偏头痛3年左下腹痛2年

患者柴xx，女，62岁，本县邻村人，因右侧偏头痛3年左下腹痛2年于2013.3.9来诊。
患者3年前出现右侧偏头痛，伴右侧耳鸣，颈部酸痛，左手发麻在县医院诊断为颈椎病。患者2年前出现左下腹痛，下腹胀满，疼痛为隐痛，患者可以忍受，患者自诉2年来几乎没有不痛的时候，在地区医院检查诊断为多发性肝囊肿，左肾囊肿，浅表性胃炎。患者在地区医院经中西医多方治疗收效甚。微患者平时怕冷，手脚发凉，腹痛冬天严重，晚上口干，口苦，喜热饮。大便一天1--2次，稀溏，饮食差。腰酸腰困，活动多则心慌乏力。舌苔薄白，微滑，脉弦弱。
辩证：脾肾阳虚，肝郁，寒湿痹阻络脉
方药：柴胡桂枝汤加吴茱萸汤加厚朴生姜半夏甘草人参汤加四逆汤加减
处方：柴胡15 黄芩15 人参12 旋复花12（布包） 茯苓35 白术15 干姜20 乌药20 桂枝20 白芍30 炙甘草20 杜仲12 狗脊12 附子15（先煎1小时）枳壳12 厚朴12 葛根50 小茴香12 吴茱萸12 生姜5片 大枣5个 以上单位为克 3付
今天患者来诊诉，腹痛已好，头也不疼了，耳鸣也没有发作，颈部腰部皆减轻，手麻也不发作了，腹胀也减轻了，手脚发凉怕冷也不要紧了，唯独感觉上火，嘴唇有小水泡，不严重。刻诊，舌淡红，苔薄白，脉弦。辩证阳气渐复2诊黄芩加为20g 3付继续。

看了以后效果是有了，这楼主的用药和辩证之间的关系能否给详细讲一下。另外，川芎行气止痛是治疗头痛的要药，可楼主为何不用？

真人无奈 发表于 2013-3-13 13:44

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看了以后效果是有了，这楼主的用药和辩证之间的关系能否给详细讲一下。另外，川芎行气止痛是治疗头痛的要药 ...

柴胡桂枝汤治疗偏头痛这是经验方，所以没有用川芎，川芎40g对头痛效果也很好，患者的腹痛其实是个虚寒证，所以用吴茱萸，小茴香，乌药，附子温寒即可取效。