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对重要考试内容进行简单地同类归纳整理，重点突出，相互对比，举一反三，利于记忆。这也是面对B型试题的较好对应办法。 第一部分7 Y2 q: Q5 s) I+ X& v5 x | 肠疾病钡剂X线检查所见 1.乙状结肠扭转——鸟嘴状 2.贲门失迟缓症——鸟嘴状4 ^9 }. P. m+ q2 Y; ^$ { 3.回结肠套叠——杯口状 4.右半结肠癌——环状狭窄) t/ g0 W4 O4 M! p 5.结肠息肉——充盈缺损7 ?! C5 |: ~' ]' v/ T. T. k* P9 \ 6.溃疡性结肠炎——铅管征$ z; u2 f1 S7 N, \# ~: l 7.克罗恩病——线样征, e1 x$ n4 D/ G* f" w- K. i | 周围动脉瘤伴发神经症状% [3 B+ d8 u, m& r" w0 Z 1.颈部动脉瘤—— Horner综合征 2.锁骨下动脉瘤——臂丛神经症状1 z; s: y2 I+ R: m& ? 3.股动脉瘤——股神经、股静脉受压症状 4.腘动脉瘤——动脉栓塞症状. G+ H, K+ _- ?% @0 e! w | 尿道损伤的常见原因 1.前尿道（球部）损伤——骑跨伤; X& D- ?6 q/ N, M0 i- I, g$ E h! E 2.后尿道（膜部）损伤——骨盆骨折 | “副癌综合征”——癌肿的肿瘤外表现 1.肺癌——骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等 n; e( O2 g) c2 U# w6 R j 2.肾癌——血沉快.血压高.红细胞增多、高血钙 3.甲状腺癌（髓样癌）——分泌降钙素，腹泻、颜面潮红、低血钙$ i8 f9 O& ] k7 {: n | 手术术式的选择 1.乳腺癌手术选择 （1） Tis期——全乳房切除术) r- r H4 r$ i" j7 E0 R9 r （2）Ⅰ～Ⅱ期——乳腺癌改良根治术 第一种，保留胸大肌，切除胸小肌 第二种，保留胸大肌、胸小肌。不清除腋上组淋巴结 （3） Ⅲ期——乳腺癌根治术 切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结3 z/ X* e9 [- c- \" g8 M 清除腋上、腋中、腋下淋巴结 ——乳腺癌扩大根治术6 n0 b4 V1 H4 j ]' Z 在根治术的基础上，再清除胸骨旁淋巴结 （4）Ⅳ期——非手术治疗 2.膀胱癌手术选择1 _$ f5 b' G' W" h7 B. J3 A9 j （1）Tis——膀胱药物灌注 （2）Ta；T1——经尿道切除或经膀胱开放手术＋膀胱药物灌注 （3）T2；T3——膀胱部分切除或膀胱全切除＋放疗6 O5 R$ X; i& f2 g& a8 X （4）T4——姑息放疗和化疗; u J6 i3 x- i7 U5 Y. A& P0 S6 O3 R 3.直肠癌手术选择 P: p5 \/ s5 N( M9 v （1）DukesA期——局部切除术 （2）DukesA.B期——低位（5cm以内）Miles手术，人造肛门
高位（10cm以上） E0 L5 v! o. \ （3）Dukes D期——全身情况很差，不能耐受Miles手术，不适宜Dixon手术5 ?2 Y+ D) O# q% D( j) o6 z 行Hartmann手术。经腹切直肠，近端造口、远端封闭 / q. V8 X8 |5 h! B3 | | 周围神经损伤的特有体征 1.脊髓损伤 痉挛性瘫痪，腱反射亢进，出现病理性椎体束征 （1）颈椎4以上骨折脱位造成损伤——死亡或不全四肢瘫5 x' O8 G) r: P1 Q q! o% I （2）颈椎4以下骨折脱位造成损伤——完全四肢瘫# D' R4 f/ }. h8 H" g （3）胸椎1～腰椎1的骨折脱位——截瘫4 _9 W" [1 V. A* I （4）腰椎1以下的骨折脱位——低位截瘫 2.上肢神经损伤& n% Y% c |: q; C/ ?3 s% I4 P （1）尺神经损伤——爪形手 （2）桡神经损伤——垂腕 （3）正中神经损伤——猿手（平手）$ g. a" `2 Y i2 S6 _; ` 3.下肢神经损伤 （1）坐骨神经高位损伤——股后部、小腿、足部肌肉全瘫， 膝不能屈，足下垂2 m% U4 ^: i+ J4 D( ` 跨越步态) N- h1 S" b) {' j# n/ k6 s （2）股神经损伤——足跖屈，内收、内翻、足趾跖屈，外展和内收障碍 （3）腓总神经损伤——足内翻下垂畸形，背屈，外翻障碍0 _- o. Z, |8 C B# }5 d5 q! C （4）胫神经损伤——仰趾畸形，足内翻障碍' K3 i( p) O# D& ?. ? # V& X* o# ~ F9 Z) m4 T; X5 ^ 第二部分 | 髋关节脱位的特有体征# B+ U. x+ P( E9 l. l 1.后脱位——髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 2.前脱位——髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形 | 股骨颈骨折的特有体征 1. 下肢外旋（45°～ 60°之间）畸形。6 E, v5 K! i8 v5 L6 O8 G0 m5 a 超过60°应怀疑有转子间骨折4 L/ t, L ^+ _4 C5 y 2.Pauwells角：＞50°内收骨折，不稳定骨折1 M6 w3 W* J/ U: F# S 治疗：手术切开复位，内固定$ m% S* T9 A# q( e* p2 u5 z ＜ 30°外展骨折，稳定骨折。" D5 m" J) k% k/ T- s 治疗：持续皮牵引8周以上，3个月后可扶杖行走 | 肺癌的临床分型
| 消化性溃疡
