“大家来学中医”今天开始了

剂型。其特点是吸收缓慢，药力持久，体积小，服用携带贮存方便。某些峻猛有毒以及贵重、芳香不易
煎煮者，多配成丸剂使用。
（四）丹剂
丹剂是指用含汞、硫黄等的矿物经过加热升华而成的一种化合制剂。分内服外用两种，
其特点是剂量小，作用大，没有固定的剂型。
（五）膏剂
膏剂是将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的一种剂型。分内服、外用两种。其特点是用
法简单，携带贮存方便，硬膏能对患处能起到机械性的保护作用。
（六）酒剂
以酒为溶媒，或浸制药物，或加温同煎，去渣取液，称为酒剂。分内服、外用两种。其特点是服用
方便，节约药材。对体虚、风湿、痹痛或跌打损伤较适合。
（七）糖浆剂
将药物煎煮去渣取汁煎熬成浓缩液，加入适量蔗糖溶解，称为浆剂，其特点是口感好，易于服用，
尤其易于儿童服用。
（八）片剂
片剂是将中药加工或提炼后与辅料混合，压制成圆片状的一种剂型。其特点是用量准
确、体积小、易于服用，若需在肠道中作用或遇胃酸易被破坏的药物，尚可外包肠溶衣，使之在肠道中
崩解。
（九）冲剂
冲剂是将中药提炼成稠膏，加入过量糖粉及其它辅料，如淀粉、山药粉、糊精等，充分拌匀，制成
颗粒，烘干（不超过 60C）过筛而成的一种剂型，其特点是易吸收，作用快，服用、携带、贮存方便等。
（十）针剂
针剂即注射剂，是将中药经过提取，精制而成的灭菌溶液，供皮下、肌肉、静脉、穴位注射用的一
种剂型。其特点是剂量准确，给药方便，作用迅速，药物不受消化液或食物的影响，能直接进入人体组
织。
此外，临床尚有茶、锭、饼、条、线、灸剂等传统剂型和海绵剂、油剂、气雾剂、栓剂、霜剂、胶
囊剂、五官外科用制剂等新剂型，这些都是祖国医学的宝贵财富和对祖国医学的丰富和发展，值得重视
和进一步研究。
第五节 方剂的用法
方剂的用法包括煎法和服法。药剂煎服法的恰当与否，对疗效有一定的影响，所以应正
确掌握药物的煎熬和服用方法。
一、煎法
汤剂是临床上最常用的一种剂型，煎法是指对汤剂的煎熬方法，汤剂的煎熬应注意以下
几个方面：
（一）煎药器具
忌用锡、铁锅煎煮，以免用后发生沉淀，降低溶解度，或引发化学变化，产生副作用。目前主张通
用有盖的陶瓷砂锅，既价廉，又不致引发化学变化，较为理想。
（二）煎药用水
用水以水质纯净为原则，如自来水，甜井水或蒸馏水等。用水量以漫过药物一寸左右为
宜。
（三）煎药火候

有“武火”、“文火”之分，急火煎之谓“武火”，慢火煎之为“文火”。一般先武后文，即开始
用武火，煎沸后用文火，以免药液溢出或过快熬干。
（四）煎药时间
将药物放入容器内，加洁净冷水漫过药面一寸左右，浸透后再煎，使有效成份易于煎出。
煎药时不宜频频打开锅盖，以免气味走失，减少挥发成份的外溢。以锅内水开后计算，解表
药、清热药、芳香类药，宜武火急煎，时间约15—20分钟左右，久煎会使有效成份损失，药效降低，或
药性改变；一般药煎煮25－30分钟左右；厚味滋补药，或毒性药，宜文火久煎，时间约40－45分钟左右，
使药效尽出或减弱毒性。如药物煎糊后应弃去，不可加水再煎服。
（五）煎煮次数
一般一剂药煎两次，滋补药可煎三次，治外科病内服方剂亦可煎三次，末次外洗。
（六）煎取药量
药物经煎煮后所取的药汁量大约应是中型茶杯的一杯，小儿酌减。
（七）特殊药物的煎法
某些煎法比较特殊的药物，处方时必须加以注明，主要有：
1．先煎 介壳类、矿石类药物，因其质坚难以煎出其有效成分，须打碎先煎，煮沸10分钟后再下其
它药物。另外，泥沙多或者质轻量大的药物，亦应先煎取汁，澄清后以汁代水煎煮其它药物。
2．后下 气味芳香，不耐久煎的药物，宜在一般药物即将煎好时下，煎四、五分钟即可，以防止有
效成分走散。
3．包煎 易引起煎药混浊和易刺激消化道、咽喉的药物，宜先用纱布包好，再放入锅内煎煮。
4另炖或另煎 某些贵重药物，为了尽量保存其有效成分，减少同煎时被其它药物吸
收，须另炖或另煎，服时再兑入汤内。
5．溶化（烊化） 胶质、粘性大而易溶解的药物，如同煎则易粘锅熬焦，或粘附它药，影响药物的
有效成分溶解，用时应在它药煎好去渣取汁后加入，趁热搅拌或将药汁微煮，使之溶解再服。
6．冲服 散剂、丹剂、自然汁、小丸以及某些芳香贵重药物需研末用汤计或开水冲服。
7．泡服 含有挥发油，容易出味，用量又少的药物，可用热水或药汁趁热浸泡服用。
一般常用药特殊煎法入下：
先煎：石决明、生龙骨、生牡蛎、生石膏、龟板、鳖甲、代赭石。
后下：薄荷、砂仁、豆蔻。
包煎：车前子、赤石脂、滑石、旋复花。
另炖或另煎：人参、羚羊角、犀角。
烊化：阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖。
冲服：牛黄、麝香、沉香末、紫雪丹、六神丸。
二、服法：
（－）服药时间
一般药物宜在饭前约一小时服。若对胃肠有刺激的药物宜在饭后服；补益、驱虫、攻下药宜空腹服；
安神药宜在睡前服；治疟药宜在发作前两小时服。急病不拘时间；慢性病服丸、丹、膏、散、酒剂者定
时服。另外，根据病情，有的可以一天频服；有的亦可煎汤代茶不拘时服。个别方剂有特殊服法，如十
刺汤在平旦时服；鸡鸣散在天明前空腹冷服等。
（二）服药方法
一般一日一剂，头煎、二煎合掺分为二服，或分三服；病情紧急者一次顿服；根据需要尚可频服，
以维持疗效。如遇特殊情况，亦可一日连服两剂，以增强药力。
汤剂一般多用温服。服药呕吐者，宜加入少许姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然

