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第一部分：一般检查1、体温 安静30min 移走周围冷热物品 ＜35℃ 擦干腋窝 测量10min: I; n) G* y; O R 2、脉搏 三指、30s、两侧对比 检查内容：脉率、节律、紧张度、强弱 3、呼吸1 a* X* [* k# @5 o. t2 s; c! d 30s、胸式呼吸or腹式呼吸3 O6 E7 m$ g& g; a; N 三凹征：吸气性呼吸困难，锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙，提示气管、支气管上呼吸道阻塞( U- u. M. }, M1 ^5 c 4、血压! Y0 Y @3 a3 @- ?7 f2 }3 K4 Z# ] 体位：坐位，肘部平第四肋间 卧位：肘部平腋中线 袖带位置：肘上2-3cm 松紧度：容纳一手指 肱动脉定位：肘窝偏尺侧1-2cm处 打开\关闭血压计0 D8 ]5 P3 t: \& P 先报告收缩压再报告舒张压, ]/ D+ K; \+ i2 `# O" k8 Z$ r* ^ 胸件塞入袖下：血压测值偏高: _5 `( ?7 ~- n; J1 x 低血压、高血压定义、高血压危象的定义9 L) d2 _) U9 t0 j( b0 `0 D 脉压减小见于哪些疾病：主狭、细胞积液、严重心衰" Q. N+ I- r+ I0 |5 { 双上肢收缩压差大于10mmhg“多发性大动脉炎、先天性动脉畸形 上下肢不等：主动脉缩窄; [! w/ v" i( D. ?# x 5、身高：头部臀部足底三点靠于身高测量仪+ Z6 b4 d* m# D( ^2 i# \% ~ 6、头围：枕骨粗隆→耳颞部→前额 7、皮肤：蜘蛛痣需要压迫. B" g9 }& Z/ ]* B 皮下出血瘀点、紫癜、瘀斑的定义 r- s" R( B3 g( |+ J 弹性手背、上壁内侧 水肿拇指指腹按压 8、淋巴结 视诊：隆起 颜色 瘢痕 漏道 触诊：三指并拢 由浅入深 滑动 腋窝淋巴结检查 体位：一只手握住患者的手 上肢稍外展$ }- i' c8 n( G6 |. \" d1 b; u 顺序1 F& E7 U6 y# Z6 w7 I 上：腋尖群：腋窝顶部 内：中央区 腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处7 n: e; m" c! b c 前：胸肌群 胸大肌下缘深部 后：肩胛下群 腋窝后皱襞深部; ^" L! B' Z; E; G6 f& @; j 外：外侧群 腋窝外侧壁, F; r4 Q# f6 O2 F- n' o7 R ; Q5 K$ K, b4 z# J% Q6 ? 第二部分：头颈部检查眼球运动：30-40cm H六个方向顺序 检查眼球随食指移动情况 瞳孔：直接对光反射：嘱患者往前看 灯光从侧照 间接：患者手之余鼻梁 汇报结果时候不要忘记：光线移开后瞳孔扩大 问：两侧瞳孔大小不一致的疾病 {# O4 E; L4 a' k/ ` w( p j5 r% p* s6 C 集合反射：1M→5-10cm 眼球内聚 瞳孔缩小 咽部检查：嘱患者头后仰: f3 C% T% j( w/ e* i( W/ \ 颈静脉：体位：坐位、半坐位1 n# Q0 n* T; M$ y& o 颈动脉：视诊：未见明显波动 触诊：甲状软骨和胸锁乳突肌之间) Y+ u8 Z6 i9 _& C- J+ _ V ( [- |( Y3 \& Q2 U/ ]0 m+ R9 C 甲状腺峡部触诊：胸骨上切记 由下至上 甲状腺侧叶触诊：推气管勾胸锁乳突肌 两侧对比！！！很容易漏掉！！ 听诊：钟形听诊器 |
自己觉得第二站需要注意的一些细节
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