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对重要考试内容进行简单地同类归纳整理，重点突出，相互对比，举一反三，利于记忆。这也是面对B型试题的较好对应办法。 第一部分 | 肠疾病钡剂X线检查所见 1.乙状结肠扭转——鸟嘴状 2.贲门失迟缓症——鸟嘴状4 Z ?" O+ R" N- ~, {+ P 3.回结肠套叠——杯口状 4.右半结肠癌——环状狭窄, S; y( ^2 x' q( R- S 5.结肠息肉——充盈缺损, w" X9 k6 i) m6 p/ h 6.溃疡性结肠炎——铅管征 7.克罗恩病——线样征5 R, `1 w3 k- J: S) D8 K | 周围动脉瘤伴发神经症状: S6 J6 X3 _) ]) u6 E! v8 t 1.颈部动脉瘤—— Horner综合征) i( z: {" F, y1 ~ 2.锁骨下动脉瘤——臂丛神经症状 3.股动脉瘤——股神经、股静脉受压症状' j( _, ?$ q, Z8 Z& e5 _' R& @ 4.腘动脉瘤——动脉栓塞症状* B: t4 x/ {5 H! C% G9 P. N | 尿道损伤的常见原因 1.前尿道（球部）损伤——骑跨伤, S6 [1 R! j* G5 Z3 _& n 2.后尿道（膜部）损伤——骨盆骨折 | “副癌综合征”——癌肿的肿瘤外表现 1.肺癌——骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等; v$ b1 N3 _5 @, b6 S5 c" B: b 2.肾癌——血沉快.血压高.红细胞增多、高血钙 3.甲状腺癌（髓样癌）——分泌降钙素，腹泻、颜面潮红、低血钙% }7 n9 a, L/ B; b( U | 手术术式的选择+ i# c# B- y0 ]9 z' o. \1 w$ _ 1.乳腺癌手术选择' K+ _* s3 @, |8 V! M7 p& A$ G （1） Tis期——全乳房切除术6 w( L1 P: e7 J2 h/ F6 o. _! N$ a) r* H （2）Ⅰ～Ⅱ期——乳腺癌改良根治术 第一种，保留胸大肌，切除胸小肌, _5 B; ~0 E/ t7 B+ e" M 第二种，保留胸大肌、胸小肌。不清除腋上组淋巴结 （3） Ⅲ期——乳腺癌根治术+ M: c- r; q9 c; [. ^! v; p0 R 切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结 清除腋上、腋中、腋下淋巴结 ——乳腺癌扩大根治术9 Y' A+ L+ R7 Y# F6 B 在根治术的基础上，再清除胸骨旁淋巴结 （4）Ⅳ期——非手术治疗 2.膀胱癌手术选择 （1）Tis——膀胱药物灌注! i4 J0 M. Q; c' i （2）Ta；T1——经尿道切除或经膀胱开放手术＋膀胱药物灌注 （3）T2；T3——膀胱部分切除或膀胱全切除＋放疗& q! d. [, g6 g% F" j, d! n （4）T4——姑息放疗和化疗 3.直肠癌手术选择9 v3 R h# L$ B3 T （1）DukesA期——局部切除术, }( E" u# b- w i/ i+ ~( | （2）DukesA.B期——低位（5cm以内）Miles手术，人造肛门
高位（10cm以上）+ @( B5 z; M% t# r# o （3）Dukes D期——全身情况很差，不能耐受Miles手术，不适宜Dixon手术* c. C4 {7 t7 k. D; [0 R+ j F 行Hartmann手术。经腹切直肠，近端造口、远端封闭 , ~7 s# @& u- Q ]0 V& q W! K | 周围神经损伤的特有体征, M1 K7 T9 S8 h9 U 1.脊髓损伤 痉挛性瘫痪，腱反射亢进，出现病理性椎体束征8 n) J% m8 O4 ]! N4 Y （1）颈椎4以上骨折脱位造成损伤——死亡或不全四肢瘫 （2）颈椎4以下骨折脱位造成损伤——完全四肢瘫 （3）胸椎1～腰椎1的骨折脱位——截瘫, A8 b8 Q$ u% [' B; T* O0 D （4）腰椎1以下的骨折脱位——低位截瘫 2.上肢神经损伤4 W) k: n, _3 }4 n8 p0 E' h （1）尺神经损伤——爪形手9 W5 {2 d) w6 d2 Q$ o6 Y# j （2）桡神经损伤——垂腕& l) r" o2 i3 g @+ N2 @ （3）正中神经损伤——猿手（平手）& N5 a( m$ @, y" X 3.下肢神经损伤& o3 k& B8 S; r; C/ |2 B2 d- v （1）坐骨神经高位损伤——股后部、小腿、足部肌肉全瘫， 膝不能屈，足下垂! }& \' Q6 x7 x2 d9 _ 跨越步态 （2）股神经损伤——足跖屈，内收、内翻、足趾跖屈，外展和内收障碍6 u7 S9 I6 G, {( `+ E: K' e( J8 z( N) j- q （3）腓总神经损伤——足内翻下垂畸形，背屈，外翻障碍 （4）胫神经损伤——仰趾畸形，足内翻障碍! V ?2 w2 s1 Q3 a Q/ H 7 r& M; ?# R4 Q) u2 J9 W9 Q 第二部分# v, W% ~" s+ L* d$ h5 v | 髋关节脱位的特有体征' `# s& ^$ F/ R I; T1 [ 1.后脱位——髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形1 \- t7 A s/ N: I) X6 k! l" t 2.前脱位——髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形 | 股骨颈骨折的特有体征 1. 下肢外旋（45°～ 60°之间）畸形。! l' F2 ]; {$ y% w 超过60°应怀疑有转子间骨折 2.Pauwells角：＞50°内收骨折，不稳定骨折1 i0 A9 B% H6 Y3 @( x3 M9 m& q" H1 g 治疗：手术切开复位，内固定+ n( }) Q2 B5 @% {* g1 |* U q ＜ 30°外展骨折，稳定骨折。1 Z/ r% O% [1 D6 {9 g$ U5 [- J% R 治疗：持续皮牵引8周以上，3个月后可扶杖行走 | 肺癌的临床分型
