“大家来学中医”今天开始了

（五）阴阳跷脉
阴跷脉起于内踝
阳跷脉起于外踝
阴 循行 阴跷脉上行下肢内侧，经前阴，沿腹、胸入缺盆，出行于人迎穴之前，经鼻旁 跷脉
阳 部位 阳跷脉上行下肢外侧，经腹，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上口角 左右
跷 止点：均到达目内眦，两经与手足太阳经相会合跷 对齐
脉 跷脉从下肢内、外侧上行向头
功能 交通一身阴阳之气
司眼睑开合：跷脉交会于目内眦。

（六）阴阳维脉
阴维起于小腿内侧足三阴经交会之处。
循 阳维起于外踝下。
阴 行 阴维沿下肢内侧上行至腹与足太阴并行于胁部，与足厥阴经相合，
阳 部 上行至咽喉，与任脉相会。
维 位 阳维脉与足少阳胆经并行沿下肢外侧向上，经躯干向外侧，从腋后
脉 上肩，经颈部、耳后、前行到额与督脉合。
功 阴维：维系联络全身阴经 阴阳维脉相互维系，
能 阳维：维系联络全身阳经 对气血盛衰起调节溢蓄作用。

【知识点综述及学习指导】
本节主要讨论了奇经八脉的概念、功能以及各自循行和功能，其中以奇经八脉的概念、督、任、冲、带四脉的循行及其生理功能为本节重点。

概念：指督脉、任脉、冲脉、带脉、阴阳跷脉、阴阳维脉的总称。
循行分布没有规则
特点 与脏腑没有直接络属关系 有别于十二经脉故称奇经。
相互之间无表里相配关系
密切十二经脉的联系。
功能 调节十二经脉的气血。
与某些脏腑关系密切。
奇 督脉 起于胞中 行于背部，阳脉之海。
经 各 任脉 出于会阴 行于腹部，阴脉之海。
八 自 冲脉 (一源三歧) 行于人体前后上下，为十二经脉之海。
脉 的 带脉：环腰如带，诸脉皆属于带。
循
行 阴阳跷脉 主肢节运动，司眼睑开合。
与
功
能 阴阳维脉：均起于下肢

在本节学习中，要重点掌握督、任、冲、带脉的循行和功能，督、任、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴，主要能调节人的生殖机能，带脉束腰如带，能约束纵行诸经，所以督、任、冲、带与妇女的经、带、胎、产关系密切，因此调理冲任是治疗妇科病的重要原则。
奇经八脉是十二经脉以外的奇经，其循行、分布、生理功能与脏腑关系均与十二经脉不同，其纵横交错于十二经脉之间，对十二经脉的功能起到了调节和补充作用。

第四节 经别、别络、经筋、皮部
【知识点表解】
一、经别
经别是从十二经别行分出，深入躯体深部，循行于胸腹及头部的重要支脉。
（一）生理功能
1.加强了十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系
表里两经相并而行
经过相为表里的脏腑 加强了相为表里的两条经脉、
阴经经别合入阳经经别 一脏一腑的内在联系
共同注入体表的阳经
2.加强了体表与体内、四肢与躯干的向心性联系
均从十二经脉的四肢部分别出 扩大了经络的联系，
进入体内后都是向心性循行 由外而内的传递信息。
功 3.加强了十二经脉和头面部的联系
十二经脉中之六条阳经
十二经别中的六条阳经经别 上达于头面部，故“十二经脉，三百六十
能 足三阴经的经别合入阳经经别 五络，其血气皆上于面而走空窍。”
手三阴经经别均经喉咙
4.扩大了十二经脉的主治范围
途经：十二经别的分布弥补了十二经脉所不到处，因而扩大了经络穴位的主治范围。
5.加强了足三阴、足三阳经脉与心脏的联系
足三阴 加强了脏腑的表里联系
足三阳 均与胸腔内的心脏相联系

（二）循行部位
从十二经脉分出称“离”
进入体腔脏腑深部称“入”
循行特点 浅出体表而上头面称“出”
阴经经别合入阳经经别分别注入六阳经脉称合
每一对相为表里的经别组成一“合”

二、别络

含义：从经脉分出的支脉，大多分布于体表十二经脉和任督两脉各别出一络，加上脾之大络，共十五条，
概 称为“十五别络”。若加上胃之大络又称“十六别络”。
念 分 别络是络脉中主要部分 从中分出的细小部分，即“孙络。”
类 统摄和主导着 分布在肌肤表面的络脉，即“浮络。”

（一）生理功能
1.加强了十二经脉中相为表里的两条经脉之间在体表的联系
阴经别络走向阳经
阳经别络走向阴经
2.统率其它络脉，加强了人体前、后、侧面的统一联系
功 任脉别络散布于腹部
途径 督脉别络散布于背部 加强了人体前、后、侧面的统一联系。
能 脾之大络散布于胸胁
3.渗灌气血以濡养全身
孙络：由大到小 遍布全身 由此通行的气血也由线状流注
浮络：由深至浅 如网状扩散 扩展为面状弥散。

（二）循行部位
十二经脉的别络在本经四肢肘膝以下分出，表里两经的别络相互联络。
分布 任脉的别络分布于腹部。
规律 督脉的别络分布于背部。
脾之大络分布在胸胁。

三、经筋

概念：经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系，分为十二部分，称“十二经筋”。
从四肢末端走向头身。
经 循行 一般都在浅部 多结聚于关节和骨骼附近。
筋 特点 进入胸腹腔而不络属脏腑。
在体表的循行部位与十二经脉基本一致，但循行走向不尽相同。
功能：约束骨骼，有利于关节的屈伸运动。

四、皮部

概念：是指体表的皮肤按经络的分布部位分区。全身皮肤划分为十二个部分，分属十二经脉，称十二皮部。
分布：十二经脉的体表分区，其分布范围大致上属于该经络的循行部位。
皮 皮部是人体的屏障
部 功能 卫气循行其间
传导病变：皮部内属于十二经脉，脏腑、经络的病变可反映到皮部。

