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74楼朋友是不是问的是心源性哮喘和肺源性哮喘的诊断和治疗呢？我想如果是支气管炎的话，那就要简单多了。说实在的对于心源性哮喘和肺源性哮喘这两种病，说出来大家不要见笑——除非是指根做主、特别熟悉的病人，其他不了解的病人来诊，我是不敢处理的，身为小诊所，条件所限也。所以说到治这两种病的心得，与朋友一样，在下也没有，说得好听一点是只有理论而缺乏临床经验也。 其实朋友的问题教材上就有现成的答案，自己多翻翻书、多查查相关的资料，就可以找到满意的答案，不用再请教别人的，但既然承诺了要对朋友的这个考题进行解答，我就斗胆试着答一答，希望能令朋友满意。 一、肺源性哮喘： 1、支气管哮喘：是过敏性疾病，多数病人容易在春天或秋冬发作，夏季则多缓解或减轻，此病儿科非常多见，占整个哮喘病人中的30%以上。 它的典型临床表现是：发作前常有咳嗽，胸闷或连续喷嚏等先兆症状，随即迅速出现以呼气性呼吸困难为特征的喘息，此时多被迫处于坐位，两手前撑，两肩耸起，额部冷汗，非常痛苦。 2、喘息性慢性支气管炎：是慢性支气管炎中的一型，发作时的临床表现与支气管哮喘发作期相似。主要的不同点是本病多见老年人或中年人，儿童期较少。 3、各种原因导致的支气管管腔狭窄：如慢性支气管炎并发急性感染，或支气管肺癌时肿瘤生长在气管隆突部，引起双侧支气管不完全阻塞等，也可以引起与哮喘发作状态相似的表现。 二、心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽，咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 三、心源性哮喘和肺源性哮喘的不同，可以从以下两点区别： 1、容易在夜间发作：心源性哮喘发作，往往表现在夜间睡眠中突然因发憋醒来，被迫坐起。其中，轻者常于端坐数分钟后自行缓解。重者则可在一夜之间反复发作数次。一般认为，是因为夜间迷走神经的紧张度增高，以致支气管平滑肌紧张使管腔变窄，更容易引起缺氧或使缺氧加重之故。 2、端坐后可以使哮喘缓解：这是由于平卧时从周身回流到心脏的血量增多，使心脏的负担增重，而端坐时上半身和肺部的血液一部分转移到腹腔脏器和下肢，以使回心的血量减少和肺淤血的程度减轻。一般端坐比卧位时的肺活量可以增加10%—30%。 四、心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为： 1、病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。 2、发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。 3、发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。 4、肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。 5、心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。 6、胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。 7、有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。 需要注意的是，如果一时难以鉴别患者究竟为支气管哮喘还是心源性哮喘，而患者在24小时内又未用过茶碱类药物，可先将氨茶碱0．25克稀释后静脉注射，以缓解哮喘症状。此时切不可贸然使用肾上腺素或吗啡。 有人报道氯丙嗪试验有助于支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别，其方法为：给予氯丙嗪5毫克肌内注射后，5～15分钟内患者的喘息、呼吸困难症状体征消失或明显减轻者为氯丙嗪试验阳性，支持心源性哮喘的诊断；如果患者的喘息、呼吸困难症状和体征无明显改善则判定为氯丙嗪试验阴性，可考虑为支气管哮喘。该报道的20例各型哮喘患者氯丙嗪试验均为阴性，试验中除部分患者心率稍加速、血压稍降低外，未见其它不良反应。 |