后再服汤
药或用冷服、少量频饮的方法。如遇昏迷病人，吞咽困难者，可用鼻饲法给药。
对于作用峻烈或有毒的药物，宜先进小量，逐渐增加，切不可过量、久服，以免中毒。
服药时应忌生冷油腻等。

方剂-各论

第二章 各论

第一节 解表药

凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。

解表药多具有辛味，辛能发散走表，故主要具有发汗解表，祛除表邪的功效，适用于恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、鼻塞、流涕、脉浮等表征。此外，部分药物还可用于麻疹不透、咳喘、水肿或其它病证兼有表证者。

根据解表药药性的不同，本节药物分为辛温解表药和辛凉解表药两类。

辛温解表药性多辛温，以发散风寒为主要功效，一般发汗作用较强。适用于外感风寒表证，症见恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白，脉浮紧等。部分药物对咳喘、水肿、疮疡兼有风寒表证及痹证初起也可应用。

辛凉解表药性味多辛凉，以发散风热为主要功效，发汗力一般较弱。适用于外感风热或温病初起，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、舌苔薄黄，脉浮数等。部分药物兼有清头目，利咽喉的作用。

本类药物大多气味芳香，故不宜久煎，以免损失药效。使用发汗力强的解表药，应避免发汗过多，因汗出过多能耗散阳气，损伤津液。对于多汗、热病伤津、久患疮疡、失血及阴虚发热等，一般不用，以免劫伤阴血。

一、辛温解表药

麻黄

为多年生草本植物草麻黄或木贼麻黄的茎枝，主产于河北、山西、陕西、甘肃等地。切段生用或蜜炙用。

【性味归经】辛、微苦、温。归肺、膀胱经。

【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

【主治】

1．用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞、无汗、脉浮紧等表实证。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量。

2．用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘证。常与杏仁、甘草配伍，以增强平喘功效。

3．用于水肿而兼有表证者。常与生姜、白术等药同用。

【用量用法】1.5－10克。宜先煎。解表生用，平喘炙用或生用。

【使用注意】本品发汗力强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由肾不纳气者忌用。桂枝为樟科植物肉佳的干燥嫩枝，主产于广西、广东、云南等地，切片或切段用。

【性味归经】辛、甘、温。归心、肺、膀胱经。

【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，平冲降逆。

【主治】

1．用于外感风寒、头痛、发热、恶寒等证。表虚有汗常与芍药配伍以调和营卫；表实有汗常与麻黄相须配伍以助阳发汗。

2．上可用于胸阳不振，心脉痹阻，胸痹绞痛，常与枳实、薤白同用；中可用于中焦虚寒，脘腹冷痛，食少便溏，常与饴糖、白芍等药配伍；下可用于妇女感寒，血滞经闭及症瘕腹痛，常与当归、川穹等药配伍。另外本品温经散寒，祛风通络，常用于治疗风寒痹痛。

3．用于阳虚气化不利水湿停留所致的痰饮、蓄水之征。常与猎苓、茯苓、泽泻、白术等药同用。

4．用于心悸动，脉给代者，常与甘草、人参等药配伍；用于阳虚阴盛，寒邪引动下焦之气，上凌心胸的奔豚之证，常重用本品，以助阳祛寒，平冲降逆。

【用量用法】3－10克。

【使用注意】本品辛温助热，容易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺，血热妄行等证均当禁用，孕妇及月经过多者慎用。

