“大家来学中医”今天开始了

辛温散结，和胃止呕，苏叶芳香行气，理肺舒肝，共为佐使药。诸药合用，共奏行气开郁，降逆化痰之功。
【临床应用】本方是治疗“梅核气”的常用方剂，临证以咽中如有梅核阻滞，胸胁满闷，苔白滑为使用
要点。
现代常用以治疗胃神经官能症，慢性咽炎，急慢性支气管炎等属痰气郁结者
【使用注意】本方性偏温燥，痰火郁结者不宜使用。
【方歌】
半夏厚朴与紫苏，
茯苓生姜共煎服；
痰凝气聚成梅核，
降逆开郁气自舒。
二、降气剂
具有降气以平喘咳，止呕逆的作用，适用于气机上逆的病证。称为降气剂。气逆以肺胃气逆上冲为主。
肺气逆的主要见证是咳嗽气喘；胃气逆的主要见证是呕吐，呃逆，噫气等。代表方如苏子降气场。
苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）
【组成】苏子9克，半夏9克、前胡6克、厚朴6克、当归6克、肉桂3克，甘草3克。
【用法】加苏叶2克、生姜二片、大枣一枚、水煎服。
【功用】降气平喘，祛痰止咳。
【主治】痰壅气逆证。症见喘咳气短，咳痰稀白，胸膈满闷，或腰痛足软，肢体倦怠，或肢体浮肿，苔
白滑或白腻。
【方解】本方所治之证乃肺有痰壅，肾不纳气的上盛下虚证。其病重点在肺，以痰涎壅肺，肺失宣降为
主，肾虚不能纳气为次。方中苏子降气平喘，制半夏降逆祛痰，以治痰涎壅盛的上盛证，为君药；厚朴、前
胡、陈皮协助主药宣肺下气，化痰止咳，为巨药；肉桂温肾纳气，以治肾不纳气的下虚证，当归养血补虚，
以润各药燥性，共为佐药；甘草调和诸药，生姜和胃降逆，均为使药。诸药合用，共奏降气化痰平喘，兼以
温肾纳气之功，使气降痰除，喘逆自平。
【临床应用】本方为降气平喘的常用方剂。临证以咳喘痰盛，痰多稀白，胸腔满闷，腰痛足软，苔白腻
或滑等为使用要点。
现代常用以治疗慢性气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，肺气肿，肺原性心脏病的喘咳属于痰诞壅肺，
肾不纳气者。
【使用注意】本方性偏温燥，有散的一面，敌对肺肾两虚的喘咳及肺热痰喘，均不宜使用。
【方歌】
苏子降气橘半归，
前胡桂朴草姜随；
或加沉香去肉桂，
化痰平喘此方推。

第六节 消导剂
凡以消导药为主组成，具有消食导滞，化积消症作用，以治食积痞块症瘕积聚的方剂，称为消导剂。
属于“八法”中的“消法”。
消导剂适用范围很广，凡气、血、痰、湿、食等壅滞而成的积滞痞块，均可应用。
本节主要讨论消食导滞剂和消痞化积剂两类。余者参考理气、理血、祛湿、祛痰剂。
消导剂与泻下剂均有消除体内有形实邪的作用。但在临床运用上，二者有所不同。泻下剂多属攻逐
之剂，适用于病势较急，病程较短者；消导剂多属渐消缓散之剂，适用于病势较缓，病程较长者。这也
是消导剂多为丸散的依据。尽管如此，消导剂毕竟属克伐之剂，用之太过，也可耗伤正气，故对脾胃素
虚，或积滞日久，正气不足者，须当配伍扶正健脾之药，组成消补兼施之剂，以期消积不伤正，扶正以
祛积
一、消食导滞剂
具有消导饮食积滞的作用，适用于食积为病，症见胃脘痞闷，嗳腐吞酸，呕恶厌食，腹胀时痛或大
便溏泻等的方剂，称为消食导滞剂。代表方如保和丸。
保和丸（《丹溪心法》）
【组成】山楂18克、神曲6克、半夏9克、茯苓9克、陈皮、连翘、莱菔子各3克。
【用法】共为末，水泛为丸，每服6－9克，温开水送下。亦作汤剂，水煎服。
【功用】消食和胃。
【主治】食积停滞证，症见院腹痞闷胀痛，暖腐吞酸，呕恶厌食，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
【方解】本方证为食积内停，气机受阻，胃失和降所致。方中用山楂为君以消一切饮食积滞，尤善
消肉食油腻之积；以神曲消食健脾，更化酒食陈腐之积，莱菔子下气消食，长于消谷面之积，共为臣；
三药合用，消各种食物积滞。佐以半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾利湿，和中止泻；食积易
于化热，故又佐以连翘清热而散结。诸药配伍，使食积得化，胃气得和。
【临床应用】本方为治食积的通用方。临证应以脘腹痞满，嗳腐吞酸，呕恶厌食、苔腻、脉滑为辨
证要点。但本方药力较缓，为消食导滞之轻剂，宜于食积不甚者。
现代常用于治疗消化不良，小儿疳积，慢性胃肠炎，肝炎等属食积者。
【方歌】
保和神曲与山楂，
陈翘莱菔苓半夏；
消食化滞和胃气，
煎服亦可加麦芽。
二、消痞化积剂
具有消散症积痞块的作用，适用于寒、热、痰、湿与气血相搏，结聚不散而成的症积痞块证，如心
下痞满中痞胀，胁下痞硬有块等的方剂，称为消痞化积剂。代表方如枳实消痞九。
枳实消痞九（《半室秘藏》）
【组成】干生姜3克、炙甘草、麦芽曲、白术、白茯苓各6克、半夏曲、人参各9克、厚朴12克、枳实
15克、黄连15克。
【用法】研末水泛小丸或糊九，每服6－9克，温开水送下。亦作汤剂，水煎服。
【功用】消痞除满，健脾和胃。
【主治】脾虚痞满证。症见心下痞满，食欲不振，肢体倦怠，或胸腹痞胀，食少不化，大便不畅。
【方解】本方所治之痞满，乃因脾胃虚弱，寒热互结于中，以致气壅湿聚，升降失常而成。方中以
枳实行气消痞为君；以厚朴行气除满为臣；二者合用，以加强消痞除满之效。黄连清热燥湿而除痞，半
夏曲辛温散结和胃，又少佐干姜温中祛寒，三味相伍，辛开苦降之力尤佳，共助枳、朴行气开痞，且寒
温并调；素质脾虚，故用人参以扶正健脾，白术、获苓健脾祛湿，麦芽消食和胃；甘草和药益脾，共为
佐使。综观全方，有消有补，有寒有热，共奏消痞祛积，健脾和胃之效。
【临床应用】本方为治疗虚实相兼，寒热错杂，热重于寒，实多虚少之痞满证的主方。临证应以下
痞满，不思饮食，体倦为辨证要点。
现代常用以治疗慢性胃炎，胃肠神经官能症，慢性痢疾等属脾虚痞满者。
【使用注意】痞满纯属实积者，不宜应用。
【方歌】
枳实消痞四君先，
麦芽夏曲朴姜连；
脾虚痞满结心下，
痞消脾健乐天年。

第七节 泻下剂
凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，以治里
实证的方剂，称为泻下剂。属于“八法”中的“下法”。
里实证有热结、寒结、燥结、水结的不同，治法用药也因而各异，大抵热结治宜寒下，寒结治宜温下，
燥结治宜润下，水结治宜逐水，故本节方剂分为以下四类：寒下剂、温下剂、润下剂、逐水剂。
里实证的病情有轻重，病程有长短，另外人体素质又有虚实的差异，因此，泻下剂在具体用法上又有峻
下与缓下之分。攻补之先后或攻补兼施的不同。
泻下剂为里实证而设，故总以外无表证，里实已成之证为宜，若既有表邪又有里实，则须权衡表里轻
重，先表后里或表里双解。
泻下剂以攻伐为主，过则易伤正气，用时应中病即止，对年老体虚，孕妇及产后津亏引起的便秘更应慎
用。同时服药期间忌食油腻及不易消化的食物，以免重伤胃气。
一、寒下剂
具有泻热通便作用，适用于里热与积滞互结之热结证，症见便秘，腹部或满或胀或痛，甚或潮热，苔
黄脉实等的方剂，称为寒下剂。代表方如大承气汤。
大承气汤（《伤寒论》）
【组成】大黄 12克、厚朴 15克、枳实 12克、芒硝 9克。
【用法】水煎服。先煎枳实、厚朴，后下大黄，汤成去渣，入芒硝微火烊化，温时服下。得下，余勿服。
【功用】峻下热结。
【主治】（1）阳明腑实证。症见大便秘结，频转矢气，脘腹痞满而痛，拒按，按之硬，甚则潮热谵语，
手足汗出，舌苔黄厚，干燥焦裂，脉沉实有力。（2）热结旁流证。症见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不
减，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。（3）热厥、痉病、发狂属于里热实证者。
【方解】本方证皆由实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。方中大黄泻热通便，汤涤肠胃，为君
药；芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为巨药：二药相须为用，峻下热结之力甚强。积滞内阻，则腑
气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐药；四药
合用，可使热去便通积消，诸证自除。
【临床应用】本方为寒下峻剂。临证应以“痞、满、燥、实”俱见，舌苔燥裂，脉实为使用要点。痞，
是自觉胸脘有痞寒压重感；满，是脘腹胀满，按之有抵抗感；燥，是粪便干燥坚硬之意；实，是便秘不通，
或下利而腹硬满不减。
现代常用以治疗急性肠梗阻，急性胆囊炎，急性阑尾炎，急性胰腺炎等属实热内结者。
【使用注意】本方作用峻猛，易伤正气，用时宜中病即止，勿使过量；对气虚阴亏，孕妇及年老体弱
者均不宜用。
【方歌】
大承气汤用硝黄，
配以枳朴泻力强；
阳明腑实真阴灼，
急下存阴第一方。