【知识点综述及学习指导】
本节主要介绍了经别、别络、经筋、皮部的概念和生理功能。
经别 十二经别 体内
别络 十五别络 体表
经筋 连于筋肉——约束骨骼，利于关节。
皮部 分布于体表皮肤——抗御外邪，传导病变。
上述内容为本节的主要知识点。
本节所讨论的内容均是与十二经脉相联系的。经别与别络为经脉的分支，但经别是别行的正经，属经脉，而别络属络脉中较大的分支，二者均加强了十二经脉之间的联系。经筋与皮部均是十二经脉的连属部分。所以在学习中，重点掌握各自的概念和功能，至于其循行，不必死记硬背，大概了解即可。同时要注意与十二经脉相互参照，理解与十二经脉的关系，以便更好的理解和掌握所学的内容。
第五节 经络的生理功能和应用
【知识点表解】
一、经络的生理功能
（一）沟通联系作用
含义：人体的脏腑组织器官，通过经络构成了统一有机的整体。
1.脏腑与体表的联系
在内络属于固定的脏腑
联 在外结聚于经筋，散于皮部
络 2.脏腑与官窍的联系
脏 脏腑与官窍的特定联系
腑 官窍与脏腑广泛的整体联系
器 途 3.脏腑之间的联系 人体是统一
官 径 分别络属一脏一腑，构成表里相合关系 有机的整体
沟 十二经脉 有的联系多个脏腑
通 多条经脉到达同一脏腑
内 4.经脉之间的联系
外 ①有序地衔接，与任、督脉构成整体循环系统
上 ②多处的交叉、交会，再加上经别、别络的联系
下 意义：经络是联络脏腑组织，沟通内外上下的纽带。
表现：人体在结构上相互联系，在功能上相互协调，彼此为用
病理表现：在病理上相互影响，互相传变。
（二）运输渗灌作用
含义：气血通过经络传注，布散全身，以营养脏腑组织。
途径：循十二经脉流注衔接顺序，与任、督两脉首尾相接如环无端，周流不息，循环往复。
运行全身气血 意义：十二经脉内属脏腑，外连经筋、皮部。
营养脏腑组织 表现：气血运行畅通，脏腑功能强健，抗御外邪。
病理表现：经气不利，气血失和，御邪不力，外邪易侵。

（三）感应传导作用
含义：指经络系统具有感应及传导针灸或其他刺激等各种信息的作用。
感应传 机理：通过运行于经络之中的经气对信息的感受负载作用而实现。
导作用 传递生命信息，沟通机体之间的联系。
将信息输送到脏腑形体官窍，反映和调节其功能状态。
（四）调节作用
含义及机理：经络系统通过其沟通联系、运输渗灌气血作用及经气的感受和负载信息的作用，
调节作用 对各脏腑形体官窍的功能活动进行调节，维持人体阴阳平衡状态。
意义： 通过经络系统的调节作用，促使人体机能活动，恢复平衡协调。
二、经络学说的应用
（一）阐释病理变化
外邪由表传里的途径。
阐释病理变化 体内病变反映于外的途径。
脏腑病变相互传变的途径。
（二）指导疾病的诊断
两胁疼痛——多为肝胆疾病。
缺盆中痛——多为肺病。
循经 “虚里”痛连左手臂——多为“真心痛”。
诊断 阑尾穴压痛——多为肠痈。
指导疾病 横骨压痛——月经病或遗精。
的诊断 前额疼痛——与阳明经有关。
分经 两侧头痛——与少阳经有关。
诊断 后头痛连及项部——与太阳经有关。
巅顶痛——与厥阴经有关。
（三）指导疾病的治疗
循经所过
指导疾病 主治所及
的治疗 指导药物归经理论
指导方剂组成
【知识点综述与学习指导】
第一节讨论了经络的概念、经络系统的组成，为本章之基本知识。其中经络系统的组成为本节的重点。经络是人体组织结构的重要组成部分。经络是经脉和络脉的总称，其中经脉又分正经和奇经两类，为经络系统的主要部分，需重点掌握。其中，十二经脉为全部经络系统的主体，络脉是经脉的分支，经脉和络脉是密切连贯的，奇经八脉因其“别道奇行”而得名，具有加强经脉之间的联系，以及调节正经气血的作用。此外，十二经别为别行的正经，十二经筋，十二皮部是十二经脉在肢体的连属和皮肤的分布，作为了解即可。
运行全身气血，营养脏腑组织。
经络的生理功能 联络脏腑器官，沟通上下内外。
感应传导信息，调节机能平衡。

第二节讨论了经络的生理功能。应重点掌握。
经络是人体组织结构的一部分，是气血运行的主要通路，它将人体的脏腑组织、四肢百骸、五官九窍有机的联系在一起，并将气血运送到人体各部，维持正常的生命活动。另外，经络是人体的信息网，能接受、传递和输出各种信息，能自行调节气血的运行、协调脏腑关系，维持机体内外环境相对平衡，保障健康。所以经络学说与藏象学说、气血津液学说同样重要。
在学习中，除了要掌握经络的基本概念，经络系统的组成和功能以外，更要注重与前章“脏腑”中所学内容相参照，以便更好的理解脏腑及经络的生理、病理。