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42楼高姓患儿今天来诊，未发现异常情况，就按70楼前天给其开的中药处方进行处理了，此就不再多言了。 2009年5月21日 廖、男、40岁。主诉：咳嗽咯痰、发热五天。 患者五天前因受凉后出现咳嗽，咯痰色黄，伴发热（时测体温38度左右）、鼻塞涕浊，到附近诊所按“感冒咳嗽”进行处理（输液加吃药，具体不详），发热好转，但仍咳嗽、痰色转白，不想今天又受凉了，在前症基础上又添了一些新情况，头又痛了且鼻塞流清涕了，嫌彼医见效太慢、症状太过反复，遂来我处就诊。发病来饮食尚可，口淡不渴，二便如常。 刻诊：T：37.5度，P：85次/分，R：22次/分，BP：110/70mmHg。发育正常，营养中等。双肺呼吸音增粗，未闻及哮鸣音及罗音，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部情况（—）。咽腔充血，扁桃体不大，口腔粘膜光滑，未见粘膜斑及溃疡，舌淡苔薄白，脉浮、略有数意。 西医诊断：急性支气管炎，首要措施为抗感染加对症。患者要求怎么治着快就怎么来，那就输液吧——我在临床上最喜欢的就是这类病人，说一就是一、说二就是二，痛痛快快、酣畅淋漓，不多余废话呀，不象有的病人来看个病还要让你猜他的心事，猜中了他才让你给他治，猜不中的话我先上一下街办点别的事、一会儿再来——其实是一去不返矣，他心里一定在说这医生的水平也不怎么样，我另请高明得了。 中医诊断：咳嗽，病机为风寒袭肺，辨证眼目为咳嗽、咯痰色白、发热头痛、鼻塞涕清，佐证苔薄白、脉浮。治当祛风、宣肺、止咳，方选华盖散合止嗽散。 处方：生理盐水 250ml 皮试（—）氨苄西林针 5.0 5%葡萄糖水 250ml 利巴韦林针 0.5 维生素C针 3.0 氧氟沙星水 100ml 静脉滴注、日一次，嘱连输五天。 口服西药：复方氨酚烷胺片 1片 bid 咳特胶囊 1粒 tid 盐酸溴己新片 16mg tid 复方甘草片 3片 tid 上药开两天量与服。 中药处方：炙麻黄10克 炙杏仁15克 炙甘草10克 苏子15克 陈皮10克 荆芥穗10克 炙紫菀15克 炙百部15克 桔梗15克 白前15克 炙桑白皮20克 茯苓15克，生姜三片、大枣四枚为引，两剂，水煎服、日一剂。煎时先用水浸泡一个小时，再放火上熬，滚后再煎十五分钟即可，去渣温服，每剂药日三煎三服。 |
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首先要感谢扎西理事在百忙之中来对在下的拙帖进行指导！你的意见很中肯，谢谢你的提醒！以后我会加以注意和改善。 昨天廖姓病人今天来诊，诸症明显见轻，去掉氧氟，其他药照昨进行。 2009年5月22日 梁、男、50岁。主诉：腹痛便溏、便次增多一月余，加重三天。 患者一月前因饮食不慎而出现进食后腹痛（以脐周为主）、便溏、便次增多，日行五到七次，发病来一直服药治疗（具体不详），但轻轻重重，一直不见根治。发病来一直食欲不振，自诉“消化能力下降”，小便正常。三天前复因饮食问题而见上述症状加重，伴夜间腹胀、进食时呃逆，偶有恶心和头重如蒙、全身乏力之感，口中略感粘腻不舒，但无口渴。 