交代病情时常用的比喻和技巧（医学生必备）

交代病情时常用的比喻和技巧（医学生必备）
做手术发生危险的几率：

手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大，这时我们主任就跟他们说
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1 x$ P% ~/ ~$ C ]) x* q' _这台手术就好比你走在大街上，一般是不会有什么事，但是即使走路也会

被车撞一样，这是我们无法预测的，但我们会尽量做好。

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+ x+ E' w5 y3 R" b; J, C' [; m手术前签字，经常和患者、家属说的一句话：肿瘤手术，如果想做得非常

r9 n: T( ]; `1 `% U干净，那就必须尽可能切除，那手术就得做大，做得越大，手术创伤越大

，并发症越多，副反应越大；如果想并发症小，创伤小，那只有手术做得

小，那肿瘤有可能。。。；既想手术做得干净，并发症还少，创伤还要小

，术后恢复快，哪有那么多的好事？呵呵，一般家属都能接受。

术前谈话：

A 手术医生谈话很有技巧，病人很爽快答应手术！

4 u/ ]/ J U) K- v9 c& q; T可是碰上经验不足的麻醉师，说了一大堆的麻醉风险，病人和家属猝不及

防，完全没有心理准备，心想手术我有心理准备，没想到麻醉还有如此风
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" Z5 b1 G! _$ ~- _. U) v险，该如何是好，思索良久，不肯签字。

这时旁边的主刀医师是在看不下去，发话了“我不知你们到底什么意思？

: ^# u# |1 e" u& j a同意我做手术，而不同意他做麻醉，你难道叫我活割不成！”

, B0 }7 v5 m* I4 O0 S闻罢，病人及家属顿悟，立即爽快签字！


+ m2 q5 e% \! B3 E' _9 x/ v( WB 病人：大夫啊，你让我签这个字是不是说不管发生什么事，都由我承担责

任？
医生：你误会了，作为病人，你有权利弄明白术中以及术后我们能预知道
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的一切可能性。而同时，作为大夫，这是我们的义务告知你这些可能性。

3 R8 R- A! S& m: x0 w9 `! _说到责任问题，这不是咱们现在需要担心和讨论的问题，如果真的有意外

( }' z7 D( T! f: J* j- T+ E发生，自然有相关部门来鉴定责任在谁的问题。而目前大家的愿望是一致

的，就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你可以不签，这说明我们的

工作没有做到位，只能先暂停手术。

& \, e# S, @9 H; nC 医生：这个手术你得做
病人：不做不行吗？
医生：做这个手术就好像是你身边出现了一个贼我们做医生的现在逮住了

他你说该不该把他抓起来送派出所？
4 F; M0 n* M5 B7 m. @( ? v" u病人：该！该！你最好把这个贼给我好好的教训一顿！望死里打！
医生：。。。。。。
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& |7 t: w$ Z9 \在基层医院里检查乙肝还普遍测试肝功和两对半。在乙肝防治指南中，已

经明确要求需测试HBV-DNA，PCR定量法测试。由于PCR的费用贵，其临床意
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, g; Y% w1 h I0 P7 ]7 X0 [ M/ S义不普及，病者普遍不接受。向病人及其亲属解释PCR的意义和解释测试结

! V6 C( {& a p8 t& C果呢？：两对半是定性检测，只能分辨男人还是女人；PCR是定量检测，它

能精确辨别出了性别外，还能精确到年龄；肝功能是分辨乙肝病毒对肝脏
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) ^/ r; j3 A9 H: O! Z( N有没有损伤；PCR是分辨乙肝病毒在肝细胞里繁殖的速度和有多少病毒。

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$ Z& g1 ~3 ?6 P; S$ I7 O, `向病人解释什么是“肝硬化”：受伤比较轻的话，复原后不留任何后遗症

，但如果伤得太重了，就算好了也得留疤，成了疤的地方就没有功能了，

肝硬化就是肝脏结疤了。
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( N* k0 X2 P+ k( f1 X1 q4 i" b肝炎发病以后有个进展期，家属很着急：病情发展如上坡，总要上到顶才

- b6 X( y7 y8 d会下坡，才会好转。用药就如有人助力，虽很快升到顶，但总会有时间。

' g$ t9 a$ I- O4 ^( z6 b太急了反而上不去。


胆囊切除术：胆囊切除会不会对人体产生什么不良影响？胆囊就像是一个
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& X7 Z6 `- o1 P2 \' w+ p仓库，肝脏中生产出来的单子先运过来存放在这个仓库，等到了要用是再
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* i7 i. j2 Y j- Y运到肠子去。但现在这个仓库没了，胆汁还是照样能道肠子里去的。

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1 l* @3 h/ d# ^, L超声科医生给老年人检查时经常发现肝囊肿、肾囊肿，病人就很紧张，我
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们常说囊肿就是长了个小水泡，就像脸上的老年斑或者是身上的痣一样，

