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五、十二经脉的流注次序 十二经脉是气血运行的主要通道，它们首尾相贯、依次衔接，因而脉中气血的运行也是循经脉依次传注的。由于全身气血皆由脾胃运化的水谷之精化生，故十二经脉气血的流注从起于中焦的手太阴肺经开始，依次流注各经，最后传至足厥阴肝经，复再回到手太阴肺经，从而首尾相贯，如环无端（表4-4）。 表4-4 十二经脉流注次序表 ┌→ 手太阴肺经 食指端——→ 手阳明大肠经 —鼻翼旁——→ 足阳明胃经 —足大趾端———→足太阴脾经 │ ┌————————————心中←————————————————┘ │ 手少阴心经小指端———→手太阳小肠经—目内眦———→足太阳膀胱经—足小趾端———→足少阴肾经 │ ┌————————————胸中←————————————————┘ │ 手厥阴心包经无名指端———→手少阳三焦经目外眦————→足少阳胆经足大趾————→足厥阴肝经 └——————————————— 肺 ←————————————————┘ 上述十二经脉的流注次序是十二经脉气血大循环的主要规律。气血在体内除了循十二经脉流注外，还通过多种途径和方式运行往复。如营气行脉中，按十二经脉走向，按时循经运行；卫气行脉外，昼行于阳，夜行于阴，环周运行；经别中的气血着重于表里经内部的循行；络脉中的气血着重于体表的弥漫布散；奇经八脉以蓄溢方式调节气血的运行等。它们之间既有体系之间大小主次的区别，又有密切的联系，共同组成了一个以十二经脉为主体的完整的气血循环流注系统。 六、十二经脉的循行部位 （一）手太阴肺经 起于中焦，下络大肠，还循胃口（下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，从肺系（与肺相连的气管、支气管及喉咙等）横行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴）。 分支：从手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背侧走向食指桡侧端（商阳穴），交于手阳明大肠经（图4-2）。 图4-2手太阴肺经 （二）手阳明大肠经 起于食指桡侧端（商阳穴），经过手背部行于上肢伸侧（外侧）前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（锁骨上窝），进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行至大肠，属大肠。 分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁（迎香穴），交于足阳明胃经（图4-3）。 图4-3 手阳明大肠经 （三）足阳明胃经 起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，出而挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴（客主人），沿发际，到额前。 分支：从颌下缘（大迎穴）分出，下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃，络脾。 直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开2寸），下行至腹股沟处的气街（气冲穴）。 分支：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街，与直行之脉会合，而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向下沿胫骨前缘行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。 分支：从膝下三寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。 分支：从足背（冲阳穴）分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经（图4-4）。 图4-4 足阳明胃经 （四）足太阴脾经 起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行。至内踝尖上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹中，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。 分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经（图4-5） 图4-5 足太阴脾经 （五）手少阴心经 起于心中，走出后属心系（心与其他脏腑相连的脉络），向下穿过膈肌，络小肠。 分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系（目与脑相连的脉络）。 直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下（极泉穴），沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端（少冲穴），交于手太阳小肠经（图4-6）。 图4-6 手少阴心经 （六）手太阳小肠经 起于小指外侧端（少泽穴），沿手背尺侧上腕部，循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。 分支：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中（听宫穴）。 分支：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦（睛明穴），交于足太阳膀胱经（图4-7）。 图4-7 手太阳小肠经 （七）足太阳膀胱经 起于目内眦（睛明穴），向上到达额部，左右交会于头顶部（百会穴）。 分支：从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。 直行者：从头顶部分出，向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部（天柱穴），下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧、脊柱两旁（脊柱正中旁开1.5寸）下行，到达腰部（肾俞穴），进入脊柱两旁的肌肉（膂），深入体腔，络肾，属膀胱。 分支：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中（委中穴）。 分支：从项部（天柱穴）分出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊（脊柱正中旁开3寸）下行至髀枢（髋关节，当环跳穴处），经大腿后侧至腘窝中，与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴），交于足少阴肾经（图4-8）。 图4-8 足太阳膀胱经 （八）足少阴肾经 起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至腘窝内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱。 直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。 分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经（图4-9）。 图4-9 足少阴肾经 （九）手厥阴心包经 起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。 分支：从胸中分出，沿胸浅出胁部，当腋下三寸处（天池穴），向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中（劳宫穴），沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴）。 分支：从掌中分出，沿无名指出尺侧端（关冲穴），交于手少阳三焦经（图4-10）。 图4-10 手厥阴心包经 （九）手少阳三焦经 起于无名指尺侧端（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上臂外侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上、中、下三焦。 分支：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后（翳风穴），直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部至目眶下。 