刻诊：T：36度，P：70次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg。发育正常，营养中等。双肺呼吸音清晰，未闻及罗音。心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部平坦柔软无抵抗，脐周部位有压痛，余（—）。咽不红，扁桃体不大，口腔粘膜光滑，未见溃疡，舌淡苔厚腻、中间略有黄意，脉濡缓，双手关脉应指不起、重按无力。 西医诊断：慢性结肠炎，处理措施为抗感染、减慢肠蠕动、助消化等。患者明确表示吃了这么多天药了仍不见好转，要求输液治疗。在下面老百姓的眼里，输液就是万能的，什么病都能治的，其实他这种病不用输液，吃点药应该可以控制住，但不给其输液他心里不乐意，不乐意就也会影响疗效，而且我不给他输别的诊所多的是，他也会跑到别的诊所那里去输，就顺应民心吧。 中医诊断：泄泻（久泻），病机为脾虚湿盛，脾虚不运、胃弱不纳反而上逆，故见其症，脾虚湿盛、清浊不分、水湿停聚、下走大肠而为泻也，治当健脾除湿止泻。根据四诊资料确定病机、根据病机确定治法、根据治法遣方用药（方随法出、法随证立、以法遣方也），可选用香砂六君子加减。 处方：生理盐水 250ml 皮试（—）氨苄西林针 4.0 5%葡萄糖水 250ml 阿米卡星针 0.4 维生素C针 2.0 静脉滴注、日一次，不输不说，既然输了，那就最少输上三天吧。 口服西药：地芬诺酯片 1片 tid 乳酸菌素片 4片 tid 谷维素片 30mg tid 中药处方：藿香15克（后下） 砂仁10克（后下） 半夏10克 陈皮10克 党参20克 白术20克 茯苓20克 炙甘草6克 白芍15克 枳壳10克 厚朴10克 焦三仙各10克，生姜三片、大枣四枚为引，两剂，水煎服、日一剂。诸药除前两味外先用水浸泡一个小时，再放火上熬，滚后煎十分钟时下藿香、砂仁，再煎五分钟即可，去渣温服，每剂药日三煎三服。 |
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昨天梁姓男子今天来诊，症状较前已有明显改善，用药照前进行。 2009年5月23日 李、女、15岁。主诉：剧烈咳嗽、咯痰二十天，反复发热七天。 患者二十天前因“感冒”出现咳嗽、咯黄痰，在附近诊所就诊，经治症状减轻，但停药后症状又如前反复，又换一医就诊，经治又轻，但停药后又咳嗽咯痰，深以为苦，但学习任务重又无暇输液治疗，所以一直耽搁了这么多天，上述就诊过程中的用药一概不详。昨前两天咳嗽加发热实在抗不过去了，才在校医那里输了两天水（具体不详），但症状仍未有丝毫减轻，遂来我处就诊。发病来饮食尚可，大便干燥，小便色黄。 刻诊：T：38度，P：110次/分，R：24次/分。面色微红，精神尚可。双肺呼吸音粗糙，肺底偶闻及细湿罗音，未闻及哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部（—）。鼻孔发红，鼻塞流清涕。咽红充血，扁桃体不大，咽腔后壁有淋巴滤泡增生。口腔粘膜光滑，未见麻疹粘膜斑及溃疡。舌苔薄白、中后部略黄，脉浮数。 现症：发热、咳嗽（为阵发性刺激性呛咳），咯痰色白、量不多，口干但不渴，鼻塞流清涕，苔薄白、中后部略黄，脉浮数。 西医诊断：1、上感合并急性支气管炎；2、慢性咽炎；3、支原体感染？因经济和上学原因，患者不愿去医院检查，所以目前可能的诊断就是这三个了。据其症状和体征，第一条和第二条的诊断应该是没有问题的，第三条主要是考虑其经治这么多天，症状反复发作，疗效不佳，是不是没有进行抗支原体的治疗呢？所以我的处理就从这两个方面入手。 中医诊断：咳嗽，病机为风热犯肺，可用桑菊饮加减，考虑到其咳嗽可能有咽喉方面的因素，还可合上喉科六味汤。但患者身为学生，服中药多有不便故拒服中药，故只好做罢。 处方：对乙酰氨基酚片 0.5 po st！ 生理盐水 250ml 皮试（—）氨苄西林针 5.0 利巴韦林针 0.4 氨溴索水 100ml 5%葡萄糖水 250ml 阿奇霉素针 0.25 静脉滴注、日一次，因病情旷时日久，故嘱须连续用药五到七天。 口服西药：茶新那敏片 1片 tid 咳特灵胶囊 1粒 tid 对乙酰氨基酚片 0.5 必要时服 |