# T. M- X3 A4 i4 S不用去管它，没什么事的。

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" g5 z+ i- ]1 y- Z* i做完彩超又要做心电图：心脏就像一套房子，心脏彩超只能看到房子的结

% ~# a" B3 c. y7 a, L3 {0 H$ k4 s构，几个房间，门窗是不是好的。房子的电线是怎么连接的，是否有短路
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) s: h- H1 P3 Q+ {，是否连接正确，还需要电工来看看。
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腹泻的病人输液一两天仍然腹泻，这是病人会很着急，我们主任会打一个

0 t) P9 w& W o0 H2 O比喻：这里有一堆垃圾，引来了一些苍蝇，我们如果只是往垃圾上喷灭蚊
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药，过一会儿又会引来苍蝇，但是如果我们吧这堆垃圾清除掉，就不会来
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苍蝇。同样，肠炎时腹内有较多的细菌毒素，如果我们给你止住了腹泻，
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1 B' j3 f7 n) p5 x0 ]你体内的垃圾排不出来，后果不堪设想。所有的病人都是消炎的同时，维

持水电解质平衡，预防脱水，这样就把病人安抚了。
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' ~# \! I z! P扁桃体切除：扁桃体就像两个保安，正常情况下是保家卫国，但如果保安

叛变了，变成了小偷，那你家的财产。。。？患者欣然接受手术切除。


心内科：医生面对很多的高血压病人，血压控制不好，但人没有感觉，所

* w- n) \$ J) q, U) J以好多人自行停药或者减量，因为大部分是农村的老年人，文化程度低，
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! i$ {. ^4 [) M专业的解释，他们不明白。我们都是这样告诉他们的：现在你的血压高，
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心脏负担重，就像人每天扛着一麻袋粮食，干的活很累。血压越高，背的

粮食越重。时间长了，心脏就背不动了。所以你的血压应该控制到正常，
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规律服药，让心脏少干活。
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+ S% |8 R- a9 F小儿发热怎么治疗几天都不退烧？是不是药用得不对路？
$ y# c" k7 B( K Z6 }1 h' C r医生退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要用
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* S' }* [& j6 c7 P q; L灭火器、大量的水才行，再大的像森林火灾消防战士要几天才完成任务。

你能说他们用错了吗？
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我常遇到一些体温才39度以下的孩子家长要求我给他用退烧的药，我就给

% b1 R) [" j( o8 v% P; W他说：“人病了发烧就是你家里来了强盗，你就要和他打架呀，我用退烧
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的药就是来一个人不让你们打，可是强盗还是在你家里呀！”有的家长会
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, p% r; [( c9 j说“那高烧怎么要用退烧的药呀？”我就给他说：“那是你们打得太凶了
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8 y- w5 U& ^8 P8 f0 u$ X+ M，房子都要打垮了，你当然不能再打了，要跑了啊！”
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解释心梗后引起的室壁瘤：就好比是个劣质的气球，厚薄不均匀，吹足气

7 T4 l2 Q! v9 g4 c2 C3 b, b后，薄的地方当然就会鼓出来。心梗部分的心肌会变薄，薄的地方鼓出来
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就是室壁瘤。
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1 J/ P$ ~# w/ c, M6 w脑血管意外：病人的脑血管就好比自来水管，一根自来水管用了六七十年

，老化了，变脆了，水管里面也长水垢了。里面的水也浑浊了，流得慢了

，水垢凝住了，水管被堵住了，就是脑血栓形成了。水压一高，变脆的水
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管爆了，就是脑出血了。
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9 _: B5 h$ o) Y/ Y- g8 ]为什么脑卒中会越来越严重？
你的病是血管堵上了，就像花不浇水一样，花一天不浇水，可能看不出，
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但第二天，花枯萎了，第三天，即使你使劲浇水，叶子还是要掉的。更何
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况你这么聪明的脑子呢，更需要血液的滋养。症状控制是需要一个时间的
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( z# W# f: B- t& n% |) k7 { Y! H得了脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），那么请你们家属要明白，这个病在

未来的几天里会加重，就像你手臂给受伤肿胀了，它会在以后的几天里会

越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，无论你怎么用药，它都要经

2 W8 Y% ]( G$ F) \* Q过这样的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识，这颅脑也一
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* W, B+ K1 t, j. H8 A* A样，发病后也会慢慢进入病情的高峰期，大概经过一周左右才会慢慢退下
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来，病情才能慢慢稳定。

病人：什么叫脑积水，不懂？
医生：脑子里原来有几个循环的水池，有管道相同，现在有的管道堵塞了
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，水池的水流不出去所以水池就长水了，水池变大了就会压迫脑组织，所

3 _; _% D+ U! O以就会有很多症状！

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$ f1 p, r1 G3 ^; T' l糖尿病宣教：血管里的糖分，油分多了，血流不畅容易堵住血管，堵住脑

血管就是脑梗塞，堵住心脏血管就是冠心病，堵在四肢血管的话手脚就要
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* y- u4 \6 X, B坏死的，所以要治疗糖尿病，就要重视高血糖、高血脂的控制，还要注意
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2 D3 W8 E$ F2 [& y4 [; C保护血管。

