交代病情时常用的比喻和技巧（医学生必备）

交代病情时常用的比喻和技巧（医学生必备）
- ^8 m. F3 U. O- q1 d3 v做手术发生危险的几率：
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手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大，这时我们主任就跟他们说

这台手术就好比你走在大街上，一般是不会有什么事，但是即使走路也会

1 J% d* R) A' E0 I7 k7 S被车撞一样，这是我们无法预测的，但我们会尽量做好。
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4 [) p) X+ u8 J* h* y4 p; d3 j c手术前签字，经常和患者、家属说的一句话：肿瘤手术，如果想做得非常
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干净，那就必须尽可能切除，那手术就得做大，做得越大，手术创伤越大

7 w# w) c7 \* M, z，并发症越多，副反应越大；如果想并发症小，创伤小，那只有手术做得
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; ^, k: o' X/ m; S& o" n5 U1 H小，那肿瘤有可能。。。；既想手术做得干净，并发症还少，创伤还要小

，术后恢复快，哪有那么多的好事？呵呵，一般家属都能接受。

, v& m; O/ W$ h7 t) z9 ?- m9 e+ ~8 W术前谈话：
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) e5 \# x4 z; I) Z# Y$ x; `8 xA 手术医生谈话很有技巧，病人很爽快答应手术！

! D0 B* N2 h* G+ R$ m可是碰上经验不足的麻醉师，说了一大堆的麻醉风险，病人和家属猝不及

$ u7 S0 B: Y' u8 _2 M防，完全没有心理准备，心想手术我有心理准备，没想到麻醉还有如此风
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险，该如何是好，思索良久，不肯签字。
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这时旁边的主刀医师是在看不下去，发话了“我不知你们到底什么意思？
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) l Z$ `' _3 w2 S同意我做手术，而不同意他做麻醉，你难道叫我活割不成！”

. f9 R4 x$ {. e# k闻罢，病人及家属顿悟，立即爽快签字！


B 病人：大夫啊，你让我签这个字是不是说不管发生什么事，都由我承担责

任？
医生：你误会了，作为病人，你有权利弄明白术中以及术后我们能预知道
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的一切可能性。而同时，作为大夫，这是我们的义务告知你这些可能性。
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说到责任问题，这不是咱们现在需要担心和讨论的问题，如果真的有意外

发生，自然有相关部门来鉴定责任在谁的问题。而目前大家的愿望是一致

2 v% }/ N6 U- B7 ~+ q的，就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你可以不签，这说明我们的
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工作没有做到位，只能先暂停手术。
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3 V& p% [$ e `* MC 医生：这个手术你得做
& }: _* ?: k; R$ H$ F9 i0 K: y病人：不做不行吗？
% a" z5 A9 Q) E+ X3 Z: Z. o医生：做这个手术就好像是你身边出现了一个贼我们做医生的现在逮住了

他你说该不该把他抓起来送派出所？
病人：该！该！你最好把这个贼给我好好的教训一顿！望死里打！
医生：。。。。。。

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在基层医院里检查乙肝还普遍测试肝功和两对半。在乙肝防治指南中，已
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6 t9 p* ]: Y }4 `经明确要求需测试HBV-DNA，PCR定量法测试。由于PCR的费用贵，其临床意

义不普及，病者普遍不接受。向病人及其亲属解释PCR的意义和解释测试结

果呢？：两对半是定性检测，只能分辨男人还是女人；PCR是定量检测，它

能精确辨别出了性别外，还能精确到年龄；肝功能是分辨乙肝病毒对肝脏
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m% P7 R8 T) _' e5 O有没有损伤；PCR是分辨乙肝病毒在肝细胞里繁殖的速度和有多少病毒。
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7 T, l8 j" V1 @7 F+ R0 `9 X向病人解释什么是“肝硬化”：受伤比较轻的话，复原后不留任何后遗症

，但如果伤得太重了，就算好了也得留疤，成了疤的地方就没有功能了，
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肝硬化就是肝脏结疤了。


肝炎发病以后有个进展期，家属很着急：病情发展如上坡，总要上到顶才

8 _/ @ `$ J4 U8 e: c, k/ K0 r会下坡，才会好转。用药就如有人助力，虽很快升到顶，但总会有时间。

太急了反而上不去。
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! s7 d6 p$ k1 S胆囊切除术：胆囊切除会不会对人体产生什么不良影响？胆囊就像是一个

仓库，肝脏中生产出来的单子先运过来存放在这个仓库，等到了要用是再
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运到肠子去。但现在这个仓库没了，胆汁还是照样能道肠子里去的。

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) Q- [; N/ c5 J$ s T" _5 O$ x超声科医生给老年人检查时经常发现肝囊肿、肾囊肿，病人就很紧张，我

7 _' d5 I z+ @+ R+ I7 F* j& y们常说囊肿就是长了个小水泡，就像脸上的老年斑或者是身上的痣一样，
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不用去管它，没什么事的。
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做完彩超又要做心电图：心脏就像一套房子，心脏彩超只能看到房子的结