| 消化性溃疡
| 胃大部切除术后出血原因推测 q, I$ n; ?% Z 1.术后24小时——缝合切口渗血，胃管抽出暗红色或咖啡色，不超过300ml属正常。 若持续超过24小时——吻合口止血不确切或缝合处黏膜撕裂0 E& E* `7 }, K# Y- Y& f. ? 2.术后4～6天——见黑便，吻合口黏膜坏死脱落引发出血4 w/ q f2 h1 x2 A. r: c; G 3.术后10～20天——见黑便，吻合口缝线处感染黏膜下血管出血 第三部分: k$ Y# B9 b) V! l" v7 m | 骨肿瘤X线检查显示的特异体征 1.骨软骨瘤——在长管状骨的干骺端有蒂状或丘状骨性凸起, f) n% g* _4 _/ o& z. b 2.骨巨细胞瘤——在骨骺端呈偏心溶骨性破坏，溶骨区呈多房肥皂泡沫样 3.骨肉瘤——在长骨的干骺端偏心位骨质破坏，边界不清，骨膜反应为Codman三角 4.尤文（Ewing）肉瘤——在长骨干骺端有广泛虫蛀样骨质破坏，骨膜反应呈葱皮样 | 常见的神经受压所表现出的综合征 1.腕管综合征——正中神经在腕管内受压所表现出的症状和体征 2.肘管综合征——尺神经在肘部尺神经沟内遭受的慢性损伤所表现出的症状和体征 3.旋后肌综合征——绕神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压所表现出的症状和体征6 Q. Y# b( A1 u7 B) ^$ O 4.黎状肌综合征——坐骨神经在臀部受到卡压所表现出的症状和体征5 i$ F7 v7 d0 h3 a$ p1 k | 呼吸衰竭的分类
| 不同心脏病的心脏听诊部位之差异! y: _+ _/ o8 v 1.二尖瓣狭窄——心尖区，低调隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导- u, @) D/ p$ K/ v1 O( ~7 g 2.二尖瓣关闭不全——心尖区，高调吹风样收缩全期杂音，向左腋下和左肩胛下区传导 3.主动脉瓣狭窄——胸骨右缘第2或左缘第3肋间，收缩期喷射性杂音，向颈动脉、或胸骨左下缘传导，常有震颤 4.主动脉瓣关闭不全——胸骨右缘第2或左缘第3肋间，舒张早期高调叹气样杂音，坐位前倾易听到。重度反流杂音粗糙，为全舒张期。有时可在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音）) x Y3 h& ~' F 5.三尖瓣狭窄——胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4.5肋间，弱而短的舒张期隆隆样杂音，吸气时增强，呼气时减弱，伴舒张期震颤2 I4 o# {% O' t' I; U 6.三尖瓣关闭不全——胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4.5肋间，高调吹风样收缩全期杂音，吸气时增强，呼气时减弱 7.房间隔缺损——胸骨左缘第2肋间，闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音 8.室间隔缺损——胸骨左缘3.4肋间，闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音，伴震颤) u4 _1 I% F5 B 9.动脉导管未闭——胸骨左缘第2肋间，闻及连续性机械样杂音，可伴有震颤( r d" a1 Y2 Y4 T2 W- m. e- Y4 \ 10.肺动脉瓣狭窄——胸骨左缘第2肋间，闻及响亮的收缩期喷射性杂音，传导广泛，可传及颈部、整个心前区甚至背部，常伴有震颤4 @0 m8 c7 G4 g, C 11.法洛四联症——胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音/ O4 h f+ R! j) ]5 C1 I/ m# X 3 [2 }. j0 Q3 Q5 d 【B型习题】8 f+ N4 _0 p8 {( l* \ A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音" a+ \9 y# Z! y5 f B胸骨右缘第2肋间收缩期杂音( o8 ?7 G9 A- n6 U' Y- N9 V! ] C C胸骨左缘第3.4肋间收缩期杂音 D 心尖区舒张中.晚期杂音 E 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 1.主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为：E 2.室间隔缺损时，杂音的部位和时相为：C4 t, F2 v; L* h 3.先天性肺动脉伴狭窄，杂音的部位和时相为：A 4.二尖瓣狭窄，杂音的部位和时相为：D 5.主动脉瓣狭窄，杂音的部位和时相为：B 9 |: h" M3 O5 L: S( z5 S H0 D 第四部分4 }3 L: g( C8 E% l! S7 g | 脏器恶性肿瘤特殊/少见的转移途径; E3 M" w9 y) R9 w: G& |4 E& c 1.胃癌.胆管癌——腹腔种植性转移8 T8 _- e4 z0 |- g3 M. ?$ F: L 2.前列腺癌、食管癌、膀胱癌——直接侵及邻近器官6 L0 }# @- {, r! z ?# h 3.肺癌——交叉转移，可经淋巴转移到对侧颈部淋巴结 4.肝癌——肝内播散 5.乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌——易发生骨转移; _. c4 |7 m2 q6 q0 L: x% a {2 D' {2 |5 _ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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