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本帖最后由 sxmz 于 2012-4-17 22:16 编辑 患者，女，37岁，自觉双下肢发凉，背凉3年，腰痛2年。 食欲好，无心悸，气短等不适，无足跟痛及颈痛。 既往有小儿麻痹后遗症史。 左下肢肌容不饱满，肌肉萎缩，皮温明显低于右侧，双上肢皮温正常，挠动脉搏动尚好，颈部无血管杂音。 大家讨论一下此病例下一步应做哪些检查?考虑哪些疾病？一周后公布结果。 看到大家回复讨论不积极现公布一下检查结果和诊断以及用药与大家分享，检查结果来自省二院：甲状腺功能FT3:4.37，FT4：16.6;肌电图：被检神经未见异常；双下肢彩超：1，双足背动脉斑块形成；2，双侧总动脉，双腘动脉结构及血流未见异常。 初步诊断：缺血性血管病。 用药：贝前素钠片20mg，3/日；vb110mg，3/日；腺苷钴胺片500ug,3/日；依托考苷片60mg，1/日；复方缬草合剂10ml，3/日 。 |
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这个病人阳气不足.寒湿侵袭.气血循环较差，我推断病人应该舌苔薄白，脉沉细微弱。如果他是我的病人我会这样治疗：附子15g<先煎30分> 桂枝12g 当归12g 黄芪60g 熟地12g 狗脊12g 杜仲12g 乌蛸蛇12g 蜈蚣2条 地龙18g 白芍12g 甘草6g 药方分析：附子温肾阳驱寒湿，桂枝通经络驱寒湿，当归 黄芪补益气血，熟地补肾阴滋隐血配伍附子使阴阳相互化生亦阴中求阳，狗脊 杜仲补肾散寒治疗腰痛。该患者既往有小儿麻痹后遗症史，神经受损可引起血液循环较差，所以治疗这个病人需加入乌蛸蛇 蜈蚣地龙营养神经.通络祛寒湿，甘草配白芍酸甘化阴防辛燥药物伤阴，甘草配桂枝辛甘化阳通血脉。 |
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