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中药的性状：是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润 燥等） 6．叙述四气、五味的含义和作用 ① 四气——即寒热温凉四种药性（平性药） a．寒凉：清热泻火、凉血解毒（热性病证） b．温热：温里散寒、补火助阳、温经痛络、回阳救逆（寒性病证） ② 五味——辛甘酸苦咸是五种最基本的滋味，此外还有淡味和涩味 a．辛：发散、行气、行血 辛香之气 b．甘：补益、缓急止痛、调和药性、和中 c．酸：收敛固涩（针对滑脱类病证） d．苦：泄、燥 泄：通泄、降泄、清泄 燥：苦温燥湿、苦寒燥湿 坚阴：泻火存阴 e．咸：软坚散结、泻下 f．淡：渗湿利水 g．涩：收敛固涩 7．叙述升降浮沉、归经的含义，古人对“毒性”如何理解 ① 升降浮沉——反映药物作用的趋向性 a．定义 升是上升 降是下降 浮表示发散 沉表示收敛固藏和泄利二便 b．● 一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药物都是升浮的 ● 具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性能是沉降的 c．● 升降浮沉与性味的关系 药性升浮的，大多具有辛甘之味和温热之性 药性沉降的，具有酸苦咸涩之味和寒凉之性 ● 升降浮沉与药物质地的关系 eg：诸花皆升，旋覆独降 d．影响药物升降浮沉的主要因素——炮制和配伍 ② 归经——药物作用的定位概念，即表示药物作用部位 a．归经是以脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据而确定的 b．应用 ● 与药性的关系 eg：肺经病变肺寒：温热（肺经）干姜、细辛 肺热：寒凉（肺经）黄芩、瓜蒌 ● 与升降浮沉的关系 |
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eg：肺病、咳嗽 肺虚：肺气不敛—沉降—五味子（敛肺）—补：白合（补肺阴） 肺实：肺气不宣—升浮—桔梗、麻黄—泻：桑白皮 ③ 毒性——狭义 毒 药物的偏性 一切药物的总称 广义 毒性：是指药物对机体的损害性 副作用：常用剂量时与效果无关的作用，会随停药而消失 8．叙述“七情”的含义及具体含义 七情——单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物的“七情” ① 单行：指用单位药治病 ② 相须：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原疗效 ③ 相使：即在性能功效方面有某些共性，以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗 效 ④ 相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除 ⑤ 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用 ⑥ 相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失 ⑦ 相反：即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用（用药禁忌） 9．“十八反”的内容 半蒌贝蔹芨攻乌（乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨） 藻戟遂芫俱战草（甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花） 诸参辛芍叛藜芦（藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药） 10．“十九畏”的内容 硫磺——朴硝；水银——砒霜；狼毒——密陀僧；巴豆——牵牛；丁香——郁金 川乌/草乌——犀角；牙硝——三棱；官桂——石脂；人参——五灵脂 |
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解表药 1. 写出麻黄、薄荷的功效和主治 ① 麻黄 发汗解表——用于风寒感冒（表实无汗） 宣肺平喘——用于咳嗽气喘 利水消肿——用于风水水肿 ② 薄荷 疏散风热——用于风热感冒，温病初起 清利头目，利咽——用于头痛目赤，咽喉肿痛 透疹——用于麻疹不透，风疹瘙痒 疏肝解郁——用于肝郁气滞，胸闷胁痛 2．写出紫苏、防风、白芷、菊花、柴胡的功效 紫苏——发汗解表，行气宽中 防风——发表散风，胜湿止痛，止痉，止泻 白芷——解表散风，通窍，止痛，燥湿止带，消肿排脓 菊花——疏散风热，平肝明目，清热解毒 柴胡——疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷 3．比较生姜与紫苏 紫苏 [ 发汗力强（相对生姜而言），善行气宽中，和中止呕， 发汗解表 又能安胎 解鱼蟹毒，止呕 生姜 [ 发汗力弱，善温和止呕，又能温肺止咳，解药毒 4．