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第一部分：一般检查1、体温 安静30min 移走周围冷热物品 ＜35℃ 擦干腋窝 测量10min 2、脉搏 三指、30s、两侧对比 检查内容：脉率、节律、紧张度、强弱 3、呼吸' g- p/ i. H; o# \ 30s、胸式呼吸or腹式呼吸 三凹征：吸气性呼吸困难，锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙，提示气管、支气管上呼吸道阻塞 4、血压9 \; B$ a+ ?3 Y0 b2 P. x+ ?% m 体位：坐位，肘部平第四肋间 卧位：肘部平腋中线; L. A. h& R6 c6 B+ z, F 袖带位置：肘上2-3cm 松紧度：容纳一手指 肱动脉定位：肘窝偏尺侧1-2cm处 打开\关闭血压计) d; @' t$ o! k& u/ q0 A) [ 先报告收缩压再报告舒张压 _( L" D& _9 Q' y2 i0 Q4 i7 w9 l 胸件塞入袖下：血压测值偏高 低血压、高血压定义、高血压危象的定义 脉压减小见于哪些疾病：主狭、细胞积液、严重心衰* O6 n6 ^' P3 ]' J( N 双上肢收缩压差大于10mmhg“多发性大动脉炎、先天性动脉畸形 上下肢不等：主动脉缩窄 5、身高：头部臀部足底三点靠于身高测量仪 6、头围：枕骨粗隆→耳颞部→前额8 q c- p* J: X. K; Q3 `: F 7、皮肤：蜘蛛痣需要压迫 皮下出血瘀点、紫癜、瘀斑的定义, n$ \# l) @* V! {( V& R3 `( c 弹性手背、上壁内侧% H' Z; E; i9 T+ K- R 水肿拇指指腹按压 8、淋巴结 视诊：隆起 颜色 瘢痕 漏道* I# n( v+ F; M0 h2 ?4 O4 g4 G 触诊：三指并拢 由浅入深 滑动7 w4 m7 r' E1 R! d" g5 ^3 Z/ Z 腋窝淋巴结检查 体位：一只手握住患者的手 上肢稍外展 顺序 上：腋尖群：腋窝顶部9 G6 b. e! E5 s. p1 l 内：中央区 腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处) r) c E2 k& U0 K R 前：胸肌群 胸大肌下缘深部; _1 @. W; W7 a: z2 b# x# { 后：肩胛下群 腋窝后皱襞深部 外：外侧群 腋窝外侧壁0 n5 `7 E" X: _: E 第二部分：头颈部检查眼球运动：30-40cm H六个方向顺序 检查眼球随食指移动情况 瞳孔：直接对光反射：嘱患者往前看 灯光从侧照 间接：患者手之余鼻梁$ a/ L& R! w- Q 汇报结果时候不要忘记：光线移开后瞳孔扩大 问：两侧瞳孔大小不一致的疾病3 Y% Q8 C3 y5 k8 S# s0 M' U 集合反射：1M→5-10cm 眼球内聚 瞳孔缩小 p" r4 K3 s! a% f6 @" m4 n; a 咽部检查：嘱患者头后仰! b3 \9 @# y5 T/ }2 }+ c 颈静脉：体位：坐位、半坐位6 L, k7 r- y! U 颈动脉：视诊：未见明显波动 触诊：甲状软骨和胸锁乳突肌之间 甲状腺峡部触诊：胸骨上切记 由下至上! S' B0 O- j4 }( M/ K: m 甲状腺侧叶触诊：推气管勾胸锁乳突肌 两侧对比！！！很容易漏掉！！' E- E3 g% ~9 P% `- t6 L [ 听诊：钟形听诊器 |
自己觉得第二站需要注意的一些细节
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