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交代病情时常用的比喻和技巧（医学生必备） 做手术发生危险的几率： ; p) O2 q) z6 H1 l 手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大，这时我们主任就跟他们说 这台手术就好比你走在大街上，一般是不会有什么事，但是即使走路也会8 Q, F! C9 M7 N1 [$ | 4 r' S7 |0 [2 ^! R9 |( e2 L; P 被车撞一样，这是我们无法预测的，但我们会尽量做好。 手术前签字，经常和患者、家属说的一句话：肿瘤手术，如果想做得非常 干净，那就必须尽可能切除，那手术就得做大，做得越大，手术创伤越大$ H1 v' \! y* p ! D! L: |7 F7 }% U- p4 J ，并发症越多，副反应越大；如果想并发症小，创伤小，那只有手术做得 2 u: {. r( _ P4 s 小，那肿瘤有可能。。。；既想手术做得干净，并发症还少，创伤还要小 + G0 t; T) ~" t" q! W/ `1 o ，术后恢复快，哪有那么多的好事？呵呵，一般家属都能接受。 术前谈话：5 \4 \0 ]. [8 ]1 ^3 S ~ 2 r3 U0 d7 i; H7 w: d A 手术医生谈话很有技巧，病人很爽快答应手术！ 可是碰上经验不足的麻醉师，说了一大堆的麻醉风险，病人和家属猝不及 & S/ a: \6 S5 B1 I 防，完全没有心理准备，心想手术我有心理准备，没想到麻醉还有如此风$ r6 D9 X, R) U 险，该如何是好，思索良久，不肯签字。 这时旁边的主刀医师是在看不下去，发话了“我不知你们到底什么意思？ 同意我做手术，而不同意他做麻醉，你难道叫我活割不成！”/ f+ J# z, J% y+ O: P ( y$ c4 c4 O8 r0 }' I4 g& f( I 闻罢，病人及家属顿悟，立即爽快签字！ 5 F2 a# H! U- W+ C% s [ B 病人：大夫啊，你让我签这个字是不是说不管发生什么事，都由我承担责 任？ 医生：你误会了，作为病人，你有权利弄明白术中以及术后我们能预知道. V Q! ]; D( i0 W) r . Z% \# E& y) | 的一切可能性。而同时，作为大夫，这是我们的义务告知你这些可能性。7 ?% G: I5 {- j2 p x 说到责任问题，这不是咱们现在需要担心和讨论的问题，如果真的有意外 发生，自然有相关部门来鉴定责任在谁的问题。而目前大家的愿望是一致" k6 L I o/ J c2 Z" U2 t5 c) H 的，就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你可以不签，这说明我们的* T P2 P/ W/ M c 工作没有做到位，只能先暂停手术。 C 医生：这个手术你得做 病人：不做不行吗？ 医生：做这个手术就好像是你身边出现了一个贼我们做医生的现在逮住了 - y# j. V. M8 h6 e. g" D' f 他你说该不该把他抓起来送派出所？ 病人：该！该！你最好把这个贼给我好好的教训一顿！望死里打！9 [! Y7 D6 P3 F+ o5 n" f 医生：。。。。。。! K) i+ |2 `: B$ M: v ; p0 X: P6 t1 X4 D+ Z) x( d e" N4 F * H9 i5 Q7 y; L9 V; m/ w ~0 {0 N 在基层医院里检查乙肝还普遍测试肝功和两对半。在乙肝防治指南中，已1 f2 U( C. S9 O7 z8 \4 C. L + @0 g1 R8 A( r2 A9 {# x# N+ j) v 经明确要求需测试HBV-DNA，PCR定量法测试。由于PCR的费用贵，其临床意$ ^: }1 H/ |1 Y: ? . Z9 `; D+ N- k6 D( p# @ 义不普及，病者普遍不接受。向病人及其亲属解释PCR的意义和解释测试结 果呢？：两对半是定性检测，只能分辨男人还是女人；PCR是定量检测，它# G2 O$ M$ E1 ~/ v# M/ f" r 2 b, Q) m9 |! I- F5 u& o6 }6 v 能精确辨别出了性别外，还能精确到年龄；肝功能是分辨乙肝病毒对肝脏 # y: {1 r8 N# q& c* D3 p) j# d 有没有损伤；PCR是分辨乙肝病毒在肝细胞里繁殖的速度和有多少病毒。* t/ q" w( V& P: t) D' u3 v9 B 向病人解释什么是“肝硬化”：受伤比较轻的话，复原后不留任何后遗症 ，但如果伤得太重了，就算好了也得留疤，成了疤的地方就没有功能了，: B, ~ y1 {3 P 肝硬化就是肝脏结疤了。