二、温下剂
具有温里祛寒通便作用，适用于寒冷积滞内停之寒结，症见便秘，脘腹胀满，腹痛喜温，手足不温，
甚或厥冷，脉沉紧等的方剂，称为温下剂。代表方如温脾汤。
温脾场（《备急千金要方》）
【组成】大黄12克、人参9克、甘草6克、干姜6克、附子9克。
【用法】水煎服，大黄后下。
【功用】温补脾阳，泻下寒积。
【主治】脾阳不足之寒积便秘，腹满痛，手足不温，或久痢赤白，舌苔白滑根部厚，脉沉弦。
【方解】本方所治虽有便秘与下痢赤白的不同，但均由脾阳不振，阳气不行以致寒积阻于肠胃所致。
此时若单纯温补脾阳，寒虽去但积难除，若单纯予以通导，会更伤中阳，只有温通并用，补泻兼施，方为
合适。方中干姜，附子温中祛寒；人参、甘草补益脾胃之气；大黄攻下积滞。合用具有温脾攻下之功，故
可用治上述病证。
【临床应用】本方为治脾阳不足，冷积结于肠胃的基础方，是一首攻补兼施的方剂。临证应以便秘，
或下痢，脐腹冷痛，四肢不温，苔白滑，脉沉弦为辨证要点。
现代常用以治疗脑梗阻，幽门梗阻，胆道蛔虫症，消化性溃疡，慢性痢疾等属脾阳虚而有积滞。
【方歌】
温脾附子与干姜，
甘草人参及大黄；
寒热井进补兼泻，
温通寒积振脾阳。
三、润下剂
具有润肠通便作用，适用于邪热伤津，或津亏热盛所致肠燥便秘证的方剂，称为润下剂。
代表方如麻子仁丸。
麻子仁丸（《伤寒论》）
【组成】麻子仁500克，芍药250克、积实250克、杏仁250克、厚朴250克、大黄500克。
【用法】研末，炼蜜为丸，每服9克，日1－2次，温开水送下。亦可作汤剂，按原方比例酌定用量，
水煎。
【功用】润肠泻热，行气通便。
【主治】肠燥便秘证。症见大便秘结，小便频数。
【方解】本方证乃胃有燥热，脾津不足所致。方中火麻仁润肠通便为君药；大黄通便泄热，杏仁降
气润肠，白芍养阴和里，共为臣药；枳实，厚朴下气破结，加强降泄通便之力，蜂蜜能润燥滑肠，共为
佐使药。合用为丸，可使药力在肠中稍作逗留，热去津回，则大便渐通。如此组合，润中有泻而不腻，
泻中有润而不峻，故为缓下实热燥结之良剂。
【临床应用】本方为润肠通便之常用方。临证除见大便干燥难解，小便反多之主证外，应以病势较
缓为使用要点。
现代常用于习惯性便秘，痔疮便秘，肛肠外科手术后大便燥结等属肠燥便秘者。
【使用注意】本方虽为缓下之剂，但由于有大黄、枳实等破滞荡涤之品，故孕妇不宜用。
【方歌】
麻子仁丸治脾约，
积朴大黄麻杏芍；
土燥津桔便难解，
肠润热泻诸症却。

四、逐水剂
具有攻逐水饮，使体内水饮迅速排出的作用，适用于水饮壅盛于里之水结，如胸腹积水
及水肿实证而体质强壮者等的方剂，称为逐水剂。代表方如十枣场。
十枣汤（《伤寒论》）
【组成】大枣十枚、甘遂、大戟、芫花各等分。
【用法】芫花、甘遂、大戟三药为末，或装入胶囊，每服0.5－1克，每日一次，清晨空腹，大枣煎
汤送服。得快下利后，糜粥自养。
【功用】攻逐水饮。
【主治】悬饮，胁下有水气。症见咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不
得息，舌苔滑，脉沉弦。或水肿，腹胀，形气仅实者。
【方解】本方证为水饮壅盛于里所致。方中甘遂善行经隧水湿，大戟善泄脏腑水湿，芫花善消胸胁
伏饮痰癖，三药峻烈，各有专攻，合而用之，其逐水饮、除积聚、消肿满之功甚著，经隧脏腑胸胁积水
皆能攻逐。由于三药皆有毒，易伤正气，故以大枣之甘，益气护胃，并能缓和诸药之峻烈及其毒性，使
下不伤正。
【临床应用】本方为攻逐水饮之峻剂，临证用于悬饮，以咳唾胸胁牵引作痛，头痛目眩为使用要点；
用于水肿病，以二便秘涩，口渴心烦为辨证要点。
现代常用于治疗渗出性胸膜炎，慢性肾炎，水肿，肝硬化，血吸虫病腹水等属水饮壅盛于里，邪正
俱实者。
【使用注意】本方药性峻猛，用时宜从小量开始，逐渐加量，中病即止。又方中三药均有毒，宜醋
制成散服，以减少易引起呕吐的副作用；本方力量峻猛，易伤正气，如患者体虚邪实，又非攻不可者，
用时可与补益剂交替使用。若积水祛除，病情好转，宜调养正气，注意饮食，以防复发。
【方歌】
十枣逐水效力佳，
大戟甘遂与芫花。

第八节 温里剂
凡以温里祛寒药为主组成，具有温里祛寒，回阳救逆，温通经脉等作用，以治疗里寒证的方剂，称为
温里剂。属于“八法”中的“温法”
里寒证的成因大致有三：一是外寒直入于里，深入脏腑经络；二是素体阳虚，寒从中生；
三是误治损伤阳气。但归纳起来不外寒邪直中与寒从中生两个方面。由于寒邪所在的部位
不同，病情的轻重缓急不同，故其为病就有中焦虚寒，亡阳厥逆，寒凝经脉之分。因此本类方剂分为温中
祛寒，回阳救逆、温经散寒三大类。
本类方剂多是辛燥温热之品，用时必须注意“里寒”两字，对热证，真热假寒证，阴虚证等不宜使用。
此外尚应注意患者体质及季节气候等不同情况，对于夏季天气炎热，或其人素体火旺，即使里寒证须用温里
剂，亦应从小量开始。总之，使用温里剂，须辨证准确，因人、因地、因时制宜。且中病即止，以免助火。
对于阴寒太盛，或真寒假热证，服本方药入口即吐者，可少佐苦寒或咸寒之品，或热药冷服，以免病势
拒药而不纳。
一、温中祛寒剂
具有振奋中阳，法除里寒的作用，适用于中焦虚寒证，即脾阳不振，寒从中生，运化失常，升降错乱，
症见脘腹冷痛，不思饮食，呕吐泄泻，四肢欠温，口淡不渴，舌苔白滑，脉沉细或沉迟等的方剂，称为温中
祛寒剂。代表方有理中丸、小建中汤。
理中丸（《伤寒论》）
【组成】人参、干姜、白术、炙甘草各90克。
【用法】研末，炼蜜为丸，每服9克，日二至三次，白开水送下。亦可作汤剂，用量参照原方酌定，水
煎温服。
【功用】温中祛寒，补气健脾。
【主治】脾胃虚寒证。症见腹痛喜温喜按，泻利清稀，腹满食少，呕吐，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。
或脾胃虚寒引起的失血，小儿慢惊，喜唾涎沫，胸痹、霍乱等。
【方解】本方证为脾胃虚寒，运化失职，升降失常所致。虽见症不一，但根源皆在“脾胃虚寒”。方中
用干姜温中祛寒，为君药；人参补气健脾，白术健脾燥湿，为臣药；甘草和中补上，为佐药。诸药合用，湿
中祛寒，补气健脾，用治上证，使脾胃阳气振复，寒邪驱除，运化升降复常，诸症自除。
【临床应用】本方为治疗脾胃虚寒证的主方。临证除见吐、利、满、痛等主症外，应以形寒肢冷，舌淡
苔白，脉沉迟为使用要点。
现代常用以治疗胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。
【使用要点】本方性质温热，对热证及阳虚者不宜用。
【方歌】
理中丸主温中阳，
人参甘草术干姜。
小建中汤（《伤寒论》）
【组成】芍药18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜9克，大枣4枚，饴糖30克。
【用法】水煎去渣，加入饴糖溶化温服。
【功用】温中补虚，缓急止痛。
【主治】脾胃虚寒所致脘腹挛痛，喜温喜按，按之则痛减，饮食减少，面色无华，舌淡苔白，脉弦细
涩，或脾胃虚寒引起的虚劳发热，心悸不宁等。
【方解】本方证为中焦虚寒，营卫气血不足所致。虽见症不一，但证相同，故方中重用甘温质润之饴
糖，益脾气，温脾阳为君药；桂枝辛温，助饴糖温中扶阳，芍药酸甘微寒助饴糖滋阴养血，为臣药；炙甘
草甘温益气，既合饴糖，桂枝辛甘化阳，益气温中，又合饴糖，芍药酸甘化阴，养肺滋脾，缓急止痛；生
姜温胃，大枣补脾，合而升腾中焦生发之气而行津液，和营卫，共为佐药；炙甘草调和诸药，又为使药。
诸药合用，既可温中补虚，建立中焦营气，以治其本，又可缓急止痛，制心悸，除烦热，以治其标，故方
名“建中”。
【临床应用】本方性偏甘温，除能温建中焦营气，又可甘温除热，可广泛应用于中焦虚寒，营气不足
之证。临证除见里急腹痛之主症外，应以中气不足，手足烦热为辨证要点。
现代常用治疗胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，慢性肝炎，再生障碍性贫血，功能性发热等属中焦虚寒，
营卫气血不足者。
【使用注意】阴虚火旺等有内热者不宜使用本方。
【方歌】
小建中汤芍药多，
桂枝甘草姜枣和；
更加饴糖补中气，
虚劳腹痛服之瘥。