分支：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴前，在面颊部与前一支相交，至目外眦（瞳子★髎穴），交于足少阳胆经（图4-11）。 图4-11 手少阳三焦经 （十一）足少阳胆经 起于目外眦（瞳子★髎穴），上至额角（颔厌穴），再向下到耳后（完骨穴），再折向上行，经额部至眉上（阳白穴），又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，分开前行入缺盆。 分支：从耳后完骨穴分出，经翳风穴进入耳中，出走于耳前，过听宫穴至目外眦后方。 分支：从目外眦分出，下行至下颌部的大迎穴处，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，复行至目眶下，再向下经过下颌角部，下行至颈部，经颈前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆。然后下行进入胸腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至髋关节（环跳穴）处。 直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁，下行至髋关节（环跳穴）处与前脉会合，再向下沿大腿外侧、膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端（绝骨穴），浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧端（窍阴穴）。 分支：从足背（临泣穴）分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经（图4-12）。 4-12 足少阳胆经 （十二）足厥阴肝经 起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处（中封穴），向上沿胫骨内缘，在内踝尖上八寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹，挟胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。 分支：从目系分出，下行颊里，环绕口唇的里边。 分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经（图4-13）。 |
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第三节 奇经八脉 奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。奇经是与正经相对而言的，由于其分布不如十二经脉那样有规律，与五脏六腑没有直接的属络联系，相互之间也没有表里关系，有异于十二正经，故曰“奇经”。又因其数有八，故曰“奇经八脉”。 一、奇经八脉的主要功能 奇经八脉是十二经脉之外的重要经脉，在经络系统中发挥着统率、联系、调节等作用。由于奇经八脉不同于十二正经，在循行分布等方面均有异于经络系统中的其他组成部分，故其功能也具有自己的特点，主要表现于以下几方面： （一）密切十二经脉的联系 奇经八脉在循行分布过程中，不但与十二经脉交叉相接，加强十二经脉间的联系，补充十二经脉在循行分布上的不足，而且对十二经脉的联系还起到分类组合的作用。如督脉与手足六阳经交会于大椎而称“阳脉之海”；任脉与足三阴经交会于关元穴，而足三阴又接手三阴经，故任脉因联系手足六阴经而称“阴脉之海”；冲脉通行上下前后，渗灌三阴三阳，有“十二经脉之海”之称；带脉约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉；阳维脉维络诸阳，联络所有阳经而与督脉相合，阴维脉维络诸阴，联络所有阴经而与任脉相会；阳跷、阴跷脉左右成对，有“分主一身左右阴阳”之说。 （二）调节十二经脉气血 奇经八脉虽然除任、督外不参与十四经气血循环，但具有涵蓄和调节十二经气血的功能。当十二经脉气血满溢时，就会流入奇经八脉，蓄以备用；当十二经脉气血不足时，奇经中所涵蓄的气血则溢出给予补充，以保持十二经脉气血的相对恒定状态，有利于维持机体生理功能的需要。这正是古人将正经比作“沟渠”，将奇经比作“湖泽”的涵义。可见，奇经八脉对十二经气血的涵蓄和调节是双向性的，既能蓄入也能溢出。 （三）与某些脏腑关系密切 奇经八脉虽然不似十二经脉那样与脏腑有直接的属络关系，但它在循行分布过程中与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏等有较为密切的联系。如督脉的“入颅络脑”、“行脊中”以及“属肾”；任、督、冲三脉，同起于胞中，相互交通等。 二、奇经八脉的循行部位和基本功能 奇经八脉纵横交错地循行分布于十二经脉之间，与十二正经相比，其循行分布不似十二经脉之有特定规律，但也有它自己的特点。八脉中，督脉行于人体后正中线；任脉行于人体前正中线；冲脉行腹部、下肢及脊柱前；带脉横行腰部；阳跷脉行于下肢外侧、腹部、胸后及肩、头部；阴跷脉行于下肢内侧、腹胸及头目；阳维脉行于下肢外侧、肩和头项；阴维脉行于下肢内侧、腹部和颈部。其中除带脉外，均自下而上行，上肢没有奇经的分布，对内与脏腑没有直接的属络关系，但与脑、女子胞等联系较为密切。此外，八脉中不存在表里关系，每一条脉的循行不象十二正经那样存在必然的左右对称关系。其中，带脉、督脉、任脉都只有一条而单行，冲脉除小部分外也是单行的。 奇经八脉中，各条经脉因循行分布的特点不同，而表现出各自不同的基本功能。八脉的循行部位和基本功能如下。 （一）督脉 1. 循行部位 督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处。 分支：从脊柱里面分出，络肾。 分支：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，向上到下颌部，环绕口唇，再向上到两眼下部的中央（图4-14）。 2. 基本功能 “督”，有总督、督管、统率之意。督脉的主要功能为： （1）调节阳经气血，为“阳脉之海”：督脉行于背部正中，其脉多次与手足三阳经及阳维脉相交会，如督脉与手足三阳经会于大椎；与足太阳会于百会、脑户等；与阳维脉会于风府、哑门。所以督脉与各阳经都有联系，称为“阳脉之海”，对全身阳经气血起调节作用。 （2）反映脑、髓和肾的功能：督脉行脊里，入络于脑，与脑、髓有密切联系。《素问·骨空论》说：“督脉为病，脊强反折。”《难经·二十九难》说：“督之为病，脊强而厥。”“脊强”和“厥”是脊髓和脑的病变，皆归督脉，与督脉的循行过脊络脑有关。督脉又“属肾”，故与肾也有密切关系。肾为先天之本，主生殖，所以历代医家多认为精冷不孕等生殖系统疾患与督脉有关，常以补督脉之法治之。 图4-14 督脉 （二）任脉 1. 循行部位 任脉起于胞中，下出会阴，沿阴阜，沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇，沿面颊，分行至目眶下。 分支：由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前（图4-15）。 2.基本功能 “任”，有担任、妊养之意。任脉的主要功能为： (1)调节阴经气血，为“阴脉之海”：任脉循行于腹面正中线，其脉多次与足三阴经及阴维脉交会。如任脉与足三阴会于中极、关元；与足厥阴会于曲骨；与足太阴会于下脘；与手太阴会于上脘；与阴维脉会于廉泉、天突等。能总任阴脉之间的相互联系，调节阴经气血，故称“阴脉之海”。 (2)任主胞胎：《太平圣惠方·卷一》说：“夫任者妊也，此是人之生养之本。”任脉起于胞中，与女子月经来潮及妊养、生殖功能有关。 图4-15 任脉 （三）冲脉 1.循行部位 冲脉起于胞中，下出会阴，从气街部起与足少阴经相并，挟脐上行。散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。 分支：从少腹输注于肾下，浅出气街，沿大腿内侧进入腘窝，再沿胫骨内缘，下行到足底。 分支：从内踝后分出，向前斜入足背，进入大趾。 分支：从胞中分出，向后与督脉相通，上行于脊柱内（图4-16）。 2.基本功能 “冲”，有要冲之意。冲脉的主要功能为： （1）调节十二经气血：冲脉循经上至头，下至足，后行于背，前布于胸腹，可谓贯穿全身，分布广泛，为一身气血之要冲，故能“通受十二经气血”。且上行者，行于脊内渗诸阳；下行者，行于下肢渗诸阴，能容纳和调节十二经脉及五脏六腑之气血，故有“十二经脉之海”（《灵枢·动输》）和“五脏六腑之海”（《灵枢·逆顺肥瘦》）之称。 （2）与女子月经及孕育功能有关：女子月经来潮及孕育功能，皆以血为基础，冲脉起于胞中，分布广泛，为“十二经脉之海”，又为“血海”（《灵枢·海论》），因此女子月经来潮及妊娠与冲脉盛衰密切相关。只有当冲、任脉气血旺盛时，其血才能下注于胞中，或泻出为月经，或妊娠时以养胚胎，若冲、任脉气血不足或通行不利，则会发生月经不调、绝经或不孕。