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昨天15岁李姓小女今日来诊诉症状无明显改善，咳嗽仍很频繁，不咳不说，一咳则呛咳不已，咯咯咯一下子连续咳十几声，然后以咯出一小口痰而告结束。此症状与支原体感染引起的咳嗽相符，本想把氨苄换为头孢哌酮舒巴坦，但考虑换药不能过勤，再者其症状缓解尚需要一个过程，故仍按昨天方案执行，若明天来诊仍不减轻，再换药不迟。 2009年5月24日 黄、女、3岁。主诉：发热、咳嗽反复发作半月余。 患儿半月前因受凉而出现发热、咳嗽，咯黄痰，鼻塞涕浊，经治稍瘥，痰色也一度转白，但症状反复，体温一直在37.3—38.5度之间徘徊不定。发病来饮食尚可，无吐泻等消化道症状，二便正常。最近几天咳嗽有所减轻，但仍鼻塞流涕，体温仍持续在37.5左右，不想今天体温又骤升至38.5度，惶恐间急来就诊。 刻诊：T：38.5度，P：120次/分，R：26次/分。面色发红，精神尚可。双肺呼吸音增粗，未闻及哮鸣音及罗音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部（—）。咽腔充血，扁桃体1度肿大，口腔粘膜光滑，未见粘膜斑及溃疡。舌苔黄而微腻，脉浮数。 西医诊断：1、上呼吸道感染合并支气管炎；2、心肌受损？因家长不愿去医院行进一步检查，所以只能根据其症状和体征进行经验性诊断和治疗了，第一条的诊断是明确的，至于第二条，主要是考虑患儿反复发热已有半月，心肌无疑会受到一定的损害，但因未检查心肌酶谱，还不能确定。患儿去年曾因为臀部肌肉注射处发生肿块、感染过一次，一有小病家长都反对再为其打针了，但这次发病又如此旷时持久，不打针的话那只有输液了——本来家长在我查体的过程中就强调要输液了。治疗就从这两个方面入手，一要抗感染、抗病毒，二要用点营养心肌的药。 中医诊断：风热感冒，辨证眼目为发热、咳嗽、鼻塞涕浊、咽红、苔薄黄、脉浮数。治宜辛凉解表，方选银翘散，但患儿家长说患儿喂不进去中药。 处方：恬倩 5ml po st！ 生理盐水 100ml 皮试（—）头孢哌酮舒巴坦针 1.0 5%葡萄糖水 100ml 炎琥宁针 160mg 5%葡萄糖水 200ml 门冬氨酸钾镁针 8ml 三磷酸腺苷针 20mg 维生素C针 1.0 静脉滴注、日一次，嘱连用七天。 口服西药：咳特灵片 1片 tid 小儿氨酚那敏颗粒 1代 tid |
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5月23日李姓小女今天未来复诊，亦不知是何因素，病情不轻？转去他处就诊？反复刺激性呛咳、咯痰伴有发热的这么一个病人就这么从我的眼皮底下不知所踪了，也里极为惭愧，除了恨自己无能之外又能怎么样呢？病人求效心切，在你这里用上一到两天的药不见明显好转，而转去他处就诊是一件再平常不过的事了。 反思自己的失误之处，很是自责，氨苄治病吗？15岁的一个小女孩，咳了那么久，又发热，且符合支原体感染的临床特征，基本可以诊断为支原体肺炎，可以用社区获得性肺炎的推荐治疗方案，上来应该给她用上头孢哌酮舒巴坦，用量要在3克以上！再合用阿奇霉素，用量要在0.375（一支半左右）！其次在第一次就诊的时候，就应该上中药！桑菊饮合止嗽散！ 这就是来找你看病的老百姓！他们眼里只有效果，他不管你用什么药、如何应用，他只要效果！他们信奉的永远是猫和老鼠的哲学——不管黑猫白猫、能逮住老鼠就是好猫！