二、回阳救逆剂
具有大补元气，驱除阴寒的作用，适用于阴寒内盛，阳气衰微，甚至亡阳厥逆之证，症见四肢厥冷，
畏寒倦卧，精神萎靡，下利清谷，脉沉细微等的方剂，称为回阳救逆剂。代表方如四逆汤。
四逆汤（《伤寒论》）
【组成】附子9克、甘姜9克、炙甘草12克。
【用法】附子先煎1小时，再加余药同煎，取汁温服，服药呕吐者冷服，必要时鼻饲。
【功用】温暖脾胃，回阳救逆。
【主治】（l）少阴病，阴寒内盛，阳气衰微。症见四肢厥冷，畏寒倦卧，神疲欲寐，下利清谷，出
冷汗，呕吐腹痛，舌质淡，苔白滑，脉沉微。（2）亡阳证。症见四肢厥冷，脉微欲绝，大汗淋漓等。
【方解】本方证为误汗或大汗、大吐、大泻，造成阳气衰微，阴寒内盛，甚或亡阳所致，病情危急，
必须急救回阳。方中附子大辛大热，为回阳祛寒要药，其力迅速，走而不守，为君；干姜温中祛寒，守而
不走，与附子配合，回阳作用更加显著，为臣药；炙甘草甘缓和中，温养阳气，一则可以缓和干姜、附子
之燥热，解附子之毒；二则能补中益气，协助干姜、附子发挥回阳固脱作用，为佐使药。三药合用，相辅
相成，大能温暖脾胃，回阳救逆，治疗阴盛阳衰，亡阳厥逆之证，故方名“四逆”。
【临床应用】本方为回阳救逆的主方。是中医临床急救的重要方剂，凡阳气衰微，阴寒内盛或亡阳厥
逆病情危急者，皆可运用。临证除见四肢厥冷之主症外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为辨证要点。
现代常用以治疗各种原因引起的休克，心力衰竭，心肌梗塞及急性胃肠炎吐泻过多等属阴盛阳衰，亡
阳者。
【使用注意】真热假寒证忌用。
【方歌】
四逆汤中附草姜，
四肢厥冷急煎尝；
腹痛吐泻脉沉细，
急投此方可回阳。
三、温经散寒剂
具有温散经脉间寒邪的作用，适用于阳气不足，阴血虚弱，寒邪凝滞经脉的痹证，症见手足厥冷、或
肢体痹痛，甚至肌肤麻木不仁，舌淡苔白。脉沉迟细弱等的方剂，称为温经散寒剂。代表方如当归四逆汤。
当归四逆汤（《伤寒论》）
【组成】当归 9克、桂枝 12克、芍药 9克，细辛 6克，炙甘草 6克，通草（即木通）6克，大枣5枚。
【用法】水煎服。
【功用】温经散寒，养血通脉。
【主治】（1）阳虚血亏寒厥证。症见手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细，甚或细而欲绝。（2）寒入经脉，
腰、股、腿、足疼痛之痹证。
【方解】本方证系因阳气不足，阴血虚弱，复感风寒，侵入经脉，以致气血运行受阻，四末得不到气血
的温养所致。放方中用当归、芍药调养肝血，为君药；桂枝、细辛温经散寒，为臣药；炙甘草，大枣补中健
脾而益气血，通草通利血脉，为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用，温经散寒，通利血脉，使营血得充
于肢体，阳气得行于四末，寒邪去，诸证除。
【临床应用】本方为治疗阳虚血亏寒凝经脉所致多种病证的名方。临证除见手足厥冷，肢体疼痛之主症
外，应以舌淡，脉细为使用要点。
本方对血栓闭塞性脉管炎，关节炎，风湿性心肌炎，胃及十二指肠溃疡，虚寒头痛，胃痛，痛经，慢性
荨麻疹，冻疮等属阳虚血亏寒邪内侵者均可应用。
【使用注意】真热假寒或亡阳暴脱之四肢厥逆忌用。
【方歌】
当归四逆桂芍枣，
细辛甘草与通草；
血虚肝寒四肢厥，
煎服此方乐陶陶。

第九节 安神剂
凡以安神药为主组成，具有安定神志的作用，以治疗神志不安病证的方剂，称为安神剂。
神志不安证乃因脏腑功能偏盛偏衰，阴阳失调所引起，且以心、肝、肾三脏为主，有虚实之分。实证由
心肝火盛所致，表现为精神亢奋，惊狂善怒，心神烦乱，燥扰不宁等症，治宜重镇安神；虚证多由心肝血虚，
心肾不足所致，表现为惊悸健忘，失眠多梦，精神恍惚等症，治宜养心安神。故本类方剂可分为重镇安神和
养心安神两类。
神志不安一证，还有因热、因痰、因瘀、因虚而致者，又当分别应用泻火（详见清热剂）祛痰（详见祛
痰剂），祛瘀（详见活血祛瘀剂），补虚（详见补益剂）等治法，均须联系学习，以求全面掌握，区别使用。
本类方剂在临床运用时，一般是按虚实分类论治，但在病因，病机方面是互为因果，症状上每挟杂出现，
面对上述表现，在遣药选方方面，又必须标本兼顾，重镇与滋养同时使用。
重镇安神剂多由金属、贝介类药物组成，煎者时直打碎或久煎，且易伤脾胃，必要时应配神曲，麦芽等
消食和胃之品以调理脾胃，同时不宜过服或久服。养心安神剂所用药物较为滋腻，可少佐理气药。
属情志抑郁者，尚应结合思想开导，方能收到良好的效果。
一、重镇安神剂
具有潜镇亢盛之阳，适用于外受惊恐或心肝火盛所致精神亢奋，惊狂喜怒，心神烦乱，燥扰不宁等神志
不宁病证的方剂，称为重镇安神剂，代表方有朱砂安神丸等。
朱砂安神丸（《医学发明》）
【组成】朱砂 15克、黄连18克、炙甘草 16克、生地黄8、克、当归 8克。
【用法】上药为丸，每次6－9克。睡前开水送下。若作汤剂，用量酌定，朱砂研细末水飞，以药汤送服。
【功用】镇心安神，泻火养阴。
【主治】心火内扰证。症见心神烦乱，失眠多梦，怔仲，惊悸，舌红，脉细数。
【方解】本方证是心火上炎，灼伤阴血，心失所养，心神被扰所致。治宜镇心安神，清热养血。方中朱
砂微寒重镇，即镇心安神，又清心火，为君药；黄连苦寒，清泻心火，为臣药；当归、生地养血滋阴，补其
耗伤的阴血，为佐药；炙甘草和中缓急，调和诸药，为使药。诸药合用，可使心火清，阴血复，心神得安。
【临床应用】本方为治心火内扰、灼伤阴血之神志不宁的常用方。临证应以心烦失眠，多梦怔忡，舌红，
脉细数为使用要点。
现代常用以治疗神经衰弱，精神抑郁，更年期综合症而属心火偏盛者。
【使用注意】本方朱砂有毒，不宜多服，久服。
【方歌】
朱砂安神东垣方，
归连甘草合地黄；
征忡不寐心烦乱，
养阴清热可复康。
二、养血安神剂
具有滋阴养血，宁心安神作用，适用干治疗肝肾阴亏，心血不足，虚热内生所致虚烦不
眠，盗汗，多梦，惊悸健忘，精神恍惚等心神不宁病证的方剂称为养心安神剂。代表方有酸枣仁汤。
酸枣仁汤（《金医要略》）
【组成】酸枣仁15克、茯苓9克、知母9克、川芎3克、甘草3克。
【用法】酸枣仁打碎先煎，后纳诸药煎煮，去渣取汁，临睡前服。
【功用】养血安神，清热除烦。
【主治】肝血不足，虚热内扰。症见虚烦不眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽甘口燥，脉弦或细数。
【方解】本方证是肝血不足，血不养心，心肝血虚，虚热内生，扰动心神所致。治宜养血安神，
清热除烦。方中酸枣仁养肝血，安心神为君药；川芎疏肝为臣药；茯苓健脾宁心安神，知母补不足之
阴，清内生之虚热而除烦，具滋清兼备之功，为佐药；甘草培土暖肝，清热和药，为使药，合用使肝
血足，虚热清，心神宁，睡眠安。
【临床应用】本方为治肝血不足，阴虚内热失眠证的主方。临证以虚烦失眠，头目眩晕，咽干口
燥，脉弦细而数为使用要点。
现代常用以治疗神经衰弱，高血压，冠心病，更年期综合症等属肝血不足，阴虚内热者。
【方歌】
酸枣仁汤治失眠，
川芎知草茯苓煎；
养血除烦清虚热，
安然入睡梦乡甜。
【附】天王补心丹（《摄生秘剖》）由人参、玄参、丹参、白茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、
天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地组成。功用滋阴清热，养血安神。主治心肾不足，阴亏血少，虚火
内扰所致虚烦心悸，失眠多梦，神疲健忘，梦遗精泄，或口舌生疮，舌红少苔，大便干燥，脉细数等症。
【方歌】
补心丹用柏枣仁，
二冬生地与归身；
三参桔梗朱砂味，
远志获苓共养神。