能发汗解表，又利水消肿的药物是 麻黄 、 香薷 能祛风解表，又胜湿止痛的药物是 羌活 、 藁本 、 防风 能祛风散寒，又通鼻窍的药物是 白芷 、 细辛 、 苍耳子 、 辛夷 能疏散风热，又利咽透疹的药物是 薄荷 、 牛蒡子 、 蝉蜕 能解表升阳的药物是 柴胡 、 葛根 、 升麻 能解表，又祛风止痉的药物是 防风 、 蝉蜕 能疏散风热，又清热解毒的药物是 菊花 、 升麻 能疏散风热，又疏肝解郁的药物是 薄荷 、 柴胡 5．叙述阳明、少阳、太阳、少阴头痛要药是何药？ 阳明——白芷 少阳——柴胡 太阳——羌活 少阴——细辛 6．叙述辛夷、牛蒡子、蔓荆子别名 辛夷——水笔花（春花） 牛蒡子——大力子、鼠粘子、恶实 蔓荆子——万金子、蔓金子 7．薄荷用法 薄荷——后下 |
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清热药 1．写出青蒿、夏枯草、栀子的功效 青蒿——清虚热，除骨蒸，解暑，截疟 夏枯草——清肝火，散郁结 栀子——泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛 2．比较 ① 石膏与知母 石膏 [ 辛、甘、大寒，专清实热，善清肺胃（之热），煅后外用清热， 清热泻火 收敛 除烦止渴 知母 [ 苦、甘、寒，既清实热，又清虚热，善滋阴润燥，泻相火 ② 黄芩、黄连与黄柏 黄芩 [ 善治上焦，长于清肺热，又能安胎（清热） 黄连 清热燥湿 [ 善治中焦，长于泻心、肝、胃火，善治胃热呕吐，湿热泻痢 泻火解毒 黄柏 [ 善治下焦，长于泻相火，退虚热 ③ 牡丹皮与赤芍 牡丹皮 [ 长于凉血止血，又退虚热，既治外痈，又治内痈 清热凉血 泻火解毒 赤芍 [ 长于散瘀止痛，又清泄肝火 3．写出天花粉、金银花、射干、鱼腥草的别名 天花粉——（栝蒌根，蒌根） 金银花——双花、二宝花、忍冬花（银花） 射干——乌扇 鱼腥草——（蕺菜） 4．写出天花粉、龙胆草的药用部位 天花粉——（栝蒌的干燥）块根 龙胆草——根 5．写出石膏、鱼腥草、青黛的用法和用量 石膏——煎服15-60g，宜打碎先煎；内服宜生用，外用宜煅研末 鱼腥草——煎服15-30g；外用适量；本品含挥发油，不宜久煎（后下） 青黛——内服1.5-3g；本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用 6．天花粉和芦根 清热生津 、 清肺 芦根和淡竹叶 清热除烦 、 利尿 大青叶、青黛和板蓝根 清热解毒 、 凉血 蒲公英与紫花地丁 清热解毒 、 消痈散结 红藤与败酱草 清热解毒 、 活血止痛 、 肠痈 秦皮与穿心莲 清热解毒 、 燥湿 青蒿与地骨皮 清虚热 、 清实热 、 退骨蒸 银柴胡与胡黄连 清虚热 、 除疳热 黄连、穿心莲与胡黄连 清热 鲜生地与玄参 清热凉血 、 养阴 专清虚热 银柴胡 善治目珠疼痛 夏枯草 乳痈要药 蒲公英 善治肺痈 鱼腥草 、 芦根 善治肠痈 红藤 、 败酱草 、 牡丹皮 清虚热，清实热 知母 、 青蒿 、 黄柏 、 地骨皮 、 胡黄连 、 牡丹皮 |
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泻下药 1．写出大黄的功效、主治、性味 ① 性味——苦寒 ② 功效与主治 泻下攻积——用于大便秘结，胃肠积滞 清热泻火——火邪上炎所致的目赤，咽喉肿痛，牙龈肿痛 止血——血热妄行之吐血，衄血，咯血 解毒——用于热毒疮疡，烧烫伤 活血祛瘀——用于瘀血证 2. 泻下药中有哪些药物的用法、用量较特殊 生大黄——后下 芒硝——冲服 番泻叶——泡服 芦荟——不入煎剂 甘遂——入丸散，醋制，0.5-1g 京大戟——煎服，1.5-3g 巴豆——制霜内服，0.1-0.3g（有大毒） 3．大黄和牵牛子的别名 大黄——大黄炭、川军、绵纹、生大黄、制大黄 牵牛子——黑丑、白丑、二丑 4．能泻火逐饮，又消肿散结 甘遂 、 京大戟 能逐水退肿，又泻下通便 牵牛子 、 巴豆 能杀虫，又泻下 牵牛子 、 芦荟 、 （芫花） 祛风湿药 1．写出木瓜、桑寄生、蕲蛇的功效 木瓜——疏筋活络，除湿和胃 桑寄生——祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎 蕲蛇（白花蛇）——祛风通络，定惊止痉 2．比较羌活与独活 羌活 [ 解表力强，善治身半以上风湿痹痛，又治太阳头痛 祛风、解表 胜湿止痛 独活 [ 解表力弱，善治身半以下风湿痹痛 3．木防己与汉防己，南五加与北五加的功效各偏什么 |
