鼻出血的中西治疗

鼻出血又称鼻衄是基层门诊常见病之一，又是医院门诊急诊之一，鼻出血的原因有很多，有疾病因素，物理因素，职业因素等等，以及气压都可以引起鼻出血。在网站上看到很多同行对鼻出血都有很好的治疗经验，更有很好的经方验方，哪到底是不是都会起到作用呢？
我在基层门诊，医院门诊，医院科室都呆过，也见到了因许多原因导致的鼻出血，同时也看到了许多的治疗方法，为了充实自己的治疗经验，我把一些中药的方剂记录了下来，和在科室中用的手术方法记录下来做了一下对比。
1.鼻炎引起的鼻出血，包括干酪性鼻炎，萎缩性鼻炎，药物过敏性鼻炎，以及不良习惯引起的出血等.
鼻炎在中医上有"鼻窒""外感风寒或风热而使肺气失和"(慢性鼻炎)代表方有:苍耳子散加减<苍耳子,辛夷,白芷,薄荷,桔梗,生甘草,夏枯草,批把叶>
"鼻渊""外感风火热毒阻于鼻窍"(副鼻窦炎)代表方有:辛夷清肺饮<辛夷,黄芩,山栀,生石膏,知母,金银花,鱼腥草>加减
"鼻鼽""肺虚卫气失固,抵御外邪能力减弱,风寒乘虚入侵所致"(过敏性鼻炎)代表方有:玉屏散合桂枝汤加减<生黄芪,防风,白术,桂枝,炒白芍,灸甘草,红枣,生姜>
"鼻槁"肺经有火,日久肺燥阴伤,鼻失滋养所致"(萎缩性鼻炎)代表方有：清燥救肺汤加减<麦冬，生石膏，川石斛，黄芩，桑皮，杭菊，批把叶>
等的区分,在出血时我们可以加侧柏叶，生地，或大蓟等止血药，辨证后可凉血止血，润燥止血，将逆止血等。
在传统的中医治疗上中药对慢性疾病导致出血的治疗效果取得了很好的疗效，而且复发的几率较少，可以广泛的运用。
就我们现在的西医治疗上来说，首先是以止血为主，压迫，填塞，局部的药物治疗等方法在短时间内有很好的效果，但在过一段时间后又会出现出血的情况，患者的痛苦较大，多数患者出现了神经官能症的现象，所以在治疗因慢性疾病导致的鼻出血，我倾向用中药治疗。
2.物理因素，职业因素，气压等引起的出血，常见的有外伤，干燥环境，高海拔，潜水等。
这类患者的治疗是以越快止血就越好，所以用中药的机会就比较小，就不再详细的叙述。
3.其他疾病引起的鼻出血
高血压，这是在我所经历的所有鼻出血的患者中最棘手的难题，高血压患者的出血以“猛”“急”，“多”为特点，来势迅猛，急性出血，量多，一般患者在无任何的诱因下出血，出现死亡的也不在少数。
高血压出血在中医上由于（肺、胃、肝）火热偏盛，迫血妄行，血溢清道而出血。治疗以清热泻火、凉血止血为主要原则。我在《天麻钩藤饮》（天麻，钩藤，生决明，山栀，黄芩，川牛膝，杜仲，益母草，桑寄生，夜交藤，朱茯神）的基础上加
减止血 药物，对肝阳偏亢，肝风上扰证引起的出血取得了一定的效果。
在中医的鼻出血中我们常归纳为以下几种原因导致鼻出血， 肺经热盛，胃热炽盛，肝火上逆，肝肾阴虚，阴虚肺燥，脾不统血，而在止血上我们是以凉血止血，降逆止血，养血止血，润燥止血，摄血止血等几种方法，在临床上也取得了一定的疗效。我们在医院面对这样的患者一般都会用到前后鼻腔填塞，腭大孔封闭，等“痛苦”治疗，而又很容易产生感染及二次伤害，甚至在抽取填塞物后又再次出血，到现在的内窥镜的广泛使用取得了一定的效果，而且基本上没什么“后顾之忧”，在临床上已经得到肯定。但在后期的治疗还是配合中药的使用会有意想不到的收获的。

在基层我们遇到这样的患者要先查找病因，对症入手，不能盲目，因为在外带的第一手资料不全，还有很多的患者记录没有写上，以后会再次更新，不足之处请大家点评！

小儿鼻出血--引起的行为探讨
http://www.jcys120.com/forum.php ... 3403&fromuid=134093
湿润烧伤膏和云南白药治疗鼻衄的体会
http://www.jcys120.com/forum.php ... 3909&fromuid=134093

肝炎导致的肝硬化,会引起门脉高压,也可引起鼻出血.

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血小板功能障碍及白血病引起的鼻出血不容忽视。

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