a65
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a65发表于 2012-8-4 08:59:36 | 只看该作者

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本帖最后由 a65 于 2012-8-4 09:01 编辑

今天早上,有一位患男性,45岁患者来我处诊治
主诉:在早晨干活的时候忽然感觉右腰部疼痛,疼痛就像是刀割般,疼时伴有干呕,并有想上厕所的感觉,疼得厉害
查体:患者痛苦面容,面色发白,血压125/75,体温36.4°,心率80次/分,心肺(-)患者右背部前后肋骨下缘稍后有叩击痛 也不涉及腹部,脐周有轻微压痛。询问以前有过这样的疼痛吗,也有过是在四五年前,吃了止痛药好转,也不干呕。
诊断:输尿管结石?
急诊用药:654-210mg肌注。(询问查体没有禁忌症)
由于诊断条件不太明显,也考虑到现在这医闹,所以让其到大医院做进一步检查。
大家也来诊断一下。我会在患者回来后告诉大家检查结果,谢谢

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暮雪千山 + 1 原创内容

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保元堂
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保元堂发表于 2012-8-4 09:28:45 | 只看该作者
应该是肾结石

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liangyanlong
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liangyanlong发表于 2012-8-4 09:56:57 | 只看该作者
首先应该考虑肾结石,期待楼主的后续报道。

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linmf
4
linmf发表于 2012-8-4 11:03:08 | 只看该作者
该患者是肾结石、肾绞痛。

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心常平
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心常平发表于 2012-8-4 12:25:14 | 只看该作者
考虑尿路结石,慢性阑尾炎(后位)

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YCZS
6
YCZS发表于 2012-8-4 12:34:27 | 只看该作者
考虑尿路结石

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さ挚_爱_さ
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さ挚_爱_さ发表于 2012-8-4 17:25:17 | 只看该作者
右腰部疼痛,疼痛就像是刀割般,疼时伴有干呕,并有想上厕所的感觉
右背部前后肋骨下缘稍后有叩击痛
泌尿系结石可能性比较大啊

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07976926906
8
07976926906发表于 2012-8-4 19:39:25 | 只看该作者
本帖最后由 07976926906 于 2012-8-4 19:42 编辑

右侧输尿管结石可能性大。你可在同侧三阴交穴注黄体酮20MG,效果很好。

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走自己的路
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走自己的路发表于 2012-8-4 20:49:48 | 只看该作者
右侧输尿管结石可能性较大,用VB1或阿托品任选一种在足三里,三阴交针刺得气0.2ML可迅速缓解疼痛

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1356770060
10
1356770060发表于 2012-8-4 21:58:12 | 只看该作者
考虑右肾结石。静滴K1扩管,头孢类抗炎,黄体酮肌注,口服旭华肾石通

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今世无悔AINI
11
今世无悔AINI发表于 2012-8-4 22:09:45 | 只看该作者
右肾结石伴积水。

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qxy
12
qxy发表于 2012-8-4 22:11:53 | 只看该作者
诊断;1.泌尿系结石
2. 肾绞痛?

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喜欢发表于 2012-8-4 22:33:21 | 只看该作者
肾结石,楼主处理的可以,转诊确诊以后再处理,加用黄体酮40MG肌注有效。

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a65 + 1 好好专业

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五月天
14
五月天发表于 2012-8-5 09:57:38 | 只看该作者
考虑肾输尿管结石

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幸福的家
15
幸福的家发表于 2012-8-5 14:17:10 | 只看该作者
右侧输尿管结石可能性大,,,

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8934121
16
8934121发表于 2012-8-5 15:39:41 | 只看该作者
泌尿结石的可能性大

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931064546
17
931064546发表于 2012-8-5 15:46:16 | 只看该作者
右侧输尿管结石可能性较大;肌注黄体酮20mg;静脉输液;硫酸镁;k1

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崇拜白求恩
18
崇拜白求恩发表于 2012-8-5 16:24:43 | 只看该作者
这个病人其实不必转诊:可以一边治疗一边观察
患者突发性肾绞痛,既往有类似病史,口服止疼药好转,根据楼主提供的情况,本人初步诊断为
右侧输尿管结石
治疗:5%GS250ML+654-2 20毫克 ,左氧0.4 静脉滴注
黄体酮60毫克肌肉注射,口服双氯芬酸钠肠溶片0.1
一般来说,疼痛两小时缓解或不疼;要是再疼的话,口服元胡止痛片加罗通定

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a65 + 10 艺高人胆大

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空空来了
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空空来了发表于 2012-8-5 17:03:54 | 只看该作者
泌尿系结石 曲马多100MG 6542 10MG 肌注

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穿透心灵的冰
20
穿透心灵的冰发表于 2012-8-5 18:47:54 | 只看该作者
右侧输尿管结石

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