【典型试题】
一、选择题
（一）A型题
1．经络系统中，与脏腑有直接络属关系的是：
A．奇经八脉 B．十二经别 C．十五别络 D．十二经筋 E．十二经脉
2．经络系统中，“内属于腑脏，外络于肢节”的为：
A．经别 B．经筋 C．正经 D．奇经 E．别络
3．大多循行于人体深部，且有一定循行径路的是：
A．络脉 B．孙络 C．浮络 D．别络 E．经脉
4．具有联缀四肢百骸、主司关节运动作用的是：
A．经别 B．经筋 C．皮部 D．经脉 E．别络
5．能调节十二经脉气血，主要与奇恒之腑关系密切的是：
A．皮部 B．别络 C．正经 D．奇经 E经别
6．具有“溢奇邪”、“通荣卫”作用的是：
A．浮络 B．孙络 C．别络 D．经筋 E．奇经
7．有一定的起止、循行径路和交接顺序的是：
A．十五别络 B．浮络 C．孙络 D．正经 E．奇经
8．分别起自四肢，循行于体腔脏腑深部，上出于颈项浅部的是：
A．阴跷脉 B．阳跷脉 C．足三阴经 D．经别 E．浮络
9．十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系是：
A．十五别络 B．十二经别 C．十二经筋 D．十二皮部 E．奇经八脉
10．十二经脉的功能活动反映于体表的部位是：
A．浮络 B．孙络 C．经筋 D．别络 E．皮部
11．内踝上八寸处以下，循行于下肢内侧中线的经脉是：
A．足少阴肾经 B．足太阴脾经 C．足厥阴肝经 D．足阳明胃经 E．足少阳胆经
12．下列各组经脉中，从胸腔走向手指末端的是：
A．心肝肾经 B．胆胃三焦经 C．心肺心包经 D．心胆小肠经 E．肺脾胆经
13．下列各组经脉中，从足趾走向腹腔、胸腔的是：
A．肝胆肾经 B．肝脾胃经 C．肾膀胱胃经 D．脾胃肾经 E．脾肝肾经

14．在头面部，分布于面部、额部的经脉是：
A．阳明经 B．太阳经 C．少阳经 D．厥阴经 E．少阴经
15．上达头部巅顶的经脉是：
A．足少阳胆经 B．手少阳三焦经 C．手太阴肺经 D．足厥阴肝经 E．手少阴心经
16．“头为诸阳之会”是由于：
A．头居上部，且有阳经分布 B．同名的手足三阳经均在头面部交接
C．有“阳脉之海”之称的督脉上行于脑 D．与阴经相表里的阳经输送气血于脑
E．头为五脏六腑精气汇聚之所
17．十二经脉气血流注形式为：
A．直线贯注 B．手足贯注 C．上下贯注 D．循环贯注 E．左右贯注
18．下列经脉中，不与脏腑连属的是：
A．太阳经 B．厥阴经 C．冲脉 D．任脉 E．带脉
19．具有约束纵行诸经作用的经脉是：
A．督脉 B．带脉 C．任脉 D．阴维脉 E．阳维脉
20．下列经脉中，具有表里关系的是：
A．冲脉与任脉 B．足阳明与足少阴 C．阴维脉与阳维脉 D．阴跷脉与阳跷脉 E．手太阳与手少阴
21．在十二经气血循环流注中，与足厥阴肝经终端相接的是：
A．足少阳胆经 B．手厥阴心包经 C．手少阳三焦经 D．手太阴肺经 E．足少阴肾经
22．十二经脉在腹面的分布，由内向外的顺序为：
A．足阳明经、足少阴经、足太阴经、足厥阴经 B．足阳明经、足太阴经、足少阴经、足厥阴经
C．足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经 D．足少阴经、足阳明经、足厥阴经、足太阴经
E．足厥阴经、足阳明经、足少阴经、足太阴经
23．与手太阴肺经的起点相接的是：
A．手阳明大肠经 B．手少阴心经 C．手太阳小肠经 D．足厥阴肝经 E．足阳明胃经
24．十二经脉中，多气多血的经脉是：
A．手足阳明经 B．手足太阴经 C．手足太阳经 D．手足少阴经 E．手足少阳经
25．十二经脉中，哪条经脉在体表循行最长，经过部位最多：
A．足阳明胃经 B．足太阳膀胱经 C．足厥阴肝经 D．足少阳胆经 E．足少阴肾经
26．下列哪组经脉环绕口唇：
A．心经、脾经、肝经、胃经 B．胃经、肝经、冲脉、任脉 C．肾经、任脉、胆经、冲脉
D．脾经、肝经、冲脉、任脉 E．肝经、胆经、胃经、冲脉
27．以下经脉入于上齿中者为：
A．足少阴肾经 B．手阳明大肠经 C．足阳明胃经 D．足少阳胆经 E．足太阴脾经
28．手三阳经与足三阳经均会于：
A．印堂穴 B．神庭穴 C．大椎穴 D．百会穴 E．关元穴
29．具有加强足三阴、足三阳经脉与心脏联系作用的是：
A．别络 B．经别 C．奇经 D．经筋 E．手少阴心经
30．下列十二经脉气血流注次序中哪个环节是错误是：

A．手太阴→手阳明→足阳明→ B．足阳明→足少阳→足厥阴→ C．手厥阴→手少阳→足少阳→
D．足少阳→足厥阴→手太阴→ E．足太阴→手少阴→手太阳→
31．十二经脉气血充盛有余时，则渗注于：
A．经别 B．别络 C．奇经 D．督脉 E．浮络
32．与月经关系最密切的奇经是：
A．冲脉、督脉 B．任脉、带脉 C．阳跷、阴跷 D．冲脉、任脉 E．阴维、阳维
33．十二经脉中，循喉咙，挟舌本的是：
A．足太阴脾经 B．足厥阴肝经 C．足少阴肾经 D．足阳明胃经 E．手太阴肺经
34．奇经八脉中与任脉在咽喉部相会的是：
A．冲脉 B．督脉 C．阴跷脉 D．阳维脉 E．阴维脉
35．奇经八脉中与脑、髓、肾关系密切的是：
A．带脉 B．冲脉 C．任脉 D．督脉 E．阴跷脉
36．奇经八脉中，有主“一身左右之阴阳”作用的是
A．阴维脉、阳维脉 B．阳跷脉、阴跷脉 C．督脉 D．带脉 E．任脉
37．任脉的终点是在：
A．目眶下 B．口唇 C．目内眦 D．胞宫 E．会阴
38．具有濡养眼目、司眼睑之开合和下肢运动功能的经脉是：
A．足阳明胃经 B．足少阴肾经 C．足厥阴肝经 D．阳跷脉、阴跷脉 E．足太阴脾经
39．对全身细小的络脉起着主导作用的是：
A．正经 B．奇经 C．经别 D．浮络 E．别络
40．十二正经中，有两支别络的经脉是：
A．足太阴经 B．足阳明经 C．足厥阴经 D．手阳明经 E．手厥阴经
41．十二正经中，“络脑”的经脉是：
A．心经 B．肾经 C．肝经 D．膀胱经 E．胆经
42．绕阴器，至小腹的经脉是：
A．足少阴经 B．足太阳经 C．足太阴经 D．足厥阴经 E．足少阳经
43．循行于“乳中线”的经脉是：
A．肝经 B．胃经 C．胆经 D．脾经 E．肾经
44．十二正经中，既分布于目内眦，又分布于目外眦的经脉是：
A．手少阳三焦经 B．手太阳小肠经 C．足少阳胆经 D．手阳明大肠经 E．足太阳膀胱经
45．起于目外眦的经脉是：
A．三焦经 B．小肠经 C．胆经 D．胃经 E．大肠经
46．奇经八脉中，与足少阴经相并，挟脐上行的经脉是：
A．任脉 B．督脉 C．冲脉 D．阴维脉 E．阴跷脉
47．十二正经中，联系脏腑最多的经脉是：
A．足厥阴肝经 B．足少阴肾经 C．足太阴脾经 D．足阳明胃经 E．足太阳膀胱经
48．按循经诊断，在胸前“虚里”处疼痛，痛连左手臂及小指，应考虑：
A．心脏疾病 B．肺脏疾病 C．肝胆疾病 D．脾胃疾病 E．肾脏疾病