第十节 治风剂
凡是以辛散疏风或滋潜熄风药物为主组成，具有疏散外风及平熄内风的作用，以治疗风
病的方剂，称为治风剂。
风病的范围很广，病情变化比较复杂，概括起来可分为“外风”和“内风”两大类，外风是指邪侵
入人体，留于肌表、经络、筋肉、骨节等所致。由于“风为百病之长”，风邪多寒、湿、燥、热诸邪结
合为患，故其证型又有风热、风湿、风寒等区别。其它，如风邪毒气，从皮肤破伤处侵入人体而致的破
伤风，亦属外风范畴。外风主要表现为头痛，恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利、
或口眼歪斜，甚则角弓反张等症。内风大多数是指脏腑功能失常，风从内生所致。其病机有肝风上扰、
热盛动风、阳虚风动及血虚生风等不同，内风之证，常见眩晕，震颤、四肢抽搐，足废不用、语言蹇
涩，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等症。在治疗上，外风宜疏散，内风宜平熄，因此，
本类方剂可分为疏散外风和平熄内风两类。
治风剂的运用，首先必须辨别风病的属内属外，若属外风，则宜疏散，而不宜平熄；属于内风，则
宜平熄，而切忌辛散；其次须辨别其寒、热、虚、实，如外风多属实证，有夹寒、夹热、夹湿、夹痰的
不同，应分别与祛寒、清热、化湿、化痰等法配合；内风多属本虚标实，虚实夹杂，有肝风上扰、热极
生风，阴虚生风、血虚生风的区别，应分别与潜阳、清热、滋阴、养血等法配合。此外，外风与内风之
间，亦可相互影响，外风可以引动内风；而内风又可兼夹外风，这样错综复杂的证候，立法用方，就得
分清主次，全面照顾。
一、疏散外风剂
具有疏风止痉，活络止痛等作用，适用于外风所致病证的方剂，称为疏散外风剂。风邪为病，由于
邪有轻重，体质有强弱，病邪有兼夹，因而产生的病候也就不同。外感风邪，病在肌表，而出现表证者，
已在解表剂中论述。本章所述外风诸病，是指风邪外袭，侵入肌肉，经络、筋骨、关节等处而致。症见头
痛、眩晕、风疹、湿疹、口眼歪斜、语言蹇涩、关节酸痛、麻木不仁、屈伸不利，和破伤风所致的口不能
言、手足拘急、角弓反张等。
使用本类方剂时，应注意配伍适当的活血养血药，一是取前人“治风先治血，血行风自
灭”的经验，二是防止本类主药的温燥之性。因本类主药多温燥，易伤津液，易助热，对津液不足或阴
虚血少，或阳亢有热者均应慎用。代表方如川芍茶调散。
川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】川芎、荆芥各120克、白芷、甘草、羌活各60克、细辛30克、防风45克、薄荷240克。
【用法】研末，每服6克，每日2次，清茶调下。亦可作汤剂，用量按原方比例的酌定，水煎服。
【功用】疏风止痛。
【主治】外感风邪头痛证。症见偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白、脉浮。
【方解】本方证为外感风邪上攻头目所致。方中川芎、白芷、羌活疏风止痛，其中川芎长于止痛，
善治少阳、厥阴经头痛，羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，均为君药；如头痛的部位有所侧
重，则用药也相应进退。细辛散寒止痛，并善于治少阴经头痛；薄荷用量较重，能清利头目，搜风清热；
荆芥、防风辛散上行，疏散上部风邪。上述各药，辅助君药，增强疏风止痛之效，并能解表，共为臣药。
甘草调和诸药，用时以清茶调下，取其苦寒性味既可上清头目，又可制约风药的过于温燥与升散，使升中
有降，为佐使药。诸药合用，疏风止痛，诸症可除。
【临床应用】本方为治外感风邪头痛的代表方，对于外感头痛，头风痛，无论风寒、风热皆可使用。
但由于辛湿疏风散寒药较多，股对外感风寒之头痛，头风尤为适宜，临床应以头痛，偏正或巅顶作痛，舌
苔薄白，脉浮为使用要点。
现代常用以治疗慢性鼻炎，慢性鼻窦炎，血管神经头痛而属风邪为患者。
【使用注意】本方辛散药较多，凡久病气虚、血虚、或肝肾不足，阳气亢盛之头痛，不宜使用。
【方歌】
川芎茶调有荆防，
辛芷薄荷甘草羌；
目昏耳塞风攻上，
偏正头痛悉能康

二、平熄内风剂
具有平肝熄风的作用，适用于脏腑功能失调所致内风证的方剂称为平翻内风剂。内风为病，其病机虽
有肝风上扰、热极生风、阴虚风动、血虚生风的不同，但就其脏腑病机而论，其关键在肝，即所谓“诸风
掉眩、皆属于肝”，治宜平肝熄风为主，配合潜阳、清热、滋阴、养血等法。临床表现主要有肝经热盛，
热极生风的高热神昏，四肢抽搐，两目上视，甚则角弓反张；或温邪久留，耗伤阴血，筋脉失养，虚风内
动的筋脉拘急，手足蠕动；或阴虚阳亢，肝风上犯，气血上逆的头目眩晕，脑中热痛，面色如醉，甚则突
然昏倒，口眼歪斜，半身木遂；及肾气不足，下元虚损，痰浊上犯的音痱证等。代表方如镇肝熄风汤，天
麻钩藤饮。
镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）
【组成】淮牛膝30克、代赭石30克、生龙骨15克、生牡蛎15克、生龟板15克、生杭芍15克、玄参15
克、天冬15克、川楝子6克、生麦芽6克、茵陈6克、甘草4.5克。
【用法】水煎服。
【功用】镇肝熄风，滋阴潜阳。
【主治】阳亢风动证。症见头目眩晕，脑中热痛，目胀耳鸣，面色如醉，心中烦热，或肢体渐觉不利，
自觉头重脚软，有上重下轻之势，或口服渐形歪斜，或眩晕以至颠仆，昏不知人，移时始醒，醒后不能复原，
其脉弦长有力。
【方解】本方为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血上逆的“类中风”而设。类中风又称“内中风”，
是指风自内生，不是风由外入，无恶寒发热等表现。方中怀牛膝归肝肾之经，重用以引血下行，并有补益肝
肾之效，标本兼施，为君药；代赭石和龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳，镇熄肝风，龟板、玄参、天冬、白芍滋
养阴液，以制阳亢，是为臣药；茵陈、川楝子、生麦芽三味，配合君药清泄肝阳之有余，条达肝气之郁滞，
以有利于肝阳之平降镇潜；甘草调和诸药，与麦芽相配，并能和胃调中，防止金石类药物碍胃之弊，均为佐
使药。诸药合用镇肝熄风，滋阴潜阳，标本兼顾。
【临床应用】本方为治“类中风”的常用方剂。临床应用以面色如醉，头目眩晕、脉弦长有力为使用要
点。
现代常用于治疗高血压、脑血管意外、月经前期紧张症等属阳亢风动者。
【方歌】
镇肝熄风药天冬，
直参龟板赭菌从；
龙牡麦芽膝草楝，
肝阳上亢能奏功。
【附】天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）由天麻、钧藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母
草、桑寄生、夜交藤、茯神组成。水煎服。功用平肝熄风，滋阴潜阳。主治肝阳偏亢，肝风上扰，症见头
痛眩晕、耳鸣眼花，震颤，失眠，甚或半身不遂，舌红苔黄，脉弦数。
【方歌】
天麻钩藤石决明，
桅杜寄生膝与芩；
夜藤茯神益母草，
主治眩晕与耳鸣。