如《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“女子不孕之故，由伤其冲、任之脉，则月经不调、赤白带下、经漏、经崩等病生焉。”因此，临床上治月经病及不孕症，多以调理冲任二脉为要。 图4-16 冲脉 （四）带脉 1.循行部位 带脉起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周，环行于腰腹部。并于带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行到少腹（图4-17）。 2.基本功能 “带”，有束带之意，指带脉循行，绕身一周，“束带而前垂”的特点。带脉的功能为： （1）约束纵行诸经：十二正经与奇经中的其余七脉均为上下纵行，唯有带脉环腰一周，有总束诸脉的功能。如《太平圣惠方·辨奇经八脉法》说：“夫带者，言束也，言总束诸脉，使得调柔也。”说明带脉约束纵行经脉，以调节脉气，使之通畅。 （2）主司妇女带下：因带脉亏虚，不能约束经脉，多见妇女带下量多，腰酸无力等症。故《傅青主女科》曰：“夫带下俱是湿证，而以带名者，因带脉不能约束而有此病。” 图4-17 带脉 图4-18 阴跷脉 图4-19 阳跷脉 （五）阴跷脉和阳跷脉 1.循行部位 阴跷脉起于内踝下足少阴肾经的照海穴，沿内踝后直上小腿、大腿内侧，经前阴，沿腹、胸进入缺盆，出行于人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合（图4-18）。 阳跷脉起于外踝下足太阳膀胱经的申脉穴，沿外踝后上行，经小腿、大腿外侧，再向上经腹、胸侧面与肩部，由颈外侧上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会合于项后（图4-19）。 2.基本功能 “跷”，有轻健跷捷的含义。跷脉的功能为： （1）主司下肢运动：《太平圣惠方·辨奇经八脉法》说：“夫跷脉者，捷疾也，言此脉是人行走之机要，动作之所由也，故曰跷脉也。”跷脉，起于足踝下，从下肢内、外侧分别上行头面，具有交通一身阴阳之气和调节肢体肌肉运动的机能，主要使下肢运动灵活跷捷。 （2）司眼睑开合：阴阳跷脉交会于目内眦，阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴。《灵枢·寒热病》曰：“阴跷、阳跷，阴阳相交……交于目锐眦，阳气盛则★瞋目，阴气盛则瞑目。”所以阴阳跷脉有司眼睑开合的功能，跷脉有病则目不合。 图4-20 阴维脉 图4-21 阳维脉图 （六）阴维脉和阳维脉 1.循行部位 阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会之处，沿下肢内侧上行，至腹部与足太阴脾经同行，到胁部与足厥阴肝经相合，然后上行至咽喉，与任脉相会（图4-20）。 阳维脉起于外踝下，与足少阳胆经并行，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上肩，经颈部、耳后，前行到额部，分布于头侧及项后，与督脉会合（图4-21）。 2.基本功能 “维”，有维系、维络之意。维脉的主要功能是维系全身经脉。《难经集注·二十八难》说：“阳维者，维络诸阳，起于诸阳会也；阴维者，维络诸阴，起于诸阴交也。”由于阴维脉在循行过程中与足三阴经相交会，并最后合于任脉；阳维脉在循行过程中与手足三阳经相交，并最后合于督脉。因此，阳维有维系联络全身阳经的作用；阴维有维系联络全身阴经的作用。 |
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第四节 经别、别络、经筋、皮部 一、经别 经别，即别行的正经。十二经别，是从十二经别行分出，深入躯体深部，循行于胸腹及头部的重要支脉。 十二经别，多分布于肘膝、脏腑、躯干、颈项及头部。其循行分布特点，可用“离、合、出、入”来加以概括。十二经别循行，多从四肢肘膝以上部位别出，称为“离”；走入体腔脏腑深部，呈向心性循行，称为“入”；然后浅出体表，而上头面，称为“出”；阴经的经别合于相表里的阳经经别，然后一并注入六条阳经，称为“合”。每一对相表里的经别组成一“合”，这样十二经别分手足三阴、三阳共组成六对，称为“六合”。 （一）生理功能 经别，是从经脉分出的另一类重要支脉，它们循行布散有一定特点，脉气分布范围较广，到达某些十二经脉所没有到达的器官和形体部位，所以在生理、病理及治疗等方面都有一定作用。 1.加强十二经脉表里两经在体内的联系 十二经脉中，阳经为表，阴经为里，在循行分布和功能活动上，表里两经关系密切，经别则更加强了这种联系。主要表现于十二经别进入体腔后，表里两经的经别是相并而行的；浅出体表时，阴经经别又都合入阳经经别，一起注入体表的阳经，加强了十二经脉分布于肢体的表里经之间的关系。十二经别进入胸腹腔后，大多数经别都循行于该经脉所属络的脏腑，尤其是阳经经别全部联系到与本经有关的脏与腑。如足少阳经别“属胆，散之肝”，足阳明经别“属胃，散之脾”等等。使体内一脏一腑的配合以及阴阳表里两经在内行部分联系更加密切。 2.加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系 十二经别一般都是从十二经脉的四肢部分分出，进入体内后又都呈向心性运行，这对扩大经络的联系以及加强由外向内的信息传递，起到重要作用。 3.加强了十二经脉和头面部的联系 十二经脉主要是六条阳经分布于头面部，而十二经别中不仅六条阳经的经别循行于头面部，六条阴经的经别亦上达头部。如足三阴经经别在合入阳经后上达头部；手三阴经经别均经喉咙，上头面。其中手太阴经别沿喉咙合入手阳明经别；手厥阴经别浅出耳后，与手少阳经合于完骨之下；手少阴经别浅出面部后与手太阳经合于目内眦。这样不仅加强了十二经脉对头部的联系，而且为“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”（《灵枢·邪气藏府病形》）的理论，在经络结构上进一步充实了内容，也为近代发展的耳针、面针、鼻针等提供了一定的理论依据。 4.扩大十二经脉的主治范围 十二经别的循行，使十二经脉的分布和联系的部位更加周密，从而也扩大了十二经脉的主治范围。如足太阳膀胱经并不到达肛门，但是，足太阳膀胱经的经别却“别入于肛”，加强了足太阳经脉与肛门的联系，故足太阳膀胱经的某些穴位，如承山、承筋等，可治肛门疾病。又如在内脏，足阳明经没有分布到心，而手少阴经也没有到胃，但是，足阳明的经别“属于胃，散络于脾”，又“上通于心”，沟通了心与胃之间的联系，为中医学心胃相关理论在经络结构上奠定了基础。 5.加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系 足三阴、足三阳的经别上行经过腹、胸，除加强了腹腔内脏腑的表里联系外，又都与胸腔内的心脏相联系。因此，十二经别对于分析腹腔内脏与心的生理、病理联系，有重要的意义。 （二）循行部位 1.足太阳与足少阴经别（一合） 足太阳经别：从足太阳经脉的腘窝部分出，其中一条支脉在骶骨下五寸处别行进入肛门，上行归属膀胱，散布联络肾脏，沿脊柱两旁的肌肉到心脏后散布于心脏内；直行的一条支脉，从脊柱两旁的肌肉处继续上行，浅出项部，脉气仍注入足太阳本经。 足少阴经别：从足少阴经脉的腘窝部分出，与足太阳的经别相合并行，上至肾，在十四椎（第二腰椎）处分出，归属带脉；直行的一条继续上行，系舌根，再浅出项部，脉气注入足太阳经的经别。 2.足少阳与足厥阴经别（二合） 足少阳经别：从足少阳经脉在大腿外侧循行部位分出，绕过大腿前侧，进入毛际，同足厥阴的经别会合，上行进入季胁之间，沿胸腔里，归属于胆，散布而上达肝脏，通过心脏，挟食道上行，浅出下颌、口旁，散布在面部，系目系，当目外眦部，脉气仍注入足少阳经。 足厥阴经别：从足厥阴经脉的足背处分出，上行至毛际，与足少阳的经别会合并行。 3.足阳明与足太阴经别（三合） 足阳明经别：从足阳明经脉的大腿前面处分出，进入腹腔里面，归属于胃，散布到脾脏，向上通过心脏，沿食道浅出口腔，上达鼻根及目眶下，返回联系目系，脉气仍注入足阳明本经。 足太阴经别：从足太阴经脉的股内侧分出后到大腿前面，同足阳明的经别相合并行，向上结于咽，贯通舌中。 4.手太阳与手少阴经别（四合） 手太阳经别：从手太阳经脉的肩关节部分出，向下入于腋窝，行向心脏，联系小肠。 手少阴经别：从手少阴经脉的腋窝两筋之间分出后，进入胸腔，归属于心脏，向上走到喉咙，浅出面部，在目内眦与手太阳经相合。 5.手少阳与手厥阴经别（五合） 手少阳经别：从手少阳经脉的头顶部分出，向下进入锁骨上窝，经过上、中、下三焦，散布于胸中。 手厥阴经别：从手厥阴经脉的腋下三寸处分出，进入胸腔，分别归属于上、中、下三焦，向上沿着喉咙，浅出于耳后，于乳突下同手少阳经会合。 6.手阳明与手太阴经别（六合） 手阳明经别：从手阳明经脉的肩髃穴处分出，进入项后柱骨，向下者走向大肠，归属于肺；向上者，沿喉咙，浅出于锁骨上窝，脉气仍归属于手阳明本经。 手太阴经别：从手太阴经脉的渊腋处分出，行于手少阴经别之前，进入胸腔，走向肺脏，散布于大肠，向上浅出锁骨上窝，沿喉咙，合于手阳明的经别。 |