| 胃大部切除术后出血原因推测' X2 u" c* c+ z9 U# _- a5 ~ 1.术后24小时——缝合切口渗血，胃管抽出暗红色或咖啡色，不超过300ml属正常。9 H$ D8 B+ M. }3 w( }( [ 若持续超过24小时——吻合口止血不确切或缝合处黏膜撕裂 2.术后4～6天——见黑便，吻合口黏膜坏死脱落引发出血 ~5 s% W. U- z 3.术后10～20天——见黑便，吻合口缝线处感染黏膜下血管出血6 ?' b( ^9 E/ K: b" m- R 第三部分 | 骨肿瘤X线检查显示的特异体征8 x0 D3 q/ P+ B2 u% d* G 1.骨软骨瘤——在长管状骨的干骺端有蒂状或丘状骨性凸起 2.骨巨细胞瘤——在骨骺端呈偏心溶骨性破坏，溶骨区呈多房肥皂泡沫样 3.骨肉瘤——在长骨的干骺端偏心位骨质破坏，边界不清，骨膜反应为Codman三角# h6 W( P$ T3 t: _5 q' ^0 P4 |9 _# \ 4.尤文（Ewing）肉瘤——在长骨干骺端有广泛虫蛀样骨质破坏，骨膜反应呈葱皮样 | 常见的神经受压所表现出的综合征' T) d# \. X H* q) X 1.腕管综合征——正中神经在腕管内受压所表现出的症状和体征0 _- R5 x$ E* L' R% V 2.肘管综合征——尺神经在肘部尺神经沟内遭受的慢性损伤所表现出的症状和体征 3.旋后肌综合征——绕神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压所表现出的症状和体征6 u; K0 M( c% l1 C" T3 ? 4.黎状肌综合征——坐骨神经在臀部受到卡压所表现出的症状和体征% M/ L( I. Z. w' y' ] | 呼吸衰竭的分类9 ?: j! q1 B) t2 W" _
| 不同心脏病的心脏听诊部位之差异+ _7 b4 Q% z( W+ m# T 1.二尖瓣狭窄——心尖区，低调隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导 2.二尖瓣关闭不全——心尖区，高调吹风样收缩全期杂音，向左腋下和左肩胛下区传导 3.主动脉瓣狭窄——胸骨右缘第2或左缘第3肋间，收缩期喷射性杂音，向颈动脉、或胸骨左下缘传导，常有震颤 4.主动脉瓣关闭不全——胸骨右缘第2或左缘第3肋间，舒张早期高调叹气样杂音，坐位前倾易听到。重度反流杂音粗糙，为全舒张期。有时可在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音） 5.三尖瓣狭窄——胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4.5肋间，弱而短的舒张期隆隆样杂音，吸气时增强，呼气时减弱，伴舒张期震颤1 S! Z* l \2 ~; v; { 6.三尖瓣关闭不全——胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4.5肋间，高调吹风样收缩全期杂音，吸气时增强，呼气时减弱: T+ Z. g# \" v3 z4 G% m 7.房间隔缺损——胸骨左缘第2肋间，闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音 8.室间隔缺损——胸骨左缘3.4肋间，闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音，伴震颤 o4 C( v0 S% I5 f9 I 9.动脉导管未闭——胸骨左缘第2肋间，闻及连续性机械样杂音，可伴有震颤1 J D# s; y5 v1 L1 Z& \' _9 \ 10.肺动脉瓣狭窄——胸骨左缘第2肋间，闻及响亮的收缩期喷射性杂音，传导广泛，可传及颈部、整个心前区甚至背部，常伴有震颤 11.法洛四联症——胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音 & V1 I }; b7 A: R& v3 {$ t, s3 z 【B型习题】3 I# K, h: c' I- A* Z A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 B胸骨右缘第2肋间收缩期杂音/ X3 y: n+ B; Z8 p C胸骨左缘第3.4肋间收缩期杂音 O. i# F; X& n7 R7 G D 心尖区舒张中.晚期杂音: @' H- u. v) _5 S; d* A' ]( R E 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音# W8 B9 K% |/ b- c( `5 x 1.主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为：E2 h' }* ~, t/ {% _ 2.室间隔缺损时，杂音的部位和时相为：C 3.先天性肺动脉伴狭窄，杂音的部位和时相为：A 4.二尖瓣狭窄，杂音的部位和时相为：D* D& z8 ~) \' s7 [2 { 5.主动脉瓣狭窄，杂音的部位和时相为：B' A; W- O, ]; }7 D: S' R7 H 7 J/ C6 L8 u9 ?& M 第四部分 | 脏器恶性肿瘤特殊/少见的转移途径 1.胃癌.胆管癌——腹腔种植性转移/ n" [0 L) R; e% A; E+ l Y( F 2.前列腺癌、食管癌、膀胱癌——直接侵及邻近器官 3.肺癌——交叉转移，可经淋巴转移到对侧颈部淋巴结 T5 g( x# W/ S7 [ 4.肝癌——肝内播散' J8 `# `# U2 Q! j/ U9 H 5.乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌——易发生骨转移 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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