第十一节 理血剂
凡以理血药为主组成，具有促进血行，消散瘀血或制止出血作用，以治疗瘀血或出血证的方剂，称
为理血剂。
在正常情况下，血液循行于脉中，灌溉五脏六腑，儒养四肢百骸。一旦因某种原因致使血液不足或
血行阻滞，瘀积体内，或溢出脉外，即可造成血虚、血瘀、出血等病证。治疗之法，血虚宜补，血瘀宜
活，出血宜止。补血剂将在补益剂中讨论，本节只讨论瘀血及出血的治法及方剂，故本节方剂可分为活
血祛瘀剂和止血剂两类。
血病病情复杂，既有寒热虚实之别，也有轻重缓急之分。应用理血剂时，应针对病因，根据标本缓
急，灵活应用，不可单纯见血止血，见瘀化瘀。活血祛瘀剂，有耗血伤正之弊，使用时应辅以扶正之品，
使瘀血去而不伤正。止血剂多有留瘀之弊，使用时应注意辨明出血原因，审因论治，使止血而不留瘀，
血止而无复出。
一、活血祛瘀剂
具有促进血液运行，消散瘀血的作用，适用于血行不畅或各种瘀血内阻的病证，如内科的瘀血内阻
之胸腹诸痛，经脉内阴之半身不遂，肢体疼痛，症瘕积块；伤寒邪与血结的蓄血证；伤科的瘀肿伤痛；
妇科的经闭、痛经，产后恶露不行等的方剂，称为活血祛瘀剂。代表方如血府逐瘀汤、补阳还五汤。
本类方剂性多破泄，易于动血，坠胎，故妇女月经过多或孕妇当慎用。
血府逐瘀汤（《医林改错》）
【组成】桃仁 12克、当归 9克、生地 9克、红花 9克、枳壳 6克、赤芍 6克、川芎 5克、柴胡3
克、甘草3克、牛膝9克、桔梗5克。
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，行气止痛。
【主治】胸中血瘀，血行不畅。症见胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不愈，
或饮水即呛干呕，或内热烦闷，或心悸失眠，或入暮发热，或急躁易怒，舌质暗红，边有瘀斑，或舌面
有瘀点，口唇暗黑，脉涩或弦紧。
【方解】本方证为胸中瘀阻，气机不畅，瘀久生热，扰及心神，肝郁不舒，胃失和降所致。方中当
归、桃仁、红花活血祛瘀兼和血，为君药；赤芍、川芎助君药活血化瘀，生地滋阴养血，使活血化瘀而
不伤阴，为臣药；气为血之帅，气行则血行，枳壳、桔梗一升一降，宽畅胸中气机，以行气活血，桔梗
并能载药上行入血府（胸中），柴胡疏肝解郁，升举清阳，与枳壳配伍，理气散结之力尤著，牛膝行血
逐瘀，引瘀血下行，同为佐药；甘草调药缓急，为使药。诸药配伍，祛瘀不伤血，理气不伤阴，堪称良
方。
【临床应用】本方为活血化瘀、行气止痛的常用方。临证以胸中刺痛，舌质暗红，或舌面瘀点，脉
涩为使用要点。
现代常用以治疗冠心病，心绞痛，脑震荡后遗症，脑血栓，脑梗塞，肋软骨炎，胸壁挫伤，原发性
痛经，宫外孕等属血瘀血滞者。
【使用注意】月经过多及孕妇忌用。
【方歌】
血府当归生地桃，
红花赤芍枳壳草；
柴胡芎桔朱膝等，
血化下行不作痨。
补阳还五汤（《医林改错》）
【组成】黄芪茂120克、当归6克、赤芍6克、地龙3克、）；川芎3克、红花3克、桃仁3克。
【用法】水煎服。
【功用】补气、活血、通络。
【主治】中风后遗症。半身木遂，口眼歪斜，语言蹇塞，口角流涎，大便干燥，小便频数，或遗尿
不禁，苔白，脉缓或弱。
【方解】本方证系中风后气虚血滞，脉络瘀阻所致。方中重用生黄芪大补脾胃之元气，使气旺以促
血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，为君药。配以归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙，是为臣药。川
芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀，地龙通经活络，均为佐使药。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络
通，诸症自可渐愈。
【临床应用】本方证为治中风之半身不遂或口眼歪斜之主方，临证应以兼见神疲，舌淡苔白，脉缓
或弱为使用要点。
现代常用以治疗脑血管意外后遗症，小儿麻痹后遗症，面神经麻痹，以及其它原因引起的手足瘫痪，
截瘫或下肢痿软而属于气虚血滞型者。
【使用注意】肝风内动，痰阻血瘀，阴虚内热者，忌用。
【方歌】
补阳还五芪归芎，
桃红赤芍加地龙；
半身不遂中风证，
益气活血经络通。

二、止血剂
具有促进血凝，制止出血的作用，适用于各种出血证，如吐血、衄血、咳血、便血、崩漏及外伤出血
等的方剂，称为止血剂。代表方如十灰散。
使用止血剂应注意：（l）止血当防留瘀。骤用止血，或单纯固涩止血，每易产生留瘀之弊，故止血
剂中常佐少许行血之品，或选用兼有祛瘀作用的止血药，既有导血归经作用，又不致产生止血留瘀之弊。
（2）止血应治本。治疗出血病证宜因证施治，切勿一味着眼于止血，血热妄行宜凉血止血；气不摄血者宜
升提止血。（3）大失血之证，每易气随血脱，故宜重用补气药，此即“血脱者益气”之理。（4）出血之证
常兼血亏，故止血剂亦常配伍补血药，以利标本兼顾。
十灰散（《十药神书》）
【组成】大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草根、大黄、栀子、棕榈皮、丹皮各等分。
【用法］各烧灰存性，为末，作散剂，每服15克，以藕汁或萝卜汁调服。或作汤剂，用量按原方比例
酌定，水煎服。
【功用】凉血止血。
【主治】血热妄行引起的各种出血证，如吐血、咳血、呕血、衄血等，一般均兼有面赤、唇红、心烦
口渴、便秘、舌质红、脉数等症。
【方解】火热炽盛，灼伤血络，血液妄行，离经外溢，每致出血。本方所治之证主要是气火上冲，迫
血上行所致。治宜凉血止血。方中大蓟、小蓟、荷叶、茜草根、侧柏叶、茅根凉血止血；棕榈皮收敛止血。
因症属气盛火旺，血热妄行所致，故在凉血止血的同时，又用山栀子清热泻火，大黄导热下行，折其上逆之
势，使气火降而血止；并用丹皮配大黄凉血祛瘀，使凉血止血而不留瘀。本方所用药物烧灰存性，可加强凉
血止血之功。综观全方，以凉血止血为主，兼有清降祛瘀之功，为一首备用的急救止血方剂。
【临床应用】本方为治疗热迫血溢的常用方，尤宜气火上冲，迫血上出的上窍出血。临证以出血，血色
鲜红，面赤，唇红，心烦口渴，便秘，舌质红，脉数等为使用要点。
现代常用以治疗肺结核咳血，鼻咽，上消化道出血等属血热妄行者。
【使用注意】本方以止血治标为主，止血过急易致留瘀，故只宜暂用，不宜久服。血止后，即当审因治
本，以巩固疗效。另外，虚寒性出血不宜使用。
【方歌】
十灰散用十般灰，
柏茜茅荷丹榈随；
二蓟栀黄皆炒黑，
凉降止血此方推。

第十二节 补益剂
凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳之不足的作用，以治疗各种虚证的方剂，称为补
益剂。它属于“八法”中的“补法”。
虚证，系指人体的气、血、阴、阳不足所产生的病证。引起虚证的原因较多，但总不外乎先天或后天
失调（包括饮食不节、劳倦过度、情志不畅或病后失养等）两方面。无论是先天或后天引起的虚证，都不
能离开五脏，而五脏之虚不外乎阴阳气血。所以虚证不外乎气虚、血虚、阴虚、阳虚四类。本节依据虚证
的不同类型，分补气剂、补血剂、气血双补剂、补阳剂、补阴剂五类讲述。
气虚者，当补气；血虚者，应补血；气血两虚则气血双补，这是治疗气血虚弱的常法。但气与血有着
相互作用的密切关系，古人有“气为血之帅，血为气之母”的说法，故补气能治疗血虚证，即李东垣所述：
“血虚以人参补之，阳旺则能生阴血也”。但气虚之证，一般只用补气药治疗，很少运用补血之品。因补
血之品偏于阴柔、有滞气之弊。然而，气虚则不能生血，血虚又可导致气虚，因此在临床应根据气虚血虚
的主次、原因、转化，适当地按排方药予以治疗。
阴虚者，滋其阴；阳虚者，补其阳；阴阳俱虚，治当阴阳双补，这是治疗阴和阳虚的常法。但人体之
阴阳有着相互资生，相互作用，也就是“阴阳互根”的密切关系。因此，有些补阴的方剂中常酌加补阳药；
补阳的方剂中也常配伍适量补阴药，即张景岳所述：“善补阳者，必于阴中求阳”；“善补阴者，必于阳
中求阴”。
人体气、血、阴、阳的不足，可导致有关脏腑的虚证。治疗这些虚证，有时按照五行相生关系，即
“虚则补其母”的治疗原则，可取得较好的效果。如肝虚补肾以“滋水涵木”；肺虚补脾以“培土生金”
等，可称为间接补益方法。
此外，在五脏补益中还有运用补脾或补肾为主，以间接补益受病之脏，这种补益的理论，根据是肾
为先天之本，脾为后天生化之源，先后天因补益而获充盛，诸虚百损因治本而告痊愈。
使用补益剂时应注意：一、补益剂多滋腻，多服久服或脾胃虚弱者，应注意健脾、和胃、理滞以资
运化。二、虚实真假应辩清，“大实有赢状”的虚假证候，误用补益，或“至虚有盛候”的假实证候，
当补反攻，则犯“虚虚实实”之戎。三、虚证并见邪实时，直视具体情况扶正、祛邪并举。四、补益剂
为虚证而投，决非食饵，不虚勿补，不可滥用。五、补益药质多浓厚，宜文火久煎，以使有效成分充分
煎出。
一、补气剂
具有补益正气的作用，主治脾肺气虚证，症见倦怠无力，食少便清，少气懒言，语言低微，动则气
促汗出，面色晃白，舌淡苔白，脉弱或虚大，或虚热自汗，脱肛，子宫脱垂等的方剂，称为补气剂。代
表方如四君子汤，补中益气汤。
四君子汤（《太平惠民和剂局方》）
【组成】人参12克、白术12克、茯苓12克、炙甘草6克。
【用法】水煎服。
【功用】补气健脾。
【主治】脾胃气虚证。症见食少便溏，面色萎白，语言低微，四肢无力，舌质淡，答薄白，脉细软
或缓弱。
【方解】本方证为脾胃气虚，运化无力，气血生化不足所致。脾主运化，为后天之本，是气血生化
之源，故补气须从健脾胃着手。方中人参（可用党参代替）大补元气，健脾益胃为君药；白术健脾燥湿，
为臣药；茯苓健脾渗湿，为佐药；白术、茯苓合用，健脾除湿助运化之力更强；炙甘草补气和中，为使
药。诸药配合成方，补气健脾益胃，兼能祛脾湿，用于脾湿失用之证较为合适。
【临床应用】本方为健脾益气的基本方，很多补气剂皆从此方化裁而来，广泛应用于各种脾胃气虚
所致病证。临证应用以面色萎白，食少乏力，舌淡苔白，脉细弱为使用要点。
现代常用以治疗慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡，慢性肝炎，胃肠功能减退，消化不良等属脾胃气
虚者。
【方歌】
四君子汤中和义，
参术茯苓甘草比。
补中益气扬（《脾胃论》）
【组成】黄芪 15克、炙甘草 5克、人参 10克、当归 10克、橘红 6克、升麻 3克、柴胡 3克、
白术10克。
【用法】水煎服。或作丸剂，每服10—15克，每日2—3次，温开水送下。
【功用】补中益气，升阳举陷。
【主治】脾胃气虚证。症见少气懒言，体倦肢软，面色晃白、食少便溏，动则心慌气短，或气虚
发热，身热自汗，渴喜热饮，舌淡苔白，脉软弱无力。或中气下陷所致胃下垂、脱肛、子宫脱垂、久
泻以及气虚不能摄血的崩漏等。
【方解】本方证为脾胃气虚，清阳下陷，以及气虚所致摄纳不力所造成。方中黄芪益气补中，升阳
固表，为君药；辅以人参、炙甘草、白术益气健脾，为臣药；当归配黄芪益气生血，柴胡、升麻助黄芪
升阳举陷，且可解热，陈皮理气和胃，使补而不滞，均为佐药。合用成方，则脾胃强健，中气充足，寒
热自除，气陷自升。
【临床应用】本方为补气升阳，甘温除热之代表方。临证应以少气懒言，倦怠乏力，舌淡苔白，脉
虚软无力为使用要点。
【使用注意】本方甘温升散，阴虚火旺，肝阳上亢者忌用。
【方歌】
补中参草术归陈，
芪得升柴用更神；
劳倦内伤功独擅，
气虚下降亦堪珍。
【附】参苓白术散（《以太平惠民和剂局方》） 由人参、白术、茯苓、炙甘草、山药、白扁豆、莲
子肉、桔梗、意苡仁、砂仁组成。散剂，每服3—9克，白开水送下。亦可作汤剂，水煎服。功用补气健
脾，和胃渗湿。主治脾虚湿停证，症见四肢乏力，形体虚赢，饮食不化，或吐或泻，胸脘痞闷，面色萎
黄，苔白腻，脉虚缓。
【方歌】
参苓白术扁豆陈，
莲草山药砂苡仁；
桔梗上浮兼保肺，
枣汤调服益脾神。

