银花连翘清热解毒故而收效。

处方分3次服量不大, 为何煎药需90分钟之久? 千山老师能指导一下吗?

给予红霉素肠溶片，三黄片，谷维素片，口服
甲硝唑注射液+氯霉素注射液0.5+维生素B6注射液50mg，外用，一日两次

我尝用导赤加板兰根以米,疗效差强人意

梁生 发表于 2013-4-4 19:46

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处方分3次服量不大, 为何煎药需90分钟之久? 千山老师能指导一下吗?

和解剂需久煎才会效果好。