49．与任何脏腑均不相连的经脉是：
A．带脉 B．督脉 C．任脉 D．三焦脉 E．冲脉
（二）B型题
A．孙络 B．浮络 C．别络 D．正经 E．奇经
1．行于浅表而常浮现的是：
2．主要加强相为表里两经间在体表联系作用的是：
3．在人体上肢无分布的是：
A．足阳明胃经 B．足少阴肾经 C．足太阴脾经 D．冲脉与任脉 E．足少阳胆经
4．连舌本、散舌下的经脉是：
5．到舌根两旁的经脉是：
6．环绕口唇后到目眶下的经脉是：
A．足厥阴肝经 B．手太阴肺经 C．手少阳三焦经 D．手太阳小肠经 E．阳跷脉
7．循喉咙、入颃颡的是：
8．环绕口唇的是：
9．上连目系的是：
A．手阳明大肠经 B．手少阳三焦经 C．足少阳胆经 D．足太阳膀胱经 E．足少阴肾经
10．起于睛明穴，其支者从头顶到耳上角部的是：
11．起于关冲穴，其支者从耳后分出，进入耳中，出走耳前者为：
12．起于目外眦，其支者从耳后进入耳中，出走于耳前者为：
A．督脉 B．足厥阴肝经 C．足少阴肾经 D．足太阳膀胱经 E．手太阳小肠经
13．其脉左右交会于头顶部的是：
14．出于额上达巅顶的是：
15．沿头部正中线，经头顶的是：
A．足少阴肾经 B．足太阳膀胱经 C．任脉 D．督脉 E．冲脉
16．沿脊柱两旁循行的是：
17．沿脊柱里面上行的是：
18．其分支从胞中出，向后与督脉相通，上行于脊柱内的是：
A．冲脉 B．任脉 C．督脉 D．阴跷脉 E．阴维脉
19．称为“血海”的经脉是：
20．称为“十二经脉之海”的是：
21．称为“阴脉之海”的是：
A．督脉 B．任脉 C．阳跷脉 D．冲脉 E．带脉
22．与女子月经关系最密切的是：
23．与妇女妊娠关系最密切的是：
24．能调节全身阳经气血的是：
（三）D型题
1．足阳明经所络属的脏腑为：
A．膀胱 B．三焦 C．脾 D．肾 E．胃

2．十二经别的含义应是：
A．从十二经脉别行分出的正经 B．十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉的体系
C．有联缀四肢百骸、主司关节运动的作用 D．主要加强相为表里的两条经脉之间在体表联系的作用
E．主要加强十二经脉中相为表里的两经之间在深部联系的作用
3．十二经筋的含义是：
A．十二经脉的功能活动反映于体表的部位 B．有加强相为表里的两经之间在体表联系的作用
C．十二经脉之气结、聚、络于筋肉、关节的体系 D．为十二经脉较大的分支
E．具有联缀四肢百骸、主司关节运动的作用
4．手太阳经脉所络属的脏腑是：
A．三焦 B．胆 C．心 D．肺 E．小肠
5．手太阴经的起止点分别是：
A．目外眦 B．手小指端 C．手大指端 D．中焦 E．食指端
6．足太阳膀胱经的起止点分别是：
A．目外眦 B．鼻翼旁 C．足大趾 D．目内眦 E．足小趾端
7．以下具有表里关系的经脉是：
A．手太阳小肠经 B．手厥阴心包经 C．手少阴心经 D．手阳明大肠经 E．足太阴脾经
8．在小指端处相交接的经脉是：
A．手太阴肺经 B．手阳明大肠经 C．手太阳小肠经 D．手少阴心经 E．手少阳三焦经
9．足少阳经的起止点分别是：
A．目内眦 B．目外眦 C．足小趾 D．足大趾 E．足小趾端
10．手少阳经的起止点分别是：
A．小指端 B．目内眦 C．食指端 D．无名指端 E．目外眦
11．在足大趾爪甲后丛毛处交接的经脉是：
A．足厥阴经 B．足太阴经 C．足少阳经 D．足少阴经 E．足阳明经
12．交接于胸中的经脉是：
A．足厥阴肝经 B．足少阳胆经 C．手少阴心经 D．足少阴肾经 E．手厥阴心包经
13．交接于心中的经脉是：
A．足阳明胃经 B．足太阴脾经 C．手少阴心经 D．手太阳小肠经 E．手阳明大肠经
14．交接于肺中的经脉是：
A．足少阳胆经 B．足少阴肾经 C．足厥阴肝经 D．手太阴肺经 E．手阳明大肠经
15．足三阴经从足趾上行于何处交于手三阴经：
A．头面部 B．上肢内侧 C．胁肋 D．腹腔 E．胸腔
16．称“头为诸阳之会”的主要依据是：
A．督脉行于头顶 B．清阳出上窍 C．手三阳经止于头部 D．足三阳经起于头部 E．阳经不行于头部
17．其脉循行左右成对，起于内外踝下，会合于目内眦的是：
A．阴维脉 B．阳维脉 C．足厥阴经 D．阳跷脉 E．阴跷脉
18．下列属足厥阴经循行的部位有：
A．双腿内侧前缘 B．小腹 C．脊柱两侧 D．鼻咽部 E．足大趾端

