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本帖最后由 78013 于 2012-12-7 12:26 编辑 基层医生网，是基层医生，乡村医生，个体医生相 聚的天堂，在这里论述都是我们临床常见的，多见 的疾病，我们是一线，是老百姓的没有“刀枪”的贴 身侍卫，咱只有练好内功，才能保护自己，服务患 者。在学习中进步，在基网这个平台的交流中我们 升华。妇科版块特举办“妇科诸证------请您来治疗” 活动，不同的医生对同一种疾病有不同的见解和治 疗方法，现将以病例的形式展开治疗意见，使大家 各取所长，互相学习，共同提高。 具体要求： 1 参与回帖的，需以下模式为准 1)处方及措施 1 2 3 4 2) 用药说明 2 处方要求，书写规范，必须给抒所用药理由 的简单解释说明，便于大家学习 3 中医，西医，中西结合均可 4 回帖按模式来，规范，认真，实用者经版主 讨论加专业分2分，一般加专业分1分，参与 者1票 。灌水贴一律删 除，敬请理解 5 为互不影响，回帖仅版主可见，一星期后解 密 [基网是您学习的平台 ，欢迎您的参与，期待您的精彩 一般资料：女 24岁 已婚 主诉： 月经来潮前恶心，烦躁 现病史：患者于产后8个月出现，月经来潮前恶心，烦躁，来后次症状稍好转。产后2个月时突发腰痛，未作处理，仅阴道用药后好转。产后1月即来月经，平时月经对月，6--7天干净，量可，色红无血块，无腰痛，腹胀。舌红无苔，舌尖有瘀点，怕冷，大便干结，一天1.2次，乏力，纳差，睡眠一般。 体格检查：T：36.5℃；P：80次/分；R：18次/分；BP：120/70mmhg；神清，精神佳，发育正常，体态匀称，查体合作，对答切题，全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，咽无充血，双侧扁桃体（—）。颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。心肺未及异常，腹平软，下腹部耻骨联合、右下腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝、脾、双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿，各生理反射存在，病理反射未引出 既往史：无特殊病史，无过敏史，生育一胎，无人流史 专科检查：外阴：已婚已产式；阴道：畅，分泌物多，色黄；宫颈：正常，1度糜烂，无举痛、摇摆痛，无接触性出血；宫体：前位，大小正常 附件：右侧附件增粗，压痛，左侧可 诊断：1、经前紧张综合症２、宫颈炎 ３、附件炎 治疗：根据以上简单病例，请您给出治疗方案，并按处方格式开具具体处方，贴出详细用药说明 提醒一下大家，一定要写上用药说明，描述所用药理由的简单解释，便于大家学习 |
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本帖最后由 悬壶一世 于 2012-12-11 20:45 编辑 1，逍遥丸9g、日两次 （疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调）； 2，谷维素20mg、日三次（谷维素主要改善植物神经功能失调，改善植物神经功能 ，还常用于经前期综合征、更年期综合征的辅助治疗。 改善内分泌平衡障碍及精神神经失调，因此对神经衰弱症患者具有一定的调节作用；同时能稳定情绪、减轻焦虑及紧张状态。）； 3，头孢氨苄片0.5g,、日三次； 4，甲硝唑0.4g,日三次； 5，妇炎康片6片，日三次。 3.4.5消附件炎作用 6，消糜栓，阴道用药治疗1°糜烂 |
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呵呵，悬版的排版有一点点零乱，稍加编辑一下，便于浏览
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西药如下：1，0.9%盐水250+菌必治4G+地塞米松5MG 2,5%葡萄糖250+丹参20ML 3，奥硝唑200ML 4，经前五天口服B6片和谷维素 用药说明：菌必治和奥硝唑消炎，丹参活血化瘀治疗附件炎效果不错，B6片和谷维素 调节神经，抑制呕吐 中药如下：以上我认为属于湿热瘀结，肝经郁热 治疗原则为清肝泄热除湿，化瘀止痛 赤芍12G 土茯苓15 三棱10 莪术10 炒川楝15 元胡15 香附15 丹参15 黄柏15 炒薏米15 丹皮15 牛膝15 败将草15 连翘15 白芍15 甘草10， 希望您指正 |
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丹参用得好，地米就不建议不加了。
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哈哈，忙里偷闲，也来凑个热闹。 辩证：淤血阻络。兼内郁，和气阴两虚。 治发：活血化瘀，调气和血，兼清郁热。 处方：桃红四物，和小柴胡合人参归脾加减 丹参30红花10桃仁10当归10川穹10柴胡10半夏9人参10黄芩10甘草10白术10茯神10远志10酸枣仁10陈皮10竹茹10大贝10连翘30 辩证： 1，淤血阻络。依据：产后2个月时突发腰痛;舌红无苔，舌尖有瘀点(舌下脉络不清）心开窍于舌，心主血脉，故可辨为胞脉瘀阻；下腹部耻骨联合、右下腹压痛，右侧附件增粗，压痛。, 2，舌红无苔，大便干结，乏力，纳差，睡眠一般，色红无血块，皆可辨为阴血虚。 3，月经来潮前恶心，烦躁.分泌物多，色黄。当辨气郁气滞，化热之证。 |
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感谢您支持
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本帖最后由 真人无奈 于 2012-12-1 19:42 编辑 西医诊断：1、经前紧张综合症，２、宫颈炎 ，３、附件炎 ， 发病原因，主要是精神因素。卵巢激素失调和神经递质有关。 西医治疗： 1、帮助患者调整心理状态，给以心理安慰及疏导，让精神放松，有助于减轻症状。 2、药物治疗： A 、抗焦虑药;适用于明显焦虑的患者，阿普唑仑片，经前用药，0.25mg,每日2-3次口服。用至月经来潮第2-3日。 B、抗抑郁症的药物,适用于明显焦虑的患者。氟西汀20mg每日一次，能明显缓解精神症状及行为改变， C、维生素B1：可调节神经系统与丘脑-垂体-卵巢轴的关系。10—20mg,每日3次口服。 中医证型：肝郁脾虚 气血不和 辨证：女子以气血为本，肝藏血。脾统血，肾主胞宫。产后气血大伤，胞宫虚弱，湿邪乘虚而入，引发宫颈炎，附件炎 。肾阳虚损，温煦失常，故怕冷，脾阳不足，运化失常，阴气内结故便秘。气血生化之源不足，故乏力，纳差，睡眠一般。气虚则血瘀故见舌尖有瘀点，脾气不足则其所胜之脏肝木轻而乘之（木乘土)，肝气疏泄太过故月经来潮前烦躁。胃失和降则恶心呕吐。 治疗以益气健脾，扶土抑木为大法。 方选：归脾汤加减。 方药：黄芪30g人参10g白术10g当归10g茯苓10g远志10g酸枣仁10g桂圆肉10g柴胡6g白芍10g生姜6g大枣5枚炙甘草10g水煎服 每日一剂。 方中芪归补血汤合四君子汤补气健脾为君，远志、酸枣仁、桂圆肉宁心除烦为臣，柴胡、白芍疏肝和阴为佐，生姜、大枣、炙甘草为引为使。共凑益气健脾，扶土抑木。肝气舒，脾气健，气血生，湿自去，经前诸证悉除。 |
点评
您很棒，感谢支持
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