紫苏为唇形科一年生草本植物紫苏的全草，全国大部分地区均产。以晒干或鲜品切段用，单用其叶为苏叶，单用种子为苏子。

【性味归经】辛、温。归肺、脾经。

【功效】发表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。

【主治】

1．用于外感风寒，恶寒发热，头痛鼻塞等证。常与杏仁、前胡等药同用。

2．用于脾胃气滞，胸闷呕吐之证。常与藿香、黄连等药同用。还可以用于妊娠呕吐，胸腹满闷，胎动不安，常与行气和胃的陈皮、砂仁等药同用，以加强止呕安胎之功。

3．用于进食鱼蟹中毒引起的腹痛，吐泻等证。大量单用或配伍生姜、大蒜煎服。

【用量用法】3—10克，不宜久煎。

【使用注意】温病及表虚，气弱者忌服。

荆芥为唇形科一年生草本植物荆芥的全草，主产于江苏、江西、河北等地。生用或砂炭用。

【性味归经】辛、微温。归肺、肝经。

【功效】祛风解表，透疹、止血。

【主治】

1．用于外感风寒，头痛、发热恶寒等证。用于风寒证，常与防风、羌活等药配伍；用于风热证，常与连翘、桔梗等药配伍。

2．用于风疹瘙痒或麻疹透发不畅，常与薄荷、牛蒡子等药配伍。

3．用于多种出血证。常随证配伍其它止血药以奏止血之功。

【用量用法】3—10克，不宜久煎，发表透疹宜生用；止血宜炒用。

【使用注意】表虚有汗者，不宜服用。

防风为伞形科多年生草本植物防风的根，主产于黑龙江、辽宁、吉林、陕西等地。切片生用。

【性味归经】辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。

【功效】祛风解表，胜湿止痛，解痉定搐。

【主治】

1．用于外感风寒，恶寒发热、头痛，身痛等证，常与荆芥、羌活同用；若属外感风热，发热、头痛、目赤等证，可与荆芥、薄荷等药配伍。

2．用于风寒痹痛，关节疼痛、四肢挛急等证。常与羌活、当归等药同用。

3．用于破伤风角弓反张，牙关紧闭，抽搐惊厥等证。常与天南星、白附子、天麻等药同用。

【用量用法】3—10克。

【使用注意】阴虚火旺，血虚发痉者慎用。

白芷为伞形科多年生草本植物白芷的根，主产于浙江、湖北、辽宁、四川等地。晒干切段生用。

【性味归经】辛、温。归肺、胃经。

【功效】祛风解表，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。

【主治】

1．用于外感风寒，头痛、鼻塞等证。头痛常配伍羌活、细辛。鼻塞常配伍苍耳子、辛夷等药。

2．用于阳明头痛，眉棱骨痛，头风痛等证，属外感风寒者，即单用本品；届风热者，则配伍薄荷、菊花等药同用。用于齿痛，属风冷者，配伍细辛，属风火者，配伍石膏、黄连。用于鼻渊头痛，则与苍耳子、辛夷等药配伍。

3．用于湿浊下注，妇女带下过多者。属寒湿下注，常与白术、山药等健脾、收敛止带药同用。属湿热带下，则需配伍车前子、黄柏等清热燥湿利湿药。

4．本品消肿排脓，活血止痛，为外科常用之品。治疗痈疽初起，常与银花、当归等药配伍。

【用量用法】3－10克，外用适量。

【使用注意】阴虚血热者忌服。

细辛为马兜铃科多年生草本植物细辛的全草，主产干辽宁、吉林、陕西等地。切段生用。

【性味归经】辛、温。归肺、肾经。

【功效】散寒解表，祛风止痛，温肺化饮。

【主治】

1．用于阳虚外感，恶寒发热，无汗脉沉等证。常与麻黄、附子等药同用。

2．用于风寒头痛，常与白芷、川芎、防风等药配伍；用于风寒温痹，常与秦艽、羌活、独活等药配伍；用于鼻渊头痛，常与白芷、辛夷等药配伍。

3．用于肺寒咳嗽，痰多清稀等证，常与干姜、半夏、麻黄等药同用，以增强温肺化饮之功。

【用量用法】1－3克，外用适量。

【使用注意】本品辛温燥烈，能耗伤正气，放气虚多汗、阴虚阳亢头痛、肺燥阴伤干咳均当忌服。反藜芦。

二、辛凉解表药

桑叶为桑科落叶小乔木桑树的叶片，全国大部分地区均产，以霜后采收者为佳，搓碎生用。

【性味归经】苦、甘、寒。归肺、肝经。

【功效】疏风清热，清肝明目，清肺润燥。

【主治】

1．用于外感风热，发热、头晕、头痛、咳嗽及咽喉肿痛等证。常与杏仁、菊花、薄荷等药配伍。

2．用于肝经实热或风热所致的目赤、涩痛、多泪等证。常与石决明、夏枯草等药配伍应用。

3．用干燥热伤肺，咳嗽痰稠，鼻咽干燥等证。常与杏仁、沙参、贝母等药配伍。

【用量用法】5—10克，一般生用，煎服或入丸散。外用煎水洗眼。

菊花为菊科多年生草本植物菊的头状花序，生产于浙江、安徽、河南、四川等地。阴干生用

【性味归经】辛、甘、苦、微寒。归肝、肺经。

【功效】疏风清热，平肝明目，清热解毒。

【主治】

1．用于外感风热及温病初起，发热、头昏头痛等证，常与桑叶、薄荷、桔梗等药同用。

2．用于肝经风热或肝火上攻的目赤肿痛，常与桑叶、夏枯草等药同用。如属肝肾阴虚，眼目昏花等虚证目疾，常与枸杞子、山茱萸等药同用。对于肝风头痛及肝阳上亢头痛、眩晕等证，常配伍白芍、钩藤等药同用。

