一例腹痛患者，全科紧急会诊--院长说了来者都有奖金哦

右侧输尿管结石

我来学习学习啊

首先转移性右下腹疼痛阑尾炎的可能性很大，但需要予右肾结石、异位妊娠、等疾病鉴别，给予相应的检查如：BUR、腹部平片、血常规、尿常规、尿HCG等这些检查后就会很明确了。

明显的压痛点 典型的症状 血象异常 还是考虑阑尾炎 可能伴有穿孔。

右侧输尿管结石，已做了激光碎石术，第二天回来我给输的液做到老学到老，干我们这一行，总会有意想不到的事情发生，也谢谢大家的回复关注，只要锁定基层医生网，你就会有学不完的知识，也希望大家继续发言，谈谈心得体会

人考虑还是慢性阑尾炎急性发作,可能并发穿孔.需借助辅检。

楼主何时公布答案

wjzwzb521 发表于 2012-8-14 19:44

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楼主何时公布答案

答案就在楼上啊

向你学习一下

病例特点：
1、育龄妇女，突发腹痛，呈阵发性；
2、抗生素治疗无效。
考虑：1、急性阑尾炎并穿孔；2、泌尿系结石；3、异位妊娠。在没有更多的辅助检查的情况下如何加以鉴别呢？急性阑尾炎和右下段输尿管结石最重要的鉴别点：1. 疼痛的部位和体征 阑尾炎压痛点多固定在麦氏点附近且压痛范围较大。如同时有腹肌紧张、压痛、反跳痛腹膜炎体征，则完全可排除右下段输尿管结石的可能。右下段输尿管结石压痛点多在脐旁附近，不易体会到明显固定的压痛点，尚未发现有压痛、反跳痛、腹肌紧张腹膜炎体征。凡伴有右腰肾区叩击痛的病人均应考虑有右下段输尿管结石的可能。2.腹部X线和B超检查 90%的输尿管结石可以在腹部平片上显示，B超输尿管下段一般看不到结石影。但可见扩张的输尿管。对病史、临床症状、腹部体征有疑者，应做此项检查 。
另外，该病例未提及停经史及阴道流血、早孕反应等，异位妊娠的可能性小。

考虑妇科毛病 卵巢扭转黄体破裂

首先还是考虑“慢性阑尾炎急性发作合并阑尾穿孔”可能性大，也不排除 输卵管脓肿，输尿管结石，胆囊炎，完善相关检查。待结果，最好是剖腹探查

慢性阑尾炎急性发作可能性大，30%考虑一下输尿管结石。

依据患者病史、体征阑尾炎有待确诊。

诊断：1:慢性阑尾炎急性发作鉴别诊断：1肾结石2宫外孕3肠套叠，梗阻或坏死

结石症，用三金汤加减

tanhaibo928 发表于 2012-8-6 14:10

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阑尾炎有待诊断。。

哇塞。哥们几个月没见你，竟然也是医界有名了！！！

慢性阑尾炎急性发作伴穿孔、结石、妇科急腹症，有待具体检查以确诊！！

首先诊断阑尾炎，可以追问病史排除其它疾病，如妇科疾病、结石、肠梗阻等，有条件的话做一下辅助检查

期待最后的结果