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① 木防己——祛风止痛 汉防己——利水退肿 ② 南五加——无毒，补肝肾，强筋骨作用较好 北五加——有毒，能强心，利尿，止痛 4．白花蛇与金钱白花蛇的品种、药用部位、用量有何不同 ① 白花蛇 品种——蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇） 药用部位——除去内脏的干燥全体 用量——煎服5-15g，研末服，每次1-1.5g ② 金钱白花蛇 品种——眼镜蛇科银环蛇 药用部位——幼蛇 用量——多研末服，每次0.5g，亦可浸酒服 5．能祛风湿，止痹痛，又散寒解表 独活 、 羌活 能祛风通络，又除骨鲠 威灵仙 能祛风通络，又定惊止痉 蕲蛇 能祛风通络，又清热解毒 希莶草 能祛风湿，又补肝肾，强筋骨 桑寄生 、 五加皮 、 狗脊 吐泻转筋要药 木瓜 芳香化湿药 1．藿香的功效、主治、性味 ① 性味——辛、微温 ② 功效与主治 化湿——用于湿滞中焦证 解暑——用于暑湿证及湿温证初起 止呕——用于呕吐 2．苍术的功效 苍术——燥湿健脾，祛风湿 3．化湿解暑 藿香 、 佩兰 能化湿行气，又温中止呕 白豆蔻 、 砂仁 脾瘅专药 佩兰 燥湿行气 厚朴 （消积平喘） 行气安胎 砂仁 、 紫苏 |
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利水渗湿药 1．车前子、金钱草的功效 车前子——利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰 金钱草——除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿 2．石淋、膏淋、血淋各选何药为宜 ① 海金沙——为治诸淋涩痛之要药 ② 石淋——滑石、海金沙、金钱草 膏淋——海金沙、萆薢 血淋——瞿麦、石苇、海金沙 （热淋——滑石、关木通、瞿麦、海金沙、金钱草） 3．茯苓、猪苓、海金沙的药用部位是什么？ 茯苓——菌核（多寄生于赤松或马尾松等树根上） 猪苓——菌核 海金沙——成熟孢子 4．车前子、海金沙、滑石的用法 车前子——宜布包 海金沙——宜布包 滑石——宜布包 5．茯苓的功效、主治、性味、归经 ① 性味——甘、淡、平 ② 归经——归心、脾、肾经 ③ 功效与主治 利水渗湿——用于各种水肿 健脾——用于脾虚诸症 安神——用于心悸、失眠 6．粉萆薢、绵萆薢的功效各偏什么？ 粉（山）萆薢——利湿浊 绵（川）萆薢——祛风湿 7．虎帐、大黄 清热解毒 、 活血祛瘀 、 泻下通便 木通、瞿麦 利尿通淋 、 通经 通乳专药 关木通 通淋专药 海金沙 |
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黄疸专药 茵陈蒿 温里药 1．写出附子的功效、主治、性味、归经 ① 性味——辛、甘、热（有毒） ② 归经——归心、肾、脾经 ③ 回阳救逆——用于亡漾证 助阳补火——用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等证 散寒止痛——用于寒痹证 2．写出吴茱萸的功效 吴茱萸——散寒止痛，温中止呕，助阳止泻 3．比较附子、干姜、肉桂 附子 [ 走而不守，回阳救逆力强而为要药，又补火助阳，散寒止痛 肉桂 温里散寒 [ 守而不走，长于补火助阳，引火归源，又散寒止痛，温通经脉，温煦气血 干姜 [ 能走能守，回阳救逆力弱，长于温中散寒，又能温肺化饮 4．附子、肉桂的用法、用量 附子——煎服3-15g，宜先煎0.5-1小时，至口尝无麻辣感为度 肉桂——煎服2-5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次1-2g 5．六经头痛各以何药为要药 太阳——羌活 阳明——白芷 少阳——柴胡 太阴——苍术 少阴——细辛 厥阴——吴茱萸 6．回阳救逆要药 附子 补火助阳 附子 、 肉桂 止呕 吴茱萸 、 小茴香 、 丁香 温中散寒要药 干姜 温肺化饮 干姜 、 细辛 |
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理气药 1．写出橘皮、香附、沉香的功效、主治 ① 橘皮 理气健脾——用于脾胃气滞证 燥湿化痰——用于湿痰，寒痰咳嗽 ② 香附 疏肝理气——用于气滞胁痛，腹痛 调经止痛——用于肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛 ③ 沉香 行气止痛——用于胸腹胀痛 温中止呕——用于胃寒呕吐 纳气平喘——用于虚喘证 2．比较橘皮与青皮 橘皮 [ 已成熟果实果皮，药性缓和，入肺脾，长于理脾肺气滞，又健脾和中， 行气 燥湿化痰 青皮 [ 幼果或未成熟果实果皮，药性缓急，入肝胆，长于理肝气郁滞，行气 力强（破气），又消积化滞 3．枳实、青皮的使用注意 枳实——孕妇慎用 青皮—— 4．沉香的用法、用量 沉香——煎服1-3g，宜后下；或磨汁冲服；或入丸散剂，每次0.5-1g 5．燥湿化痰，理气健脾（和中） 橘皮 、 佛手 破气，消积 青皮 、 枳实 善治胸痹 薤白（要药） 、 枳实 、 瓜蒌 疝气痛，睾丸肿痛 荔枝核 止呃要药 柿蒂 杀虫疗癣，行气止痛 川楝子 善治上焦气滞 香附 中焦气滞要药 木香 善行下焦气滞 乌药 |
