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本帖最后由 78013 于 2013-1-5 19:20 编辑 半痴半傻半颠狂15:48:18 趁大家都在，帮我看看，患者女性，72年女扎时曾切破膀胱至休克5小时，后一直身体欠佳，不能参加体力劳动，前年起得一怪病，腹部不明原因发热，六月常用冰敷缓解，冬天睡觉时则腹部不能盖被，需敞开腹部，数十年来时有小腹疼痛。情绪激动是可突发晕厥至四肢抽搐，无口吐白沫症状，并非癫痫，现在稍微劳累便心慌气短，同时兼患高血压，慢性胃炎，胆囊息肉，脂肪肝，体胖，腹胀大【內无囊肿及其他】脸红润，中药凡属温热的都不能用，用后腹部更热，请大家赐教 半痴半傻半颠狂 15:49:46 脉细数，苔薄白润 豫【l1s2f3】 15:50:04 大小便， 豫【l1s2f3】 15:50:16 口干口渴 豫【l1s2f3】 15:50:26 饮水冷热 半痴半傻半颠狂15:50:36 小便黄，大便可 半痴半傻半颠狂15:50:55 夜间口渴 豫【l1s2f3】15:50:56 怕冷？出汗？ 半痴半傻半颠狂 15:51:04 不 豫【l1s2f3】15:52:10 大便排解顺畅吗？ 半痴半傻半颠狂15:52:19 现在主证是腹部热 豫【l1s2f3】 15:52:22 成形吗？ 半痴半傻半颠狂15:52:37 可以，有庤 豫【l1s2f3】15:53:09 舌质？ 心术 15:53:23 大腹还是小腹？ 半痴半傻半颠狂 15:53:33 大体正常 半痴半傻半颠狂15:53:46 肚脐以上 豫【l1s2f3】15:53:59 现在年龄 半痴半傻半颠狂 15:54:11 65岁 半痴半傻半颠狂 15:54:24 腹大 豫【l1s2f3】 15:54:33 以前月经情况。 半痴半傻半颠狂 15:54:38 有时胀气 半痴半傻半颠狂15:54:59 冃经正常 半痴半傻半颠狂 15:55:32 小便因结扎不正常 半痴半傻半颠狂 15:56:30 原来有小腹痛，现在较少 任梦飞 15:58:41 按血瘀论治，血府逐瘀汤加减。 |
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半痴半傻半颠狂 16:00:08 确实没用过活血药 心术 16:00:09 不妥 半痴半傻半颠狂 16:01:36 用过当归六黄汤，柴胡疏肝散，逍遥散 半痴半傻半颠狂 16:02:15 凉膈汤，胃苓汤 半痴半傻半颠狂 16:03:01 玉女煎 半痴半傻半颠狂16:04:01 参苓白术散，六味地黄丸 豫【l1s2f3】16:04:27 半夏泻心汤+通气汤。 豫【l1s2f3】 16:06:06 原方原量，注意煎煮方法。 半痴半傻半颠狂 16:06:34 用过半夏泻心，通气汤是哪几味药 蜀大黄16:07:52 不知豫版用上方何意？ 半痴半傻半颠狂 16:08:03 不能用桂 豫【l1s2f3】16:08:26 半夏8两 生姜6两 陈皮3两 吴茱萸4两 半痴半傻半颠狂 16:08:57 记下了 半痴半傻半颠狂 16:09:27 怎么辨证 豫【l1s2f3】16:09:29 72年女扎时曾切破膀胱至休克5小时，外伤致瘀，结扎本身就是阻塞肝经，肝气瘀滞于此，此次气便有余气有余便是火，故局部发热，以化痰祛瘀通络为主！ 豫【l1s2f3】 16:09:40 痞证 心术16:10:13 三黄泻心汤 任梦飞 16:10:23 此处 半痴半傻半颠狂 16:10:29 有是心慌不适 豫【l1s2f3】 16:10:49 半夏的药症 任梦飞 16:11:20 痰火扰心，故心慌不适！ 2013-01-04 半痴半傻半颠狂 16:13:00 半夏用8两可以吗 任梦飞 16:13:37 还要是生旱半夏，水半夏无效，反而会弄出事！ 半痴半傻半颠狂 16:14:15 我从不用水半下 豫【l1s2f3】 16:14:16 半夏，是饮中主帅，一味便能震慑水饮四逆症，即“喘呕眩悸” 任梦飞16:14:31 豫【l1s2f3】 16:14:47 同时，它还能辛散解表，祛风寒。 另外，破痞结的功能很强，包括脏结积聚，可以说，一身内外之痞，兼破。 痞，痞结积聚的意思。胸中痞，咽中痞（梅核气），心下痞，胁下痞，瘰疬痰核，都能破开。 半痴半傻半颠狂 16:14:53 是的，多谢 真人无奈 16:15:14 女扎时曾切破膀胱这我见过多了，根本不会引起休克，这是医生慌了手脚，让患者知道，引起血管神经源性反应，加上精神因素， 半痴半傻半颠狂 16:16:23 不，当时手术医生初学 任梦飞 16:17:33 王清任曾用血府逐瘀汤治愈胸任重物案，腹部发热案，均为血瘀致病！ 真人无奈( 16:17:37 符合神经官能症 半痴半傻半颠狂 16:18:26 逐瘀该取何药 豫【l1s2f3】 16:18:37 这是个系阳明的太阴实证。 任梦飞16:18:46 血府逐瘀汤你百度一下 半痴半傻半颠狂 16:19:33 我一直都很少用 豫【l1s2f3】 16:19:49 系阳明的实，属太阴虚寒。 豫【l1s2f3】 16:20:31 也可以归属到厥阴病里。 真人无奈16:20:41 淤血发狂——桃核承气如何？ 半痴半傻半颠狂16:20:59 还有在医院仅治胃，用贝雷拉唑及西沙比利 豫【l1s2f3】16:21:37 不能下，下之利不止。 半痴半傻半颠狂 16:21:45 没有桃核承气汤证 蜀大黄 16:22:32 应在上方加重补气理气药 豫【l1s2f3】16:23:02 原方原量就足够了。 半痴半傻半颠狂 16:23:35 补气理气用过 16:24:56 还是按豫版指导拭试，就是我不敢大量用，小量有效吗 豫【l1s2f3】16:26:26 先用半量1两=5g。 豫【l1s2f3】16:26:56 感觉没事就加上去。 半痴半傻半颠狂 16:27:33 我以为是现量八两 豫【l1s2f3】 16:28:03 1两=15.625g 半痴半傻半颠狂 16:28:35 嗯 豫【l1s2f3】 16:28:39 我一般按1两=10g。 真人无奈 16:29:16 看明白了，支持豫版。 |
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患者腹部发热是真的局部体温升高还是自己觉腹部发热，原作者未表述清楚。按理应该是自觉腹部发热。从患者病史来看，首先当时手术损伤血络，导致局部淤血阻滞，淤而发热，所以活血化瘀应该是很重要的。其次患者久病导致肝脾两虚，因此还要“养血调肝，健脾利湿”为调理身体根本。另外虽然作者未表述患者情志和睡眠情况，但是很明显此患者的表现还应该考虑调神智，所以我个人觉得用“乳没四物汤”+当归芍药散+煅龙骨、煅牡蛎等药。用药如下： 制乳香、制没药、熟地、当归、川芎、白芍、赤芍、茯神、白术、泽泻、煅龙骨、煅牡蛎、丹参等。以上个人浅见。欢迎大家继续探讨、 |
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