（四）X型题
1．下列属于经脉的是：
A．十二经别 B．十二经筋 C．十二皮部 D．十二经脉 E．奇经八脉
2．分布于躯干部侧面的经络有：
A．肺经 B．脾之大络 C．胃经 D．肾经 E．胆经
3．经络学说的产生与哪些医疗实践关系最密切：
A．熨法 B．针灸 C．气功 D．推拿 E．敷药
4．奇经八脉的作用是：
A．进一步密切十二经脉之间的联系 B．加强五脏六腑间的联系 C．与肝、肾、脑、髓关系密切
D．调节十二经脉气血 E．统帅全身络脉
5．属于足厥阴经循行的部位有：
A．阴器 B．少腹 C．两胁 D．两乳 E．巅顶
6．起于胞中的经脉有：
A．冲脉 B．带脉 C．任脉 D．阴维脉 E．督脉
7．“奇经”异于“正经”之处是：
A．不是气血运行的主要通道 B．分布没有正经规则 C．与脏腑不直接络属
D．相互间无表里关系 E．人之气血并非常行奇经
8．从腋下走出的经脉是：
A．手太阴经 B．足厥阴经 C．足太阴经 D．手少阴经 E．手厥阴经
9．经络能联络沟通全身脏腑组织器官，主要表现在：
A．脏腑与肢节之间的联系 B．脏腑与五官九窍之间的联系 C．脏腑之间的联系
D．六腑之间的联系 E．经脉之间的联系
10．经络学说指导疾病的诊断，下列哪些是正确的：
A．两胁疼痛，多为肝胆疾病 B．缺盆中痛，多是肺的病变
C．前额疼痛，多与阳明经有关 D．头两侧疼痛，多与少阳经有关
E．巅顶疼痛，多与太阴经有关
11．经络的生理功能是：
A．调节机能平衡 B．感应传导 C．通行气血，濡养脏腑组织
D．沟通表里上下 E．联系脏腑器官
12．经络在病理方面的作用是：
A．内脏病变反映于五官九窍的途径 B．五脏病变相互影响的途径
C．内脏病变反映于体表一定部位的途径 D．脏与腑之间病变相互影响的途径
E．外邪由表入里的途径
13．十二经别的主要功能是：
A．加强相互表里的两条经脉在深部的联系 B．加强足三阴经、足三阳经与心脏的联系
C．扩大十二经脉的主治范围 D．加强十二经脉对头面的联系
E．加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系
14．循行于腹面的经脉有：

A．足阳明经 B．足少阴经 C．足太阴经 D．任脉 E．足厥阴经
15．脏腑中有“大络”的是：
A．脾 B．胃 C．肺 D．肝 E．肾
16．经过大椎穴的经脉是：
A．足阳明经 B．足太阳经 C．手太阳经 D．手少阳经 E．手阳明经
17．到达目内眦的经脉有：
A．阳跷脉 B．膀胱经 C．肝经 D．阴跷脉 E．脾经
18．环绕口唇的经脉有：
A．任脉 B．胃经 C．冲脉 D．大肠经 E．肝经
19．与督脉交会于大椎穴的经脉是：
A．手三阳经 B．足厥阴经 C．足三阳经 D．阳跷脉 E．阴维脉
20．行于脊柱内的经脉有：
A．督脉 B．冲脉 C．足少阴肾经 D．足太阳膀胱经 E．足少阳胆经
21．进入耳中的经脉有：
A．手少阳 B．手太阳 C．足少阳 1)．足太刚 E．手阳明
22．下列与牙齿有联系的经脉是：
A．肾经 B．大肠经 巴脾经 D．胃经 E．肝经
23．与女子的月经来潮有密切关系的经脉有：
A．跷脉 B．维脉 C．任脉 D．心经 E．冲脉
24．与任脉交会的经脉有：
A．足三阴经 B．阳维脉 C．阴跷脉 D．阴维脉 E．冲脉
25．经过“气街”的经脉有：
A．冲脉 B．肝经 C．脾经 D．胃经 E．胆经
26．下列循行于躯干腹面的经脉是：
A．任脉 B．肾经 C．脾经 D．胃经 E．冲脉
27．与心相联系的正经有：
A．足太阴 B．足少阴 C．手少阴 D．足厥阴 E．手太阳
28．到达足大趾的经脉有：
A．胃经 B．脾经 C．肝经 D．胆经 E．冲脉
29．起于足外踝之下的经脉有：
A．足太阳 B．阳维脉 C．足少阳 D．阳跷脉 E．足阳明
30．督脉到达的部位有：
A．绕阴器 B．颅内 C．脐中央 D．上唇系带 E．下颌部
31．以下指冲脉的是：
A．血海 B．气海 C．十二经脉之海 D．阴脉之海 E．五脏六腑之海
32．下列“络脑”的经脉有：
A．心经 B．胆经 C．肝经 D．膀胱经 E．督脉

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谢谢，一定认真学习。

感谢了。一定认真学习。{:6_300:}

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不好意思2011毫不犹豫的给自己放了一个长假，今天回论坛上班啦！祝大家2011有更多的收获

　　第五章 体 质

　　人是形与神的统一体。人类既有脏腑经络、形体官窍、精气血津液等相同的形质和功能活动，也有神、魂、魄、意、志，以及喜、怒、悲、思、恐等相同的心理活动，这是人体的生理共性。但正常人体是有差异的，不同的个体在形质、功能、心理上又存在着各自的特殊性，这种个体在生理上的身心特性便称之为体质。体质影响着人对自然、社会环境的适应能力和对疾病的抵抗能力，以及发病过程中对某些致病因素的易感性和病理过程中疾病发展的倾向性等，进而还影响着某些疾病的证候类型和个体对治疗措施的反应性，从而使人体的生、老、病、死等生命过程，带有明显的个体特异性。因此，重视对于体质问题的研究，不但有助于从整体上把握个体的生命特征，而且有助于分析疾病的发生、发展和演变规律，对诊断、治疗、预防疾病及养生康复均有重要意义。