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二、别络 别络，也是从经脉分出的支脉，大多分布于体表。别络有十五条，即十二经脉各有一条，加之任脉、督脉的别络和脾之大络。另外，若再加胃之大络，也可称为十六别络。 别络是络脉中较为重要的部分，对全身无数细小的络脉起着主导作用。从别络分出的细小络脉称为“孙络”，即《灵枢·脉度》所谓“络之别者为孙”。分布在皮肤表面的络脉称为“浮络”，即《灵枢·脉度》所谓“诸脉之浮而常见者”。 十二经脉的别络多行于身体的浅表部位，从肘膝关节以下分出后，均走向相表里的经脉，并与其络相通。如此则阴经的别络络于阳经，阳经的别络络于阴经，维系了表里两经的密切关系。别络循行于四肢，或上行头面，进入躯干，虽然也与内脏有某些联络，但均没有固定的属络关系。 （一）生理功能 别络，是络脉的主体，从十二经脉及任、督二脉分出，有一定的分布部位，也有别于其他的功能特点。 1.加强十二经脉表里两经在体表的联系 别络的这一功能，主要是通过阴经别络走向阳经、阳经别络走向阴经的途径来实现的。 别络和经别都有加强表里两经联系的作用，但有一定的区别： ①别络从四肢肘膝关节以下分出，大多分布于体表，虽然也有进入胸腹腔和内脏的，但都没有固定的属络关系；经别多从四肢肘膝关节以上分出，循行多深入体腔深部，尔后浅出体表。 ②别络着重沟通体表的阳经和阴经，经别则既能密切表里经在体内的沟通连接，又能加强其脏腑属络关系。 ③别络和经别联系表里经的方式也不同，经别是藉阴经经别会合于阳经经别，以阴经归并于阳经的方式进行联系，突出了阳经的统率作用；别络则是阴经与阳经相互交通而联络的。 ④经别没有所属穴位，也没有所主病症；别络有络穴，并有所主病症，在针刺选穴上有特殊意义。 2.加强人体前、后、侧面统一联系，统率其他络脉 十二经脉的别络，其脉气汇集于十二经的“络穴”；督脉的别络散布于背部，其脉气还散于头，别走太阳；任脉的别络散布于腹部；脾之大络散布于胸胁部。故别络可加强十二经脉及任、督二脉与躯体组织的联系，尤其是加强人体前、后、侧面的联系，并统率其他络脉以渗灌气血。别络为经脉的斜行细支脉，是络脉中的重要部分，从别络再分出的细小络脉，即为“孙络”，若浮现于体表则称“浮络”，故别络对众多小络脉有主导作用。 3.渗灌气血以濡养全身 孙络、浮络等小络脉从别络等大的络脉分出后，愈分愈细，其脉气也逐渐细小，呈网状扩散，密布全身，同全身各组织发生紧密联系。循行于经脉中的气血，通过别络的渗灌作用注入孙络、浮络，并逐渐扩散到全身而起濡养作用。 （二）循行部位 1.手太阴别络 手太阴别络名曰“列缺”。起于腕关节上方，从列缺穴分出，在腕后半寸处走向手阳明经；其支脉与手太阴经相并，直入掌中，散布于鱼际部。 2.手阳明别络 手阳明别络名曰“偏历”。在腕关节后三寸处（偏历穴）分出，走向手太阴肺经；其支脉向上沿着肩膊，经过肩髃，上行至下颌角处，遍布于牙齿根部；另一支脉，进入耳中，与耳中所聚集的众多经脉（宗脉）会合。 3.足阳明别络 足阳明别络名曰“丰隆”。在距离足外踝尖上八寸处分出，走向足太阴脾经；其支脉，沿着胫骨外缘，上行络于头项部（会大椎），与该处其他各经的脉气相会合，向下绕喉咙及咽峡部。 4.足太阴别络 足太阴别络名曰“公孙”。在距离足大趾本节后一寸处分出，别行走向足阳明经；其支脉上行进入腹腔，络肠胃。 5.手少阴别络 手少阴别络名曰“通里”。在腕关节后一寸处分出，顺沿着手少阴本经经脉上行，入于心中，再向上联络舌根部，然后归属于眼和脑相连的系带。 6.手太阳别络 手太阳别络名曰“支正”。在腕关节后五寸处，向内侧注入手少阴心经；有一别出的支脉上行肘部，再上行络于肩髃部。 7.足太阳别络 足太阳别络名曰“飞扬”。在外踝上七寸处，从本经分出，走向足少阴经脉。 8.足少阴别络 足少阴别络名曰“大钟”。从大钟穴分出，在足内踝后绕足跟，走向足太阳经；其支脉与足少阴肾经上行的经脉相并上行，走到心包下，再向外贯穿腰脊。 9.手厥阴别络 手厥阴别络名曰“内关”。从内关穴分出，在腕后二寸处浅出于两筋之间；分支走向手少阳经脉，并沿着本经上行，连系于心包，散络于心系。 10.手少阳别络 手少阳别络名曰“外关”。在腕关节后二寸处分出，绕行于臂膊的外侧，进入胸中，与手厥阴心包经会合。 11.足少阳别络 足少阳别络名曰“光明”。在光明穴分出，在外踝上五寸处，走向足厥阴经脉，向下联络足背。 12.足厥阴别络 足厥阴别络名曰“蠡沟”。在蠡沟穴分出，在内踝上五寸处，走向足少阳经脉；其支脉，经过胫骨部，上行到睾丸，结聚在阴茎处。 13.督脉别络 督脉别络名曰“长强”。从督脉的长强穴分出，挟脊柱两旁上行到项部，散布头上；下行的络脉，正当肩胛部开始，向左右分别走向足太阳经，深入脊柱两旁的肌肉（膂）。 14.任脉别络 任脉别络名曰“鸠尾”（尾翳）。从鸠尾穴分出，自胸骨剑突下行，散布于腹部。 15.脾之大络 脾之大络名曰“大包”。从大包穴分出，浅出于渊腋穴下三寸处，散布于胸胁部。 |
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三、经筋 经筋，是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系，又称“十二经筋”，受十二经脉气血的濡养和调节。 （一）生理功能 经筋多附于骨和关节，具有约束骨骼，主司关节运动的功能。如《素问·痿论》说：“宗筋主束骨而利机关也。”除附于骨骼外，还满布于躯体和四肢的浅部，对周身各部分的脏器组织能起到一定的保护作用。 （二）循行部位 十二经筋的分布，与十二经脉的体表循行基本一致。其循行分布一般都在肢体部，从四肢未端走向头身，行于体表，结聚于关节、骨骼附近。手足三阳经的经筋分布于肢体外侧，手足三阴经的经筋分布于肢体内侧，有的还进入胸腹腔，但通常不入内脏。十二经筋的循行特点也可用“结、聚、散、络”加以概括。所谓“结聚散络”，是指十二经筋起于四肢未端，盘旋结聚于关节，布于胸背，终于头身的特点。此外，十二经筋多呈向心性循行。 1.足太阳经筋 起于小趾，向上结于外踝，斜上结于膝部，在下者沿外踝结于足跟，向上沿跟腱结于腘窝部，其分支结于腓肠肌（腨）部，上向膝腘内侧，与前在腘窝部的一支合并上行结于臀部，向上挟脊到达项部；分支入结于舌根；直行者结于枕骨，上行至头顶，从额部下结于鼻；分支形成“目上网”（一作“目上纲”，即上睑），向下结于鼻旁。背部的分支从腋后外侧结于肩髃部；一支进入腋下，向上出缺盆，上方结于耳后乳突（完骨）。又有分支从缺盆出，斜上结于鼻旁。 2.足少阳经筋 起于第四趾，向上结于外踝，上行沿胫外侧缘，结于膝外侧；其分支另起于腓骨部，上走大腿外侧，前边结于“伏兔”，后边结于骶部。直行者，经季胁，上走腋前缘，系于胸侧和乳部，结于缺盆。直行者，上出腋部，通过缺盆，行于太阳经筋的前方，沿耳后，上额角，交会于头顶，向下走向下颌，上结于鼻旁；分支结于目外眦，成“外维”。 3.足阳明经筋 起于第二、三、四趾，结于足背；斜向外上盖于腓骨，上结于膝外侧，直上结于髀枢（大转子部），向上沿胁肋，连属脊椎。直行者，上沿胫骨，结于膝部。分支结于腓骨部，并合足少阳的经筋。直行者，沿伏兔向上，结于股骨前，聚集于阴部，向上分布于腹部，结于缺盆，上颈部，挟口旁，会合于鼻旁，下方结于鼻部，上方合于足太阳经筋——太阳为“目上网”（上睑），阳明为“目下网”（下睑）。其分支从面颊结于耳前。 4.足太阴经筋 起于大趾内侧端，向上结于内踝；直行者，络于膝内辅骨（胫骨内踝部），向上沿大腿内侧，结于股骨前，聚集于阴部，上向腹部，结于脐，沿腹内，结于肋骨，散布于胸中；其在里者，附着于脊椎。 5.足少阴经筋 起于小趾下边，同足太阴经筋并斜行内踝下方，结于足跟，与足太阳经筋会合，向上结于胫骨内踝下，同足太阴经筋一起向上，沿大腿内侧，结于阴部，沿脊里，挟膂，向上至项，结于枕骨，与足太阳经筋会合。 6.足厥阴经筋 起于大趾上边，向上结于内踝之前，沿胫内向上结于胫骨内踝之下，向上沿大腿内侧，结于阴部，联络各经筋。 7.手太阳经筋 起于小指上边，结于腕背，向上沿前臂内侧缘，结于肘内锐骨（肱骨内上踝）的后面，进入并结于腋下，其分支向后走腋后侧缘，向上绕肩胛，沿颈旁出走足太阳经筋的前方，结于耳后乳突；分支进入耳中；直行者，出耳上，向下结于下颌，上方连属目外眦。还有一条支筋从颌部分出，上下颌角部，沿耳前，连属目外眦，上额，结于额角。 8.手少阳经筋 起于无名指末端，结于腕背，向上沿前臂结于肘部，上绕上臂外侧缘上肩，走向颈部，合于手太阳经筋。其分支当下颌角处进入，联系舌根；另一支从下颌角上行，沿耳前，连属目外眦，上经额部，结于额角。 9.手阳明经筋 起于食指末端，结于腕背，向上沿前臂结于肘外侧，上经上臂外侧，结于肩峰（肩髃穴）；其分支，绕肩胛，挟脊旁；直行者，从肩髃部上颈；分支上面颊，结于鼻旁；直行的上出手太阳经筋的前方，上额角，络头部，下向对侧下颌。 10.手太阴经筋 起于拇指上，沿指上行，结于鱼际后，行于寸口动脉外侧，上沿前臂，结于肘中；再向上沿上臂内侧，进入腋下，出缺盆，结于肩髃前方，上面结于缺盆，下面结于胸里，分散通过膈部，会合于膈下，到达季胁。 11.手厥阴经筋 起于中指，与手太阴经筋并行，结于肘内侧，上经上臂内侧，结于腋下，向下散布于胁肋的前后；其分支进入腋内，散布于胸中，结于膈。 12.手少阴经筋 起于小指内侧，结于腕后锐骨（豌豆骨），向上结于肘内侧，再向上进入腋内，交手太阴经筋，行于乳里，结于胸中，沿膈向下，系于脐部。 四、皮部 皮部，是十二经脉之气在体表皮肤一定部位的反映区，故称“十二皮部”。十二经脉及其所属络脉，在体表有一定分布范围，十二皮部就是十二经脉及其所属络脉在体表的分区。如《素问·皮部论》所说：“欲知皮部，以经脉为纪”；“凡十二经络脉者，皮之部也。”因此，皮部受十二经脉及其络脉气血的濡养滋润而维持正常功能。皮部位于人体最浅表部位，与外界直接接触，对外界变化具有调节作用，并依赖布散于体表的卫气，发挥其抗御外邪的作用。观察不同部位皮肤的色泽和形态变化，有助于诊断某些脏腑、经络的病变。在皮肤一定部位施行贴敷、艾灸、热熨、梅花针等疗法，可治疗内在脏腑的病变。这是皮部理论在诊断和治疗方面的应用。 |
