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第一部分：一般检查1、体温 安静30min 移走周围冷热物品 ＜35℃ 擦干腋窝 测量10min 2、脉搏- R4 O0 Y5 B) p- J. a, e( `- |! @# w. B* l, j 三指、30s、两侧对比 检查内容：脉率、节律、紧张度、强弱 3、呼吸 30s、胸式呼吸or腹式呼吸- {1 z6 Y6 t" b8 U" B 三凹征：吸气性呼吸困难，锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙，提示气管、支气管上呼吸道阻塞 4、血压5 P' W3 s8 f0 c& w 体位：坐位，肘部平第四肋间 卧位：肘部平腋中线 袖带位置：肘上2-3cm 松紧度：容纳一手指 肱动脉定位：肘窝偏尺侧1-2cm处. \9 q0 C0 R4 e2 T& N 打开\关闭血压计 先报告收缩压再报告舒张压7 m3 W, y* X L+ y. P% ? 胸件塞入袖下：血压测值偏高9 m- y. e T$ N- t 低血压、高血压定义、高血压危象的定义 脉压减小见于哪些疾病：主狭、细胞积液、严重心衰, o7 L* b1 o" M& b 双上肢收缩压差大于10mmhg“多发性大动脉炎、先天性动脉畸形 上下肢不等：主动脉缩窄3 c- O2 U' K% q7 h$ r+ X8 \/ l 5、身高：头部臀部足底三点靠于身高测量仪 6、头围：枕骨粗隆→耳颞部→前额* g A, }1 V3 {+ |% [" M t 7、皮肤：蜘蛛痣需要压迫/ T* @, L( b' p) O. }( d8 O" W 皮下出血瘀点、紫癜、瘀斑的定义 弹性手背、上壁内侧 水肿拇指指腹按压, w$ n$ J' W- } 8、淋巴结 视诊：隆起 颜色 瘢痕 漏道 触诊：三指并拢 由浅入深 滑动/ N! x) h O0 x3 x7 e6 E, z) `# K$ E 腋窝淋巴结检查 体位：一只手握住患者的手 上肢稍外展% O. j2 \3 g$ b 顺序 上：腋尖群：腋窝顶部* P" F" `3 O" U6 u 内：中央区 腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处 前：胸肌群 胸大肌下缘深部 后：肩胛下群 腋窝后皱襞深部! @8 N, U C3 o2 V& q) F. W) B# p* S 外：外侧群 腋窝外侧壁; q; ~( m2 T, @0 V1 R6 e$ M+ q & ?- v+ L: ~2 L# V0 \- T2 W 第二部分：头颈部检查眼球运动：30-40cm H六个方向顺序 检查眼球随食指移动情况$ `+ I o% T0 [. Y V" ` 瞳孔：直接对光反射：嘱患者往前看 灯光从侧照 间接：患者手之余鼻梁- t m9 g7 W+ `* u _, t, ^ | 汇报结果时候不要忘记：光线移开后瞳孔扩大 问：两侧瞳孔大小不一致的疾病% ^7 N8 d3 Y& A0 v2 W % G8 S7 B/ e4 v9 Z9 Y6 C3 V& { 集合反射：1M→5-10cm 眼球内聚 瞳孔缩小- A7 u7 o2 ~% X8 j x& b 咽部检查：嘱患者头后仰 ; C; i3 }, E' |5 N" q 颈静脉：体位：坐位、半坐位6 H# Q: n$ E* A# r$ c, u2 z6 p% n& E8 K 颈动脉：视诊：未见明显波动 触诊：甲状软骨和胸锁乳突肌之间 : k6 d5 Q" M# R% `7 F, J4 V4 N 甲状腺峡部触诊：胸骨上切记 由下至上 甲状腺侧叶触诊：推气管勾胸锁乳突肌 两侧对比！！！很容易漏掉！！6 p' M- X# D0 X6 c, _ 听诊：钟形听诊器6 x- d' c& {# U& M% ]8 c8 h |
自己觉得第二站需要注意的一些细节
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