3．用于热毒疮疡之证，常与蒲公英、金银花等清热解毒药同用。

【用量用法】10－15克。水煎服或入丸散。

薄荷为唇形科多年生草本植物薄荷的茎叶，我国南北各地均产。切段生用。

【归味归经】辛、凉。归肺、肝经。

【功效】疏散风热，清利头目，透疹。

【主治】

1．用于外感风热及温病初起，头痛、发热、微恶寒者。常与荆芥、银花等药配伍使用。

2．用于风热上攻所致的头痛、目赤等证。常与菊花、桑叶等药同用。因能宣散风热，利咽喉，故咽喉肿痛亦可应用。

3．用于麻疹初起，或风热外束外束肌表而疹发不畅，常与荆芥、蝉蜕、牛蒡子等药配伍。

【用量用法】3—6克。入煎剂宜后下。

【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体弱多汗者，不宜使用。

柴胡为伞形科多年生草本植物柴胡的根，主产干河北、湖北、黑龙江等地。切片生用或醋炒用。

【性味归经】苦、辛、微寒。归肝、胆经。

【功效】疏风退热，疏肝解郁，升举阳气。

1．用于伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，口苦、咽干、目眩等证，常与黄芩、半夏、生姜等药同用。

2．用于肝气郁结，胁肋胀痛等证。常与当归、白芍等药同用。如肝气郁滞，胸腹胁肋胀痛之证，可配伍香附、川芎、枳壳等药物使用。

3．用于气虚下陷所致的脱肛，阴挺等证。常与升麻相须为用。

【用量用法】3－10克。

【使用注意】本品药性升发，凡气逆不降，阴虚火旺，肝阳上亢者，均应慎用。

蝉蜕为蝉科昆虫黑蝉蜕落的皮壳，全国大部分地区均产。洗净晒干用。

【性味归经】甘、寒。归肺、肝经。

【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。

【主治】

1．用于外感风热及温病初起，发热、头痛等证。对于风热郁肺，发热、咽痛、声音撕哑等证

亦有疏散风热，开宣肺气之效。常与菊花、薄荷、杏仁等药同用。

2．用于麻疹初起，疹出不畅，常与葛根、牛蒡子等药同用。

3．用于肝经风热、目赤、目翳、多泪等证。常与菊花、水贼等药配伍。

4．适用于肝经风热，小儿惊哭夜啼及破伤风证。单用或与全蝎、僵蚕，息风止痉药配伍。

【用量用法】3－10克，水煎服或单味研末冲服。

【使用注意】孕妇慎用。

升麻为毛茛科多年生草本植物升麻的根茎，主产于辽宁、黑龙江、山西等地。生用或蜜炙用。

【性味归经】辛、甘、微寒。归肺、脾、大肠、胃经。

【功效】发表透疹，清热解毒，升阳举陷。

【主治】

1．用于外感风热所致的头痛，以及麻疹初期，疹发不畅等证。常与葛根同用；若麻疹热毒较盛之证，可配伍牛蒡子、紫草等药。

2．用于胃火上攻，头痛、齿龈肿痛、口舌生疮等证，常与黄连、生地、丹皮等药配伍。对于肺热壅盛，咽喉肿痛之证，常与桔梗、玄参等药配伍。

3．用于中气虚弱或气虚下陷的短气、倦乏、久泻脱肛、子宫下垂，以及气虚不能摄血的崩漏不止等证。常与柴胡同用，并须配伍人参、黄芪、白术等益气补脾之品。

【用量用法】3一10克，升阳举陷多用炙升麻。

【使用注意】本品升浮，凡阴虚阳浮，喘满气逆及麻疹已透，均当忌用。

葛根 为豆科多年生藤本植物野葛根的根，我国南北各地均产。切片生用或煨用。

【性味归经】甘、辛、凉。归脾、胃经。

【功效】解肌退热，透发麻疹，升津止渴，升阳止泻。

【主治】

1．用于外感发热，头痛、无汗、项背强痛等证。用于风寒表证常与桂技、麻黄等药同用。用于风热表证兼有内热者则宜与黄芩、石膏等药配伍。

2．用于麻疹初起，发热、恶寒、疹出不畅之证。常与升麻同用。

3．用于热病烦渴及消渴证，口渴多饮。可单用或配伍麦冬、天花粉等药同用。

4．用于湿热泻痢及脾虚腹泻等证。常与黄岑、黄连、党参、白术等药同用。

【用量用法】10—15克。退热生津宜生用，升阳止泻宜煨用。

第二节 清热药

凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。

清热药药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。本类药物主要用于表邪已解，里热炽盛、内无积滞的热病，瘟疫、热痢、痈肿疮疡以及目赤肿痛、咽喉肿痛等所呈现的各种里热证。