任你说得天花乱坠，但没有效果，不是等于放屁吗？在患者的这种心理下，一个医生的职业素养和职业道德往往会面临巨大的考验，你说你在合理用药、安全用药，你说你在凭良心办事，你说你有良好的职业道德，但病人会听你这些废话吗？ 有时为了治病是不能盲目迎合患者要求的，他说不吃中药、他说用什么什么药，是他在治病还是你在治病？考虑为患者省钱的想法固然很好，但你得分分人，要求速效的人就不能按常规出牌！毕竟患者来找你是让你给他解决问题的，而不是让你为他省钱的！他求的是效果！光图省钱、治不了他的病，必然会出现今天这种局面。 上述言论在悲愤之下有点过激了，很是不妥，全为本人信口雌黄、聊以自我安慰之词，凡看到者不可信以为真、盲目从事！ 昨天黄姓3岁小女今天来诊已不再发热，各种临表较前亦有所改善，效不更方，就照昨天方案执行了。 2009年5月25日 闫、女、3岁。代主诉：发热两天，手足口部位疱疹一天。 患儿昨天无明显诱因出现发热，伴鼻塞流涕，无咳嗽及吐泻等症状。在附近诊所按“感冒发热”打针一次（具体不详），患儿喂不进去药，就未服药。今早起床时患儿母亲发现孩子手足口部位散发一些小的疱疹，未听患儿叫痛，亦不影响进食，故未在意。中午时分，孩子又发热了，惶恐之余，暗想孩子如此典型的症状该不会是当前风行的手足口病吧？遂抱患儿来我处就诊。 刻诊：T：39度，P：120次/分，R：26次/分。面色通红，神情萎靡。双肺呼吸音增粗，未闻及哮鸣音及罗音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部（—）。咽腔充血，扁桃体不大，口腔粘膜粗糙，上腭及两侧颊粘膜成簇出现透明的小水疱样粘膜损害，基底有红晕。舌苔薄黄，脉浮数。手掌及指间、足掌几处亦有类似口部的小水疱样、基底有红晕的皮损。 西医诊断：手足口病，处理措施：隔离、预防感染、抗病毒、支持对症等。 中医诊断：手足口病，病机为感受湿热疫邪，犯于肺脾二经，肺气失宣、脾气失健，内生水湿与毒相搏外透肌表而成本病，治当宣肺解表、清热化湿，方用甘露消毒丹加减。 处方：恬倩 5ml po st！ 生理盐水 100ml 阿昔洛韦针 0.25 生理盐水 100ml 皮试（—）头孢哌酮舒巴坦针 1.0 5%葡萄糖水 100ml 西咪替丁针 0.2 维生素C针 1.0 静脉滴注、日一次，连用七天。 中药处方：金银花10克 连翘10克 黄芩6克 薄荷6克 白蔻仁6克 藿香6克 石菖蒲10克 滑石10克（包煎） 茵陈10克 板蓝根15克 柴胡15克 葛根20克，一剂，水煎代茶频饮。 |
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看了仲老师这么多帖子,真佩服你的真才实学.中西结合并发挥于临床,帖子实用价值很高,很值得大家分享, 恭维的话因大家有缘结识于论坛,都是一家亲的.就不必说一大堆了,还是提点好的建议较实用点: 1: 因为我们是在专业论坛,故写帖子的内容能简单的就简单, 主题外话更要从简,以免费时费力. 2: 用平常心态对待每位会员的回复内容.只有这样才能吸取对方的长处为自已所用. 3: 一帖式日志的做法虽好,但太费楼主精力了. 可改用3天一病例或5天一病例发出来供大家讨论分享.而且病例要选比较典型的更有讨论价值.[可参照365版主发的帖] 4: 仲老师是中医科班出身,何不去中医版块发挥一下自己的才智,比喻参与讨论或发一些中医病案去供大家研讨交流, 中医版有一班真才实学的朋友如红牛版,细辛版,星空版,杏暖兄,晚秋兄,幽鬼兄,Cqzhm等等还有很多很多,这些人都很热心,值得你与他们交往. 5: 在自已发帖的同时,多的参与其它会员帖讨论,这样可与会员们多的沟通,增进友谊,对自己也增多见识机会,习各家之长为自己积累经验. 