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第五节 经络的生理功能和应用 一、经络的生理功能 以十二经脉为主体的经络系统，具有沟通联系、感应传导及运输、调节等基本功能。 （一）沟通联系作用 人体由脏腑、形体、官窍和经络构成。它们虽然各有不同的功能，但又共同组成了有机的整体活动。人体全身内外、上下、前后、左右之间的相互联系，脏腑、形体、官窍各种功能的协调统一，主要是依赖经络的沟通联系作用实现的。经络在人体内所发挥的沟通联系作用是多方位、多层次的，主要表现为以下几个方面： 1.脏腑与体表的联系 内在脏腑与外周体表肢节的联系，主要是通过十二经脉的沟通作用来实现的。《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”十二经脉中，手之三阴三阳经脉，循行于上肢内外侧，足之三阴三阳经脉，循行于下肢内外侧。每条经脉对内与脏腑发生特定的属络关系，对外联络筋肉、关节和皮肤，即十二经筋与十二皮部。外周体表的筋肉、皮肤组织及肢节等，通过十二经脉的内属外连而与内在脏腑相互沟通。这种联系表现有特定性和广泛性两方面，即体表的一定部位和体内的不同脏腑之间的内外统一关系，以及周身体表肢节与体内脏腑的整体性联系。 2.脏腑与官窍之间的联系 脏腑与官窍之间的联系，也是通过经络的沟通作用而实现的。十二经脉内属于脏腑，在循行分布过程中，又经过口眼耳鼻舌及二阴等官窍。如《灵枢·邪气藏府病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”《类经·藏象类》所说“手少阴……系舌本”，“手厥阴循喉咙，出耳后”，“足少阳皆会耳中”，“足少阴循喉咙，系舌本”，“足太阴……连舌本，散舌下”，“足厥阴……络于舌本，连目系”，以及隋·杨上善《黄帝内经太素·十二邪》所说“人耳有手足少阳太阳及手阳明等五络脉皆入耳中”等，均指出十二经脉与耳、目、舌等官窍的密切联系。又如手阳明“挟口”，足阳明“挟口环唇”，足厥阴“环唇内”，手阳明“挟鼻孔”，足阳明“起于鼻”，手太阳“抵鼻”，足少阳“绕毛际”，足厥阴“入毛中，过阴器”，冲、任、督三脉均“下出会阴”等，使得内在脏腑通过经络与官窍相互沟通而成为一个整体。脏腑的生理功能和病理变化便可以通过经络反映于相应的官窍。 3.脏腑之间的联系 脏腑之间的联系，也与经络的沟通联系密切相关。十二经脉中，每一经都分别属络一脏和一腑，这是脏腑相合理论的主要结构基础。如手太阴经属肺络大肠，手阳明经属大肠络肺等。某些经脉除属络特定内脏外，还联系多个脏腑。如足少阴肾经，不但属肾络膀胱，还贯肝，入肺，络心，注胸中接心包；足厥阴肝经，除属肝络胆外，还挟胃、注肺中等。也有多条经脉同入一脏的情况，如手太阴经属肺，手阳明经络肺，足厥阴经注肺，足少阴经入肺，手少阴经过肺等。此外，还有经别补正经之不足，如足阳明、足少阳及足太阳的经别都通过心。这样，就构成了脏腑之间的多种联系。 4.经脉之间的联系 经络系统各部分之间，也存在着密切联系。十二经脉有一定的衔接和流注规律，除了依次首尾相接如环无端外，还有许多交叉和交会。如手足六条阳经与督脉会于大椎，手少阴经与足厥阴经皆连目系，手足少阳经与手太阳经在目外眦和耳中交会，足少阳胆经和手少阳经的支脉在面部相合等。十二经脉之中，无论表里经、同名经和异名经之间，都存在着经脉相互贯通，内部气血相互交流的关系，尤以表里经更为突出。十二经脉中六阴经和六阳经之间存在着阴阳表里相合关系，凡相表里的经脉，在内者属于脏则络于腑，属于腑则络于脏；在外者必在上、下肢端互相交接沟通。加上十二经别、十二经的别络从内外加强了表里经之间的联系，使得表里经在不同层次上都能充分融洽交流，为脏腑表里相合理论奠定了结构基础。十二经脉和奇经八脉之间也是纵横交错相互联系的。如足厥阴肝经在头顶与督脉和足太阳膀胱经交会于百会穴，足少阳胆经与阳跷脉会于项后；手足太阳经与足阳明经及阴阳跷脉会合于目内眦；足三阴经与阴维脉、冲脉均会于任脉；冲脉从气街起与足少阴经相并而上行；冲脉与任脉并于胸中，后通于督脉，任、督二脉又通会于十二经等。奇经八脉除与十二经脉多处交叉相联外，其本身也自有联系。如阴维、冲脉会于任脉，冲脉与任脉并于胸中，又向后与督脉通等，都体现出奇经间的关连。再如阳维脉与督脉会于风府穴；冲、任、督三脉同起于胞中，“一源而三歧”等，其联系也是十分密切的。此外，还有无数络脉，其在经脉联系中的作用也不容忽视，《类经·经络类》说：“络脉所行，乃不经大节，而于经脉不到之处，出入联络，以为流通之用。”它们从经脉分出，网络沟通于经脉与脏腑、经脉与经脉之间，使经络系统成为一种具有完整结构的网络状的调节系统。 （二）运输渗灌作用 经络运输渗灌气血的作用，体现为经脉作为运行气血的主要通道而具有运输气血的作用，以及络脉作为经脉的分支而具有布散和渗灌经脉气血到脏腑形体官窍及经络自身的作用。各脏腑形体官窍及经络自身，得到气血的充分濡养，则能发挥其各自的功能。故《灵枢·本藏》说：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节也。”《灵枢·脉度》说：“阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”正是由于经脉的运输渗灌作用，才能使气血内溉脏腑，外濡腠理，而脏腑腠理在气血的不断循环灌注濡养下，生理机能得以正常发挥，则机体强健，自能抵御外邪的侵袭。 （三）感应传导作用 感应传导，是指经络系统具有感应及传导针灸或其他刺激等各种信息的作用。如对经穴刺激引起的感应及传导，通常称为“得气”，即局部有酸、麻、胀的感觉及沿经脉走向传导，就是经络感应传导作用的体现。经络的感应传导作用，是通过运行于经络之中的经气对信息的感受负载作用而实现的。经气，是一身之气分布于经络者，具有感受、负载和传递信息的作用（是一身之气的中介作用的体现）。通过经气对信息的感受和负载作用，各种治疗刺激及信息可以随经气到达病所，起到调整疾病虚实的作用。故《灵枢·九针十二原》强调：“刺之要，气至而有效。” 人的生命活动是一个极其复杂的过程，机体中每时每刻都有许多生命信息的发出、交换和传递。这就必须依赖经络系统的感应传导作用，进行生命信息的传递，沟通各部分之间的联系。经络循行分布于人体各脏腑形体官窍，通上达下，出表入里，犹如机体的信息传导网络，不但能感受信息，而且能按信息的性质、特点、量度进行传导，分别将信息运载至有关的脏腑形体官窍，反映和调节其功能状态。这种信息传导既可以发生在各脏腑形体官窍之间，交换、协调人体生命活动的每个进程，又可以发生于体表与内脏之间。如果肌表受到外界某种刺激（针刺、按摩等），这些信息就会由经络中的经气感受和负载，沿经络传送至内脏，根据信息的性质和强度的不同，而产生或补或泻的作用。内脏功能活动或病理变化的信息，亦可由经络中的经气感受，并沿经脉、络脉、经筋、皮部等传达于体表，反映出不同的症状和体征，这是“有诸内必形诸外”的主要生理基础。 （四）调节作用 经络系统通过其沟通联系、运输渗灌气血作用及其经气的感受和负载信息的作用，对各脏腑形体官窍的功能活动进行调节，使人体复杂的生理功能相互协调，维持阴阳动态平衡状态。《灵枢·经脉》说：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实。”经络的调节作用，可促使人体机能活动恢复平衡协调。实验证明，针刺有关经脉穴位，可以对脏腑机能产生调整作用，而且在病理情况下尤为明显。如针刺足阳明胃经的足三里穴，可调节胃的蠕动与分泌机能。当胃的机能低下时给予轻刺激，可使胃的收缩加强，胃液浓度增加；当胃处于亢奋状态时给予重刺激，则可引起抑制性效应。又如针刺手厥阴心包经的内关穴，既可使心动加速，在某些情况下，又可抑制心动，故该穴在临床上既可治心动过缓，又可治心动过速。可见，经络的调节作用可表现出“适应原样效应”，即原来亢奋的，可通过它的调节使之抑制；原来抑制的，又可通过它的调节而使之兴奋。这是一种良性的双向调节作用，在针灸、推拿等疗法中具有重要意义。 |
