一例腹痛患者，全科紧急会诊--院长说了来者都有奖金哦

？阑尾炎穿孔？附件炎？

肾结石，体外碎石。

该病人有阑尾炎病史，此次发作症状相近，首先考虑阑尾炎是对的，但同时应该设法排除宫外孕、泌尿系结石等相关疾病。

诊断兰尾炎的思路是对的，但我觉得不应排除泌尿系结石，实际工作中有些泌尿系结石患者输液治疗后疼痛加重的不少见。

头炮曲松钠4g是不是有点过了？

转移性右下腹疼痛，压痛反跳痛明显，首先考虑阑尾炎，其次是卵巢囊肿蒂扭转。

化脓性阑尾炎。但也不排除妇科的急性炎症。

考虑还是慢性阑尾炎急性发作,可能并发穿孔.应与右侧输尿管结石

化脓性阑尾炎可能性大 不像穿孔 女性要考虑是否怀孕 或结识

l初步兰尾炎是有道理的，应该和泌尿系结石相鉴别，该患者为为女性，应该了解月经史，做早孕试验，以排除宫外孕等急腹症。

慢性阑尾炎急性发作， 伴有肾结石？

wl8651299 发表于 2012-8-6 14:24

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考虑还是慢性阑尾炎急性发作,可能并发穿孔.应与右侧输尿管结石、病人急需做B超等相关检查.

阑尾炎急性发作为首先考虑。次可以考虑结石。因为是女性，还可以考虑宫外孕，以及有关妇科方面的疾病，因为没有检查依据所以无法判断。

考虑还是阑尾炎急性发作,可能并发穿孔. 伴有肾结石.

根据患者病史、体征、能引起发热的右下腹急腹症，首疑化脓性阑尾炎，化脓性肠系膜淋巴炎，追问患者月经史、节育史、与宫外孕、卵巢囊肿相鉴别，病人急需做B超等相关检查，确诊后选择治疗方案。

其他的我都不看啦 太多啦 我就说一下 用药 ，我会用先锋必，当然当时不可能用青霉素，。但是有一点我会用上地塞米松， 然后用丁胺卡娜。拙见

阑尾炎最明显的特征是转移性右下腹痛，先疼痛后发热，该病例疼痛和发热同时出现，腰部憋痛，感觉右侧输尿管结石伴感染可能性大，期待医院血，尿常规，腹部B超检查结果。

考虑慢性阑尾炎急性发作 不排除穿孔 排除肾结石或者尿路结石需借助B超 尿路结石通常情况下B超显示肾窦区分离办输尿管扩张。

卵巢囊肿蒂扭转 输尿管结石 宫外孕 慢性阑尾炎急性发作都有可能

我觉得 慢性阑尾炎急性发作可能性较大 有可能已经化脓了
关于女性患者的腹痛病人 要首先注意排除妇科方面的可能 诊断上避免先入为主的思维
再就是 楼主的病史采集不够详细 其实 这一点大家在实际工作中都容易忽视掉。。。
愿共同交流 共同进步~~~

我认为兰尾炎的可能性不大，你说她第一次发作的话说输完第一瓶就不痛了，这有点用兰尾炎这个病解释不清，在我治的兰尾炎患者中没有过好的这么快的。如果是的话你用了7天的抗菌素因是好了也不会这么快又复发了，我认为是泌尿道结石和妇科病的可能性大点，不知道楼主的结果是什么，为什么还没对大家说说这病人的诊断结果。