8 Y5 W" z+ y2 C9 C, M! ^# Q9 Q* I 4 G5 F) ^0 j9 Z0 w6 L% i- b+ Q + s% [) Y: { @: [ 肝炎发病以后有个进展期，家属很着急：病情发展如上坡，总要上到顶才 - T% V: I% i0 ?# [) `4 [) f1 }" t 会下坡，才会好转。用药就如有人助力，虽很快升到顶，但总会有时间。 太急了反而上不去。 I6 X7 _$ i- T4 t" w 胆囊切除术：胆囊切除会不会对人体产生什么不良影响？胆囊就像是一个 ' c( R5 i- a- l% S# E 仓库，肝脏中生产出来的单子先运过来存放在这个仓库，等到了要用是再 ( \, S5 Y# w! H# | 运到肠子去。但现在这个仓库没了，胆汁还是照样能道肠子里去的。7 ?# i) O4 U4 F: B6 G' U ' ?8 }3 R7 m6 m) V! o 2 }/ e" |" J/ _( ~1 n# C8 u 超声科医生给老年人检查时经常发现肝囊肿、肾囊肿，病人就很紧张，我 7 s: t; @) R5 E6 E 们常说囊肿就是长了个小水泡，就像脸上的老年斑或者是身上的痣一样，/ B$ V4 \" n( v. V# M 不用去管它，没什么事的。 8 j1 q+ V. c+ P/ t/ ^' k$ y 做完彩超又要做心电图：心脏就像一套房子，心脏彩超只能看到房子的结 构，几个房间，门窗是不是好的。房子的电线是怎么连接的，是否有短路0 Z. t& G, M' `2 a$ ?* X' z* C - s9 B& u. ^3 W9 l7 G, x ，是否连接正确，还需要电工来看看。 9 A" q+ ]8 k F" q) ` - W3 [* Q/ k# r) o5 M 腹泻的病人输液一两天仍然腹泻，这是病人会很着急，我们主任会打一个 ' B. N& ]% H+ l( u) D$ f 比喻：这里有一堆垃圾，引来了一些苍蝇，我们如果只是往垃圾上喷灭蚊' a7 Z1 I, a3 A9 H- P* }8 m8 c. I 6 s! Q0 u L7 G I0 |! K+ @ 药，过一会儿又会引来苍蝇，但是如果我们吧这堆垃圾清除掉，就不会来; V; a6 X& a7 W- l3 B & J" k1 Q* J6 }4 w4 } 苍蝇。同样，肠炎时腹内有较多的细菌毒素，如果我们给你止住了腹泻， 2 M+ [1 Q8 i, ~; { 你体内的垃圾排不出来，后果不堪设想。所有的病人都是消炎的同时，维: y" x' C" f) a0 ?) M 持水电解质平衡，预防脱水，这样就把病人安抚了。, q7 n; N7 E# p& l2 ~ E6 \5 M7 y' X! e4 ?: q5 W 扁桃体切除：扁桃体就像两个保安，正常情况下是保家卫国，但如果保安( d, p8 V- \* U+ J " J; o" S0 z6 Y+ O' b. a: t2 v) E 叛变了，变成了小偷，那你家的财产。。。？患者欣然接受手术切除。 心内科：医生面对很多的高血压病人，血压控制不好，但人没有感觉，所 9 [# [" s5 i0 {9 m$ L0 Q 以好多人自行停药或者减量，因为大部分是农村的老年人，文化程度低，) I5 _, v; L, A& P0 k6 n 5 y" C W+ ~7 Y6 T0 l/ y1 G 专业的解释，他们不明白。我们都是这样告诉他们的：现在你的血压高，" x8 T# T- R1 l; X 心脏负担重，就像人每天扛着一麻袋粮食，干的活很累。血压越高，背的 9 N A# C- k5 C. F1 a 粮食越重。时间长了，心脏就背不动了。所以你的血压应该控制到正常， 规律服药，让心脏少干活。 2 S* [8 [8 ^6 t& E' V + `) G+ ~8 A/ k. y 小儿发热怎么治疗几天都不退烧？是不是药用得不对路？$ K1 ^! _6 Q- d6 Q 医生退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要用3 Q/ |: }8 D9 v7 V+ Q8 M7 k 6 Q6 ^* ?5 G4 y- m f( j; ? 灭火器、大量的水才行，再大的像森林火灾消防战士要几天才完成任务。 你能说他们用错了吗？ * t5 ?* Q+ I6 ?/ { L. n- | 我常遇到一些体温才39度以下的孩子家长要求我给他用退烧的药，我就给 9 d" ?2 a7 f, B2 h; h 他说：“人病了发烧就是你家里来了强盗，你就要和他打架呀，我用退烧: ?