对于口服降糖药血糖仍难以控制又不愿意打胰岛素的2型DM患者，我会给家
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属讲，你现在的胰腺的功能就像是一头耕不动地的老黄牛，口服降糖药就

3 X. b4 r2 }& \/ I像是给牛打两鞭，让老牛勉强再继续耕地，而注射胰岛素就像是再牵一头

4 D9 i7 D7 O3 u* _牛来耕地。

对糖尿病治疗所用药物的比喻：
8 a* \. I" d( x! Q1 J正如同驴子拉货上坡，磺脲类是鞭打驴子，双胍类是使坡度降低，α葡萄

' f$ k; E0 S" B8 ^糖苷酶抑制剂是使货物重量减轻，胰岛素是使驴子休息一下，找人来代替

有患者在应用胰岛素的时候总是有顾虑，担心产生依赖，用上就甩不掉了
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3 Y& p" N3 K# [7 V) h。我们会说，用胰岛素是你的身体需要，并不是什么依赖。就好比你每天

4 E+ w; E$ Z3 u8 s% k要吃饭，难道是因为你依赖饭吗？
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血液科常会碰到这样的病人，暂时需要输血维持血色素，但是患者却有点
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失去信心，这个时候，我们主任查房时总会对他们说。以前输的血就等于

是你借别人的钱，迟早是要用完的，你最终要自力更生，自给自足，所以
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要坚持治疗，慢慢就会自己赚钱了。

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碰到一个低蛋白导致腹水的病人，放腹水的后，想补给补充白蛋白来提高

( m4 E I2 A2 m; o胶体渗透压，因为家庭条件不好，家属不是太乐意输这么贵的东西，故来
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H* o/ w4 ]" O! R0 s询问为什么要输。解释：这就好比腌萝卜，外边盐多了的时候，萝卜里边
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的水不就出来了吗？现在就要让萝卜里边的盐比外边的多，那萝卜里的水
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! H" r4 }2 Q8 k' d& j# S不就出来的少了吗？这样家属就同意输白蛋白了。
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一次给一个小伙子做了包皮环切术，他那未婚的女朋友来医院看望他，问
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* d( I& k: E) p0 @7 c+ J4 _小伙子做了什么手术？小伙子红着脸说不出口，姑娘很着急，于是就来找
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医生询问病情，当时我得知小伙子的女朋友是个裁缝，于是很幽默的给她

一个比喻来解释这个手术：我们在他身上的某一个部位，做了一个很简单
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的手术，就像你们裁缝将一件衣服的高领改成低领一样。很简单的手术，
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没事的。姑娘听后，脸渐渐的红了。嘻嘻， 她明白了！
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3 P4 ~( O- ?$ _, a; e d解释带状疱疹复发：这个东西长的时候就开始生种子，藏在深处。表面的

& O: E4 w/ u1 H% Z/ M1 n/ w病变能治得好，但是它种下的种子因为藏得很深所以很难杀死干净。过一
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段时间种子发芽了就从这个地方长出来。


4 v2 O }" a _ a) d$ v艾滋病不就是病毒吗？科学这么发达为什么连病毒都杀不死呢？
: t+ b. u f& h5 f9 h8 s你能杀死蚊子吗？当然可以。但是当蚊子叮在你胳膊上面是你怎么办？你
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愿意用开水烫它吗？必须要对人体没有大的损伤才行啊！


( R$ M. w( @8 K+ h) x% ~患者父母：服农药(百草枯)后,为什么吃泥巴水而不给氧?其他重病人都在

吸氧。
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8 t. K$ l; m- J我说(医生)：你知道吗，狗吃大便越长越大，虽然大便在我们看来很脏，

6 `2 g) y8 Q: {# y/ F; d6 \很多东西表面看恶心，但有独特功效。

（百草枯为一种除草剂，目前无特效解毒剂，但除草时遇土即失效，遇氧
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: X$ N/ m* r+ U' d! r毒性增加
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1，病情和治疗是在赛跑，病情跑得快，就会死亡。
% q8 r( E3 i3 v4 o7 g6 X2，药物不是万能的医院不是保险柜，不然，那么多国家领导人就不死了。
3，肝脏就是制造蛋白质的工厂，工厂不生产了，蛋白从何而来？
5 g1 c. |, Y5 t% A. ^7 Z9 c6 o$ i( r9 w4，肺气肿，就是一个最吹大的气球，吹到最后，没有弹性了的，缩不回来
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了！
, _7 n8 K L b2 I# P% E A5，心瓣膜病，就像门坏了！
& X" |8 i, J5 s! C6，补充一个，保护同行：如果病人和你抱怨下面医院治疗很久都没有好，

9 L5 O* q! z! W% `# r" Y7 [你可以这样说，吃一个馒头不饱，吃两个就饱，那不能由此认为第一个馒

头就白吃了。

高，高，高。实在是高

经典名言，受益良多！