　　第一节 体质学说概述

　　体质学说，是以中医理论为指导，研究正常人体体质的概念、形成、特征、类型、差异规律，及其对疾病发生、发展、演变过程的影响，并以此指导对疾病进行诊断和防治的理论知识。其融生物学、医学、社会学和心理学于一体，既作为研究人体生命、健康和疾病问题的医学科学的一个重要组成部分，又是基础医学、临床医学中研究人类体质与疾病、健康关系的新的分支学科。
　　一、体质的概念
　　（一）体质的基本概念
　　体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。换言之，体质是人群及人群中的个体，禀受于先天，受后天影响，在其生长、发育和衰老过程中所形成的与自然、社会环境相适应的相对稳定的人体个性特征。它通过人体形态、机能和心理活动的差异性表现出来。在生理上表现为机能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异，在病理上表现为对某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及产生病变的类型与疾病传变转归中的某种倾向性。每个人都有自己的体质特点，人的体质特点或隐或显地体现于健康或疾病过程中。因此，体质实际上就是人群在生理共性的基础上，不同个体所具有的生理特殊性。
　　（二）体质的构成
　　人体的正常生命活动是形与神的协调统一，形神合一或“形与神俱”是生命存在和健康的基本特征。健康，就是人体在形态结构、生理功能和精神心理方面的完好状态，正如张介宾《类经·藏象类》说：“形神俱备，乃为全体。”神由形而生，依附于形而存在，形是神活动的物质基础和所舍之处；反过来，神是形的功能表现和主宰，神作用于形，对人体生命具有主导作用，能协调人体脏腑的生理功能。因此，形壮则神旺，形衰则神衰。中医学这种形神合一的人体观、生命观和医学观决定了体质概念之“体”，是具有生命活力的形体，是形神之体的简称。故体质概念包括了形、神两方面的内容，一定的形态结构必然产生出相应的生理功能和心理特征，而良好的生理功能和心理特征是正常形态结构的反映，二者相互依存，相互影响，在体质的固有特征中综合地体现出来。可见，体质由形态结构、生理功能和心理状态三个方面的差异性构成。
　　1.形态结构的差异性
　　人体形态结构上的差异性是个体体质特征的重要组成部分，包括外部形态结构和内部形态结构（有脏腑、经络、气血津液等）。根据中医学“司外揣内”的认识方法，内部形态结构与外观形象之间是有机的整体，外部形态结构是体质的外在表现，内部形态结构是体质的内在基础。而体表形态最为直观，故备受古今中外体质研究者重视。因此，形态结构在内部结构完好、协调的基础上，主要通过身体外形体现出来，它以躯体形态为基础，并与内部脏器结构有密切的关系，故人的体质特征首先表现为体表形态、体格、体型等方面的差异。
　　体表形态是个体外观形态的特征，包括体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、舌象、脉象等。体格是指反映人体生长发育水平、营养状况和锻炼程度的状态。一般通过观察和测量身体各部分的大小、形状、匀称程度，以及体重、胸围、肩宽、骨盆宽度和皮肤与皮下软组织情况来判断，是反映体质的标志之一。体型是指身体各部位大小比例的形态特征，又称身体类型，是衡量体格的重要指标。中医观察体型，主要观察形体之肥瘦长短，皮肉之厚薄坚松，肤色之黑白苍嫩的差异等。其中尤以肥瘦最有代表性，如《灵枢·逆顺肥瘦》及《灵枢·卫气失常》即以体型将人分为肥人与瘦人，肥胖体质又以其形态特征等划分为膏型、脂型和肉型。元·朱丹溪《格致余论》则进一步将体型与发病相联系，提出了“肥人湿多，瘦人火多”的著名观点。
　　2.生理功能的差异性
　　形态结构是产生生理功能的基础，个体不同的形态结构特点决定着机体生理功能及对刺激反应的差异，而机体生理功能的个性特征，又会影响其形态结构，引起一系列相应的改变。因此，生理功能上的差异也是个体体质特征的组成部分。
　　人体的生理功能是其内部形态结构完整性、协调性的反映，是脏腑经络及精气血津液功能的体现。因此，人体生理功能的差异，反映了脏腑功能的盛衰偏颇，涉及到人体消化、呼吸、血液循环、水液代谢、生长发育、生殖、感觉运动、精神意识思维等各方面功能的强弱差异。机体的防病抗病能力，新陈代谢情况，自我调节能力，以及或偏于兴奋，或偏于抑制的基本状态等，都是脏腑经络及精气血津液生理功能的表现。诸如心率、心律、面色、唇色、脉象、舌象、呼吸状况、语言的高低、食欲、口味、体温、对寒热的喜恶、二便情况、性机能、生殖机能、女子月经情况、形体的动态及活动能力、睡眠状况、视听觉、触嗅觉、耐痛的程度、皮肤肌肉的弹性、须发的多少和光泽等，均是脏腑经络及精气血津液生理功能的反映，是了解体质状况的重要内容。
　　3.心理特征的差异性
　　心理是指客观事物在大脑中的反映，是感觉、知觉、情感、记忆、思维、性格、能力等的总称，属于中医学神的范畴。形与神是统一的整体，体质是特定的形态结构、生理功能与相关心理状况的综合体，形态、机能、心理之间具有内在的相关性。某种特定的形态结构总是表现为某种特定的心理倾向，如《灵枢·阴阳二十五人》言具有“圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称”等形态特征的土型之人，多表现为“安心、好利人、不喜权势、善附人”等心理特征；不同脏腑的机能活动，总是表现为某种特定的情感、情绪反应与认知活动，如《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”由于人体脏腑精气及其功能各有所别，故个体所表现的情志活动也有差异，如有的人善怒，有的人善悲，有的人胆怯等。人的心理特征不仅与形态、机能有关，而且与不同个体的生活经历以及所处的社会文化环境有着密切的联系。所以即便为同种形态结构和生理机能者，也可以表现为不同的心理特征，如《灵枢·阴阳二十五人》中，每一种类型的形构机能有五种不同的心理倾向，木、火、土、金、水五种类型形构特征的人共有二十五种心理类型。因此，一定的形态结构与生理功能，是心理特征产生的基础，使个体容易表现出某种心理特征，而心理特征在长期的显现中，又影响着形态结构与生理功能，并表现出相应的行为特征。可见，在体质构成因素中，形构、机能、心理之间有着密切的关系，心理因素是体质概念中不可缺少的内容。心理特征的差异性，主要表现为人格、气质、性格等的差异。
　　人格是指个体独特的，持久的心理或行为特征的综合，常决定整个心理面貌，是个体心理行为差异性、个体化的核心因素和标志。其结构包括三个方面：一为人格倾向，指人对社会环境的态度和行为动力特征，包括需要、动机、兴趣、理想、信念、价值观等。二为心理特征，主要指能力、气质、性格等。三是心理调节，如自我评价、自我感受与自我控制等。可见，人格是由多种心理成分构成的一种多水平、多层次的完整系统，它们彼此紧密联系并相互影响。其中，与中医学关系最为密切的是个性心理特征中的气质与性格等。
　　气质有现代心理学中的气质和中医学的气质之分。现代心理学中的气质是指人在进行心理活动时或在行为方式上表现出来的强度、速度、稳定性、指向性和灵活性等动态性的人格心理特征。既表现在情绪产生的快慢、思维的灵活程度、情绪体验的强弱、意志努力的程度、情绪状态的稳定性、情绪变化的幅度及心理活动的内倾性和外倾性方面，也表现在行为动作和言语的速度与灵活性方面，是人的心理活动稳定的、与遗传有关的动力特征，是人格的内部心理气候。中医学的气质，又称气禀、气性、禀性等，是指个体出生后，随着身体的发育、生理的成熟逐渐发展起来的心理特征。故张载在《正蒙·诚明》中指出：“形而后有气质之性。”包括性格、态度、智慧及现代心理学中的气质和现代神经生理学中的某些内容。是个体各种心理特征的总和，概括和反映了不同个体心理、行为特征方面的差异，与现代心理学中人格的概念更为接近。
　　性格在现代心理学中是指一个人对现实的稳定态度和习惯化了的行为方式，如骄傲与谦虚、勤劳与懒惰、勇敢与怯懦、热情与冷漠、诚恳与虚伪、镇定与慌乱、自律与散漫、理智与冲动、细心与粗心、空想与理想、创造与模仿、坚持己见与见异思迁等，是人格的最核心，最本质的鲜明的心理成分，是个性心理特征的重要组成部分。性格是一个人的遗传、生长发育、环境影响、学习教育、自我锻炼、身心健康等多种先天生物因素与后天因素相互作用的结果。先天遗传因素是前提和基础，但是发展的趋势和结果，主要取决于后天的教育培养、社会环境的影响和自我锻炼。
　　与体质的概念内涵密切相关的还有“素质”一词。所谓素质，在现代生理学中的概念是指人先天的解剖生理特点，主要是感觉运动器官和神经系统方面的特点，是能力发展的自然前提和基础，属于体质的范畴。但从现代医学和中医学对素质概念的实际应用情况来看，素质当指人体在某些方面的本质特征，诸如身体素质（包括形态和机能）、心理素质等。体质是机体所具有的各种特性的总和，而人体是形神统一的整体，所以，体质即是特定身体素质和相关心理素质的综合。身体素质是人的形态结构和生理机能方面的本质特征，它概括了人体的基本活动能力，是人体各器官系统的机能在生命活动或形体运动中的反映，与人的体格、体型、机能、神经、心理等均有密切的关系。人体机能在形体运动中反映出来的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性等能力统称为身体素质。心理素质概括了人体心理上的本质特性，在一定程度上反映了身体的素质，人在心理活动中表现出来的智力、情感行为、感知觉、态度、个性、性格、意志等均称为心理素质。身体素质是心理素质产生的基础，心理素质在长期的显现中又影响着身体素质，二者的关系就是物质与精神的关系，既有区别，又相互联系，产生互动作用。可见，素质在中医学中是对体质概念更深刻、更简明的表述。
　