/ @ R' c6 v) q6 b! w/ T0 S( H # U$ A) y% u1 K( [ 的药就是来一个人不让你们打，可是强盗还是在你家里呀！”有的家长会 说“那高烧怎么要用退烧的药呀？”我就给他说：“那是你们打得太凶了& i- P% K, Q* i- I5 Q" V ，房子都要打垮了，你当然不能再打了，要跑了啊！” 6 L& _1 U1 m) c# k k- z( {" S% X 解释心梗后引起的室壁瘤：就好比是个劣质的气球，厚薄不均匀，吹足气# _: K. S: ~- } i6 k 后，薄的地方当然就会鼓出来。心梗部分的心肌会变薄，薄的地方鼓出来: V) P( h* S& i- f 6 x" j/ j: m6 f0 n+ ~% s* {7 Y 就是室壁瘤。 脑血管意外：病人的脑血管就好比自来水管，一根自来水管用了六七十年 ，老化了，变脆了，水管里面也长水垢了。里面的水也浑浊了，流得慢了 ，水垢凝住了，水管被堵住了，就是脑血栓形成了。水压一高，变脆的水 3 Y0 W! s1 D6 k) C& n8 R* m3 N 管爆了，就是脑出血了。 ; ^1 I7 M2 `' L& U |4 } 为什么脑卒中会越来越严重？9 p" B" ~3 A) A$ V# W% _ 你的病是血管堵上了，就像花不浇水一样，花一天不浇水，可能看不出，+ j) i8 n' ^: r& T& m- h 3 P( z' P }, [, L- f 但第二天，花枯萎了，第三天，即使你使劲浇水，叶子还是要掉的。更何 况你这么聪明的脑子呢，更需要血液的滋养。症状控制是需要一个时间的 * E0 q+ w" l: t3 P! A# \ $ x0 B" }8 v6 `' ? 得了脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），那么请你们家属要明白，这个病在 未来的几天里会加重，就像你手臂给受伤肿胀了，它会在以后的几天里会 越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，无论你怎么用药，它都要经 过这样的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识，这颅脑也一 z0 U/ }9 c& |! i% C/ H: E 样，发病后也会慢慢进入病情的高峰期，大概经过一周左右才会慢慢退下 来，病情才能慢慢稳定。3 g# n" z+ h+ r 病人：什么叫脑积水，不懂？ 医生：脑子里原来有几个循环的水池，有管道相同，现在有的管道堵塞了 ，水池的水流不出去所以水池就长水了，水池变大了就会压迫脑组织，所 ' r. N4 ?: k& m 以就会有很多症状！ 3 i3 }6 d3 P% j/ X 糖尿病宣教：血管里的糖分，油分多了，血流不畅容易堵住血管，堵住脑 血管就是脑梗塞，堵住心脏血管就是冠心病，堵在四肢血管的话手脚就要 / z" s" c& W+ O: V0 `9 ] 坏死的，所以要治疗糖尿病，就要重视高血糖、高血脂的控制，还要注意 - u9 [7 G: @& ]- x 保护血管。5 x7 u; t7 l+ z% s6 S 对于口服降糖药血糖仍难以控制又不愿意打胰岛素的2型DM患者，我会给家9 c0 j) }& s' W4 K* O3 W , Z$ E- [# \- b# d7 ~ 属讲，你现在的胰腺的功能就像是一头耕不动地的老黄牛，口服降糖药就 + Y7 s7 J- ~8 D1 n. B/ t+ }+ s 像是给牛打两鞭，让老牛勉强再继续耕地，而注射胰岛素就像是再牵一头' `6 O& U/ x- m' ]; T( i R& I : s& o! R. v/ v& y2 J3 l6 }5 j. p 牛来耕地。. t: t$ B! a/ c! ]# Y' Z9 q 对糖尿病治疗所用药物的比喻：; U; v/ I% g! C 正如同驴子拉货上坡，磺脲类是鞭打驴子，双胍类是使坡度降低，α葡萄 糖苷酶抑制剂是使货物重量减轻，胰岛素是使驴子休息一下，找人来代替* [2 b7 ^0 ?8 I0 L7 w, X 1 } f) o/ m. O, K7 A 有患者在应用胰岛素的时候总是有顾虑，担心产生依赖，用上就甩不掉了+ |4 z9 G3 s6 I7 N 。我们会说，用胰岛素是你的身体需要，并不是什么依赖。就好比你每天 # j1 n, A) H6 J( ^ 要吃饭，难道是因为你依赖饭吗？3 K9 o! |; W0 Q( ~ $ `& D8 e2 w6 K; r1 H" R 血液科常会碰到这样的病人，暂时需要输血维持血色素，但是患者却有点 失去信心，这个时候，我们主任查房时总会对他们说。