: I$ c. L1 o! y构，几个房间，门窗是不是好的。房子的电线是怎么连接的，是否有短路

2 h# o( u2 Y. t) S6 K! I* L( E' ^. u，是否连接正确，还需要电工来看看。
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; K! C: v" C' x6 `! v腹泻的病人输液一两天仍然腹泻，这是病人会很着急，我们主任会打一个

比喻：这里有一堆垃圾，引来了一些苍蝇，我们如果只是往垃圾上喷灭蚊

药，过一会儿又会引来苍蝇，但是如果我们吧这堆垃圾清除掉，就不会来

" S$ i. x& c: B苍蝇。同样，肠炎时腹内有较多的细菌毒素，如果我们给你止住了腹泻，
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你体内的垃圾排不出来，后果不堪设想。所有的病人都是消炎的同时，维

持水电解质平衡，预防脱水，这样就把病人安抚了。
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扁桃体切除：扁桃体就像两个保安，正常情况下是保家卫国，但如果保安
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) O6 @3 {0 w# q, L叛变了，变成了小偷，那你家的财产。。。？患者欣然接受手术切除。

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心内科：医生面对很多的高血压病人，血压控制不好，但人没有感觉，所

5 @8 S) b9 p- Q& x以好多人自行停药或者减量，因为大部分是农村的老年人，文化程度低，
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专业的解释，他们不明白。我们都是这样告诉他们的：现在你的血压高，

0 W0 j2 o' z) G6 q1 A心脏负担重，就像人每天扛着一麻袋粮食，干的活很累。血压越高，背的
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& H9 L1 p4 V) G s粮食越重。时间长了，心脏就背不动了。所以你的血压应该控制到正常，
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规律服药，让心脏少干活。


" T( n {% J0 T0 z1 D; j小儿发热怎么治疗几天都不退烧？是不是药用得不对路？
医生退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要用

4 W/ a I6 |* T% T* }. ~: Z B7 }) G+ M灭火器、大量的水才行，再大的像森林火灾消防战士要几天才完成任务。

你能说他们用错了吗？

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* ^ o2 o$ S: ~" y3 ~8 k我常遇到一些体温才39度以下的孩子家长要求我给他用退烧的药，我就给
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/ x2 T: T7 L! Z* w! u8 s/ ^他说：“人病了发烧就是你家里来了强盗，你就要和他打架呀，我用退烧
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的药就是来一个人不让你们打，可是强盗还是在你家里呀！”有的家长会

说“那高烧怎么要用退烧的药呀？”我就给他说：“那是你们打得太凶了

+ s2 H. |& s' ^- k4 j，房子都要打垮了，你当然不能再打了，要跑了啊！”
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解释心梗后引起的室壁瘤：就好比是个劣质的气球，厚薄不均匀，吹足气

后，薄的地方当然就会鼓出来。心梗部分的心肌会变薄，薄的地方鼓出来
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: g- d6 b- v. @' [ w+ p就是室壁瘤。

* f. }& B1 }. e4 ~: @脑血管意外：病人的脑血管就好比自来水管，一根自来水管用了六七十年
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，老化了，变脆了，水管里面也长水垢了。里面的水也浑浊了，流得慢了

，水垢凝住了，水管被堵住了，就是脑血栓形成了。水压一高，变脆的水

管爆了，就是脑出血了。

7 @) n7 U' Y( g" D1 m6 p4 L为什么脑卒中会越来越严重？
5 I; g9 I( |' g) ~2 B- H' m0 w0 D你的病是血管堵上了，就像花不浇水一样，花一天不浇水，可能看不出，
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但第二天，花枯萎了，第三天，即使你使劲浇水，叶子还是要掉的。更何
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况你这么聪明的脑子呢，更需要血液的滋养。症状控制是需要一个时间的
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得了脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），那么请你们家属要明白，这个病在
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未来的几天里会加重，就像你手臂给受伤肿胀了，它会在以后的几天里会
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) E* a/ X- Q6 ]. G* g2 y# d' O- l4 P越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，无论你怎么用药，它都要经
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+ @$ ]* B* @2 S" E2 S+ [! q/ O过这样的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识，这颅脑也一

/ g* w+ t5 x* ?* b( [* k样，发病后也会慢慢进入病情的高峰期，大概经过一周左右才会慢慢退下

/ K3 S0 l1 a3 \1 g, q% u来，病情才能慢慢稳定。

/ n* P, Z2 K6 D! T) c病人：什么叫脑积水，不懂？
4 d$ o0 V8 o1 { ]: Q9 Y5 X医生：脑子里原来有几个循环的水池，有管道相同，现在有的管道堵塞了

，水池的水流不出去所以水池就长水了，水池变大了就会压迫脑组织，所
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以就会有很多症状！

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. \8 k/ S3 e* \: ^5 `( A糖尿病宣教：血管里的糖分，油分多了，血流不畅容易堵住血管，堵住脑