二、补血剂
具有补益营血的作用，主治血虚证，症见面色萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，舌淡，脉细数或细涩；
或心悸失眠，夜寐多梦，月经不调，量少色淡，经闭不行等。代表方如四物汤、归脾汤。
四物汤（《太平惠民和剂局方》）
【组成】当归10克、川芎6克、白芍10克、熟地15克。
【用法】水煎、空腹温服。
【功用】补血、活血、调经。
【主治】血虚血滞证。症见惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，或妇女月经量少，经闭不行，脐腹作
痛，舌质淡，脉弦细或细涩。
【方解】本方证乃血虚血滞所致。方中熟地滋补阴血为君；当归养血活血调经，为臣；芍药养血柔
肝，川芎行血中之气而活血，为佐药；其中熟地、白芍是血中之血药，川芎、当归是血中之气药，合用
可使补血而不腻滞，活血而不妄行，故为补血活血之基本方剂。
【临床应用】本方既是补血的主方，又是调经的要方。故凡血虚血滞之证，皆可以本方化裁使用。
除见惊惕头晕，或妇女月经量少之主症外，应以唇爪无华，舌谈，脉弦细或细涩为使用要点。
现代常用以治疗月经不调，功能性子宫出血，盆腔炎，紫癫，贫血等属血虚血滞者。
【使用注意】本方为阴柔之品，素体脾胃阳虚，食少便溏者慎用。
【方歌】
四物归地芍与芎，
营血虚滞此方宗；
妇女经病凭加减，
临证之时可变通。
归脾汤（《济生方》）
【组成】白术10克、茯神10克、黄芪15克、人参12克、龙眼肉10克、酸枣仁10克、木香5克、当归
10克、远志6克、炙甘草6克、生姜6克、大枣4枚。
【用法】水煎服。亦可按上述调整剂量，比例放大，做蜜丸，每丸约重15克，每服1－2丸，日眼
三次，白开水送下。
【功用】益气补血，健脾养心。
【主治】心脾两虚证。症见心悸怔忡，失眠健忘，食少体倦，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细缓。
或脾不统血的便血、吐血、衄血、妇女崩漏、月经提前，量多色淡，淋漓不尽及带下证。
【方解】本方为思虑过度，劳伤心脾，气血不足所致。方中人参、黄芪补气健脾为君药；白术、
炙甘草甘温益气，助主药以资气血之源；当归、枣仁、龙眼肉、茯神补血宁心，为臣药；木香理气醒脾，
且因其有行气之功，又可防补益之品碍滞脾胃；生姜、大枣开胃健脾，且又调营卫，为佐药；远志交通
心肾而定志宁心，为使药。综观全方，益气与补血并进，健脾与养血共施，故对心脾两虚之证，用之适
宜。
至于妇女脾虚气弱，不能统血而见崩漏经带诸证，运用本方，主治虽异，机理则同，属异病同治之
法。
【临床应用】本方为治思虑过度，劳伤心脾的常用方剂，临症以心悸怔忡，失眠健忘，体倦食少，
面色萎黄，舌淡苔白，脉细缓为使用要点。
现代常用本方化裁治疗神经衰弱，心脏病，贫血，功能性子宫出血，血小板减少性紫癫等属于心脾
两虚，气血不足者，均有一定的疗效。
【使用注意】本方药性偏燥，邪热内伏及阴虚脉数者忌用。
【方歌】
归脾汤用参术芪，
归草茯神远志齐；
酸枣木香龙眼肉，
煎加姜枣益心脾；
怔忡健忘俱可却，
肠风崩漏总能医