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消食药 1．写出鸡内金、山楂的功效和主治 ① 鸡内金 消食健胃——用于饮食积滞，小儿疳积 涩精止遗——用于肾虚遗精，遗尿 ② 山楂 消食化积——用于肉食积滞证 行气散瘀 用于泻痢腹痛，疝气痛 用于瘀阻胸腹痛，痛经 2．山楂、麦芽、神曲消食的特点是什么？ 山楂——油腻肉积 麦芽——米面薯芋食积 神曲——米谷食积 3．麦芽、莱菔子的使用注意是什么？ 麦芽——授乳期妇女不宜使用 莱菔子——本品辛散耗气，故气虚及无食积，痰滞者慎用，又不宜与人参同用 4．回乳要药 麦芽 驱虫药 1．槟榔的功效 槟榔——驱虫消积，行气利水 2．南瓜子、鹤草芽、雷丸的服法，用量如何？为什么？ 南瓜子——研粉60-120g，冷开水调服 本品含南瓜子氨酸、脂肪油、蛋白质及维生素A、B1、B2、C，又含胡萝卜素 鹤草芽——研粉吞服，每次30-45g，小儿0.7-0.8g/kg，每日一次，早起空腹服用 不宜入煎剂，有效成分几乎不溶于水 雷丸——入丸散，每次6-15g；驱绦虫每次12-18g，日服3次，冷开水调服，连用3天 不宜入煎剂，因本品含蛋白酶，加热60℃左右即易于破坏而失效（不宜与酸性 食物同服） 3．使君子用法、用量、副作用如何？ 用法用量——煎服10-15g；炒香嚼服6-9g；小儿每岁每日1-1.5粒，总量不超过20粒。 空腹服用，每日一次，连用3天 副作用——大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。若与热茶同服，亦能引起呃 逆、腹泻，故服用时当忌饮茶 4．善治绦虫 槟榔 、 南瓜子 、 鹤草芽 、 雷丸 杀虫行气 槟榔 、 川楝子 杀虫疗癣 苦楝皮 、 川楝子 止血药、活血祛瘀药 1．止血药分四类，各有哪些药物？ 凉血止血药——大蓟、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根 化瘀止血药——三七、茜草、蒲黄 收敛止血药——白芨、仙鹤草、棕榈炭 温经止血药——炮姜、艾叶 2．止血药和活血祛瘀药中哪些药物需要包煎，药用部位是什么？ 止血药——蒲黄（花粉） 活血祛瘀药——五灵脂（复齿鼯鼠的粪便） 3．写出牛膝、郁金不同品种功效偏重 ① 牛膝 怀牛膝——补肝肾，强筋骨 川牛膝——活血祛瘀 ② 郁金 广郁金——行气解郁 川郁金——活血化瘀 4．艾叶的功效 艾叶——温经止血，散寒调经，安胎 5．通乳药物 穿山甲 、 关木通 清热安胎 苎麻根 、 黄芩 止血安胎 艾叶 、 断续（补虚药） 散寒安胎 艾叶 行气、活血、止痛 川芎 、 姜黄 、 延胡索 、 郁金 、 乳香 、 没药 活血行气止痛、消肿生肌 乳香 、 没药 善治便血、痔血 地榆 、 槐花 善治崩漏 棕榈炭 、 艾叶 活血、润肠 桃仁 活血、凉血 郁金 、 丹参 破血消癥、行气消积止痛 莪术 、 三棱 破血逐瘀、消癥 庶虫 、 水蛭 活血利水 益母草 、 牛膝 活血止血 五灵脂 、 三七 、 血竭 止血消肿生肌 白芨 凉血止血、清热利尿 白茅根 善治尿血 大蓟 、 小蓟 、 白茅根 活血通乳 穿山甲 活血补血 鸡血藤 、 当归 引血下行专药 牛膝 活血疗伤、续筋接骨 自然铜（要药） 、 骨碎补 、 庶虫 凉血止血、散瘀解毒消痈 大蓟 、 小蓟 伤科要药 三七 收敛止血要药 白芨 庶虫的别名 地鳖虫 、 土鳖虫 、 土元 |
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化痰止咳平喘药 1．半夏、贝母的功效与主治 ① 半夏 燥湿化痰——用于湿痰，寒痰证 降逆止呕——用于胃气上逆呕吐 消痞散结，外用消肿止痛 用于心下痞、结胸、梅核气等 用于瘿瘤痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤等 ② 贝母 Ⅰ.川贝母 清热化痰、润肺止咳——用于虚痨咳嗽、肺热燥咳 散结消肿——用于瘰疬疮肿及乳痈、肺痈 Ⅱ.浙贝母 清热化痰——用于风热、燥热、痰热咳嗽 开郁散结——用于瘰疬、瘿瘤、痈疡疮毒、肺痈等 2．写出桔梗、百部的功效 桔梗——宣肺祛痰，利咽，排脓 百部——润肺止咳，杀虫 3．比较半夏与天南星 半夏 [ 性燥而缓，善治脾胃湿痰，又能降逆止呕，消痞散结 燥湿化痰 消肿散结 天南星 [ 性燥而急，善祛经络风痰，又能祛风止痉 4．瓜蒌皮与瓜蒌仁，川贝母与浙贝母，竹茹、竹沥与天竹黄功效有何不同？ ① 瓜蒌皮——利气宽胸 瓜蒌仁——润肠通便，润燥化痰 ② 川贝母 [ 润肺止咳（偏甘润） 清肺化痰 散结消肿 浙贝母 [（开郁）（偏苦泄，象贝母） ③ 竹茹 [ 除烦止呕（竹二青） 竹沥 清肺化痰 [（豁痰）定惊利窍 天竹黄 [ 清心定惊 5．燥湿化痰，祛风痰止痉 天南星 、 禹白附 |