由于发病因素和部位不一，病情发展变化的阶段不同，患者体质的差异，因而里热证有气分实热、湿热、血热、热毒和虚热等不同证型。根据清热药各自的主要性能，一般相对的分为以下五种：

1．清热泻火药：能清气分热，用于热病邪在气分，壮热、口渴、面赤、烦燥、汗出、舌苔黄燥、脉洪实有力等里热炽盛的证候。

2．清热燥湿药：能清热，燥湿，适用于湿热为患，如湿热黄疸、湿热泻痢、淋证、带下及痈肿疮疡等。

3．清热凉血药：能清解营分、血分热邪、用于热入营血所致的斑疹隐隐或出血、烦燥、不寐、神昏谵语，舌绛及其它血热证。

4；清热解毒药：能清热解毒、适用于各种火热毒邪所致病证，如瘟疫、毒痢以及痈肿疮疡等。

5．清虚热药：能清虚热，退骨蒸，适用于午后潮热、低热不退等证。

本类药物性多寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚寒、食少便清者慎用；热病易伤津液，苦寒药物又易伤阴化燥，故阴虚患者应慎用；对阴盛格阳，真寒假热之证，尤须辨明，不可妄投寒凉之品。

一、清热泻火药

石膏为单斜晶系的硫酸钙矿石，全国各地均有蕴藏。生用或煅用。

【性味归经】辛、甘、大寒。归肺、胃经。

【功效】清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。

【主治】

1．用于湿病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等实热亢盛之证。常与知母相须为用。如肺胃热毒壅盛、气血两燔、高热不退而发斑疹者，应与丹皮、玄参等清热凉血药同用。

2．用于邪热郁肺，气急喘促，咳嗽痰稠，发热口渴等证，本品清泻肺经邪热作用较强，常与麻黄、杏仁配伍，以清热宣肺平喘。

3．用于胃火上炎所致的头痛，牙龈肿痛。本品能清泻胃火，常与升麻、黄连等配伍。

4．煅石膏研末外用可治疗疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等证

【用量用法】15－60克，同服宜生用；外用宜煅用，入汤剂应打碎先煎。

知母为百合科多年生草本植物知母的根茎，主产于河北、山西等地。切片生用或盐水炒用。

【性味归经】苦、甘、寒。归肺、胃、肾经。

【功效】清热泻火，滋阴润燥。

【主治】

1．用于温热病，邪热亢盛、壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证，常与石膏相须为用。

2．用于肺热咳嗽或阴虚燥咳、痰稠等证常与贝母同用。

3．用于阴虚火旺、肺肾阴亏所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦等证。常与黄柏相须为用。

4．用于阴虚消渴等证。常与天花粉、五味子同用。

【用量用法】 6—12克。

【使用注意】本品性寒质润能滑肠，脾虚便溏者不宜用。

栀子为茜草科常绿灌木桅子的果实，主产于江西、浙江、湖南、福建等地。生用或炒焦用。

【别名】山桅

【性味归经】苦、寒。归心、脾、胃、三焦经。

【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

【主治】

1．用于温热病，邪热客心，心烦郁闷，躁扰不安等证。常与淡豆致同用，以宣泄邪热，解郁除烦。若热毒炽盛，高热烦燥，则又常与三黄同用，以直折火势。

2．用于肝胆湿热郁结所致黄疸，发热、小便短赤等证。常与茵陈、大黄同用。

3．用于血热妄行的吐血、衄血、尿血等证，常与茅根、生地同用。

【用量用法】 3－10克，外用适量。

【使用注意】脾虚便溏、食少者忌用。

二、清热燥湿药

黄芩为唇形科多年生草本植物黄芩的根，主产于河北、山西、内蒙古、山东、河南等地。切片生用、酒炒或炒炭用。

【性味归经】苦、寒。归肺、肝、胃、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。

【主治】

1．用治湿热所致的多种病证。治疗湿温发热，胸闷、苔腻之证，常与滑石、通草配伍。治疗湿热发黄，常与桅子、茵陈等配伍。治疗肠胃湿热所致的泻痢，常与黄连配伍。

2．本品善清肺火及上焦之实热，若肺热壅遏、肺失清宣，咳嗽痰稠，单用则效，亦可配伍桑白皮、知母、麦冬等药，以增强清肺止咳之功。此外，本品可用治外感温热所致的壮热烦渴、苔黄脉数等证，常与栀子、黄连、石膏等药配伍。