三、气血双补剂
具有益气补血的作用，主治气血两虚证，症见头晕目眩，心悸气短，少气懒言，肢体倦怠乏力，面
色萎黄或苍白，舌淡苔白，脉细弱的方剂，称为气血双补剂。代表方如八珍汤、炙甘草汤。
八珍汤（《正体类要》）
【组成】当归10克、川芎5克、白芍8克、熟地黄15克、人参3克、白术10克、茯苓8克、甘草5克。
【用法】加生姜3片，大枣2枚，水煎饭前服。
【功用】益气补血。
【主治】气血两虚证。症见面色晃白或萎黄，心悸征忡，食欲不振，气短懒言，四肢倦怠，头晕目
眩，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力。
【方解】本方证为气血两虚所致。治宜气血双补。方中四君子汤补益正气，四物场补益阴血，生姜、
大枣调和营卫，和中益脾，合用共奏气血双补之功。
【临床应用】本方为气血双补的基本方剂。凡病后虚弱，各种慢性疾病，妇女月经不调，胎产崩漏，
痈疡久不收口等证，属于气血两虚者，皆可加减运用。临证以面色晃白或萎黄、倦怠、懒言、心悸、眩
晕、舌淡、脉细弱或虚大无力为使用要点。
现代常用以治疗贫血，病后虚弱，营养不良，神经衰弱，慢性肝炎，妇女月经不调，胎产崩漏及疮
疡溃后久不收口等属气血两虚者。
【方歌】
四君四物八珍汤，
气血双补是名方，
再加黄芪与肉桂，
十全大补效更强。
炙甘草场（《伤寒论》）
【组成】炙甘草12克，大枣10枚、阿胶6克、生姜9克、人参6克、生地30克、桂枝10克、麦冬10克、
麻仁10克。
【用法】留下阿胶，其余各药以水酒各半煎煮，另将阿胶略加开水炖化，分三次入药汁搅匀服。
【功用】滋阴养血，益气复脉。
【主治】气虚血少，症见脉结代，心动悸，身疲气短，舌淡苔少；或虚劳肺痿，症见干咳或咯痰不
多，痰中带血，形瘦，气短，自汗或盗汗，烦而不眠，咽干口燥，两颧泛红，脉虚数。
【方解】本方证为气血亏损，心失怕养，心气不振，不能正常推动血行，肺失润养，燥伤肺络或阴
虚火旺所致。方中炙甘草为君，甘温补中益气，缓急养心，为治心悸，脉结代之主药；人参益气健脾，
地黄、阿胶、麦冬、麻仁、大枣滋阴补血，润肺生津，为臣药；生姜温通阳气，桂枝调和营卫，且又温
通血脉，以助复脉之力，为佐药；酒煎以行药势而通血脉，助心气推动血行，为使药。诸药合用，使心
气复而心阳通，心血足而血脉充；气足血旺，则心悸、脉结代自除。
【临床应用】本方为治气虚血少，脉络代，心悸的常用方。临证应以心悸，脉结代，体瘦气短，舌
苔少津，咽干口燥等为使用要点。
本方可化裁应用于功能性心律不齐，期外收缩，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺结核等属于气虚血
少者。
【使用注意】心力衰竭者不宜使用。
【方歌】
炙甘草汤参桂姜，
麦地胶枣麻仁襄；
心动悸兮脉结代，
虚劳肺痿俱可尝。
四、补阳剂
具有温补元阳的作用，主治肾阳虚衰证，症见畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，小便频数，夜尿颇
多，或男子阳萎，女子宫寒不孕，以及水肿，喘咳等的方剂，称为补阳剂。代表方有肾气丸。
肾气丸（《金匮要略》）
【组成】干地黄240克、山茱萸肉120克、山药120克、泽泻90克、茯苓90克、丹皮90克、肉桂30克、
炮附子30克。
【用法】为末，炼蜜为丸，每服6一9克，日服2次，空腹，白开水送下。亦可用汤剂，用量酌定，水
煎服。
【功用】温补肾阳。
【主治】肾阳不足。症见腰疼脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，舌质淡而胖，
脉虚弱尺部沉微，及喘咳，消渴，脚气，水肿，男子阳萎，女子宫寒不孕等。
【方解】本方虽见证不一，但其根源皆在肾阳不足。方中肉桂、附子温补肾阳，鼓舞肾气，用量少，取
“少火生气”之意；但阳根于阴，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，否则恐阳未复而
阴先伤，故又以六味地黄丸滋补肝肾。诸药合用滋而不腻，温而不燥，—补阴之虚以生气，助阳之弱以化水，
则诸症自除。
【临床应用】本方为温补肾阳之基础方，凡属肾阳不足之证皆可应用，临证以腰痛脚软，
少腹拘急，小便不利或频多，下半身常有冷感，舌质淡胖，脉虚弱尺部沉微为使用要点。
本方可用于慢性肾炎，神经衰弱，糖尿病，尿崩症，更年期综合症等属肾阳不足者。
【使用注意】肾阴不足，虚火上炎者慎用。
【方歌】
肾气丸补肾阳虚，
地黄山药及茱萸；
苓泽丹皮合桂附，
水中生火在温煦。
五、补阴剂
具有滋补阴液，补肾填精的作用，主治肝肾阴虚证。症见形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，
遗精滑泄，或骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，眼目干涩，舌红少苔，脉细数。代表方有六味地黄丸。
六味地黄九（《小儿药证直快》）
【用法】为末，炼蜜为丸，每服 6—9克，每日 3次，空腹温开水或淡盐汤送下。作汤剂，水煎服，
用量酌定。
【功用】滋补肝肾。
【主治】肝肾阴虚。症见腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，足跟痛，小儿囟开不合，或
虚火上炎而见骨蒸潮热，手足心热或消渴，或虚火牙痛，口燥咽痛，舌红少苔，脉细数。
【方解】本方乃肾中真阴亏损，水不生木而成肝肾阴虚，不能制阳，虚火上炎所致。方中熟地养血补
肾，益阴填精，为君药；山茱萸补肾滋肝，固涩精气，山药滋肾健脾，固涩精气，为臣药；与熟地合用，
成肾、肝、脾三阴并补而重在补肾，以收治本之功。本方配伍的另一特点是“补中有泻”，即泽泻配熟地
而泻肾降浊；丹皮配山茱萸以泻肝火；茯苓配山药而渗脾湿，此即所谓“三泻”或称“三开”。如此配伍，
虽是补泻并用，但是配“泻”是为防止滋补之品产生滞腻之弊，实际还是以补为主。再从本方“补”与
“泄”的用药量来看，“三补”的用药量大于“三泻”的用量。综合全方，补中有泻，补而不滞，确为
滋补肝肾之阴的良方。
【临床应用】本方为补阴的基础方，后世的滋补方剂大多从此化裁而来。临证以腰膝酸软，盗汗遗精，
舌红苔少，脉沉细数为使用要点。
现代常用以治疗慢性肾炎，高血压，糖尿病，神经衰弱等属肝肾阴虚者。
【使用注意】本方阴柔滋腻，若消化不良、脾虚便溏，不宜使用。
【方歌】
六味地黄益肾肝，
山药丹泽萸苓掺。

。
第十三节 固涩剂
凡以收敛固涩的药物为主组成，具有敛汗，涩精、止泻、止带，固脱等作用，用以治疗气血精液散
失、滑脱等证的方剂，称为固涩剂。
气血精液散失、滑脱之证，其本为正气亏虚，气血精津的散失、滑脱仅为其标，临床指自汗、盗汗、
久泻、久痢、肺虚久咳，遗精、遗尿及崩漏，带下不止等久病虚证而言。由于气血精津是营养人体的重
要物质，一旦失散滑脱，轻则危害健康，重则危及生命，所以治疗总宜固涩止脱，以急则治其标，然后
再以补虚之法治本。根据病因、病位的不同，治疗之侧重各异，将本类方剂分为固表止汗剂，固精止遗
剂，固崩止带剂，敛肺止咳剂五类。
一、固表止汗剂
具有益气固表止汗的作用，适用于阳虚不能卫外，阴虚不能内守，以致卫阳不固，营阴外越而致的
自汗、盗汗等的方剂，称为固表止汗剂。代表方有牡蛎散。
牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】麻黄根、黄芪、锻牡蛎各 30克。
【用法】上药为粗末，每服9克，用浮小麦30克，水煎。亦可按原方比例酌减用量，加浮小麦30克，
水煎服。
【功用】固表敛汗。
【主治】体虚汗多，症见无故出汗，夜卧尤甚，体弱神疲，心悸心烦，多梦易惊，短气倦怠，舌质
淡，脉细弱。
【方解】本方所治之证，是因卫阳不固，营阴不守，心阴不足，心阳浮越所致。方中牡蛎益阴潜阳，
兼以除烦敛汗，煅用敛汗之力更强，为君药；黄芪益气实卫，固表止汗为臣药；麻黄根专于止汗，小麦
益心气，养心阴，清心除烦，止汗泄，共为佐使药。诸药合用，使气阴得养，肌表得固，心火得清，汗
出可止。
【临床应用】本方是治疗诸虚不足，身热汗出的常用方，临证以自汗、盗汗、心悸气短、心烦、脉
大无力为使用要点。
现代常用以治疗病后、产后、术后、肺结核、植物神经功能紊乱等属体虚多汗者。
【使用注意】大汗亡阳者宜参附汤急救回阳，阴虚火旺之盗汗宜当归六黄汤滋阴清热。
【方歌】
牡蛎散内有黄芪，
浮麦麻根合用宜；
卫虚自汗或盗汗，
固表收敛见效奇。
二、固祛止遗剂
具有固肾涩精、止遗的作用，适用于肾虚失藏，情关不固之遗精滑泄；肾虚失摄，膀胱不约之尿频
遗尿等证的方剂，称为固精止遗剂。代表方有金锁固精丸。
金锁固精丸（《医方集解》）
【组成】沙苑蒺藜、芡实、莲须各60克、煅龙骨、煅牡蛎各30克。
【用法】为细末，加莲子肉粉糊九，每服9克，淡盐场或开水送下。亦可作汤剂，按原方比例用量酌
定，加莲子肉适量，水煎服。

【功用】固肾涩精。
【主治】肾虚失藏，精室不固证。症见遗精滑泄，腰酸耳鸣，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。
【方解】本方证为肾虚精关不固所致。方中沙苑蒺藜补肾涩精，为君药；莲子，芡实助君药以补肾涩
精，为臣药；莲须、煅龙骨、煅牡蛎性涩收敛，专以涩精为用，共为佐使药。诸药合用，药性平和，既可
涩精液之外泄，又能补肾精之不足。
【临床应用】本方乃补肾固精之专方，临证应以遗精或滑泄，腰酸耳鸣、神疲乏力，舌淡苔白，脉细
弱为使用要点。
现代常用来治疗男子不育，慢性前列腺炎，滑精遗精等属肾虚精关不固者。
【使用注意】本方对心肝火旺，下焦湿热所致遗精，不宜使用。
【方歌】
金锁固精芡莲须，
龙骨牡蛎与蒺藜；
莲粉糊丸盐汤下，
能止无梦夜滑精。
【附】缩泉丸（《妇人良方》）由乌药、益智仁、山药组成。功用温肾祛寒，缩尿止遗。主治下元虚
冷，小便频数，及小儿遗尿。
【方歌】
缩泉丸治儿尿频，
脬气虚寒约失灵；
山药台乌加益智，
糊丸服效显明。
三、固肠止污剂
具有温补脾肾，固肠止泻的作用，适用于脾肾虚寒，肠道不固所致久泻久痢，滑脱不禁之证的方剂，称
为固肠止泻剂。代表方有四神丸。
四神丸（《证治准绳》）
【组成】补骨脂12克、五味子60克、肉豆蔻60克、吴茱萸30克。
【用法】上药加生姜 240克，大枣 100枚煮熟取肉，和末为丸，每服 9－12克，空腹或食前淡盐汤或
白开水送下。若作汤剂，用量按原方比例酌减，水煎服。
【功用】温肾暖脾，固肠止泻。
【主治】脾肾虚寒泄泻，症见久泻或五更泄泻，不思饮食，食不消化，腹痛，腰酸肢冷，神疲乏力，舌
淡，苔薄白，脉沉迟无力。
【方解】本方证为肾阳虚衰，命门之火不能温暖脾土，以至脾肾虚寒，运化无力，固摄无权所致。方中
补骨脂辛苦性热而补命门，为壮火益土之要药，故为君药；肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻；吴茱萸暖脾胃而散寒
除湿，二药合用，既助主药温暖脾肾治本，又可治标，并为臣药；五味子收涩固肠，助肉豆蔻涩肠止泻，生
姜温中散寒，助吴茱萸温暖脾胃；大枣滋养脾胃，并为佐使药。如此配合，则肾温脾暖，大肠固而运化复，
自然泄泻止，诸症皆愈。
【临床应用】本方为治脾肾虚寒泄泻之专方，临证应以久泻或五更泄泻，完谷不化，腰酸肢冷为使用要
点。
现代常用以治疗慢性肠炎，慢性结肠炎，肠结核，功能性腹泄等属脾肾虚寒者。

