产后小便失禁两月

王三虎医案：刘某，女，29岁。产后小便失禁两月。患者自述产后出现小便频数且站立行走时即有小便流出，无其它明显不适。经在本地中西药治疗无效，于1991年3月5日来第四军医大学西京圆完就诊。泌尿外科诊断为压力性尿失禁，建议保守治疗三个月，若无效则进行手朮治疗，遂来中医科求治。患者体质中等，面色略显苍白虚肿，自汗，舌质偏红，苔微黄，脉细弱。又诉大便二三日一行，质地干硬。
请辩证论治

产前一盆火，产后一盆冰。患者产后出现出现气阳两虚。气虚则自汗，阳虚则面色苍白，阳虚不能化湿则肿。阳虚推动无力，则大便二三日一行，质地干硬。阳虚不固，则小便失禁。至于舌质偏红，苔微黄，为虚热。
治则：温阳补气，兼以清热。
方药：金匮肾气丸加减
肉桂10附子10熟地20枸杞子20山药20茯苓10丹皮10黄芪40桑螵蛸15益智仁15覆盆子15龙骨30黄芩6

营卫不和，气阴两虚。
桂枝汤+生脉散。

王三虎医案：刘某，女，29岁。产后小便失禁两月。患者自述产后出现小便频数且站立行走时即有小便流出，无其它明显不适。经在本地中西药治疗无效，于1991年3月5日来第四军医大学西京圆完就诊。泌尿外科诊断为压力性尿失禁，建议保守治疗三个月，若无效则进行手朮治疗，遂来中医科求治。患者体质中等，面色略显苍白虚肿，自汗，舌质偏红，苔微黄，脉细弱。又诉大便二三日一行，质地干硬。思此证尿失禁、频数、大便秘结、自汗，与脾约证相似，尿失禁乃系小便频数之甚者，乃投麻子仁丸加味：
麻子仁l5克，杏仁12克，大黄8克，枳实10克，芍药12克•厚朴12克•金樱子l2克，4剂。
3月12日复诊，谓服药后大便通畅，小便即恢复正常。停药后大便又干结难下，小便也不能自控。药证相符，嘱常服麻子仁丸，保持大便通畅，携药回家。后托人来告，病愈两月，未再复发。（实用中医内科杂志1992；(2)：30）
按语：仲景尝谓：“小便数者，大便当硬。’’脾约证是以大便秘结，小便频数为特征，虽未言其小便失禁，但小便异常与大便秘结之关系，由此可见端倪。据报导，遗尿儿童多有便秘史'用麻子仁丸治疗有良效。

遇见此例 可以用玄武汤加桂少许 ，几剂就可康复

李籼岐 发表于 2013-6-21 18:32

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遇见此例 可以用玄武汤加桂少许 ，几剂就可康复

谢谢指导。