　（三）体质的标志
　　体质的标志，通过体质的构成内容来体现。因此，当评价一个人的体质状况时，应从形态结构、生理机能及心理特征方面进行综合考虑。
　　1.体质的评价指标
　　（1）身体的形态结构状况，包括体表形态、体格、体型、内部的结构和功能的完整性、协调性。
　　（2）身体的功能水平，包括机体的新陈代谢和各器官、系统的功能，特别是心血管、呼吸系统的功能。
　　（3）身体的素质及运动能力水平，包括速度、力量、耐力、灵敏性、协调性及走、跳、跑、投、攀越等身体的基本活动能力。
　　（4）心理的发育水平，包括智力、情感、行为、感知觉、个性、性格、意志等方面。
　　（5）适应能力，包括对自然环境、社会环境和各种精神心理环境的适应能力及对病因、疾病损害的抵抗、调控能力、修复能力。
　　2.理想健康体质的标志
　　理想体质是指人体在充分发挥遗传潜力的基础上，经过后天的积极培育，使机体的形态结构、生理功能、心理状态以及对环境的适应能力等各方面得到全面发展，处于相对良好的状态，即形神统一的状态。形神统一是健康的标志，因此，中医学常常将理想体质的标志融于健康的标志之中，理想体质的标志也反映了健康的标志。其具体标志主要是：
　　（1）身体发育良好，体格健壮，体型匀称，体重适当。
　　（2）面色红润，双目有神，须发润泽，肌肉皮肤有弹性。
　　（3）声音洪亮有力，牙齿清洁坚固，双耳聪敏，脉象和缓均匀，睡眠良好，二便正常。
　　（4）动作灵活，有较强的运动与劳动等身体活动能力。
　　（5）精力充沛，情绪乐观，感觉灵敏，意志坚强。
　　（6）处事态度积极、镇定、有主见，富有理性和创造性。
　　（7）应变能力强，能适应各种环境，有较强的抗干扰、抗不良刺激和抗病的能力。
　　（四）体质的特点
　　1.体质是人体身心特性的概括
　　体质反映着个体在形态结构、生理功能和心理活动中的基本特征，体现了内在脏腑气血阴阳之偏倾和机能活动之差异，是对个体身体素质和心理素质的概括。
　　2.体质具有普遍性、全面性和复杂性
　　体质普遍地存在于每个个体中，每个人做为一个形神的统一体，必然会显现出自己的身心特性。这些特性全面地体现在人体形态和机能的各个方面的差异性上。这种差异，由于它的全面性而在不同个体之间表现为复杂的多样性，这种多样性并非没有规律可循。体质学说的任务就是揭示其规律，并就体质做出合理的分类。
　　3.体质具有稳定性和可变性
　　体质禀承于先天，得养于后天。先天禀赋决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，后天各种环境因素、营养状况、饮食习惯、精神因素、年龄变化、疾病损害、针药治疗等，又使得机体体质具有可变性。但体质是一个随个体发育的不同阶段而演变的生命过程，在生命过程中的某阶段，体质状态具有相对稳定性。
　　4.体质具有连续性和可预测性
　　体质的连续性体现在不同个体体质的存在和演变时间的不间断性，体质的特征伴随着生命自始至终的全过程，或表现为生理状态下的生理反应性，或表现为病理状态下的发病倾向性。偏于某种体质类型者，在初显端倪之后，多具有循着这类体质固有的发展演变规律缓慢演化的趋势，体质的这种可预测性，为治未病提供了可能。