3．用于火毒炽盛，迫血妄行的出血证。常配伍生地、茅根等药。

4．用于怀胎蕴热，胎动不安之证，常与白术、当归等药配伍。如当归散。

【用量用法】3－10克，清热多生用，安胎多炒用。止血多炒炭用，清上焦热可用酒芩。

【使用注意】本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。

黄连为毛茛科多年生草本植物黄连的根，主产于四川、湖北、云南等地。生用或姜汁炒用。

【性味归经】苦、寒。归心、肝、胃、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒。

【主治】

1．用于中焦湿热郁结所致的腹泻、痢疾、呕吐等证，若治疗痢疾、泄泻而身热者，常配葛根、黄芩等药，对于肝火或胃热呕吐，则配伍吴茱萸同用。

2．用于心经实火。若三焦热盛、高热烦燥，常配伍黄芩、黄柏、栀子同用；若热邪炽盛、阴液已伤、水亏火炎、心烦不眠，常配伍黄芩、白芍、阿胶等药，共奏滋阴降火、除烦安神之效。

3．本品清热燥湿、泻火解毒，尤善疗疖毒。用治痈肿疖毒，多与黄芩、桅子、连翘同用，治皮肤湿疮，要用黄连治成软膏外敷。此外，本品善清胃火，可用于胃火炽盛的呕吐、牙痛，以及消谷善饥等证。

【用量用法】2－10克，研末吞服1－1.5克，日三次，外用适量，炒用可降低寒性。

【使用注意】本品大苦大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。

黄柏为芸香科落叶乔木黄柏的树皮，主产于四川、贵州、湖北、云南等地。除去粗皮切丝生用或盐水炒用。

【性味归经】苦、寒。归肾、膀胱、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒，退虚热。

【主治】

1．用于湿热所致的泻痢、黄疸、白带、足膝肿痛及热淋等证。治疗湿热泻痢，常与黄连、白头翁配伍；治疗黄疸，常与桅子、甘草同用；治疗足膝肿痛，常与苍术、木瓜同用。

2．用于疮疡肿毒证，内服外用均可。内服多与黄连、桅子同用；外用多以本品研末，用猪胆汁或鸡蛋清调涂患处。

3．用于阴虚发热，骨蒸盗汗及遗精等证，常与知母相须为用，并可酌配熟地、山萸肉、龟板等药，以共奏滋阴降火之效。

【用量用法】 3一10克，煎服或入丸散，退虚热多用盐水炒，外用适量。

【使用注意】本品大苦大寒，易伤胃气，脾胃虚寒者忌用。

龙胆草为龙胆科多年生草本植物龙胆的根茎，我国南北各地均有分布。切段生用。

【性味归经】苦、寒。归肝、胆、胃经。

【功效】清热燥烦，泻肝胆实火。

【主治】

1．用于湿热流注的黄疸，阴肿阴痒、白带、湿疹等证，治疗肝胆湿热，常配伍茵陈、栀子、黄柏等药。

2．用于肝经热盛，热极生风所致的高热惊厥、手足抽搐等证，多与钩藤、黄连、牛黄等药配伍；用于肝胆实热所致的胁痛、头痛、口苦、目赤、耳聋等证，可配伍柴胡、黄芩、木通等药。

【用量用法】3－6克，煎服或入丸散，外用适量。

【使用注意】脾胃虚寒者不宜用。

三、清热凉血药

生地黄为玄参科多年生草本植物地黄的根茎，生产于河南、陕西、浙江等地。切片生用或鲜用。

【性味归经】甘、苦、寒。归心、肝、肾经。

【功效】清热凉血，养阴生津。

【主治】

1．用于温热病热入营血，身热口干，舌绛或红等证。常与玄参等配伍，对于温热病后期，余热未尽，阴津已伤，而致发热、夜热早凉以及慢性病由于阴虚内热所致的潮热证。常与鳖甲、青蒿、知母等药同用。

2．用于热在血分，迫血妄行的各种出血证，常与侧柏叶、生荷叶等凉血止血药同用。

3．用于热病伤阴，舌红口干、或口渴多饮，以及消渴证烦渴多饮等证，常与麦冬、沙参、玉竹等药配伍以养胃阴，与葛根、天花粉、五味子配伍以治疗消渴。

【用量用法】10一30克，煎服或以鲜品捣汁入药。

【使用注意】本品性寒而滞，脾虚湿滞，腹满便塘者不宜用。

玄参为玄参科多年生草本植物玄参的根，主产于我国的长江流域及陕西、福建等地。切片生用。

【别名】元参。

【性味归经】甘、苦、咸、寒。归肺、胃、肾经。

【功效】清热凉血，滋阴解毒。

【主治】

1．用于温热病热入营分，伤阴劫液、身热、口干、舌绛等证。治疗温病热入营分，身热夜甚，常与生地、犀角、麦冬同用；治疗温病邪陷心包，神昏谵语，多与犀角、麦冬、连翘心同用。若温热病热入营血，气分热邪未罢而气血两燔，发疹发斑，常与石膏、知母等药同用。