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消痰软坚散结，利水消肿 海藻 、 昆布 止咳平喘，润肠通便 杏仁 、 苏子 润肺止咳，化痰 紫菀 、 款冬花 祛痰降气 旋覆花 、 白前 、 前胡 、 苏子 清化热痰，定惊 天竹黄 、 竹沥 清肺化痰，止咳平喘 马兜铃 泻肺平喘，利水消肿 葶苈子 、 桑白皮 治咳喘要药 苦杏仁 止呕要药 半夏 风痰要药 天南星 包煎药物 旋覆花 、 枇杷叶 、 葶苈子 载药上行的药物 桔梗 安神药、开窍药、平肝息风药 1．写出麝香、羚羊角的功效，主治，用法用量 ① 麝香 Ⅰ.功效与主治 开窍醒神——用于闭证神昏 活血通经、止痛 用于疮疡肿毒，咽喉肿痛 用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证 催产——用于难产，死胎，胞衣不下 Ⅱ.用法用量 入丸散，每次0.06-0.1g，外用适量，不宜入煎剂 ② 羚羊角 Ⅰ.功效与主治 平肝息风——用于肝风内动，惊痫抽搐 清肝明目 用于肝阳上亢，头晕目眩 用于肝火上炎，目赤头痛 清热解毒——用于温热病，壮热神昏，热毒发斑 Ⅱ.用法用量 煎服1-3g，单煎2小时以上，取汁服，磨汁或研粉服，每次0.3-0.6g 2．写出地龙的功效 地龙——清热息风，通络，平喘，利尿 3．比较龙骨与牡蛎 龙骨 [ 甘、涩、平；长于镇静安神，外用收湿敛疮 平肝潜阳 |
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收敛固涩 牡蛎 [ 咸、涩、微寒；长于平肝潜阳，育阴力弱，又能软坚散结，煅用 制酸止痛 4．朱砂、琥珀、牛黄、钩藤、冰片、苏合香、蟾蜍的用法用量 朱砂——入丸散或研末冲服，每次0.3-1g，外用适量（有毒，不可过量，忌火煅） 琥珀——研末冲服，每次1.5-3g，不入煎剂 牛黄——入丸散，每次0.2-0.5g，外用适量，研细末敷患处 钩藤——煎服10-15g，不宜久煎 冰片——入丸散，每次0.03-0.1g，外用适量，不宜入煎剂 苏合香——入丸散，每次0.3-1g，不入煎剂 蟾蜍——入丸散，每次0.015-0.03g，外用适量（外用不可入目） 5．刺蒺藜、全蝎、僵蚕的别名 刺蒺藜——白蒺藜，白夕利 全蝎—— 僵蚕——天虫，姜虫 6．收敛固涩，平肝潜阳 龙骨 、 牡蛎 聪耳药物 磁石 平肝息风 羚羊角 、 钩藤 、 天麻 息风止痉，攻毒散结，通络止痛 全蝎 、 蜈蚣 息风止痉，化痰散结，祛风止痛 僵蚕 清热息风，清热解毒 羚羊角 、 牛黄 平肝潜阳，清肝明目 石决明 、 珍珠母 开窍祛痰 远志 、 牛黄 、 皂荚 平肝潜阳 磁石 、 龙骨 、 石决明 、 珍珠母 、 牡蛎 、 代赭石 活血祛瘀，利水通淋 琥珀 制酸止痛 牡蛎 、 海螵蛸 开窍止痛 麝香 、 冰片 、 苏合香 、 蟾蜍 平肝疏肝 刺蒺藜 养心安神 酸枣仁 、 柏子仁 、 远志 、 莲子 重镇安神 朱砂 、 磁石 、 龙骨 、 琥珀 开窍安神 远志 宁心安神 远志 、 五味子 清心安神 百合 |
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补益药、收涩药 1．写出人参、鹿茸、当归的功效，主治与性味 ① 人参 Ⅰ.性味 甘、微苦、微温 Ⅱ.功效与主治 大补元气——用于气虚欲脱，脉微欲绝的重危证候 补脾益气 用于肺气虚弱的短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等证 用于脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等证 生津——用于热病气津两伤，身热口渴及消渴等证 安神——用于气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证 ② 鹿茸 Ⅰ.性味 甘、咸、温 Ⅱ.功效与主治 壮肾阳、益精血——用于肾阳不足、精血亏虚的阳痿早泄，宫寒不孕，尿频不禁， 头晕耳鸣，腰膝酸痛，肢冷神疲等证 益精血、强筋骨——用于肝肾精血不足的筋骨萎软，小儿发育不良，囟门过期不合， 齿迟，行迟等 调冲任——用于冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多 托疮毒——用治疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷不起 ③ 当归 Ⅰ.性味 甘、辛、温 Ⅱ.功效与主治 补血——用于心肝血虚，面色萎黄，眩晕心悸等 补血、活血、调经——用于血虚或血虚而兼有淤滞的月经不调，痛经，经闭等证 补血、活血、止痛——用于血虚、血滞而兼有寒凝，以及跌打损伤，风湿痹阻的疼 痛证 活血、止痛——用于痈疽疮疡 润肠——用于血虚肠燥便秘 2．写出甘草、山茱萸、白芍、阿胶、地黄、五味子、乌梅的功效 甘草——益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性 山茱萸——补益肝肾，收敛固涩 白芍——养血调经，平肝止痛，敛阴止汗 阿胶——补血、止血，滋阴润燥 地黄 生地黄——清热凉血，养阴生津 熟地黄——补血滋阴，益精添髓 五味子——敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神 乌梅——敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴 |
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3．比较 ① 苍术与白术 苍术 [ 长于运脾，燥湿而健脾，又能祛风湿，明目 燥湿健脾 白术 [ 长于健脾，健脾而燥湿，又能止汗，安胎，利水 ② 龟板与鳖甲 龟板 [ 滋阴力强，又益肾健骨，养血补心，固经止血 滋阴潜阳 鳖甲 [ 善清虚热，又软坚散结 4．人参、鹿茸、阿胶、甘草、马钱子的用量用法 人参——入汤剂，5-10g；用于急重证，剂量可酌增为15-30g，益文火另煎兑服；研末 吞服，每次1.5-2g 鹿茸——研细末，一日三次分服，1-3g；如入丸散，随方配制 阿胶——入汤剂，5-15g，烊化兑服，止血常用阿胶珠，可以同煎 甘草——煎服，3-10g；清热解毒宜生用，补中缓急宜炙用 马钱子（活血化瘀药P215）——内服宜制，多入丸散，日服0.3-0.6g，外用适量，研末 调涂 5．海螵蛸、山茱萸、沙苑子的别名 海螵蛸——（乌贼骨） 山茱萸——枣皮、山萸肉 沙苑子——潼蒺藜、沙苑蒺藜 6．海螵蛸、五味子、桑螵蛸的药用部位 海螵蛸——乌贼的内壳 五味子——叶上的虫瘿 桑螵蛸——螳螂的卵鞘 7．补气养阴 西洋参 、 山药 补气养血 党参 、 大枣 缓和药性 甘草 、 大枣 补肺脾肾 山药 、 黄精 升阳 柴胡 、 葛根 、 升麻 、 黄芪 补肾阳、益精血 鹿茸 、 肉苁蓉 、 蛤蚧 、 紫河车 、 制何首乌 补肾阳、强筋骨、祛风湿 淫羊藿 、 巴戟天 补肝肾、安胎 杜仲 、 断续 、 菟丝子 、 桑寄生 健脾安胎（益气） 白术 补肾固精缩尿 桑螵蛸 、 海螵蛸 、 莲子 、 芡实 、 山茱萸 、 补骨脂 、 益智仁 、 菟丝子 、 沙苑子 补肝肾明目 菟丝子 、 沙苑子 、 枸杞子 、 女贞子 |
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养阴清肺、养胃生津 北沙参 、 南沙参 养阴清肺、润肠通便 麦冬 、 天冬 涩肠止泻、止血 五倍子 、 赤石脂 补肾润肠 肉苁蓉 补肺肾、定喘咳 蛤蚧 、 冬虫夏草 补肾止泻 补骨脂 、 益智仁 、 菟丝子 补血润肠 当归 、 生何首乌 补血活血 当归 、 鸡血藤 补血滋阴 熟地黄 、 阿胶 、 （龟甲） 乌须发 制首乌 、 女贞子 、 墨旱莲 解毒杀虫 雷公藤 、 仙鹤草 、 贯众 、 雄黄 、 硫黄 、 白矾 、 蜂房 杀虫止痒 花椒 、 苦参 、 苦楝皮 、 仙鹤草 、 皂荚 、 雄黄 、 硫 黄 、 白矾 、 蛇床子 、 土荆皮 、 蜂房 截疟 青蒿 、 槟榔 、 生首乌 、 常山 摄涎（唾）专药 益智仁 涌吐专药 柿蒂 止汗药物 龙骨 、 牡蛎 、 五味子 、 五倍子 、 黄芪 、 白术 、 桂枝 、 白芍 、 酸枣仁 、 山茱萸 、 麻黄根（专药） 五味子、五倍子 敛肺 、 涩肠止泻 、 涩精 乌梅、诃子 涩肠止泻 、 敛肺止咳 |
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方剂篇 第一章 总论 方剂是在辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成的， 中医辨证施治的主要工具之一。方剂学则是研究阐明治法和方剂的理论及其临床应用的一门学科，它既 是中医学主要的基础学科之一，又与临床各科紧密相连，起着沟通基础与临床的桥梁作用。 方剂，除单味药方以外，一般由两味或两味以上的药物组成，这样既能相辅相承，提高疗效，又能 相反相承，调其偏性，制其毒性，缓和或消除对人体的不利因素，从而适应比较复杂的病证。即所谓“ 药有个性之专长，方有合群之妙用”。 方剂的历史相当悠久。早在我国原始社会，我们的祖先就已发现药物并用于治疗疾病。 从我国现存的第一部方书《五十二病方》的内容来看，至少在公元前三世纪末秦汉之际，人们已经从开 始的使用单味药治病，发展到用几味药配合起来治病。至春秋战国时期，《黄帝内经》已对有关治疗原 则、治疗方法、遣药组方和配伍禁忌等方面做了大量的理论论述，是最早记载方剂理论的医著，为方剂 学的发展奠定了基础。 东汉时期，张仲景“勤求古训，博采众方”，著《伤寒杂病论》，创造性地融理、法、方、药于一 体，具备有完整的方剂学知识，后世尊称为“方书之祖”，称其所载之方为“经方”。 南北朝时期，北齐徐之才著《药对》，将药物按功效归为宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、 湿十种；宋代赵佶在《圣济经》中将十种演化成十剂；清代汪昂在《医方集解》中又将十剂扩充为二十 二门，对近代方剂的分类有较大的启迪。 唐代孙思邈的《备急千金要方》、《千金翼方》和王焘的《外台秘要》，汇集历代名方和一些海外 传来的方剂，分门别类，使汉至唐的许多历代名家医方得以传世，是研究唐以前方剂的宝贵资料。 宋金时期，宋代《太平圣惠方》载方16834首，《圣济总录》载方近两万，几乎将汉至两宋之际的方 书收罗殆尽，是剂资料的又一次总结，成为我国方剂专著的大典。《太平惠民和济局方》虽载方788首， 但却是经各地献来，复经太医局验证有效，而颁行全国，并作为修制成药的根据，是我国历史上第一部 由ZF编制的成药药典。金代金元已著《伤寒明理药方论》，虽只论述了20首伤寒方，但却是我国第一 部剖析方剂理论的专著。