　　二、体质学说的形成和发展
　　关于体质，在中医学史上有过几种不同的用词。在《内经》中常用“形”、“质”等以表体质之义，如《灵枢·阴阳二十五人》中的“五形之人”，《素问·厥论》中的“是人者质壮”等。其后，唐·孙思邈《千金要方》以“禀质”言之，宋·陈自明《妇人良方》称为“气质”，南宋无名氏《小儿卫生总微论方》称为“赋禀”，明·张介宾以“禀赋”、“气质”而论的同时，较早运用“体质”一词，他在《景岳全书·杂证谟·饮食门》中说：“矧体质贵贱尤有不同，凡藜藿壮夫，及新暴之病，自宜消伐。”明清时代也有医家称之为“气体”、“形质”等，清·徐大椿则将“气体”、“体质”合用，自清·叶桂、华岫云始直称“体质”，自此，人们渐趋接受“体质”一词，普遍用它来表述不同个体的生理特殊性。
　　重视人的体质及其差异性是中医学的一大特色。中医体质理论渊源于《内经》，早在《内经》中就明确指出了人在生命的过程中可以显示出刚柔、强弱、高低、阴阳、肥瘦等显著的个体差异，如《灵枢·寿夭刚柔》说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”《内经》的体质理论，明确指出体质与脏腑的形态结构、气血盈亏有密切的关系，并从差异性方面研究了个体及不同群体的体质特征、差异规律、体质的形成与变异规律，体质类型与分类方法，体质与疾病的发生、发展规律，体质与疾病的诊断、辨证与治法用药规律，体质与预防、养生的关系等，初步形成了比较系统的中医体质理论，奠定了中医体质学的基础。其后，历代医家又进一步丰富和发展了《内经》关于发生体质学、生态体质学、年龄体质学、性别体质学、病理体质学及治疗体质学的理论。如张仲景的《伤寒杂病论》，从体质与发病、辨证、治疗用药以及疾病预后关系等方面，作了进一步的阐述，蕴含有辨质论治的精神，使体质理论在临床实践中得到了进一步充实和提高。宋·陈自明的《妇人良方》及南宋无名氏《小儿卫生总微论方》等，对体质形成于胎儿期已笃信不疑。宋·钱乙《小儿药证直诀》将小儿的体质特征精辟地概括为“成而未全”，“全而未壮”，“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”宋·陈直的《养老奉亲书》对老年人的体质特征特别是心理特征及其机理进行了阐述，强调体质的食养与食疗。金·刘完素的《素问玄机原病式》则强调“脏腑六气病机”，从理论上阐述了各型病理体质的形成与内生六气的关系，从而对体质的内在基础做了强调。张介宾的《景岳全书》力倡藏象体质理论，强调脾肾先后天之本对体质的重要性，并将丰富的体质理论运用到对外感、内伤杂病的辨证论治之中。清·汪宏的《望诊遵经》和王燕昌的《王氏医存》对影响体质形成、定型、演化的外部因素，已有明确的认识。明清温病学家则从温热病学角度，对体质的分型及临床脉症、体质与温病的发生、发展、转归、治疗、用药关系作了新的探讨，使中医体质理论在临床实践中得到了新的发展。
　　尽管历代医家从不同角度对体质问题进行了详尽、细致、正确的研究，并且有效地将体质理论运用于临床实践中。但是，这些论述中缺乏明确而科学的体质概念，对体质理论的论述也是分散的，并未形成一个完整、系统的关于体质学说的理论体系。从20世纪70年代开始，随着对中医理论整理研究的逐步深入，中医体质学说的研究也随之受到了重视。学者们不但从文献整理方面对历代医家有关体质的论述作了系统的挖掘整理，而且从理论、临床、实验等多方面对体质的形成及基本原理、体质差异规律及类型、分类方法，体质构成、特征、分布、体质与病证等内容进行了深入的探讨与研究，涉及体质人类学、遗传学、免疫学、医学心理学、流行病学等多学科的研究，取得了可喜的成果。如明确了体质的概念，对构成人体的生命物质在结构、机能与代谢上反映出来的必要的可测定的“分析单元”——体质要素，运用了现代医学的实验与检测方法予以确定。相继有《中医体质学》、《体质病理学》、《中医心理学》、《体质食疗学》、《人体体质学》、《体质病理学与体质食疗学实验研究》等著作问世。目前，对体质问题的研究，从学科范畴、理论方法与临床运用等方面已初步形成了中医体质学的学科体系，不仅使体质理论真正理性地纳入到中医学的研究中来，成为中医学理论体系的一个重要组成部分，而且也促进了中医临床学的发展。