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复制链接| 看了上述各位同仁的发言，很是精彩！在此我想谈一下自己的浅见……教课书本也不是死的？！我们也不能太教条了。具体到病人身上，也要具体来对待，你比如，有的小儿在38.5度以下，他就出现惊厥了，你能说不用退热吗？随着，市场经济的冲击，不知大家有没有感觉到？现在，病人动不动就要求输液，你能不答应他吗？他可以告你服务不周到，或者随便找个理由啥的；病人现在，不愿输500ml一瓶的液体，都改用100ml或250ml 的了；所以说，作为一名医生，心中要有正规的概念，但又不能太拘泥了！可能扯远了……对待发热的患儿，我通常是给开贝诺酯维B1颗粒或尼美舒利，高热患儿，静滴来比林、利巴韦林，必要时加用HCSS；再根据情况使用抗生素和清热、解毒的中成药。 |
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| 扎西理事说得对，通过对病儿家长的耐心解说，把厉害处说清楚，现在的家长大多在二、三十岁之间，这点常识应该是一点会通的，所以多数是很认同的，现在有的家长带小儿来看病自己就老早先说了，激素别给用！其实普通感冒如用了激素也不见得能一次搞定，如三天没好还会令你束手无策只能任其病情拉长而徒生一种罪责感，这种罪责感我们作为一名治病救人的医生是多么的不可取啊！所以我把用激素退热当作是一大忌，再说对普通感冒发热在卫生室里进行对症治疗后，再配些常用药回去效果应该是不错的，想抓点利润处方额也不小了，实在不该用激素什么的，如碰到高热病儿可以在正规治疗的基础上再加用简便的中医疗法，如我在碰到高热病儿时先给酒精擦浴 后在其双侧少商穴点刺出血再在大椎穴点刺后加拔罐，效果真的很好，家长也蛮欣赏的，因为这在大医院是不会给搞的，在其它的卫生室也很少有人在搞，这也算是有点出奇制胜的感觉吧，你说病人还会流失吗？ |
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| 今天看了这个话题，觉得话题很好，小儿发热是基层最常见的症状之一，我的意见还是以正规用药原则为主。当然对于一部分家长急于求成的心理要求我们与患儿家长做好沟通很重要，现在毕竟一字不识的家长不多，很多家长都看报刊电视上关于健康方面的知识。我在临床上还是坚持宣传正确用药，比如说发热不是病，只是疾病的一个表现，我们通过患儿发热就知道发病的轻重，随意用退热药会掩盖症状，病好了自然不发热了，用退热药也只是暂时退热治不了病；还有告诉家长人体体温在38度时可以使体内免疫力达到最佳状态，过用退热药对于孩子的免疫力有伤害。而且过用退热药会使患儿体温下降过快，导致患儿肢体发冷，或者长时期出冷汗，面色发白、食欲减退等伤阳的表现。实际上一般滥用退热药的患儿大多出现过上面的情况，当患儿家长听到你说的现象与之符合时反而会对你产生更信任的心里，这种情况我遇到过不少，所以正确治疗才是长久之计，不必担心患者跑了。当然对于病情也得有一定的把握，比如预计晚上会发热加重的患儿一般给家长被一些安全的退热药，同时还是不忘交待不到38度以上不用，发热最主要的就是要多饮水，对于饮水的重要性我总是给家长打这个比喻：一口锅只要锅里有水哪怕下面的火再大也不会烧破，但是如果锅里没水哪怕再小的火时间长了过也会被烧破。 |
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| 看到这个话题我想了很多，讲讲个人行医感受。我从医13年，个人开诊所2年，在单位时我一般讲原则，对待一般感冒发热拿点药，肌注柴胡，疗效一般，患者反馈的少，具体疗效不肯定。个人开诊所后患者反馈比较集中，原则给药有用但起效缓，晚上均有高热，家长急，下备用药，患者家长掌握时间及药量有误，一日两次，患者一白天用完，一般间隔7-8小时，晚上一超37.5就乱服药，一有不适第2天就找你麻烦，就算你之前一讲了用法及主要事项都没用。虽说患者家长一般都有文化，但学识有高低，素质各不同，不讲理的搅的你感觉是在对牛弹琴而且还四处败坏你的名声，使你有口难辩。我现在对待一般感冒发热给开贝诺酯维B1颗粒或尼美舒利等药，仔细检查有无炎症，（小孩发病较快而且无外在表现，有发热时一般都是高热来就诊）有炎症时先退热这时我会用激素加抗生素静滴，大量补液发汗退热，以免高热惊厥。我认为治疗原则上以合理用药为主，细节上还需灵活掌握！个人看法 |
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| 一般情况下体温不超38.2不用激素退热，可以肌注柴胡，在给家长尼美舒利颗粒，嘱超过38时口服，感冒都有发热的病程，只要不高热，没有炎症表现一般情况下没事的，多喝点水，注意保暖，按时服药即可。可是这样正规治疗也有一些不能痊愈反而出现一些气管炎，喉炎，扁桃体炎的，我感觉有是用上点激素效果挺好的，病程并不延长，起码不太热了，患儿感觉不太难受了，才肯吃东西喝水，烧的难受就只知道哭闹了，家长这关不太好过，换个地方治疗，输瓶液加上点地米好了，回来还说咱治疗技术太差，在客气点说就是胆小不敢用药，下次是不来了。并且在农村传言很有影响力的，能带动一大片呢，我现在就是灵活运用，没办法，也得吃饭哪 |
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