在此时期，由于临床各科的发展，专科方剂著作更加繁多，如钱乙的《小儿药 证直诀》、陈百明的《妇人良方》等。 明清时期，明代朱棣的《普济方》收载方剂61739首，是我国目前载方最多的一部方书， 虽“颇不免重复抵牾”，但仍不失为研究方剂学的宝贵资料。明代吴昆的《医方考》是历史上第一部考 证方剂，详析方剂理论的专著。另汪氏的《汤头歌诀》一书，扼要概括了方名、药物、主治或功用，言 简意赅，音韵协调，易读易记，成为初学启蒙者必读之书，流传甚为广泛。 从以上极其粗略的介绍中，可以看出方剂学是在历代医药学家广泛实践的基础上逐步 发展成熟的，在这门学科里，不仅有着极其丰富多彩，经过反复多次验证的有效方剂，而且那些宝贵的 与实践紧密结合的理论知识，更是祖国医学这个伟大宝库中极其珍贵的瑰宝之一。 |
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因此，学习和研究方 剂学，是继承和发扬祖国医学遗产中最重要的一个方面。 学习方剂学必须背诵一定数量的临床常用而有代表性的方剂歌诀，但更重要的是认真 理解，只有在理解的基础上背诵才能记得牢，用的上，真正学到立法组方的理论知识和技能； 才能做到举一反三，知常达变，为今后学习临床各科和在医疗实践中推陈出新打下良好的基 础。 第一节 方剂与治法 一、方剂与治法的关系 方剂是在辨证立法的基础上有目的、有法度地选择药物组合而成的，用以防治疾病的工 具，治法则是根据临床症侯，在辨清证侯，审明病因、病机之后．针对性地采取的治疗疾病的方法。所 以，治法是指导遣药组方的原则，方剂是治法的具体体现，是完成治法的主要手段。二者的关系是辨证 统一的关系，是理论与实践的关系，方不能离法，法不能离方，方离法，就失去了方向和依据；法离方， 就成为空洞的理论，无从体现和完成治法，无从验证其法是否正确。所以我们学习方剂，既要掌握一定 数量的成方，又要掌握其治法。 二、常用的治法 中医治法丰富多彩，内容完善，能适应各种病症的治疗要求。清代程钟龄在其《医学心 悟》中概括为“汗、和、下、消、吐、清、温、补”八法，八法简明扼要，突出了中医治法的重要所在， 概括了临床常用的治法，现将其简要介绍如下： 1．汗法 是通过开泄腠理，促进发汗的作用，以驱除表邪，解除表证的一种治法。适用于外感表证， 麻疹、疮疡初起等兼有表症及水肿在腰以上者。 2．和法 是通过和解或调和的作用，以驱除病邪，使诸多不和之证恢复平和的一种治 法。适用于邪在少阳，肝脾不调，肝胃不和，肠寒胃热，气血失调及疟疾等证。 3．下法 是通过荡涤肠胃，泻下大便的作用，使停留于肠胃的实邪积滞从下窍而出的一种治法。适 用于燥屎内结，热结里实或热结旁流，以及痰饮、冷积、瘀血、积水等邪正俱实之证。 4．消法 是通过消食导滞和消坚散结作用，使气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之结渐消 缓散的一种治法。适用于食积，虫积及瘀痕痞块等证。 5．吐法 是通过涌吐的作用，使停留在咽喉、胸隔、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的 一种治法。适用于痰涎壅阻于咽喉、停滞胸隔、宿食留滞胃脘，毒物尚在胃中未有入肠吸收等产邪停滞 之证。 6清法 是通过清热泄火的作用，用以清除火热之邪的一种治法。适用于里热之证。由 于里热证有热在气分、营分、血分、热甚成毒，以及热在某一脏腑之分，因而清法又有清气分热、清营 凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热等的不同。另外，在运用清法治疗阴虚火旺或温病后期阴液耗散 之热征时，须滋阴清热，不宜苦寒直折。 7．温法 是通过温中、祛寒、回阳、通脉等作用，使寒邪去、阳气复、脉络通的一种治法。适用于 寒侵脏腑经络、中焦虚寒等里寒之证。 8．补法 是通过滋养、补益作用，以补充人体气血阴阳、或某一脏腑、或几个脏腑正气不足的一种 治法。适应于治疗各种虚证。 |
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以上八法，所治各有侧重，如因病情复杂，单用一法已不能适应临床病证的需要时，常需数法配合 应用，才能照顾全面，治无遗邪。例如对体虚外感证的治疗当首选汗法以解除表邪，但因体虚有气血阴 阳的不同，故应酌情配合益气、滋阴、助阳、养血等不同的方法。 第二节 方剂的分类 方剂的分类，由于各医家见仁见智的不同，拟订了多种分类方法。其主要的有“七方”、 “十剂”说，以及按病证分，按治法分，按脏腑分，按病因分等等。这些分类方法虽然各有特点，但均 有片面之处，为有利于盲人教学及从临床实际应用出发，本教材借汪氏分类法为蓝本将临证常用方剂分 为解表、泻下、和解、清热、温里、补益、安神、固涩、理气、理血、治风、治燥、祛湿、祛痰、消导 化积等十五类，并对其中内容较多的大剂再分若干小节，使尽可能做到法与方的统一，有纲有目，概念 明确，首尾相贯，便于学习和掌握。 第三节 方剂的组成和变化 方剂是医生根据病情的需要，在中医基本理论的指导下，选择药物组合而成的，这种组 合既非简单的药物集合，亦非固定的搭配，而是既有严格的原则性，又有极大的灵活性。