| 本帖最后由 心常平 于 2013-4-14 18:28 编辑 患者女65岁农民 主诉：慢性咳嗽咳痰喘息20年近几天加重 现病史：患者每年在感冒或春天秋后经常出现咳嗽咳痰伴喘息。痰为白色泡沫状。自己服用止喘药粉10余年（估计含大量激素和克伦特罗。） 近几天 症状加重咳嗽痰中带血活动时胸闷气短。饮食减少，四肢无力。 既往史有长期吸史 查体 ：体温36.8 血压 100/80MMHG 心率110/分钟 神智差，脸色青灰色眼圈发黑，听诊两肺满布干湿罗音，听诊心动过速无杂音。胃部轻压痛肝脾未触及。 辅助检查：血常规WBC正常，心电图：心肌缺血，心动过速。家属要求输液治疗。我让其转院治疗。家属非常生气。你认为该怎么处理。 |
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复制链接| 这个病人是转是治,就要看你的胆量和水平了.不管是治是转都要给病人讲清病情,如果留的话最好在治之前写一个病情告之书,或者诊所病危书.(河南的止喘药粉很害人),治疗不复杂,不外乎就是抗感染,活血化淤,防心呼衰.防肺脑等,我胆大一回.吸氧 2L/0.9%NS+ 头孢哌酮舒巴坦钠 4.0 ivggt qd(皮试),5%GS200ML+黄芪30ML ivggt qd,5%GS200ML+丹参30ML ivggt qd,5%GS250+氨茶碱 0.25ivggt qd,超声务化,%GS 200ML+琥珀酸氯化可的松200MG IVGTTＳＴ(必要时--看情况),能量是输的,注意小便量,不要用镇静药,茶碱缓释片1片BID,念兹俺10ML TID . |
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版主胆大心细，我赞一个  ，治疗方面我也捧场一下相互搓切；学你胆大一回处方如下：1，吸氧 2,0.9%ns100ml ,头孢替唑2g ast ivgtt bid 3,5%gns100ml 奥米拉唑40mg ivgtt qd 4,5%gs100ml 西地兰0.4x2 ivgtt qd 慢滴 5,10%gs250ml 參附注射液40ml ivgtt 处方中为什么没用糖皮质激素，是因为患者长期服食激素药胃已受伤所以暂不用，如痰液无法咳出或者咳喘厉害可进行雾化治疗。 |
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