2．用于咽喉肿痛，痈肿疮毒，瘰疠痰核等证。常与牛蒡子、桔梗、银花、紫花地丁等配伍。

【用量用法】 10－15克，煎服或入丸散。

【使用注意】本品性寒而滞，脾胃虚寒、胸闷少食者宜用。

赤芍为毛茛科多年生草本植物芍药或川赤芍的根，主产于内蒙古、四川、东北各地。晒干切片用。

【性味归经】苦、微寒。归肝经。

【功效】清热凉血，祛瘀止痛。

【主治】

1．适用于温热病热在血分，身热、发斑疹、及血热所致吐血、衄血等证，常与生地、丹皮等药同用。

2．治疗血热瘀滞、闭经痛经，常与益母草、丹参同用。治疗跌打损伤，常与乳香、没药、血竭同用。

3．用于热毒壅盛，痈肿疮毒等证，常与金银花、桅子等药同用。

4．适用于肝火上攻，目生翳障等证，常与菊花、夏枯草等药同用。

【用量用法】6－15克，煎服或入丸散。

【使用注意】血寒经闭不宜用。反藜芦。

四、清热解毒药

金银花为忍冬科多年生常绿缠绕灌木忍冬的花蕾，主产于河南、山东等地。生用或成露剂。

【性味归经】甘、寒。归肺、心、胃经。

【功效】清热解毒，疏散风热。

【主治】

1．用于热毒疮痈疔疖有红、肿、热、痛等证，本品为治一切痈肿疖疮阳证的要药。可单用亦可配伍蒲公英、野菊花、紫花地丁等，以加强解毒消肿作用。

2．适用于外感风热或温热病初起，发热而微恶风寒者。常与荆芥穗、连翘配伍，以增强其疏散清热之力；若热入气分、壮热、烦渴、脉洪大者，则与石膏、知母、连翘等药同用；若热入营血，症见斑疹隐隐、舌绛而干者，则与生地、丹皮等药同用。

3．用于热毒血痢便脓血者。单用或与黄芩、黄连、白头翁等药同用。

【用量用法】10—15克。

【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓肿者忌用。

连翘 为木樨科落叶灌木连翘的果实，主产于我国的东北、华北、长江流域至云南等地。生用。

【性味归经】苦、微寒。归肺、心、胆经。

【功效】清热解毒，消痈散结。

【主治】

1．用于热毒蕴结所致的各种疮毒痈肿，或瘰疠结核等证。治疗痈肿疮疖，可与野菊花、金银花、天花粉等解毒消肿之品同用；治疗瘰疠结核，多与夏枯草、玄参、贝母等药同用。

2．用于外感风热或温病初起，发热、头痛、口渴等证。常与金银花相须为用；若邪入心包，高热、烦燥、神昏者，常与莲子心等药配伍。

【用量用法】6一10克。

【使用注意】脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。

白头翁 为毛茛科多年生草本植物白头翁的根，主产于河北、辽宁、内蒙古等地。切片生用。

【性味归经】苦、寒。归大肠经。

【功效】清热、解毒、凉血。

【主治】

用于湿热泻痢、热毒泻痢之发热、腹痛、下痢脓血、里急后重等证。本品为治痢要药。常与黄连、黄柏、秦皮等药配伍。

【用量用法】6－15克，煎服或入丸散。

大青叶

为马鞭草科一年生草本植物路边青、蓼科植物蓼蓝、十字花科植物菘蓝、爵床科植物马蓝的叶或枝叶，主产于江苏、浙江、江西、福建、湖南、江西等地。生用。

【性味归经】苦、大寒。归心、肺、胃经。

【功效】清热解毒，凉血消斑。

【主治】

1．用于温热病毒入于血分，发斑、神昏、壮热、烦燥等证。常与桅子等药配伍。亦可用于外感风热或温病初起，常与金银花、荆芥等辛凉解表、清热解毒之品同用。

2．用于血热毒盛，发为丹毒、口疮、咽喉肿痛等证，可以鲜品捣计服或与升麻、玄参等药配伍使用。

【用量用法】10—15克，外用适量。

【使用注意】脾胃虚寒者忌用。

五、清退虚热药

青蒿为菊科一年生或二年生草本植物青蒿或黄花蒿的茎叶，全国各地均产。切碎生用。

【性味归经】苦、辛、寒。归肝、胆、肾经。

【功效】退虚热、凉血、解暑、截疟。

【主治】

1．用于温热病后期，夜热早凉、热退无汗之证或温热病后期低热不退等证。常与丹皮、鳖甲等药同用。

2．用于虚阴发热，而见骨蒸劳瘵、日哺潮热、手足心热等证。常与秦艽、知母、鳖甲等药同用。

3．用于暑热外感，发热无汗或有汗、头昏、头痛、脉洪数等证。多与绿豆、西瓜翠衣、荷叶等药配伍。

4．用于疟疾寒热往来，对于疟疾兼外感暑邪者尤为适用。临床上常单用本品或配伍黄芩、半夏等药使用。

【用量用法】3一10克，煎服或鲜用绞计。

【使用注意】不宜久煎。

地骨皮为茄科落叶灌木植物枸杞的根，分布于我国南北各地。生用。

【性味归经】甘、淡、寒。归肺、肾经。

【功效】凉血退蒸，清肺泻热。

【主治】

1．用于阴虚血热，小儿疳积发热及骨蒸潮热、盗汗等证。常与知母、鳖甲等药同用。

2．用于肺热咳喘，常与桑白皮、甘草等药同用。以清肺止咳。

3．用于血热妄行的吐血、衄血等证。常与白茅根、侧柏叶等凉血止血药同用。

【用量用法】6—15克。

【使用注意】外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。

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第三节 化痰止咳平喘药



凡以祛痰或消痰为主要作用的药物，称为化痰药；凡以缓和减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。由于化痰药多兼能止咳，而止咳平喘药也多兼有化痰作用，故将化痰药与止咳平喘合为一章介绍。