只有掌握了这 两个方面，并在具体应用中统一起来，才能切合实际，全面考虑，达到理想的治疗效果。 一、方剂的组成原则 方剂的组成有严格的原则性。这种原则前人总结为“君、臣、佐、使”现代又称“主、辅、佐、使”。 其具体含义是： 君药（主药）；即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的 主药。 臣药（辅药）：含义有二，一是辅助君药加强治疗主病、主证或主要病因的药物；二是针对兼病、 兼证或次要病因起主要治疗作用的药物。 佐药；含义有三，一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；二 是佐制药，即用以消除或减弱方中某些药物的毒性，或能制约方中某些药物峻烈之性的药物；三是反佐 药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 使药：含义有三，一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物；二是调和药，即具有协调方中诸药 作用的药物；三是矫味药，即矫正药物味道，便于服用的药物。 方剂正是通过这个原则，将各具特性的药物联结，这样即可使主次分明，配合严谨，又可减轻毒副 作用等等，使之符合病情的需要，满足辨证论治的要求，而产生最理想的疗效。 方剂中药物的君、臣、佐、使原则，在具体应用中，应根据辨证立法的需要，以精简有效为原则， 灵活应用，不一定君、臣、佐、使一应俱全。 二、方剂的组成变化： 方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。特别是在选用成方时，应根据病证 的变化，体质的强弱，年龄性别的差异，四时气候，生活习惯的不同，在具体选择药物，确立配伍关系， 药量大小，以及剂型服法时，须灵活应用，随证加减化栽，做到“师其法而不泥其方”。其变化方式 |
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， 归纳起来主要有以下三种： （一）药味加减的变化 1．随证加减的变化：是指在主证和主药不变的情况下，随着兼证或次要症状的不同加减药物，以适 应新的病情的需要，多属佐药的变化。如用银翘散治疗风热表证时，兼见津伤口渴者，应加天花粉以生 津；兼见咽喉肿痛者，应减去荆芥、豆鼓，加马勃、板兰根以清热利咽等。 2．药物配伍的变化：是指在主药不变的情况下，改变其辅助药物，其功用与主治也随之变化，多属 臣药的变化。如麻黄汤中以麻黄配桂枝，发汗解表，治疗伤寒表实证；麻杏石甘汤中以麻黄配石膏，解 表清热，治疗表证未解，里热已炽之证等。 3．组方的变化：是指增减方中药味，更换主药，其功效与主治也随之改变，方名亦改变，多属君药 的变化。如桂枝汤，主药为桂枝，主治外感风寒表虚症，若给与倍用芍药，重加饴糖，主药变为饴糖， 方名亦变为小建中汤，主治变为虚劳里急，腹中痛，或心悸而烦等。 （二）药量加减的变化 药量加减的变化是指组成方剂的药物不变，只是对药量进行了变动，进而改变了该方的 功用和主治证的主要方面。如四逆汤，由附子、干姜、炙甘草三味药物所组成，其中姜附用量较小，主 治阴盛阳微而致四肢厥逆、恶寒倦卧、下利、脉微细或沉迟细弱的证候，有回阳救逆的功用。若增加姜、 附的用量，则方为通脉四逆汤，主治阴盛格阳于外，而致四肢厥逆，身反不恶寒，下利清谷，脉微欲绝 的证候，有回阳逐阴，通脉救逆的作用。 （三）剂型更换的变化 剂型更换的变化，是指同一方剂，根据病情的轻重缓急而改变其剂型，依据是不同剂型 其作用特点亦不同。如理中丸是治脾胃虚寒证的方剂，主要适用于病情较轻而病热较缓者， 取丸剂作用慢而力缓，且服用方便的特点；若病情较重而急者，则应将丸剂改为汤剂内服，取汤剂作用 快而力峻的特点。 方剂的组成变化，主要是为了适应更复杂的病情。以上三种变化虽各有特点，但目的只 有一个，就是适应更复杂的病情。因此，在临床上具体应用时，三种变化可分别为单独使用， 亦可合并使用，甚至可数方相合，加减化栽使用。 第四节 剂型 方剂的剂型，是指方药的制剂形式，即根据病情需要或药物特点，将药物配伍组成方剂 后，将其制成一定的制剂形式。中医临床常用的剂型有： （一）汤剂 将药物配剂后，加水或酒，或水酒各半浸透后，再煎煮一定的时间去渣取汁，即为汤剂。 一般作内服用，亦可外敷。其特点是吸收快，奏效速，便于加减，能全面灵活地照顾到每一个病人或各 种急慢性病证。 （二）散剂 将药物研碎，成为均匀混合的干燥粉末，称为散剂。有内服、外用两种。内服散剂量小末细者可直 接冲服；量大末粗者可加水煎服。外用散剂末极细，可撤布或调敷患处。散剂的特点是制作简便，便于 服用携带，吸收较快，节省药材，不易变质等。 （三）丸剂． 丸剂是将药物研成细末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等赋形剂与之粘合制成的圆形固体 |
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