病人就诊后十几分钟后死亡

今天我遇到一个病人 女 54岁 因解完小便站起来时出现腰痛20分钟来我处就诊。痛苦面容，诉背心痛，无按压、叩击痛，腰部屈伸旋转无影响。肺部听诊正常，心率78次，率齐，无杂音，血压160/90mmHg。腹部（—）。有胃病、高血压、腰椎间盘病史。坐摩托车来的。发病前在干农活。
我开了心电图、胸片、B超叫她去做检查，在收费处交钱时突发颈部刀割样痛并出现恶心后十几秒后跌倒在地，我立马上去见病人意识全无，张大口。颈动脉无搏动、心音消失，呼吸停止，我立即做胸外心脏按压和叫护士拿氧气来用上并打120，这时病人叹气一声口闭合上。全身发绀，按压十几分钟无反应颈动脉无搏动，我叫护士拿手电筒检查瞳孔散大开完了、呼吸心跳无，便叫120不要来了，宣布病人不行了，还好病人和她老公一起来的，全过程都在，过了半过小时家属就叫车把遗体运走了。

是什么病死的我无法得知，短短的十几分钟就死了，来的时候看起来还没有输尿管结石疼得厉害，只是家属叫我先打一针止痛针，我没打、也不可能会打。

是心肌梗塞死的吗？
是主动脉瘤破裂死的吗？
是动脉夹层破裂死的吗？
是心脏性猝死吗？
是猝死的吗？
我无从知道，如果是心肌梗死死的、来的时候心率正常、血压又还不低十几分钟就死了。唉！一样检查都还没来得及做。

我的思路考虑动脉夹层破裂！！！

我考虑是心肌梗死。一般情况下，患者从发病到死亡，短短十几分钟的时间，大部分是心肌梗死，其它的内科病没有死亡这么快的，只是从经验上判断。要想彻底搞明白死因的话，就得尸体解剖了。

如果你当时给患者打上一针的话，就说不清了。

不管她怎么死的 今晚楼主可以睡个安稳觉了

凭经验，是不是心梗啊。

汗！真觉得有时候医生是讲运气的！像在我们这些没心电图、胸片、B超等检查的乡村诊所！刚好病人很多的时候！误诊的机会高啊！{:6_292:}

悬，在乡村诊所的话可能已经上药了。。。。。

像主动脉夹层分离破裂

{:6_292:}干我们这一行的真不易啊！小心+小心+小心+小心。

有高血压病史，检查是心功能基本正常，应该是夹层破裂吧。

考虑动脉夹层破裂！！！

动脉夹层破裂。

要是我，看见病人那么痛苦，再加上家属和患者的请求，就先打一针止痛针了，好可怕，看来以后要小心了，在诊断不清的情况下不能轻易上药的。

真的好悬，是我i的话也打上针了

运气太好了，好悬，可能是夹层破裂吧。

惊险,很远可能是心梗

这样的病例一下子诊断不出来究竟是因何导致的死亡。
估计是“心梗”？
也有可能是“动脉夹层瘤”破裂造成猝死？？？
家属能尸检吗？期待结果！
谢谢分享！

急性心肌梗塞导致猝死，时间上只有10多分钟

好悬。凡是头疼腹痛的，在诊断没有明确的情况下，不能轻易打针的，谢谢你再次提醒我们。