1 P7 o- G( k6 U8 k- I血管就是脑梗塞，堵住心脏血管就是冠心病，堵在四肢血管的话手脚就要
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坏死的，所以要治疗糖尿病，就要重视高血糖、高血脂的控制，还要注意

保护血管。

对于口服降糖药血糖仍难以控制又不愿意打胰岛素的2型DM患者，我会给家

属讲，你现在的胰腺的功能就像是一头耕不动地的老黄牛，口服降糖药就
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9 ~; L9 c6 v0 ^- m: Q" m像是给牛打两鞭，让老牛勉强再继续耕地，而注射胰岛素就像是再牵一头
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牛来耕地。
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对糖尿病治疗所用药物的比喻：
9 C. l+ n1 y" Y& p正如同驴子拉货上坡，磺脲类是鞭打驴子，双胍类是使坡度降低，α葡萄
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糖苷酶抑制剂是使货物重量减轻，胰岛素是使驴子休息一下，找人来代替

有患者在应用胰岛素的时候总是有顾虑，担心产生依赖，用上就甩不掉了
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) n, [3 ^" b/ Z F。我们会说，用胰岛素是你的身体需要，并不是什么依赖。就好比你每天

要吃饭，难道是因为你依赖饭吗？


血液科常会碰到这样的病人，暂时需要输血维持血色素，但是患者却有点

失去信心，这个时候，我们主任查房时总会对他们说。以前输的血就等于

是你借别人的钱，迟早是要用完的，你最终要自力更生，自给自足，所以

要坚持治疗，慢慢就会自己赚钱了。


f, a$ Y2 |! H( g1 \碰到一个低蛋白导致腹水的病人，放腹水的后，想补给补充白蛋白来提高
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胶体渗透压，因为家庭条件不好，家属不是太乐意输这么贵的东西，故来

1 W" F) c% W3 t3 q+ L询问为什么要输。解释：这就好比腌萝卜，外边盐多了的时候，萝卜里边

的水不就出来了吗？现在就要让萝卜里边的盐比外边的多，那萝卜里的水
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6 v0 p$ ?& j2 C" B不就出来的少了吗？这样家属就同意输白蛋白了。


+ Y$ s7 q9 a' A* b s" G) O一次给一个小伙子做了包皮环切术，他那未婚的女朋友来医院看望他，问
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8 P5 V6 I/ A0 t" F3 ^小伙子做了什么手术？小伙子红着脸说不出口，姑娘很着急，于是就来找
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医生询问病情，当时我得知小伙子的女朋友是个裁缝，于是很幽默的给她

, q3 I* X8 ^4 p" V4 L+ B一个比喻来解释这个手术：我们在他身上的某一个部位，做了一个很简单
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+ _, d" A7 z- H9 d$ G, R: @的手术，就像你们裁缝将一件衣服的高领改成低领一样。很简单的手术，
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没事的。姑娘听后，脸渐渐的红了。嘻嘻， 她明白了！
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4 T _$ O& [" `1 s- m0 N解释带状疱疹复发：这个东西长的时候就开始生种子，藏在深处。表面的

/ T4 n* q7 I- W6 V) _; J3 p病变能治得好，但是它种下的种子因为藏得很深所以很难杀死干净。过一
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( b* r$ e6 {% b! g |! ?/ X# c段时间种子发芽了就从这个地方长出来。


6 V7 y5 A- p/ U5 ~7 d. {艾滋病不就是病毒吗？科学这么发达为什么连病毒都杀不死呢？
你能杀死蚊子吗？当然可以。但是当蚊子叮在你胳膊上面是你怎么办？你

2 G. _( |& k- q愿意用开水烫它吗？必须要对人体没有大的损伤才行啊！


$ G+ |4 b# c9 C: u. h. G患者父母：服农药(百草枯)后,为什么吃泥巴水而不给氧?其他重病人都在

1 _* v* R8 f: R吸氧。

我说(医生)：你知道吗，狗吃大便越长越大，虽然大便在我们看来很脏，

很多东西表面看恶心，但有独特功效。

) ~1 F- V8 O* c6 C$ ^+ n" K（百草枯为一种除草剂，目前无特效解毒剂，但除草时遇土即失效，遇氧

毒性增加

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1，病情和治疗是在赛跑，病情跑得快，就会死亡。
0 j0 o ^9 g5 Y* \+ v* e2，药物不是万能的医院不是保险柜，不然，那么多国家领导人就不死了。
3，肝脏就是制造蛋白质的工厂，工厂不生产了，蛋白从何而来？
6 q' c$ a& D1 k2 N/ U4，肺气肿，就是一个最吹大的气球，吹到最后，没有弹性了的，缩不回来
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了！
6 @7 j* I X3 a7 g0 Y7 H5，心瓣膜病，就像门坏了！
- O. Y! |! {+ W+ @) M3 r6，补充一个，保护同行：如果病人和你抱怨下面医院治疗很久都没有好，

你可以这样说，吃一个馒头不饱，吃两个就饱，那不能由此认为第一个馒
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头就白吃了。

高，高，高。实在是高

经典名言，受益良多！