基层医生好帮手
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基层医生好帮手发表于 2014-11-13 10:19:48 | 只看该作者

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天气逐渐转凉,正是各种疾病易发的时期。出现发热、咽红、咽痛、上腭黏膜水疱为主要症状的一些小朋友,家长们就会很担心是手足口病,其实这是另外一种婴幼儿期的常见疾病--疱疹性咽峡炎。
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* _2 b9 { ?/ V$ D6 j- Y8 h1 V什么是疱疹性咽峡炎?1 Y! b" ?1 {! u% U0 @
疱疹性咽峡炎系柯萨奇A 组病毒所致,好发于夏秋季节。临床以急起高热、流涎、厌食、咽痛、咽部疱疹、溃疡等为表现。多发5岁以内的儿童。个别病例可引起心肌炎,且其16型可引起手足口病。疱疹性咽峡炎在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑,周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。大多数为轻型病例,有自限型(1~2周)。- \, y, |6 X4 ~' U7 b( k
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疱疹性咽峡炎临床表现
6 e2 _% C4 D/ y: g, f潜伏期:一般有1~2天(不超过3天)的潜伏期。这期间,患者不会有任何症状,但是体内病毒大量复制。
7 x0 p9 v- J. ^! F6 q0 y前驱期:发病初期,症状不明显,只是发热,可有咽红、食欲不好等症状,无法与普通感冒等相鉴别。. G$ z( e3 l: o: D5 {, b6 A
症状明显期:在类似感冒的前驱症状后的当天或第二天,上腭黏膜即会出现小水疱,2~3天内直径变为2~3毫米,继而破溃,形成白色或黄色的溃疡。
5 ~9 E4 I- R; J1 q发热是主要的伴随症状,但通常体温不高,几乎在水疱破溃的同时,体温开始逐渐恢复到正常。水疱破溃成小溃疡后有疼痛感,会影响到患儿的进食,婴幼儿会表现为流口水、拒食,会持续2~3天。5 v9 T/ P$ g$ L5 g
疱疹性咽峡炎的病情较轻,却也会有合并细菌感染的可能,也可能发生脑膜炎、心肌炎等并发症,所以,如果持续高热、溃疡不愈等要考虑就医,一旦出现呕吐、头痛、精神萎靡等症状,要尽快就医。8 w+ G ]' b& [$ D5 E3 m4 D8 Y1 E
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发生疱疹性咽峡炎原因有哪些?+ r! o' L" j% k
造成儿童疱疹性咽峡炎有许多原因,一方面是由于天气炎热,室内空气流通不畅,使空气中的细菌进入呼吸道引起的;另一方面是由于人们经常使用空调,并且将空调的温度调得过低,使儿童无法承受,进而造成热伤风,导致病毒感染。比如,柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒,以及并发细菌感染等。
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疱疹性咽峡炎与手足口病有哪些区别? F8 K+ p" z! S6 g9 S7 z$ X7 x
疱疹性咽峡炎和手足口病是由同一类病毒引起的,都会出现发烧、咽喉痛、口腔内疱疹等症状,但是危险远远小于手足口病,疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别,就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内,而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹,后发展到手、脚心、臀,少见于长在手脚背,并伴有发烧。$ A/ c$ S5 j$ \7 T: X R2 T$ _
另一个重要的区别就是咽峡炎是一种一周左右就可以自愈的疾病,虽然可能合并细菌感染,但是危险远远小于手足口病。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,个别重症患儿如果病情发展快,会导致死亡。1 [2 d& C) p7 f

7 X8 X. T. C( L) i4 d O( J疱疹性咽峡炎如何治疗
/ _' P' K* j) s8 {1 N6 ?; ?* T9 ?! d+ D. g7 D疱疹性咽峡炎属于急性上呼吸道感染,“基层医生俱乐部”专家组推荐治疗方案,如下:9 c0 w7 ?1 H, O8 I0 {& `# m
1、肌内注射
$ U* P" v0 y, M( b海立新注射液,一次2~4ml,一日1~2次。酌情联合注射用炎琥宁,成人一次40~80mg,小儿酌减,一日1~2次。发热时,联合复方氨林巴比妥注射液,2岁以下一次0.5~1ml,2-5岁一次1~2ml,大于5岁一次2ml。
7 Z: [) M# D& C2 r B2、直肠给药; u. K! R- |; y& ^
海立新注射液一次2~4ml。利巴韦林注射液,成人一次100mg,小儿按体重一次2mg/kg。发热时,联合复方氨林巴比妥注射液,2岁以下一次0.5~1ml;2-5岁一次1~2ml;大于5岁一次2ml。0.9%氯化钠注射液适量。混合均匀后,直肠注入,一日1~2次。" J! S1 j# F7 v: [
3、雾化吸入. u. P& u) O* f+ d1 `" F5 C
海立新注射液一次2~4ml。利巴韦林注射液,成人一次100mg,小儿按体重一次2mg/kg。0.9%氯化钠注射液5~10ml。每次15~20分钟。
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疱疹性咽峡炎注意事项
7 c) }" l+ k0 g1 }疱疹性咽峡炎患者要注意休息,通风居室,多饮水。, r+ Z# ~3 d* j) t, V E
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(来源:医学界儿科频道)% a/ D0 F+ M! a( J; h$ Z( x3 |- _

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