抗病毒治疗应抢在肺炎发生之前 ---- H7N9

抗病毒治疗应抢在肺炎发生之前

2013-04-18
编辑：环球医学 吴星
关键词： H7N9禽流感，抗病毒治疗，肺炎

4月17日，国家卫生和计划生育委员会新闻办组织媒体沟通会。北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺提示，H7N9禽流感病毒引发的感染发生在下呼吸道，病人一旦发展成肺炎，进展将比普通甲流引发的肺炎迅速。因此，治疗应提早至肺炎发生之前，也就是在流感症状情况下进行。

李兴旺说，研究表明，采用达菲抗病毒治疗最好在36小时之内，最长不超过48小时，超过这个时间治疗效果就大打折扣。

冯子健说，第二版诊疗指南调整了病人诊断程序，将发现病人的入口由原来的重症肺炎，前移到流感样病例，即发热38℃ 以上、有急性呼吸道感染症状，推荐医生对其进行快速实验室筛查，检测甲型流感通用抗原阳性，应及时实施抗病毒治疗；或采用通用甲型流感的核酸检测方法，即PCR检测阳性，也可以进入到抗病毒治疗。

对于有相应临床症状和流行病证据的患者，也可以尝试使用抗病毒治疗。例如，发热38℃以上，又有慢性基础性疾病的患者，诊疗方案也建议先启动实施抗病毒治疗。再如，病人有明确的禽类暴露史，又有流感样疾病，也可以实施抗病毒治疗。

李兴旺建议，流感样病人，尤其是与禽类有接触史的流感样病人，要及时就医；而且，临床医生要尽可能采集标本，及时给予药物治疗，在其发展为肺炎的阶段及时予以控制。以降低患者发展为重症的比例，减少相应的死亡。