至于仲老师的临床用药问题,因我是60后的老粗出身,靠自学的,知识太浅,就沒资格发言了,就有一点我觉得仲老师对疾病后期的调理方面好象很少用营养药,比喻疾病后期可用一些参麦,安基酸,北芪针,人体免疫球蛋白等等,事实上疾病后期用些营养药以调理病后体虚,增强自身免疫力,快速恢复人体机能,减少疾病复发都有很大作用, 还有一点是要注意自己的身体 [安宁老师也提示过], 天天面对这么多病人己很辛苦了,看你夜夜至后半夜1-2点钟了还在发帖,如长期下去对身体是不利的. 要知道只有保护好自己的前提下,才能有精力上班,也才能长久的为论坛效力. 以上是本人肺腑之言,愿仲老师理解之, 不当之处请多的包涵.  [ 本帖最后由 梁生 于 2009-5-27 22:01 编辑 ] |
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非常感谢梁生老师的莅临指导！你是论坛里的元老级人物了，却一口一个什么仲老师，令在下十分汗颜、万分惭愧！接着你又用无比谦逊、无比真诚的语调给在下说了这么多的肺腑之言，令在下十分感动！谢谢你！ 有时也感觉很累，就这么下去真不是个长久之计，白天做临床，虽然病人也不甚多，但从早到晚基本上也是终日惶惶总没有一时闲荡，晚上关门以后闭门造车，每晚都是凌晨两点左右才拖着疲惫不堪、如负千斤重物的身体上床睡觉，但这么多天以来发觉自己煞费苦心写出来的东西往往是自己一个人在写、在看，自拉自唱、曲本不高、和者亦寡，很有一种悲凉的孤独感觉，自己也觉得可能坚持不了多久了。 并不是梁生老师今晚留帖在下才有此念，而是在下早就有此倦意了，而且我也早就已经觉察到了，这个日志中的内容有些空洞无物，主要是因为在下身为个体，条件所限，稍微复杂一点的大病、疑难病就会觉得无力诊治，就劝其另请高明了，所以这个日志中记录的大多是一些个人每天在临床中亲身经历的、大家都司空见惯的头痛发热咳嗽腹泻之类小病的临床诊治用药思路，能给大家提供什么参考意义呢？这么做确实是在枉费自己的精力、浪费大家的时间、无聊地占用论坛的空间资源。 从5月6日一路走来撑到今天，短短的二十天时间，我已经身心疲惫，有一种随时都会倒下去的感觉。一个缺乏动力、缺乏灵感的机器如何继续运转呢？是不是真的到了该与大家说再见的时候了？真觉得自己是在干一件虎头狗尾的事，想当初那些曾经的豪言壮语是何其满腔激情！何其如猛虎般威风凛凛！但这一切如今想来却恍若隔世，甚至已产生了一种夹起狗尾巴仓惶而逃的想法，真没意思我感觉。 虽然在下乃中医出身，但说来惭愧，由于无人带教、缺乏经验，仅有在学校学的那些一鳞半爪的东西，这些年来完全是瞎马夜行、摸石头过河，妄图找出一条具有个人特色的中医之路，但直到今天却仍然是不得要领，想有所作为却发现这是一件难于上青天的事，按说自己这个年龄段已不应该再出现这种迷茫的情绪了，但却事与愿违。主要的一条还是临床效果差，所以每天找我吃中药的患者并不多，如果不是极力推荐，恐怕一天连一剂中药都难以卖出去！出于这种自惭形秽的自卑心态，我哪里敢去中医版班门弄斧呢？梁生老师所列举的这些无疑都是我们论坛里的中医大家，我何尝不想与他们进行深入的交往呢？但因为我自己太渺小、太无能了，怎敢与他们相提并论呢？总是怕自己说错了话、惹人见笑。 今天就给自己放假一天，好好地反思一下自己下一步的路该怎么走吧，所以打算今天就不再写这无聊的日志了。 最后，再次感谢梁生老师的指导和帮助！ 看到大家如此鄙视设置积分的行为，很是惭愧，所以在下把此设置取消了，还请大家原谅在下的无耻行为！ [ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-5-27 18:02 编辑 ] |
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