咳嗽每多挟痰，而痰多每致咳嗽气喘，故本章药物主要用于痰多咳嗽气喘等证。化痰药主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽、痰饮眩悸，以及病机上与痰有关的癫痫惊厥、瘿瘤、瘰疠、阴疽流注、中风痰迷等症。止咳平喘药主要用于外感内伤，肺失宣降所引起的多种气喘咳嗽、呼吸困难的病症。

就痰的性质而言，有寒痰、湿痰、热痰、燥痰的不同，治疗上寒痰湿痰宜温宜燥，热痰燥痰宜清宜润。故本章药物按药性及功效的不同分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。

咳嗽兼咯血者，不宜用强烈而有刺激性的化痰药，否则有促进出血之虞；对于麻疹初起的咳嗽，一般以清宣肺气为主，不宜止咳，尤不宜用温性或带有收敛性质的化痰止咳药，以免助热或影响麻疹的透发。

一、温化寒痰药

半夏为天南星科多年生草本植物半夏的块茎。主产于湖北、云南、四川等地。姜、矾制用或生用。

【性味归经】辛、温、有毒。归脾、胃、肺经。

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

【主治】

1．用于脾不化湿，痰诞壅滞所致的痰多、咳嗽、气逆等证。常与陈皮、茯苓配伍，以增强燥湿，化痰的功效。若兼有寒象、痰多清稀者，可配温肺化饮之品细辛、干姜等药；若见热象、痰稠色黄者，则与清热化痰药如知母、黄芩药等同用。

2．用于胃气上逆，恶心呕吐等证。本品长于治疗寒饮呕吐，常与生姜同用；如治胃热呕吐，则可与黄连、竹茹等清胃之品同用；用于妊娠呕吐，可与苏梗、砂仁等理气安胎、和胃止呕之品配伍。

3．用于胸脘痞闷、梅核气、以及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等证。治疗痰热互结所致的胸脘痞闷、呕吐等证，常配伍黄连、瓜蒌等药；治疗气郁痰结、咽中如有物阻的梅核气证，常与厚朴、苏叶、茯苓等药同用；用于瘿瘤痰核，可与昆布、海藻等药同用。

【用量用法】 5－10克，外用生品适量，研末用酒调敷。

【使用注意】反乌头。因其性温燥，对阴亏燥咳、血证、热痰等证，当忌用或慎用。

天南星为天南星科多年生草本植物天南星的地下块茎，主产于河南、河北、福建、四川等地。生用或制用。

【性味归经】苦、辛、温、有毒。归肺、肝、脾经。

【功效】燥湿化痰，祛风止痉。

【主治】

1．用于湿痰、顽痰所致的咳嗽、胸隔胀闷等证。多与陈皮、半夏、茯苓等药配伍；若属肺热咳嗽，咯痰黄稠，则配伍黄芩、瓜蒌等清热化痰之品。

2．用于风痰眩晕、中风痰壅、口眼歪斜，癫痫及破伤风等证。常与半夏、天麻等药配伍；对于风痰留滞经络引起的手足顽麻、半身不遂、口眼歪斜等证，可与半夏、白附子等药配伍；用于破伤风，可配伍防风、白芷、天麻等药使用。

【用量用法】制南星，5—10克，生南星多入丸散，1次量0.3一1克，外用适量。

【使用注意】孕妇慎用。生南星一般不做内服。

白芥子为十字花科或二年生草本植物白芥的种子，主产于四川、安徽、河南、山西等地。炒用或捣碎用。

【性味归经】辛、温。归肺经。

【功效】温肺祛痰，利气散结，消肿止痛。

【主治】

1．用于寒痰壅滞、咳嗽气喘、胸满胁痛等证。用于咳嗽痰多清稀，常与苏子、莱菔子等药同用；用于痰饮停滞胸膈所致的胸满胁痛，可与甘遂、大戟等药配伍。

2．用于痰湿阻滞经络所致的肢体关节疼痛、麻木、以及阴疽流注等证。治疗痰滞经络，肩臂肢体疼痛麻痹，常与没药、桂心、木香等药配伍；用于痰湿流注，阴疽肿痛，则与肉桂、炮姜、熟地等药配伍，共奏温阳通滞、消痰、散结之功。

【用量用法】3－10克，外用适量，研末醋调服。

【使用注意】外敷有发泡作用，皮肤过敏者忌用。

二、清化热痰药

桔梗为桔梗科多年生草本植物桔梗的根，主产于安徽、江苏、山东等地。切片生用。