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本帖最后由 中医世家0532 于 2013-4-26 08:40 编辑 2013.4.24 毛某某，男，28岁。 主诉：颈部不适约1年。 患者于1年前，自己考虑为看电视姿势不当，引起颈部及双肩部不适伴疼痛。无恶心头晕呕吐。仰头或低头是即感颈部周围麻木不适。先后治疗无好转（具体不详）。拍片示颈椎病。发病以来，饮食睡眠可，二便调。 既往史：往健，有盗汗现象多年。 查体：心肺腹无异常，颈部寰椎周围轻压痛，其余地方肌肉无压痛。舌质稍暗苔薄白。脉左寸浮紧，余脉皆弱。 诊断：颈椎病。 中医辨证：痹症 气血不足 治法：养血通脉 处方：葛根汤和当归补血汤 方药：桂枝10白芍15甘草10葛根15当归15片姜黄10黄芪40鳖甲10牡蛎30细辛3熟地20柴胡10羌活10桑寄生20 5剂。【剂量单位克】水煎服。以观后效。 请大家发表一下自己的看法，你的诊断，治疗，立法，方药等等。 此病人让我不解的是，才28岁，怎么会余脉皆弱呢？ |
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本帖最后由 蜀大黄 于 2013-4-25 22:11 编辑 诊断 颈椎病 （颈型颈椎病） 治疗目的 松解劳损,紧张痉挛的颈伸肌群，改善其力学特征，阻断疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链，促进软组织损伤炎症消除， 调整颈椎节段异常位移或成角，扩大椎间孔有效空间，消除神经机械压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。 治则 松解 调整 部位及取穴 部位以颈项部 枕后部 肩胛部 横突后结节和胸椎夹脊为主，取穴 风池 颈夹脊 肩井 天宗 阿是穴 手法操作 点 按 推 拿 松解痉挛肌肉， 上叙穴位用一指弹推法，最后颈椎定点 低头 旋搬法。 |
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本帖最后由 蜀大黄 于 2013-4-25 23:12 编辑 首先是预备手法，即放松手法，通过轻柔的按、揉、捻等方法可以舒筋通络，放松颈部痉挛僵硬的肌肉，要想快速有效地放松痉挛的软组织，找准“筋结”是事半功倍的关键；不同的组织损伤，其筋结的形态不一。如韧带损伤，在损伤处可触及豆大的筋结；如肌肉损伤，可在肌肉中触摸到块状或条索状粗细不等的筋结。如神经根型颈椎病常可在相当于C5～C6水平的椎旁软组织发现，椎动脉型颈椎病常可在C3～C4水平的椎旁软组织发现，交感型颈性心绞痛患者可在左侧胸锁乳突肌中下段触及。而对于脊髓型颈椎病，其发病多由于下颈段的颈椎失衡所造成，在前斜角肌和胸锁乳突肌上常可发现筋结，压之可产生疼痛并向左胸部放射。对痉挛的肌肉进行柔和的手法治疗后，患者的症状常可得到明显缓解。 其次施用定点旋转法，以颈椎5的棘突右偏为例，患者低头，医者右手拇指抵住患者第5颈椎棘突右侧方，（也就是发现’‘筋节’‘的部位）左手托患者右下颌部，并缓慢向左旋转到最大角度达到弹性固定时，双手瞬间轻巧发力旋转，做一个有限度地，稍增大幅度地旋转搬动，此刻，多可听到或感到关节复位的弹响声，这样将各节段颈椎自上而下扳动。“筋出槽、骨错缝”是颈椎病的重要病理环节，定点旋转法治疗通过消除颈椎小关节的错缝，消除异常集中的应力，纠正力线，从而使“骨合缝、筋归槽”，颈椎的失衡状态得以改善而达到治疗作用。 善后手法是以轻柔的劈法、散法、拿法、归合法进一步放松，进而起到疏风通络、消炎止痛、调和气血之功。 |
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哎！来得晚了楼主不好意思啊！中医我不是很精通，说说西医临床吧！现在年轻人颈椎病很多，多者不怪，不分年龄本人前几天颈部很不适考虑可能上网时间长了吧！呵呵！现在好了很多，我自己平时注意姿势，时常活动颈部，做做颈部保健操 颈椎病由于长期慢性劳损，成为名副其实的白领职业病。请跟着我们做一个试验：将你的头轻轻后仰，然后尽力向左转，再向右转，你一定会找到酸疼、僵硬的感觉。亡羊补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎受伤，再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事故。 平时枕头或高或低都不行，选用符合人体颈部生理曲度的枕头，头部微度后仰，尽量平躺，一个星期就有明显效果。 |
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