一例腹痛患者，全科紧急会诊--院长说了来者都有奖金哦

我还是考虑阑尾炎并穿孔，但是患者的月经史，结育史，生育史没有，不能排除宫外孕，卵巢肿瘤，肾结石等，还是要辅助检查待确定。

病例特点为：1、患者，女性，42岁，病程较长，反复；2、主诉：右下腹痛2月余，伴发热n小时。2月前有累似发作史，抗生素治疗有效。3、查体：T37.9°、P80次/分、Bp124/78mmhg。急性痛苦面容，强迫体位。心肺（-）。右下腹麦氏点压痛、反跳痛。（腹大肌征患处腰部也有轻微憋痛4、辅助检查：缺。）
此病例腹痛特点类似阑尾炎，但抗生素治疗无效，并且发烧，急性化脓性阑尾炎急性穿孔有待排除。除妇科疾病外，考虑”泌尿系结石“可能性较大，在这诊断不是很明确，治疗效果不佳情况下，必要的辅助检查部可少，须结合三大常规、B超等检查。

这种情况，做血常规，腹部b超，腹部平片可以排除一下结石，有条件做下血清淀粉酶检查，是否是急性胰腺炎？根据诊断再行相应治疗。

急性化脓性阑尾炎引起腹膜炎，我遇到过一例。

阑尾炎穿孔，泌尿系结石，如果是宫外孕伴大出血者就会血压下降呼吸急促，脸色发白，重点考虑阑尾炎，卵巢囊肿提扭转特点右下腹压痛反跳痛

1阑尾炎，特点右下腹压痛反跳痛，2卵巢囊肿蹄扭转，也有发热，3泌尿系结石

考虑1阑尾炎因为右下腹压痛反跳痛，2卵巢囊肿蹄扭转有事右下腹疼痛，或者患者2中病同时发生，这很常见，因为阑尾发炎会引起卵巢囊肿加重引起蹄扭转

右侧卵巢肿物并蒂扭转可能性大

结石的病人现在越来越多了！哪儿有叫激光碎石的，体外超声波吧！

原来叫钬激光碎石术

慢性阑尾炎急性发作伴肠粘连

考虑还是慢性阑尾炎急性发作,可能并发穿孔.应与右侧输尿管结石、右侧卵巢肿物扭转及宫外孕鉴别。
附议

初步诊断：1.慢性阑尾炎急性发作
2.泌尿系结石
3.妇科疾病：输卵管扭转？黄体破裂？
排除其他疾病致腹膜炎
治疗：完善B超、血常规等检查。必要时手术或剖腹探查

卵巢肿瘤，肾结石,不排除宫外孕，肾结石可能性大

应该不会是阑尾炎，是阑尾炎的话就不需大家来会诊了，右输尿管结石可能性较大，当然不排除其他的妇科病，楼主没给出经产史，应该不会是宫外孕之类。

考虑输尿管结石，完善检查，排除阑尾，卵巢病变

肾积水、肾结石

肾积水、肾结石{:6_300:}{:6_300:}

异位妊娠卵巢肿瘤，肾结石

考虑还是慢性阑尾炎急性发作,.应与右侧输尿管结石、病人急需做B超等相关检查