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患儿，一岁零十个月 无故哭闹，烦躁不安来诊 患儿于3天前走亲戚不慎着凉发热，稍腹泻在当地就近输电解质，补液退热治疗具体用药不详，现在热退。家长诉近两天精神差，哭闹，烦躁，不肯下地走路，不停的闹，怎么哄也哄不好。大便日三次，量一般，蛋花状，有少许粘液。已口服乳酸菌，思密达三天，后大便一次，蛋花状 查体：检查时不合作稍闹，神清，精神欠佳，呼吸规则，咽无充血，双肺可。腹软，无胀气，肠名音活跃，皮肤弹性好。 辅助检查如下： 治疗：0.9%盐水 100毫升 炎虎宁 80毫克 5%糖水 150毫升 脂溶性维生素1 1支 静脉滴注 口服补液盐散2包 今日复诊：家长诉昨天输完后就吵闹减少，下午还下地玩耍一会。查体，精神好转，没哭闹，无烦躁听一下肠鸣音可，余正常。大大 便已成形稍软 治疗同前 |
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本帖最后由 真人无奈 于 2012-11-14 11:45 编辑 根据楼主的病史报告和化验结果，该患儿是轻度营养性小细胞低色素性贫血合并病毒性肠炎。楼主的治疗非常到位，特别是小儿肠炎伴轻度脱水应用ORS口服补液非常适合基层应用。小儿贫血和小儿肠炎属于儿科四大病。这类患者在儿科门诊多见，治疗方法多种多样。尽管缺乏中医四诊资料，我还想谈谈中医的治法。此类患儿一般属于脾虚湿盛，采用健脾燥湿佐以消导效果也比较满意，采用四君子汤合葛根芩连汤加味主之。特别是伴有发热者更为适宜。方药：小红参3g炒白术3g茯苓3g砂仁3g黄莲3g黄芩3g葛根5g焦三仙各5g甘草3g水煎取液约100毫升左右，多顿少量频服。中医治疗和西医治疗方法有别。西医常采用思密达，鞣酸蛋白等收敛止泻，中医采用健脾清热燥湿佐以消导，通因通治。（轻度脱水者配合ORS口服补液）。尽快排出肠道毒素，减轻中毒症状。可以缩短病程。在此跟帖希望对爱好中医的朋友有所裨益。另外，小儿肠炎治愈后应积极治疗贫血增加患者的抵抗力，关于后者在此不再讨论。 |
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