基层常见病诊治交流（七）---------上呼吸道感染

各位分析得很好，用药差不多，最主要就是激素用不用，。病毒唑可以加vc吗，我一般分开用

大家有没有这样的经历，热不退。我遇到一个小孩7岁，无流涕咽疼咳嗽，发热39.5度，我予以洁霉素0.3支，氨比1.5支，地米2mg，利巴韦林 0.1g肌注，一小时不退，我让他去医院，去用了头孢替安2支，VC2.0，口服美林，不到半小时退了，大家看后有何感觉，没事加578651862聊聊

大家有没有这样的经历，热不退。我遇到一个小孩7岁，无流涕咽疼咳嗽，发热39.5度，我予以洁霉素0.3支，氨比1.5支，地米2mg，利巴韦林 0.1g肌注，一小时不退，我让他去医院，去用了头孢替安2支，VC2.0，口服美林，不到半小时退了，大家看后有何感觉，没事加578651862聊聊

见解与扎西老师相同，余不多谈，只谈一些治疗的小经验。
1.轻型：未烧或微热，无咳、痰者，可用CO氨氛烷胺或布洛芬VC；咳嗽无痰加咳快好或右美沙芬，有痰而清稀为寒可用甘草片、桔梗片或半夏露、小儿止咳化痰等；痰黄者为热，可用鲜竹沥、百部止咳；痰稠咳不出可用氨溴索；干咳而久用雪梨膏。风寒感冒者加风寒感冒冲剂，风热感冒用风热感冒冲剂或羚羊（银翘片）感冒冲剂等。
2.中型：发热38.5度左右者IM氨基比林 + 柴胡 +地塞米松（据情） + 抗菌素（据情）;PO 同1 。
3.重型：输液
3.1 发热39度以上，咽喉有感染而无咳痰者，头孢 + 地塞米松（1~2天） +利巴韦林，炎琥宁，体虚、老人加17-AAI 。PO 1加安乃近或尼美舒利。

3.2 5天内不见效而又咳痰或有气管炎症 换为阿奇霉素 + 细辛脑；炎琥宁；沐舒坦；
还有很多未谈及，总的说，辨证施治，对症治疗，实泻虚补，注意兼症。 拙见，望同仁指教。

快到感冒的季节啦，大家都拿什么药啊一般，我一般拿红霉素3片，APC2片，西咪替丁片1片，强的松1片，病毒灵2片，咳加咳特灵1粒，流鼻子加扑尔敏1片，差不多就、是对症治疗啦，不知道老师们都用什么啊 》》？

感冒这个常见病，大家用药其实也都大同小异．最主要的我觉得还是激素的使用问题．用了太多肯定不好，不用好像又体现不出医者的水平．病人会说一个小感冒看了好几天都没缓解．病人就会流失．都说医者父母心，有时明知用了对病人本身不好的药，咱还得用．这也是我们从医同道的难言之隐啊．

新手学习了，谢谢了

大家都说得很好，对于感冒轻度的或轻度发烧的，我都配药给他们吃，阿末西林2，感冒清片3，酮替芬1，冬棱草3，ABOB3，有咳嗽或有痰的在加减，饮食上清淡的，对严重的一般吊水：NS250+曲松3，有体温的加地米，5%GS250+炎虎宁240mg，呵呵，药量因人而异。

从头看到尾，感冒用药大体都差不多，我的原则是“安全有效”一般含由同种成分的药不要重复使用输液不要多重要重复在一起使用，越简单越好，不要超大剂量使用，有效预防医疗事故为大原则，我一般都是用速效伤风胶囊2个+利巴韦林2+头孢+抗病毒口服液10ml,也是挺有效果的，诺是全身酸痛就把速效伤风胶囊换成扑感敏，不会胃痛的可以加激素 会咳嗽就加甘草片3 不行再考虑输液 面对频发的医疗事故用药安全一定要注意不要为了赚几块小钱而丢了饭碗

感冒虽是常见病,但用药还是要;因人而异.

你的用药我不是很赞成，用药太杂了。

大家的方子都很好。就是我觉得利巴韦林和VC应该分开用为好。激素能不用为好。用了激素。和利巴韦林后要记得补一点钾，要不病人老觉的腿上发软，浑身不抵劲。下面我也晒晒我的方子：小儿感冒发烧咳嗽时:KI 1 支，扑尔敏1支。安痛定1支。先锋6号一支。利巴韦林1支。地塞米松2毫克。效果很好。输液方大人感冒咳嗽时;
1 0.9NS 150
头孢哌酮钠舒巴坦3
利巴韦林0.5
2 5%GS 150
清开灵 20
3 氨溴索 100毫升
VK1 2支
4 5%GS 200
阿奇霉素 0.5G
VB6 200毫克
望大家批评指正

感冒患者症状一般差不多，对症治疗抗生素加感冒清热颗粒加复方氨酚烷胺胶囊

大家各抒己见，我也说说我的方子，对于发热超过38的，我首先给以安比和柴胡肌注，然后给以一下两组液体：

1,5%GS

阿奇霉素 0.5
地米 5mg (看情况酌加）
2,NS 250ML
炎琥宁 320mg
sig: ivgtt qd

都说得很好，学习了

{:6_298:}激素用得好疯狂....

老病常谈，成人上感为呼吸道合胞病毒引起，而小儿多有鼻病毒引起其次为合胞病毒；流感病毒。因此大多数上感，特别是早期病毒感染，抗生素非但无效，反可引起机体菌群失调，有利于病菌的繁殖，必须避免滥用。对于病情较重或伴有继发感染者，可肌注青霉素或选其他广谱抗生素。西药病毒唑，金刚烷胺，双密达莫早期应用；中成药银翘片抗病毒口服液，新药莲花清瘟胶囊效果很好，对于机体免疫力缺陷，用左旋咪唑每周服两天，三个月为一疗程或用中药黄芪，每日6-15克，连服2-3个月效果很好。

个人有个人的用药习惯

扎西老师经验很好。

感谢大家分享，我说说最近发热的对照治疗。三例高热39.5以上，10岁，男，扁桃体中度肿大，轻微疼痛着，无其他咳嗽等症状。均给予输液治疗。
两例给双黄连20毫升一组，菌必治2克，地米5毫克一组，第二天体温正常，输两天，第三天给炎琥宁80毫克，菌必治2克，重点说明地米不加，上午输液下午又发热38度，难道真的是地米起决定性作用吗？
一例给双黄连20毫升，先舒2克，肌注安痛定柴胡各2毫升，口服尼美舒利50毫克，因没给激素，所以退热药选的多，上午输液，但下午3点体温仍38.5，不用地米真的不行吗？
请大家批评指正！
谢谢！