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二、经络学说的应用 经络学说不仅可以说明人体的生理功能，而且在阐释疾病病理变化，指导疾病诊断与治疗方面，也具有极为重要的价值。 （一）阐释病理变化 经络的功能正常，则联系调节、感应传导等功能正常，能运行气血，濡养脏腑组织，起着抗御外邪，保卫机体的作用。但在病理状态下，经络又是病邪传注的途径。 1.外邪由表传里的途径 由于经络内属于脏腑，外布于肌表，因此当体表受到病邪侵袭时，可通过经络由表及里，由浅入深，逐次向里传变而波及脏腑。《素问·缪刺论》说：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。”指出经络是外邪从皮毛腠理内传于脏腑的途径。如外邪侵袭肌表，初见发热恶寒、头身疼痛等，因肺合皮毛，表邪不解，久之则内传于肺，出现咳嗽、胸闷、胸痛等症状。肺经和大肠经相互络属，故而又可伴有腹痛、腹泻或大便燥结等大肠病变。 2.体内病变反映于外的途径 由于内在脏腑与外在形体、官窍之间，通过经络密切相连，故脏腑病变可通过经络的传导反映于外。如《灵枢·九针十二原》说：“五脏有疾也，应出于十二原，而原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”临床上可用经络学说阐释五脏六腑病变所出现的体表特定部位或相应官窍的症状和体征，并可用“以表知里”的思维方法诊察疾病。如足厥阴肝经绕阴器，抵小腹，布胁肋，上连目系，故肝气郁结可见两胁及少腹痛，肝火上炎易见两目红赤，肝经湿热多见阴部湿疹瘙痒等。又如足阳明胃经入上齿中，手阳明大肠经入下齿中，故胃肠积热可见齿龈肿痛；足少阳胆经入耳中，故胆火上扰可致耳暴鸣或暴聋；手少阴心经之别络上达于舌，故心火上炎可见舌尖碎痛或口舌生疮；足少阴肾经别入跟中，故肾精亏虚可见足根部绵绵作痛。 3.脏腑病变相互传变的途径 脏腑病变的相互传变，亦可用经络理论来解释。由于脏腑之间有经脉相互联系，所以一脏腑的病变可以通过经络传到另一脏腑。如足厥阴肝经属肝，挟胃，故肝病可以影响到胃，又“注肺中”，所以肝火又可犯肺；足少阴肾经“入肺”、“络心”，所以肾水泛滥，可以“凌心”、“射肺”；足太阴脾经“注心中”，脾失健运则心血不充。再如手少阴心经和手太阳小肠经相互络属，故心热可移于小肠而致小便黄赤甚则尿血。足厥阴肝经和足少阳胆经相互络属，故肝气郁结或上逆，可致胆汁排泄障碍，逆于上而口苦，甚至溢于肌肤而为黄疸。 （二）指导疾病的诊断 经络循行起止有一定的部位，并属络相应脏腑，内脏的疾病可通过经络反映于相应的形体部位。根据经脉的循行部位和所属络脏腑的生理病理特点来分析各种临床表现，可推断疾病发生在何经、何脏、何腑，并且可根据症状的性质和先后次序来判断病情的轻重及发展趋势。 1.循经诊断 循经诊断，即根据疾病表现的症状和体征，结合经络循行分布部位及其属络脏腑进行诊断。例如两胁疼痛，多为肝胆疾病；缺盆中痛，常为肺病表现；在胸前“虚里”处疼痛，痛连左手臂及小指，则应考虑真心痛等心脏疾病。有些脏腑经络的疾病反映在经络循行部位时并没有象上述那样有明显的征象，需要医生切、按、触摸，甚至要借助多种仪器才能检测出其异常反应。如在临床实践中，发现一些患者在经络循行通路上，或经气聚结的某些穴位处，有明显的压痛，或有条索状、结节状反应物，或局部皮肤的色泽、形态、温度等等发生变化。根据这些病理反应，可辅助病证的诊断。如中府穴压痛或肺俞穴出现梭状或条索状结节，可以显示肺脏的疾病；阑尾穴明显压痛，多为肠痈；脾俞穴有异常变化，多为脾胃病变；横骨压痛，多反映月经不调或遗精。有的压痛还与疾病的证型有关。如阳明经头痛在阳白穴压痛，太阳经头痛在天柱穴压痛；高血压性头痛在期门穴压痛者多为肝火上炎，在京门穴压痛者多为肾阴亏损。此外，还有大量研究资料表明，足太阳膀胱经的背腧穴的阳性反应均与相应脏腑的病变呈对应关系。 2.分经诊断 分经诊断，即根据病变所在部位，详细区分疾病所属经脉进行诊断。如头痛：痛在前额者，多与阳明经有关；痛在两侧者，则与少阳经有关；痛在后头及项部，多为太阳经病变；痛在巅顶，主要与厥阴经有关。又如牙痛：上牙痛，病在足阳明胃经；下牙痛，病在手阳明大肠经。此外，《伤寒论》的六经辨证，也是在经络学说的基础上发展起来的辨证体系。 经络学说在疾病诊断中还有多方面的应用，如络脉诊察，观察小儿指纹、耳壳视诊等，均以经络学说为其理论基础。《灵枢·经脉》说：“凡此十五络者，实则必见，虚则必下。”说明通过经络诊察，还有助于判断疾病的寒热虚实性质。 （三）指导疾病的治疗 经络学说被广泛用于指导临床各科疾病的治疗，是针灸、推拿及药物疗法的理论基础。 1.指导针灸推拿治疗 针灸、推拿疗法，是以经络学说作为理论基础的常用治病及保健方法。经络能够通行气血，沟通上下内外，联络脏腑形体官窍，感应传导信息，协调阴阳，同时又是病邪入侵和疾病传变的通道。利用经络的这些特性，用针灸、推拿等多种方式刺激腧穴，以达到调理经络气血及脏腑功能，扶正驱邪的治疗目的。腧穴是经络气血转输交会之处，又是病邪侵入脏腑经络的门户，所以刺激特定腧穴，通过经气的传导作用和脏腑的反应来调整人体气血和脏腑机能，可恢复体内阴阳的相对协调平衡。由于经络在人体分布上呈密切联系的网状结构，因而针灸推拿在治疗学中也呈整体性调节的特点，即刺激腧穴可在不同水平上同时对机体多个器官、系统的正常或异常功能产生影响。例如在针刺麻醉产生镇痛效应时，还对有关系统的功能实施多方面的调节，因而手术中干扰减少，血压、脉搏维持稳定，同时术后切口疼痛程度轻，合并症少，恢复加快。因此，针灸的调节作用大多不是直接针对致病因子或病变组织，而主要是通过调节体内失衡的经络气血和脏腑功能而实现的，是一种既可纠正异常的功能状态，又不会干扰正常的生理机能的治疗方式。 针灸处方中的配穴原则，也是以经络学说为指导的。经络是按一定部位循行分布的，所以取穴的基本原则是“循经所过，主治所及”。又由于经络循行有交叉纵横、错综分布的现象，所以又有变通的取穴原则。常用的循经取穴、十二经表里配穴、输募配穴、阴阳配穴以及某些特定的配穴法，都以经络的循行为依据。 此外，目前广泛应用于临床的针刺麻醉，以及电针、耳针、头针、穴位注射、穴位结扎、穴位埋线等等治疗方法，同样是在经络学说指导下创立和发展起来的。这些疗法的发展和应用，又进一步充实和发展了经络学说。 2.指导药物治疗 中药口服和外用治疗，是以经络为通道，以气血为载体，通过经络的传输，到达病所而发挥治疗作用的。 药物的四气五味理论，与经络学说的关系十分密切。经络的十二经脉病候，按经脉、脏腑对病证的寒热虚实做了提示性的归纳，对后世按脏腑经络辨证论治，应用药物的四气五味理论，针对病证遣药有很大启发作用。 在临床中，不同的脏腑经络病证，对药物有特殊的要求和选择，这就产生了药物归经理论。北宋·寇宗奭在前人的五味入五脏、五味走五体、五色补五脏等认识的基础上，提出了药物归经的理论。有了归经理论，就能把药物的特殊功效更加细微地反映出来，从而更准确地指导临床上对复杂多变病证的治疗。如同是泻火药，可以将其再细分，如黄连泻心火，黄芩泻肺火、大肠火，柴胡泻肝胆火、三焦火，白芍泻脾火，知母泻肾火，木通泻小肠火，石膏泻胃火。归经理论的产生又进一步促使引经报使药的出现。金·张元素根据经络学说，在药物归经基础上倡导分经用药，并创立“引经报使”理论。引经，即某些药物能引导其他药物选择性地治疗某经、某脏的病，如《汤液本草·细辛》说：“太阳则羌活，少阳则细辛，阳明则白芷，厥阴则川芎、吴萸，少阳则柴胡。”报使，则略同药引，因方剂不同而分别选用。如以酒为引者，取其活血引经；以姜为引者，取其走表祛寒；以大枣为引者，取其补血健脾；以莲子为引者，取其清心养胃和脾。归经理论使得药物运用更为灵活多变，反映了临床用药的一些特殊规律。 方剂是临床防治疾病所采用的中药组合，是按照君臣佐使组方原则针对证候的性质而配成的中药处方。经络学说是指导方剂组成的主要理论之一。如交泰丸，由黄连、肉桂组成，仅从药性分析，黄连苦寒，主要功效是泻火解毒，清热燥湿；肉桂性味辛甘，大热，主要功效是温肾壮阳，温中祛寒。但由于黄连入心、脾、胃经，能清心以泻上亢之火，肉桂入肾、肝、脾经，配之能温肾以蒸肾阴上济，如此则肾阴升而心火降，即所谓引火归原。故黄连、肉桂合用，能使水火升降交济以治疗心肾不交的失眠等病证。再如治疗水肿，因肺、脾、肾三脏发生病变时均能产生水肿，根据水肿的病因病机，分别选用归脾经的白术，归肾经的猪苓，归肺经的通草，正确地指导了对同一病证因病因病机不同的用药方法。 临床上，不论是药物配伍的变化，或药物、药量的加减，都要按病情的需要来加减化裁，但又必须以经络理论为指导，才能变化得当，执简驭繁地治疗复杂的病证。 |
