痛风性关节炎

1 现病史 金某，男，66岁，，自述一年前无原因右足趾肿痛，时好时坏，痛时行走困难，看了中医和西医都不见好转，今天因左膝关节肿痛来我处就诊，痛时以至于大便时下蹲都没有办法，严重影响日常生活，
2 体检 体温37.5度，血压120/64 心率89 左膝关节肿痛，不红不痒，脉诊患者脉滑，舌质淡，苔黄腻，身体稍胖。
3 医院检查是痛风性关节炎
4 治疗，青霉素480万，地米5毫克，红花针30毫升，左氧0.2克，中药扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节，用四神煎加减
5 不知辨证如何，希望高手同仁指点，怎么诊断，怎么用药，怎么禁口等，还请同仁畅所欲言。。。

左膝关节肿痛，不红不痒，脉诊患者脉滑，舌质淡，苔黄腻，身体稍胖,从这些资料辩证，患者阳虚，痰湿化热阻滞络脉引发弊症。而楼主的思路扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节我感觉不妥。

中医我不懂，现就西医治疗谈谈，痛风为代谢性疾病，治疗以消炎止痛为主，可以应用秋水仙碱，消炎痛，严重者给予地塞米松等强效抗炎药，也可给予雷公藤等中药免疫调节剂，因为无菌性炎症，我从来都不用抗生素。

欢乐每一天 发表于 2012-8-10 07:56

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左膝关节肿痛，不红不痒，脉诊患者脉滑，舌质淡，苔黄腻，身体稍胖,从这些资料辩证，患者阳虚，痰湿化热阻 ...

同仁觉得用什么中药汤剂治疗呢，谢谢了

患者恶寒？汗出？大便成形？小便黄？是否顺畅？口渴？饮水多？喝热饮还是？

l1s2f3 发表于 2012-8-10 11:06

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患者恶寒？汗出？大便成形？小便黄？是否顺畅？口渴？饮水多？喝热饮还是？

病人前几天有发热恶寒，无汗，大便正常，小便稍黄，伸曲困难，不渴，喜冷饮。

桂枝芍药知母汤+细辛30g。水煎，开了算80分钟，分三次服用。按1两=10g用药。

左膝关节肿痛，不红不痒，脉诊患者脉滑，舌质淡，苔黄腻，身体稍胖。我认为是“风湿热痹”，可以用桂枝白虎汤加银花藤，黄柏，海桐皮，防已，桑枝，姜黄等。西医治疗可用双氯灭痛加野木瓜加维乐生。

l1s2f3 发表于 2012-8-10 12:29

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桂枝芍药知母汤+细辛30g。水煎，开了算80分钟，分三次服用。按1两=10g用药。

多谢同仁指点，能说说药理就好了，“开了算80分钟”，不知道什么意思，正解

开了算80分钟,是说煎药时水开了开始算时间，80分钟后药就煎好了。

我常用外用药物治疗痛风肿痛 方剂如下；生大黄20g 雄黄20g 土鳖虫20g 地龙20g 阿魏20g 枳壳15g 红花10g 冰片10g 白芥子10g 七叶一枝花30g 黄柏20g 黄连20g 黄芩20g
上方打成细粉 用时用蜂蜜或者黄酒调敷患处 隔日一次 重者3---5次即可肿消痛止 如果患者配合中药汤剂效果更好 你可以以； 生黄芪120g 远志30g 石斛30g 川牛膝30g 金银花30g 土鳖虫10g 地龙12g 防己10g 泽泻10g 炙木通6g 五加皮12g 每日一剂 还有痛风患者要以饮食方面多有禁忌 相信大家也都知晓 我这里也就不再一一赘述 希望可以对你的患者有帮助

诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（《金匮要略。中风历节病脉证并治第五。8》）
1、特征症状（肢体痹证）：肢节肿痛，肿处伴有烧灼感，兼有头眩短气，欲吐。
2、主要症状（寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华，平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。
3、可伴随症状：（1）太阳病证：恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕；（2）心烦，或者口渴欲饮水，或者身体瘦弱。
4、舌苔脉象：舌质淡红，舌苔白腻而微黄或者薄黄，脉浮数或者沉弦数。

桂枝芍药知母汤：
桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子（炮）二两。
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

布洛芬加强的松

l1s2f3 发表于 2012-8-10 12:29

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桂枝芍药知母汤+细辛30g。水煎，开了算80分钟，分三次服用。按1两=10g用药。

加附片哦！

中药汤剂制法麻烦啊，中成药效果不是很好。用过痛风灵，风痛灵。同仁有何妙方？

痛并快乐着 发表于 2012-11-26 12:12

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中药汤剂制法麻烦啊，中成药效果不是很好。用过痛风灵，风痛灵。同仁有何妙方？

楼上的同仁你好，我父亲是痛风，不知道你说的那个药效果怎么样，如果好的话我想给买几瓶。

湿热痹痛，四妙散加味也可