。
【使用注意】食滞不化，或肠胃积热所致泄泻，禁用本方。
【方歌】
四神故纸于吴萸，
肉蔻五味四般齐；
大枣生姜同煎合，
五更肾泻最相宜。
四、固崩止带剂
具有固涩以制止崩漏和带下的作用，适用于因脾虚统摄无权，冲任不固，或虚热内生，迫血妄行等所致
的妇女崩漏下血及脾虚湿盛，湿浊下往所致的带下淋漓之证的方剂，称为固崩止带剂。代表方有完带汤，固
冲汤。
完带汤（《傅青主女科》）
【组成】炒白术30克、山药30克、人参6克、白芍15克、车前子9克（包煎）、苍术9克、甘草3克、柴胡
3克、陈皮3克、黑芥穗3克。
【用法】水煎服。
【功用】益气健脾，燥湿止带。
【主治】脾虚带下证。症见带下色白或淡黄，清稀无臭，体倦便溏，面色晃白，舌淡苔白，脉缓或弱。
【方解】带下一证多与肝脾有关。本方证为脾虚不运，或肝气不舒，肝郁乘脾，脾失健运，湿浊内生
下注所致。方中人参、白术、山药均为补气健脾之品，白术并能燥湿，山药兼可涩精，更合健脾止带之用，
是为君药；苍术、陈皮燥湿运脾，芳香行气，既使君药补而不涩，亦取气行湿自去之意，车前于淡渗利湿，
使水湿从小便而去，共为臣药；君臣相配，止带而不留湿，利湿而不伤正。白芍、柴胡柔肝疏肝，使脾不
致受克，柴胡升阳，使脾气不致下陷；芥穗入血分祛风胜湿以止带，共为佐药；甘草调药和中是为使药。
诸药配合，补散并用，使气旺脾健而阳升湿化，肝脾调和，则带下自止。
【临床应用】本方为治脾虚湿胜之白带证的常用方，临证应以白带清稀，食少体倦，面色晃白，舌淡
苔白脉弱为使用要点。
现代多用于治疗慢性子宫颈炎、阴道炎、附件炎等属脾虚肝郁者。
【使用注意】湿热带下，色黄或赤白，粘稠臭秽，苔黄脉弦者不直使用。
【方歌】
完带汤中二术陈，
苍术参草车前仁；
柴芍淮山黑芥穗，
化湿止带此方能。
固冲汤（《医学衷中参西录》）
【组成】炒白术30克、生黄芪18克、白芍12克、煅龙骨、煅牡蛎各24克（先煎）山茱萸24克、海嫖蛸
12克、茜草9克、棕榈炭6克、五倍子1.5克（研末冲服）。
【用法】水煎服。
【功用】固冲摄血，健脾养肝。
【主治】冲脉不固证。症见月经过多，崩露不止，色淡质稀，心悸气短，舌淡，脉细弱或虚大。
【方解】本方证为肝脾两虚，冲脉不固，不能固摄经血所致。方中黄芪、白术益气健脾，固冲摄血，为
君药；白芍、山茱萸补益肝肾，养血敛阴，补崩露所损之血，为臣药；锻龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、
五倍子收敛固涩以止血；茜草活血止血，使血止而不留瘀，为佐使药。诸药合用，标本兼顾，共奏健脾养肝，
固冲止血之效。

【临床应用】本方为治疗脾气虚而冲脉不固，月经过多，崩露带下的常用方。临证应以崩露或月经过多，
神疲气短，血色淡质稀，舌淡脉细为使用要点。
现代常用以治疗功能性子宫出血，产后出血过多，胃溃疡出血等属脾气虚弱者。
【使用注意】阳虚血热之崩漏，月经过多者忌用。
【方歌】
固冲汤内用术芪，
龙牡芍茜与山萸；
五倍海蛸棕炭合，
崩中漏下总能医。
五、敛肺止咳剂
具有敛肺止咳作用，适用于久咳肺虚，气阴耗伤，以致喘促自汗，脉虚数之证的方剂，称为敛肺止咳剂。
代表方如九仙散。
九仙散（《医学正传》）
【组成】人参（另炖）、款冬花、桔梗、桑百皮、五味子、阿胶、贝母各2克、乌梅6克、罂粟壳6克。
【用法】为末，每服9克，生姜两片，大枣3枚煎汤送服。现多按原方比例酌定用量，水煎服。
【功用】敛肺止咳，益气养阴。
【主治】久咳不已．肺虚气弱者。症见咳嗽日久不愈，咳甚则气喘自汗，痰少或无痰，舌淡苔白，脉
虚数。
【方解】本方证为久咳不愈，肺气耗散，肺阴亏损所致。方中罂粟壳功专敛肺止咳，人参补气益肺，
并为君药；阿胶养阴益肺，五味子，乌梅敛肺止咳，五味子并助人参益肺气，合为臣药；款冬花、贝母止
咳化痰，并能降气平喘，桑白皮止咳平喘，并能清肺；桔梗止咳化痰，并能载诸药上行入肺，共为佐使药。
诸药合用，功专敛肺止咳，兼能补益气阴，则诸症自除。
【临床应用】本方为治疗久咳肺虚，气阴耗伤所致咳嗽不止的主方。临证应以久咳不已，咳甚则气喘
自汗，痰少或无痰，脉虚数为辨证要点。
现代常用于治疗支气管炎，支气管炎哮喘，肺气肿等属久咳伤肺，气阴两虚者。
【使用注意】虽久咳不止，但内多痰涎，或外有表邪、或属实热者，忌用。
【方歌】
九仙散用乌梅参，
桔梗桑皮贝母承；
罂壳阿胶冬花味，
敛肺止咳气自生。

第十四节 和解剂
凡采用和调的方法，以和解少阳寒热，协调脏腑功能的方剂，称为和解剂。属于“八法”中的
“和”法。
根据本类方剂的不同作用，常用和解剂可分为和解少阳剂，调和肝脾剂，调和肠胃剂三类。
凡邪在表，未入少阳；或邪已入里，阳明热盛者，不宜使用和解剂。若邪在表，误用和解剂，则易引
邪入里；若邪已入里，误用和解剂，则会延误病情。
凡劳倦内伤，饮食失调，气血两虚而症见寒热者，忌用。
一、和解少阳剂
具有和解少阳的作用，适用于邪在少阳胆经之半表半里证，症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默
不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦等的方剂，称为和解少阳剂。代表方如小柴胡汤。
小柴胡汤（《伤寒论》）
【组成】柴胡12克、黄芩9克、人参6克、制半夏9克、生姜9克、大枣4枚、炙甘草6克。
【用法】水煎服。
【功用】和解少阳。
【主治】（1）少阳证。症见寒热往来，胸胁苦满、默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔
薄白，脉弦。（2）妇人伤寒，热入血室，以及疟疾，黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
【方解】本方证为邪犯少阳胆经，胆胃不和所致，故方中用少阳专药柴胡，轻清升散，疏邪透表，为君
药；黄芩苦寒，善清少阳郁火，为巨药；君臣相配，一散一清共解少阳之邪。半夏和胃降逆，散结消痞，为
佐药；配合君臣药调和胆胃；人参、生姜、大枣益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪
入；炙甘草既助人参等扶正，又调诸药，为使药。诸药合用，共奏和解少阳，补中扶正，和胃降逆之功。
【临床应用】本方为和解少阳的主方。临床运用很广，凡病邪由表入里，或由里出表，以及妇女伤寒热
入血室，病后寒热不解，疟疾黄疸等证，只要病在少阳，而具有少阳主症者，均可采用本方治疗。总以寒热
往来，胸胁苦满，不思饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦为使用要点。
现代常用以治疗感冒，流行性腮腺炎，肝炎，疟疾，胸膜炎，胆道感染，月经不调，产后感染等属少阳
证者。
【方歌】
小柴胡汤和解功，
半夏人参甘草从；
更加黄芪生姜枣，
少阳为病此方广。
二、调和肝脾剂
具有疏肝解郁，健补脾胃，以促进肝脾功能恢复正常的作用，适用于肝气郁结，克伐脾胃或脾虚不运，
影响肝之疏泄而导致的肝脾不和证，症见胸胁闷痛，脘腹胀痛，食欲减退，暧气吞酸，脉弦而缓，甚则寒热
往来等的方剂称为调和肝脾剂。代表方如逍遥散。
进造散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】柴胡、白芍、当归、茯苓、白术各30克、炙甘草15克。
【用法】共为散，每服6－9克，生姜、薄荷少许，水煎冲服，日3次；若作汤剂，按原