一例腹痛患者，全科紧急会诊--院长说了来者都有奖金哦

结果呢？？？？？？？

考虑是附件炎

感觉还是阑尾炎

学习一下，考虑慢性阑尾炎伴急性穿孔？但还要排除一下其它疾病。

大家已经有了许多看法。也不知患者大小便情况，只要有发热就有感染内因，还是慢性阑尾炎急性发作、回盲部粘连的可能性大。要是穿孔患者会剧疼难忍、大汗淋淋。再加上患者近期发热因水分不足，要高度怀疑有右侧输尿管结石合并发作，建议B超检查和腰部CT。

考虑还是慢性阑尾炎急性发作,可能并发穿孔.应与右侧输尿管结石、病人急需做B超等相关检查

据现有资料分析，患者首先应考虑为阑尾炎复发，但其为育龄妇女，也应考虑宫外孕的可能，应提供进一步的资料以供分析

该患者看似复杂，其实是慢性阑尾炎急性发作并穿孔。手术治疗。我看过好几例。

阑尾炎？异位妊娠？

fjc7813 发表于 2012-8-6 14:31

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结果呢？？？？？？？

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输液效果不是很明显，说明炎症很重或者是由其他的疾病引起，因为资料不是很全，所以只能有一些初步的判断： 阑尾炎急性发作并发穿孔 当然育龄期妇女这样的急腹症一定要考虑是不是宫外孕
这样的病人我以前也碰到过，疼痛挺厉害的，当时就是考虑急性阑尾炎，输液没有减轻疼痛，所以中途拔针让她去了医院！也不知道怎么样了！

学习一下吧 谢谢

慢性阑尾炎急性发作?可能并发穿孔!应与右侧输尿管结石、右侧卵巢肿物并蒂扭转及宫外孕鉴别。

据楼主提供的资料 患者女42岁，前2个月因右下腹疼痛，来我处进行了治疗，当时的症状，右下腹阑尾部压痛反跳痛明显，腹痛呈持续性阵发加重，患者屈右腿侧躺，患处腰部也有轻微憋痛，体温38.5°呕吐2次，当时诊断为阑尾炎，抗生素保守治疗7天痊愈：诊断为1慢性兰尾炎急性发作并穿孔 2局限性腹膜炎 3宫外孕？

考虑还是阑尾炎引起的穿孔。4月份我就遇到一例，和你描述的一样，用药我就加了一组左氧针，后来去医院和我诊断一样，奇偶做手术了

输尿管结石可能性大，请问你给患者肾部叩诊了吗？

不知道B超妇科检查，泌尿系检查费情况咋样，确诊还是得依靠检查的，阑尾炎，卵巢体扭转，泌尿道结石都是有可能的，期待楼主的后续报道

阑尾炎.泌尿系结石。卵巢囊肿.....
有待进一步检查 明确诊断。

有第一次发病的病史，慢性阑尾炎急性发作可能性最大，不可能穿孔，一旦穿孔，炎症向全腹扩散（以下腹部为重），板状腹，肌卫，麦氏点压痛反而不明显。其次考虑新病，如右侧卵巢体扭转，泌尿道结石，宫外孕。当然，这些病除了腹痛还各有各的特异症状。

阑尾炎最明显的特征是转移性右下腹痛，先疼痛后发热，该病例疼痛和发热同时出现，腰部憋痛，结合上次的治疗经过，和这次劳累发作诱因，觉得右侧输尿管结石伴感染可能性大，期待医院血，尿常规，腹部平片检查结果。