正规用药治疗发热患儿，因疗效较慢，病人流失，这时你该怎么办？

现在的基层医生大多数都是这样用药的 可能是受利益的驱使，怕丢手段等原因。我一般还是严格的正规的使用激素 抗生素 碰上一些无知的患儿家长有时也偶尔用一次 人非圣贤 被迫无奈！

自己的孩子都忍不住加点地米

我认为还是加点激素吧。适可而止，退热才是硬道理

我们不能做激素医生，不是说你一下就看好病，技术就一定高。医生就要有医德，我干了10几年了，刚开始的时候也是这样，病人不理解，不过时间久了，现在都不这么认为，他们说以前别人那看，小孩几天就又生病了，后来我这看，现在很少会生病，身体好很多了。虽然感觉上病人会少了，但其实病人应该多了，因为名气出来了，现在很多家长都很注重保健，要经常和他们多解释，前面几位朋友说的没错，“话疗”效果不错。

是啊 在平时的工作当中也有一部分的人不理解！好像是你挺笨的。。。。。

我小孩扁桃体炎正规治疗越烧越高，最少一周，用激素一针就好

今天我来到这里真是学习了额谢谢各位同人啊

博学而后成医、厚德而后为医、谨慎而后行医

医生要懂得变通，不能死脑筋，在基层和正规大医院不一样，让患者一开始就要相信你。疗效就是应道理，不管黑猫白猫，抓住老鼠就是好猫，当然要注意副作用!

这个问题也长期困扰我，我一直坚持合理用药，可是病人宁愿去捧那些滥用激素滥用抗生素的医生，理由是他们的疗效确切，退烧快。很无奈！

张医生说的最贴近实际:victory:

呵呵现在医院里也用激素啊还是三甲的呢？
- R7 l( t* A5 v' ]要正规是不可能的至少在现阶段是不可能的，尼美舒利小孩字能用吗？？|大家看说明书了吗？？
) Q3 K% n2 Z# M. s( p2 S呵呵我觉得最重要的是把病人赶快看好才是硬道理，至于激素我一般是第一次用一点一般2毫克第二天烧退就不用了。我看也没给那个患者带来什么远期的危害啊，激素最重要的是不要长期大量的用！！！！！！！！！！

在农村病人往往是要求费用最少而又要立竿见影，对于乡村医生来讲是一个特大难题，这个话题大家谈了很多，一致意见还是要正规用药与现实相结合，记得我发过一个帖子《治感冒的体会》

; Q( J p! o; }+ H8 D3 M& ?治感冒：其实我的大部分时间还是在治疗上呼吸道感染，急性气管－支气管炎，支气管肺炎。用有些人的话说，天天在治感冒。我曾因为这事而厌倦过，我想这哪是医生啊，这不是一机器吗，天天重复简单工作，慢慢地，我也就只会治感冒了。
* f2 K, r% a2 {5 f; g　　后来，有一次进修，才发现不只是我，在大医院的儿科，普通内科也有很大一块时间在治感冒，才内心释然的继续简单重复的工作。
　　那么就治吧，既然患者来，就把感冒认真治下去。
　　感冒患者最轻的，只有轻微咽痛，低热，没有特殊体征的，我就给吃银翘片。大部分不到一周时间就好了。
　　有疱疹性咽峡炎的，常有高热，就得点滴了，以抗病毒为主，常也须用抗生素，像穿琥宁、炎琥宁、莪术油都用过。
$ g- a* U' d3 ^4 w0 B: v　　有急性扁桃体炎的，就用β内酰胺类，青霉素，头孢。
8 N7 D9 F( r2 T" A　　有气管－支气管炎的，咳嗽的，还得分辨有无支原体感染，如患者不去化验，你只好凭经验。阿奇霉素，红霉素，肝肾损害那么大，会严格掌握应用，就会漏下患者去其它医院了，说我不会看支原体。
- I; z `% d# \+ A9 a　　后来，我也不在乎别人怎么说了，我看病就这么看，看到了就按我的原则来治，看不到也不能乱治。我的患者越来越信任我呢。
! `$ T: u! x' `& k
　　扎西说得很好，心疗也就是医患沟通的第一步，现在提倡循证医学，也就是这个道理和发展趋势。

[ 本帖最后由 cqzhm 于 2009-3-11 18:20 编辑 ]

还是邓小平说的好有效才是硬道理

引楼主"所以我决定38°以下的一律不用退热药，更不用抗生素和激素。"

0 _# I; ?0 A x& I+ N感觉楼主作这样的决定还是有点偏颇的,毕竟提倡正规用药并不等于不用这些药!还是要选择地使用吧!当然激素来说可以做到尽量不用的!
0 ^! a' L. Q+ z) H% o( W退热药则如前面有前辈说的那样先给预备了,烧了再用!抗菌素则自己把握用药指征了!

各位同仁已经讲得很全面、具体了， 尤其是扎西老师的， 我平常大体上也这样处理的。至于激素（包括抗生素和输液）我原则上是能不用就尽量不用。

借鉴了，谢谢你的分享，在基层真的好矛盾啊

村医是特别难干:L :L

各位同仁说的很好，受益非浅，我在这里也简单说两句。
大家口口声声都在说合理用药，请问你们谁在合理用药，激素不要乱用，但谁的药柜上不是摆放着几盒甚至几十盒地米。你进地米干什么用，大家都有一个共同的心理，那就是生存才是硬道理。在我们农村这样的表现更为激烈，同样是门诊别人的门庭若市，你的可能就空无一人，那是因为患者要的是效果，尤其是现在把孩子都是为掌上明珠，他怎能愿意让孩子好几针的打。这真的成了一个矛盾，一方面要效果，一方面呼吁规范用药，看来这个问题真是棘手啊。

:我们也有同样的情况，我非常同情被那些用‘祖传密方（激素）’治疗的人们，为医一世，造福一方，按规定合理用药，用医学理论耐心解释，加以时日，如果再有相关部门管理，正规治疗一定深入民心。