关于6542是否可以用于腹痛发热病人的调查

654-2为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。 主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。

【药理毒理】具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20～1/10。因不易通过血-脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品。
【用法和用量】1．常用量：成人每次肌注5—10mg，小儿0.1—0.2mg/kg，每日1一2次。 2．抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10—40mg，小儿每次0.3—2mg/kg,必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。
【不良反应】常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在1—3h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。
【禁忌】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。
【注意事项】1．急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。 2．夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。 3．静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5—5mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01一0.02mg/kg，以解除症状。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
【儿童用药】婴幼儿慎用。
【老年患者用药】 年老体虚者慎用；老年男性多患有前列腺肥大，用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生。

我是看了亦痴顽发的此贴http://www.jcys120.com/thread-382191-1-1.html，其中有关6542的用法，大家各抒己见，意见不统一。所以发此贴便于大家探讨如何运用6542.精彩发言者有重奖，欢迎大家积极参与探讨。

这个没有特定的规定，要根据疾病本身下结论，要是胆石症和尿结石，胃肠道痉挛，伴发热，在没有禁忌症的情况下完全可以使用。就发热而论，如果是输液过程引起药物热的话，给予阿托品或是654-2就有很好的疗效，所以没法投票。谢谢

654-2等止痛药应该在诊断比较明确，排除禁忌症，以免掩盖症状造成延误诊断治疗，对医患造成不必要的麻烦！！

1. 654-2治疗腹痛伴发热不属于禁忌症
2. 要考虑到654-2的闭汗作用对发热时特别是高热病人退热作用效果的影响。
3. 654-2的闭汗作用对散热的影响与剂量呈线性关系。
4， 654-2的治疗作用和闭汗程度因人的敏感程度而相差异甚大。本人用阿托品治疗锥外反应静脉一次最大剂量达10mg亦未见 发热的病例。亦见到 654-2用10mg即烦躁，体温升高的病例。
5 654-2静注1～4分钟起效，半衰期40分钟。

对于腹痛的患者，首先要确定腹痛的性质。确定疾病。是否是急腹症。是否可以在诊所治疗。还要看患者的心脏是否心动过速，是否有前列腺疾患。然后再用654-2治疗。

那要看什么腹痛了

我认为腹痛伴发烧的病人可以应用654-2，但是剂量一定要小，不能超过5mg.

投票没有意义，在临床实践中是不可能客守教条的，首先得通过病史和体征给出明确的诊断，再根据诊断结合症状给与用药才是真理，是药三分毒，用药之时要清楚用药目的和药品副作用，权衡利弊，利大于弊，大胆使用，弊大于利，禁用，弊利相当，慎用，发热并不是654-2的绝对禁忌，要视情形而定，假如患者发热，但是腹痛畏寒或寒战，四肢发冷，出汗，用之无妨，假如没有畏寒症状，在诊断明确确有平滑肌痉挛需要解痉止痛情况下权衡利弊，或者采取应对副作用的措施，一样可用，教条是死的，人是活的，只能根据病情灵活使用，并无固定之法！

任梦飞 发表于 2013-1-24 21:55

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投票没有意义，在临床实践中是不可能客守教条的，首先得通过病史和体征给出明确的诊断，再根据诊断结合症状 ...

你的发言很精彩，正所谓法无定法，方无成方，只要药证相符，两害相权取其轻，两益相权取其重！