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附：研究进展 自从二十世纪五十年代重新发现经络敏感人以来，许多学者运用现代科学知识和手段，对经络进行了大量研究。在广泛调查循经感传现象的基础上，对感传的激发控制、主要特征、机制及与感传相关的经络现象等研究都取得可喜成绩。对经络的实质，提出了各种假说，如：结构与功能说、经络皮层内脏相关说、体表内脏植物性联系系统说、神经体液综合调节机制相关说、第三传导平衡说、二重反射说、轴索反射接力联动说、电通路说、波导说、古老应激系统说等等。为经络研究提供了各种思路。近年来经络研究不断深入，取得不少新进展。 1.循经感传机制研究 鉴于已有的中枢论难以解释足三阳经及任、督两脉等跨越身体多分区的循经感传路线；经络传导的可阻滞性；传导遇创伤瘢痕受阻现象和在关节沿经主要穴位停顿现象。“外周动因激发论”又难以解释幻肢感传、自发感传以及情绪变化影响感传等事实。因此，近年来又从神经系统不同水平入手，对皮层、脑干、脊髓、外周皮神经的传入和肌肉神经的传入对特定的运动神经元影响及其外周神经未梢之间兴奋性进行研究。如用定量形态学方法在不同的物种上了解皮肤低电阻点穴位与经脉线的皮肤所具有的共同亚细胞结构特点——缝隙联结密集，肾上腺类物质、钙离子浓度与缝隙联结数目的一定联系等。又如用电生理学方法研究循经感传机制与骨骼肌链的关系。以探讨感传的形成与“外周”和“中枢”协同作用相关的理论。 2.经脉—脏腑相关研究 近年来对经脉脏腑相关的规律和途径也进行了大量研究，将刺激单穴观察对相应脏腑功能的调控，进一步提高到将经脉作为一个整体功能进行研究。心经、心包经与心相关；胃经与胃肠相关；胆经与胆相关以及脏腑与五官之间的经络联系等研究课题尤为热门。其中既有以临床为主的指标观察，如胃镜观察胃幽门括约肌压力、B超检测、心电图及微循环的改变等；又有动物实验，如心包经作为一条经，从整体上均可看到对实验性急性出血动物的调整作用，其在中枢和外周均有联系途径。此外，对药效反应循经特点和机理的研究也不断深入，研究主要针对足三阴、足三阳经，如膀胱经、肝经、肾经、胃经等，小剂量穴位给药，观察其移行相应脏腑的速度、时间和强度，以了解经穴脏腑相互联系的特异性。 3.经络循行路线理化特性检测 人们早就注意到体表经络，腧穴部位具有某些生物、物理特异性，客观检测这些特性，显示经络的特殊轨迹，成为经络研究的一大课题，近年来在这一方面也取得很大进展。 以示踪剂测试技术探索循经移行的示踪轨迹。主要使用方法有放射性同位素（如99mTC）示踪术，碘化银沉积显示法、P-K试剂显示法、电泳漆显示法及皮肤蓝斑显示法等。 对声、光、电、磁、热等物理特性的检测。如研制皮肤阻抗的测试微机系统，对十四经全程实测，研究皮肤低阻点分布的循经性；以红外热象仪观察针刺和循经感传过程中，沿经出现的高温区域带；用红外辐射示踪仪研究人体体表红外辐射特征及动态规律；以记录沿经扩布的低频机械振动波的方法来检测经络循行路线；根据经络的低频声循经传导特性，以计算机输声检测系统检测足三阳经脉循行的路线等。又如用经络腧穴光学测定技术（腧穴冷光测定法），对皮肤经穴的超微发光进行检测，研究其发光线路与古典十四经循行线路的关系。用经穴的液晶象图摄影术，研究经穴受刺激后，沿经线上出现的纳米级液晶颗粒的活动情况。此外，还有学者用低温超导干涉仪观察人体经络穴位磁通量的差异，成功记录脑磁图、心磁图的变化。 经脉循行线相关组织化学特性检测。用已研制成功的中医传感针，观察经脉线下深部组织的物质和能量代谢特征，测定人体经穴深部组织的温度、PH值、O2分压、Ca2+、K+、Na+等，为了解经脉的性质及其在人体机能调控中的作用提供更有意义的资料。 4.经脉循行线路相关物质基础研究 近年来从组织细胞学水平、亚微观、微观层次到分子生物学水平；从细胞、细胞间质及其胶原到经脉线上钙离子活性等各项研究均取得一定程度进展。如用核磁共振成象、X线断层扫描及组织解剖法研究穴位和结缔组织关系。其中胶原纤维具有液晶态结构，这种结构除了生物力学功能外，还具有其他深层次的理化效应，被认为与经络关系密切，故而在研究中倍受人们重视。 5.经络实质探讨 主要表现出多学科介入和以某些实验为依托提出各种新设想、新假说的特点。如根据量子理论，提出经络本质量子观；根据“新三论”、“老三论”概念，提出经络本质的控制论、耗散结构论等。还有从孤立波、液晶、混沌等理论探讨经络研究结果，提出经络孤子说、液晶态说及混沌论等。除此以外，还有信息系统说、经络间隙维说、类传导说、经络的超解剖功能性结构说、经络集合论、经络整体网络结构论等假说。目前还将经络声信息和电振荡特性、局部液晶变化以及形态生化方面改变联系起来考虑，提出一些综合性的假说。如抵抗阻、高振动声、多层次、多形态、多功能立体结构假说。凡此种种，都为探讨经络实质开拓出新的研究思路。 |
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中医基础试题（81—90） A型题 81 寒主收引是指 A．寒性重浊粘滞 B．寒邪损伤阳气 C．寒邪阻滞气机 D．使气机收敛,经络筋脉挛急 E．寒为阴邪,易伤下部 答案 D 82 湿邪致病,病程较长,缠绵难愈,是由于 A．湿邪重浊,留滞机体 B．湿性粘滞,不易祛除 C．湿为阴邪,阻滞气机 D．湿为阴邪,易伤阳气 E．湿性趋下,易袭阴位 答案 B 83 火邪、暑邪共同的致病特点是 A．易耗气伤津 B．易于动血 C．易于挟湿 D．易于生风 E．易于伤肺 答案 A 84 下述哪一点不属淤血致病的临床表现 A．唇甲色淡 B．肌肤甲错 C．刺痛拒按 D．出血,紫绀 E．肿块固定 答案 D 85 气机升降的枢纽是 A．肺肾 B．心肾 C．脾胃 D．肝胆 E．肝肺 答案 C 86 肺与肝的关系主要表现在 A．气血互用方面 B．气机升降方面 C．血液运行方面 D．精神互养方面 E．以上都不是 答案 B 87 心与肺的关系主要表现在 A．气血互用方面 B．气机升降方面 C．血液运行方面 D．精神互养方面 E．以上都不是 答案 A 88 “肾为气之根”主要是指肾 A．藏精以化气 B．纳气以助肺 C．主水液气化 D．为五脏根本 E．司膀胱开阖 答案 B 89 扶正法邪同时并用的原则是 A．先扶正后祛邪 B．扶正祛邪同时并重 C．以扶正为主,益顾祛邪 D．扶正不留邪,祛邪不伤正 E．以上都不是 答案 D 90 逆证侯性质而治的治则是 A．正治法 B．反治法 C．从治法 D．反佐法 E．以上都不是 答案 A |
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中医基础试题（90—100） A型题 91 以下那一种属于从治法 A．热者寒之 B．寒者热之 C．以补开塞 D．以补治虚 E．以上都不是 答案 C 92 以下那一种属于正治法 A．热者寒之 B．热因热用 C．寒因寒用 D．通因通用 E．以补开塞 答案 A 93 塞因塞用适用于 A．表实里虚 B．表虚里实 C．真实假虚 D．真虚假实 E．虚实夹杂 答案 D 94 寒因寒用适用于 A．真热假寒 B．真寒假热 C．寒热错杂 D．表寒里热 E．阳虚里寒 答案 A 95 通因通用适用于 A．脾虚泄泻 B．气虚便血 C．瘀血崩漏 D．肾虚尿频 E．虚实夹杂 答案 C 96 《伤寒论》中“少阴病下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤……通脉四逆汤主之”,属下列那一种治法 A．寒者热之 B．热者寒之 C．寒因寒用 D．热因热用 E．通因通用 答案 D 97 临床病证的虚实,主要取决于 A．正气的强弱 B．正邪的消长 C．阴阳的盛衰 D．气血的盛衰 E． 气机的失调 答案 B 98 疾病发生,发展和转归,取决于 A．发病的时间 B．病邪的性质 C．正气的强弱 D．病变的部位 E．治疗的方法 答案 C 99 疾病的各种病理变化,均可概括为 A．寒热错杂 B．虚实夹杂 C．气血不和 D．邪正相争 E．阴阳失调 答案 E 100 “实”的病机概念是 A．气滞血瘀,瘀阻脉络 B．水湿贮留,痰饮壅盛 C．宿食内停,腑气不通 D．邪气亢盛,正气未衰 E．脏腑失调,气机阻滞 答案 D |
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第一节 经络学说概述 【知识点表解】 一、经络的基本概念 运行全身气血 经络：经脉和络脉的总称，是 联络形体官窍 的通道。 经络的基 沟通上下内外 本概念 经脉：经，路径。经脉是主干，纵行于固定的路径，多循行于深部。 络脉：络，网络。络脉是分支，纵横交错，网络全身，深浅部皆有。 二、经络学说的形成 《内经》奠定了经络学说和中医学理论体系的基础。 《难经》首创“奇经八脉”一词。 晋•皇甫谧•《针灸甲乙经》——第一部针灸学专著。 经络学说 宋•王惟一•铸造经络穴位模型“铜人”两具，著《铜人腧穴针灸图经》。 的形成 元•滑寿•《十四经发挥》——首次提出“十四经”名称。 明•李时珍•《奇经八脉考》——探讨经络学说起源。 明•杨继洲•《针灸大成》——对经络、穴位针刺手法与适应症论述有创意。 清•陈惠畴《经络图考》等——对经络线路及穴位正确标示起一定作用。 三、经络系统的组成 手足三阴经 手足三阳经 经脉 督脉、冲脉、任脉、带脉 有统率、联络、 奇经八脉 阴跷脉、阳跷脉 调节十二经脉 经脉与络脉 阴维脉、阳维脉 的作用。 经 十二经别：从十二经脉别出的经脉。有加强十二经脉中表里两经在体内联系的作用。 络 十五别络：加强表里两经在体表的联系和渗灌气血。 系 络脉 孙 络：细小的络脉。 统 浮 络：浮现于体表的络脉。 属：十二经脉各与其本身脏腑直接相连。 络：十二经脉各与其相为表里的脏腑相连。 内外连属 十二经筋：十二经脉所连属的筋肉系统。具有连缀四肢百骸，主司关节运动的功能。 十二皮部：十二经脉的功能活动反映于体表皮肤的分区。 |