以前输的血就等于* O$ F, M! U, ]9 z# l* x% \3 k $ F6 Y& a. I* }' Q# m 是你借别人的钱，迟早是要用完的，你最终要自力更生，自给自足，所以( x P1 O0 F' C4 G4 T 要坚持治疗，慢慢就会自己赚钱了。; r& n3 C: f1 E" |5 `' o* [9 | . R' ?0 P9 f. H4 w6 r% K4 X 4 t4 `9 G1 D, y3 L9 y 碰到一个低蛋白导致腹水的病人，放腹水的后，想补给补充白蛋白来提高3 J# C O; O3 _' E1 h h ' e) ?& B) L' v 胶体渗透压，因为家庭条件不好，家属不是太乐意输这么贵的东西，故来( \5 @; F4 M7 E( b* M, [ 询问为什么要输。解释：这就好比腌萝卜，外边盐多了的时候，萝卜里边 6 v' g. Q" z2 E8 S9 e5 e) m9 d" X; o 的水不就出来了吗？现在就要让萝卜里边的盐比外边的多，那萝卜里的水: C! Y$ U. `# N+ l' B+ R . H' [# Y8 m3 M; D/ F 不就出来的少了吗？这样家属就同意输白蛋白了。& q5 o) D! C8 w ; l+ s! r$ q- Y+ H * J! p$ Q/ D9 { 一次给一个小伙子做了包皮环切术，他那未婚的女朋友来医院看望他，问% q8 ?8 A2 h p8 F 0 N* Z! Z% B1 @ 小伙子做了什么手术？小伙子红着脸说不出口，姑娘很着急，于是就来找& ?0 Y7 z- l% J5 y. x. @1 F 医生询问病情，当时我得知小伙子的女朋友是个裁缝，于是很幽默的给她 一个比喻来解释这个手术：我们在他身上的某一个部位，做了一个很简单, L7 Q. n1 y8 l# x- X+ e & e, t3 a# y8 ` D6 k 的手术，就像你们裁缝将一件衣服的高领改成低领一样。很简单的手术， 没事的。姑娘听后，脸渐渐的红了。嘻嘻， 她明白了！" G8 \1 Y& H* R1 ?8 [# G+ k3 }( d6 i + p1 L9 j+ w. |' z ' R6 P7 i, p# o! ]6 N" Q) w; _ % o& M! k8 n! B" T& R' D# C3 R7 } 解释带状疱疹复发：这个东西长的时候就开始生种子，藏在深处。表面的, i/ b6 D7 v* x; z3 _ 病变能治得好，但是它种下的种子因为藏得很深所以很难杀死干净。过一6 W$ c5 I5 |% d6 T$ B! H- G - }3 b) p' |0 S6 U 段时间种子发芽了就从这个地方长出来。 . [% D' K. K- n# ~4 o% h 艾滋病不就是病毒吗？科学这么发达为什么连病毒都杀不死呢？- P0 b$ v2 d% V0 k5 k 你能杀死蚊子吗？当然可以。但是当蚊子叮在你胳膊上面是你怎么办？你 $ G* ~3 g& m) @/ A2 c7 Z 愿意用开水烫它吗？必须要对人体没有大的损伤才行啊！ ' ]8 B0 X# r# w) _) Y+ q# Z* G8 g/ ]! U 患者父母：服农药(百草枯)后,为什么吃泥巴水而不给氧?其他重病人都在4 p# s6 C0 q* ^; ?1 l 4 Y5 {( R# S* @- w 吸氧。 我说(医生)：你知道吗，狗吃大便越长越大，虽然大便在我们看来很脏，7 p- O# p" }" O4 R- v) k 7 V7 |8 X0 Y* N+ [& L! d; z 很多东西表面看恶心，但有独特功效。& j4 i- Z1 { b （百草枯为一种除草剂，目前无特效解毒剂，但除草时遇土即失效，遇氧 1 \5 C+ M- N# \0 u 毒性增加 ! n: L$ M6 D5 ?* ^ 1，病情和治疗是在赛跑，病情跑得快，就会死亡。5 i9 _+ X% {# @! x* t0 a3 T 2，药物不是万能的医院不是保险柜，不然，那么多国家领导人就不死了。 3，肝脏就是制造蛋白质的工厂，工厂不生产了，蛋白从何而来？ 4，肺气肿，就是一个最吹大的气球，吹到最后，没有弹性了的，缩不回来0 c2 D: [; u- h4 N4 Y$ L; L 了！0 w; b0 G4 A5 {$ ? a$ X 5，心瓣膜病，就像门坏了！2 w( Z: b! @- y L7 `$ t; u: i5 f 6，补充一个，保护同行：如果病人和你抱怨下面医院治疗很久都没有好， 5 G- E1 d5 d3 A; w1 c 你可以这样说，吃一个馒头不饱，吃两个就饱，那不能由此认为第一个馒 ' H/ _9 O5 f3 }' U0 C% A 头就白吃了。 |
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