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大家好，我是自学中医，主要以西医为主。也用中药给患者治疗，但是辩证和用药有很多不妥之处，自己常常把握不准确。常常是西医诊断指导中医治疗。今将自己今天接诊一慢性盆腔炎病例叙述如下。恳请同仁批评指正，如果您把您的处方写出来会对我帮助更大。 患者，女，39岁。体型微胖，自述小腹胀痛，坠痛连及腰骶，且有冷感，手按小腹有肿物感。白带多，质稠，无异味。月经量少，色暗有血块，经行三天。二便可。舌质红，苔微黄，脉濡（我对脉象把握不好）。 患者患慢性盆腔炎多年，平时服用左氧氟沙星，妇科千金片，奥硝唑可缓解，停药又复发。刚在妇幼保健院做妇科，B超检查无特殊异常。该患者穿着暴露，喜食生冷，每天接触凉水。 症属气滞血瘀，寒湿凝滞。 治宜：活血行气化瘀，温经散寒。 方用完带汤合水陆二仙丹，易黄汤加减：苍术15克 白术15克 薏米30克 山药15克 陈皮15克 荆芥穗15克 鱼骨30克 车前子30克 黄柏15克 芡实15克 白果10克 金樱子15克 败酱草30克 蒲公英30克 红藤30克 桃仁10克 川芎15克 鸡血藤30克 元胡15克 乌药30克 甘草10克 三付，三天后复诊。 |
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本帖最后由 无证乡医 于 2012-8-4 22:28 编辑 自述小腹胀痛，坠痛连及腰骶，且有冷感，手按小腹有肿物感证属脾气虚弱，带脉约束无力，气虚日久，损伤及阳，阳虚生寒故见：小腹胀痛，坠痛连及腰骶，且有冷感，诸症。同时气虚日久，必及气滞故见手按小腹有肿物感，白带多，质稠，无异味。月经量少，色暗有血块，经行三天之症。脾虚不运，寒湿内聚，郁而化热，故见舌质红，苔微黄，脉濡。 其证主责之于脾虚。故在治则上宜健脾益气，升阳除湿。方以完带汤稍加清热除湿活血化淤行气导滞之品 |
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本帖最后由 1491535939 于 2012-8-5 08:09 编辑 白带是湿热为病，白者气虚，患者微胖，胖人多湿痰，小腹痛，肿物感，发凉，寒凝，白带多，质稠是胃中痰积渗入膀胱，月经量少，血块，经行三天，血虚血淤，患者穿着暴露，喜食生冷，每天接触凉水，更容易加重寒凉，方用二陈汤加白术，苍术黄柏治湿为主，加人参当归，川芎，痰渗膀胱应升之，加升麻柴胡，香附行气，加干姜肉桂暖其寒，黄酒引。外用红花，乳没，红藤黄酒，加热敷下腹部。缺妇检。望完善既往治疗服药史。 |
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本帖最后由 kaikai8368527 于 2012-8-5 01:32 编辑 《金匮》问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满手掌烦热，唇口干燥何也？师曰，此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 温经汤 吴茱萸（三两） 当归 川芎 芍药（各二两） 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮（去心） 生姜 甘草（各二两） 半夏（半升） 麦门冬（一升，去心） 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。 多好的一个温经汤证，但药不便宜，还味道难喝。，一般服十剂左右就可以了，方中一两合十克，（注：半夏要用生的旱半夏，量为40至50克，麦门冬要用到80克）每剂药只煎一次（煎一小时），得水600ML左右，分温三服，一天内服完。 |
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+ 1 学习了，谢谢！ 暮雪千山
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肾主胞宫。少腹乃胞宫所居之处，肾阳不足，不能温眴胞宫。小腹胀痛，坠痛连及腰骶，且有冷感，手按小腹有肿物感（少腹拘急）。肾阳不足，阴寒内盛，带脉失约故白带多，无异味。寒邪凝滞，气血不和，则月经量少，色暗有血块。这是慢性盆腔炎多年久治不愈的病根。肾阳不足,复感寒湿之邪(趁虚而入)，湿瘀化热则白带多，质稠（不化热者白带清希）；喜食生冷，舌质红，苔微黄是化热迹象。综观病机，本证病本虚（肾阳不足）标实（湿瘀化热）。 治则：温补肾阳，燥湿清热。方选：内补丸合三妙散化裁。 方药：鹿茸（鹿角霜）3g童蒺藜10g菟丝子10g黄芪30g当归15g肉桂3g附子6g苍术10g黄柏6g薏米15g土茯苓15g生甘草6g 方中鹿茸（鹿角霜）生精髓，益督脉。童蒺藜、菟丝子补肝肾止腰痛。黄芪、当归补气养血，桂附壮阳温经散寒。苍术、黄柏、薏米、土茯苓健脾燥湿清热。生甘草解毒兼调和诸药。全方温补肾阳，燥湿清热。在治疗过程中清热药中病即止，以免更伤阳气。 |
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