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第二节 十二经脉 【知识点表解】 一、十二经脉的名称 太阴经 阴：分布四肢内侧面的经脉 少阴经 厥阴经 阳明经 阳：分布四肢外侧面的经脉 太阳经 命名原则 少阳经 脏为阴，每一条阴经分别隶属于一脏。 腑为阳，每一条阳经分别隶属于一腑。 手：行于上肢，起于或止于手的经脉，在经脉名前冠以手。 足：行于下肢，起于或止于足的经脉，在经脉名前冠以足。 太阴肺经 手 厥阴心包经 行于上肢 少阴心经 前缘 太阴脾经 * 内侧 中线 属脏。 足 厥阴肝经 * 行于下肢 后缘 少阴肾经 具体名称 阳明大肠经 手 少阳三焦经 行于上肢 太阳小肠经 前缘 阴明胃经 外侧 中线 属腑。 足 少阳胆经 行于下肢 后缘 太阳膀胱经 ?* 在小腿下半部和足背部，肝经在前缘，脾经在中线。至内踝上八寸处交叉之后，脾经在前缘，肝经在中线。 二、十二经脉的走向交接规律 手三阴从胸走手 走 手 向 走向规律 手三阳从手走头 与 足三阳从头走足 交 足 阴阳相贯，如环无端。 接 足三阴从足至胸腹 规 相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接。 律 交接规律 同名的手足阳经在头面部交接(头为诸阳之会) 手足阴经在胸部交接 |
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三、十二经脉的分布规律 以纵行为主 体内分布 兼有或多或少的迂回曲折、交错出入 各经间及其与奇经和络脉之间多有交叉、交会 前缘：太阴 阴经：在内侧面 中线：厥阴 后缘：少阴 四肢 前缘：阳明 阳经：在外侧面 中线：少阳 后缘：太阳 分 阳明经：面部、额部 布 头面部 太阳经：面颊、头顶、头后部 十二经脉循行于胸、背、 规 少阳经：头侧部 头面、四肢，均是左右 律 体表分布 手三阳经行于肩胛部 对称地分布于人体两侧， 手 共计二十四条。 手三阴经均从腋下走出 阳明经行于前(胸、腹面) 躯干部 足三阳经 太阳经行于后(背面) 足 少阳经行于侧面 足三阴经：行于腹面、自内而外的顺序是：足 少阴、足阳明、足太阴、足厥阴 四、十二经脉的表里关系 含义：手足三阴经、三阳经，其分支及经别和别络相互沟通，组成六对“表里相合”关系。 阳明与太阴 手 少阳与厥阴 为表里 表(阳经) 太阳与少阴 表 里(阴经) 阳明与太阴 里 足 少阳与厥阴 为表里 关 太阳与少阴 系 机理：由于相为表里的两条经脉的衔接，且又相互络属于同 作用 一脏腑，因而加强脏腑的表里关系。 表现：相为表里的脏腑，生理上相互为用，病理上相互影响。 五、十二经脉的流注次序 1.方式：十二经脉的气血是循环贯注的，即从手太阴肺经始，依次传至足厥阴肝经，复再回到手太阴肺经，首尾相贯，如环无端。 |
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2.次序： 食指端 鼻翼旁 足大趾端 手太阴肺经 手阳明大肠经 足阳明胃经 足太阴脾经 心 中 小指端 目内眦 足小趾端 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 足少阴肾经 胸 中 无名指端 目外眦 足大趾 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足少阳胆经 足厥阴肝经 肺 3.功能：十二经脉循环是气血循环流注的主要途径。 六、十二经脉的循行部位 经脉名称 起点 体表上主要循行部位 终点 主要分支 联系脏腑 联系器官 手太阴肺经 中焦 (胃) 胸部外上方、上肢屈侧前缘 拇指 末端 从腕后分出，到食指末端与大肠经相接 肺、大肠、胃 气管、喉咙 手阳明大肠经 食指 末端 上肢伸侧前缘、肩关节前缘、颈部前面、挟口 鼻旁与胃 经相接 大肠、肺 下齿、口、鼻 足阳明胃经 鼻旁 鼻根、前额、胸部(乳中线)、腹部(正中线旁开2寸)、下肢前外侧 二趾 (及中趾) 从足背分出，到大趾与脾经相接 胃、脾、心 上齿、喉咙、乳、鼻、口 足太阴脾经 大趾 下肢内侧前缘(在内踝上8寸处以下，行于中线)，腹部、胸部 舌下 从胃直上过横膈，注入心中与心经相接 脾、胃、心 咽、舌 手少阴心经 心中 上肢屈侧后缘 小指末端与 小肠经相接 从心系分出，上挟咽，系目系 心、心系、小肠、肺 咽、目系 手太阳小肠经 小指 末端 上肢伸侧后缘、绕肩胛，交肩上，颈侧部、面颊、目眶下缘 目内眦与膀 胱经相接 从缺盆沿颈上颊，至目外眦，转入耳中 小肠，心、胃 耳、目、咽 足太阳膀胱经 目内眦 额、顶、枕、项、背、腰部(正中线旁开1.5寸及3寸)，下肢后外侧 小趾与肾经 相接 从头顶部分出，向两侧下行至耳上角 膀胱、肾、脑 肛门、目 足少阴肾经 小趾 足跟、下肢内侧后缘、腹部(正中线旁开5分)，胸部(正中线旁开2寸) 挟舌本 从肺中分出，注胸中，与心包经相接 肾、膀胱、肝、肺、心 喉咙、舌 手厥阴心包经 胸中 上肢屈侧中线 中指末端 从掌中分出，到无名指端与三焦经相接 心包、三焦 手少阳三焦经 无名指 末端 上肢伸侧中线、肩关节后侧、耳周围、颊 目眶下 从耳后分出，入耳中，出耳前至目外眦，与胆经相接 三焦，心包 耳、目 足少阳胆经 目外眦 头部颞侧、耳周围、胸侧、腹侧、下肢外侧中线 四趾 从足背分出，到大趾，与肝经相接 胆、肝、心 耳、目 足厥阴肝经 大趾 下肢内侧中线(在内踝上8寸处以下，行于前缘)、少腹、胁肋 头顶 从肝分出，贯膈，注肺中与肺经相接 肝、胆、肺、胃 外生殖器、目系、喉咙、鼻、目 |
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【知识点综述及学习指导】 本节主要讨论了十二经脉的名称、循行和分布规律、表里关系、流注次序。其中的名称，循环规律，流注次序为重点。 名称：手三阴、三阳经；足三阴、三阳经。 循行部位：(略) 十 二 循行规律 经 脉 表里关系：阴经属脏络腑、阳经属腑络脏。 流注次序：始于手太阴、终于足厥阴，复注入手太阴。 上述内容为本节的主要知识点，也是本章的重点。 在学习中对于需要熟记的内容，应在理解的基础上，寻找出规律，避免死记硬背。十二经脉的循行总的原则是举手直立“阴经向上升，阳经向下降”，十二经脉走向交接规律，是对十二经脉手足阴阳经走向与相互交接规律的归纳，对于记忆十二经脉的循环部位(起止点)有所帮助。有关十二经脉的具体循行路线将在“针灸学”中作为重点，学习《中基》时仅记大体循行路线即可。十二经脉的流注次序，在掌握“始于肺、终于肝，复注于肺”的规律后，将其他分为三组，每组始于手之阴经，然后按表里传，同名传、表里传的规律记忆。需要强记的是每两组之手足阴经之间的交接，即是足太阴脾经与手少阴心经(在心中交接)；足少阴肾经与手厥阴心包经(在胸中交接)；足厥阴肝经与手太阴肺经(在肺中交接)。 表里关系应与脏腑一章中的脏与腑的关系相参照。 第三节 奇经八脉 【知识点表解】 一、奇经八脉的概念和主要功能 概念：奇者，异也。指异于十二正经的八条经脉。即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉的总称， 亦称“奇经”。 分布：遍及全身 十二经脉 循行：遵循上下、内外、顺逆的阴阳表里的规律 正经 脏腑属络：直接络属脏腑，表里相合 奇 与十二经 分布：上肢无奇经 经 脉的区别 八 奇经八脉 循行 奇经 脉 脏腑属络：不与脏腑直接属络，无表里相配关系。 密切十二经脉的联系。 功能 调节十二经脉的气血。 与肝、肾、女子胞、脑、髓等脏腑有密切关系。 |
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二、奇经八脉的循行部位和基本功能 （一）督脉 起点：起于胞中，下出会阴。 循行 循行：沿脊柱里面(背部正中线)上行，至项后风府穴入颅，络脑、由项沿头部正中线， 部位 经额、鼻、上唇至上唇系带处。 督 分支：从脊柱里面分出，络肾。 脉 与手足三阳经 功能 阳维脉交会 反映脑、髓和肾的功能，督脉行脊里、络肾、络脑。 （二）任脉 起点：起于胞中，下出会阴。 循行 循行：上行至阴毛处，沿胸腹正中线上行至咽喉、下颌部，环绕口唇，沿面颊， 部位 分行至目眶下。 任 分支：从胞中分出，向后与冲脉偕行至脊柱前。 与足三阴经 脉 功 阴维脉交会 能 任与妊相通，任起于胞中 与月经、生殖机能相关 （三）冲脉 起点：起于胞中，下出会阴。 循行：从气街起与肾经相并，挟脐上行，散布胸中，上行经喉，环绕口唇，至目眶下。 循行 入足下而止。 冲 部位 分支 向前斜入足背至大趾。 从胞中分出，上行于脊柱前，向后与督脉相通。 脉 上行至头 功能 下行于足 “血海”。 与女子月经及孕育功能有关 （四）带脉 循行 起点：起于季胁。 部位 循行：斜向下行至带脉穴，绕身一周。 带 带脉围腰一周，状如束带 脉 功能 加强纵行经脉间的联系 主司妇女带下。 |
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