基层医生好帮手
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基层医生好帮手发表于 2014-11-13 10:19:48 | 只看该作者

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天气逐渐转凉,正是各种疾病易发的时期。出现发热、咽红、咽痛、上腭黏膜水疱为主要症状的一些小朋友,家长们就会很担心是手足口病,其实这是另外一种婴幼儿期的常见疾病--疱疹性咽峡炎。
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什么是疱疹性咽峡炎?. `' G" r3 n" ^& x" r0 W6 f
疱疹性咽峡炎系柯萨奇A 组病毒所致,好发于夏秋季节。临床以急起高热、流涎、厌食、咽痛、咽部疱疹、溃疡等为表现。多发5岁以内的儿童。个别病例可引起心肌炎,且其16型可引起手足口病。疱疹性咽峡炎在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑,周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。大多数为轻型病例,有自限型(1~2周)。
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2 _) t) G5 x9 o5 Z疱疹性咽峡炎临床表现
$ t6 v2 T4 m5 l4 N& m7 b' o/ X# d潜伏期:一般有1~2天(不超过3天)的潜伏期。这期间,患者不会有任何症状,但是体内病毒大量复制。
6 X0 @2 f' T$ q5 Q( o0 y6 b. R8 G( Y前驱期:发病初期,症状不明显,只是发热,可有咽红、食欲不好等症状,无法与普通感冒等相鉴别。% _) G8 U) D" T/ b ~# ]" y
症状明显期:在类似感冒的前驱症状后的当天或第二天,上腭黏膜即会出现小水疱,2~3天内直径变为2~3毫米,继而破溃,形成白色或黄色的溃疡。. v% D0 b8 D9 O' J
发热是主要的伴随症状,但通常体温不高,几乎在水疱破溃的同时,体温开始逐渐恢复到正常。水疱破溃成小溃疡后有疼痛感,会影响到患儿的进食,婴幼儿会表现为流口水、拒食,会持续2~3天。
' I8 l4 {; l. `疱疹性咽峡炎的病情较轻,却也会有合并细菌感染的可能,也可能发生脑膜炎、心肌炎等并发症,所以,如果持续高热、溃疡不愈等要考虑就医,一旦出现呕吐、头痛、精神萎靡等症状,要尽快就医。
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发生疱疹性咽峡炎原因有哪些?% N# h7 Y+ M. n; l5 t
造成儿童疱疹性咽峡炎有许多原因,一方面是由于天气炎热,室内空气流通不畅,使空气中的细菌进入呼吸道引起的;另一方面是由于人们经常使用空调,并且将空调的温度调得过低,使儿童无法承受,进而造成热伤风,导致病毒感染。比如,柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒,以及并发细菌感染等。
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疱疹性咽峡炎与手足口病有哪些区别?
2 s% ~+ _2 L2 i/ `$ ]1 ]# Q1 B1 |疱疹性咽峡炎和手足口病是由同一类病毒引起的,都会出现发烧、咽喉痛、口腔内疱疹等症状,但是危险远远小于手足口病,疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别,就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内,而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹,后发展到手、脚心、臀,少见于长在手脚背,并伴有发烧。 b( ~% v1 V' w
另一个重要的区别就是咽峡炎是一种一周左右就可以自愈的疾病,虽然可能合并细菌感染,但是危险远远小于手足口病。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,个别重症患儿如果病情发展快,会导致死亡。
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: X% ~1 t* U3 |" P疱疹性咽峡炎如何治疗# Z. s& H9 A; g& p4 R% F
疱疹性咽峡炎属于急性上呼吸道感染,“基层医生俱乐部”专家组推荐治疗方案,如下:6 l5 b: G( q4 y0 R, V
1、肌内注射4 u7 k2 H0 J" E5 Y3 f% H- f
海立新注射液,一次2~4ml,一日1~2次。酌情联合注射用炎琥宁,成人一次40~80mg,小儿酌减,一日1~2次。发热时,联合复方氨林巴比妥注射液,2岁以下一次0.5~1ml,2-5岁一次1~2ml,大于5岁一次2ml。
# u2 e! R! K. a2、直肠给药6 @, S4 d8 |# ~6 c
海立新注射液一次2~4ml。利巴韦林注射液,成人一次100mg,小儿按体重一次2mg/kg。发热时,联合复方氨林巴比妥注射液,2岁以下一次0.5~1ml;2-5岁一次1~2ml;大于5岁一次2ml。0.9%氯化钠注射液适量。混合均匀后,直肠注入,一日1~2次。3 D6 ?/ I* W; p7 [
3、雾化吸入
- Y0 D- z) N" ~2 y0 H M海立新注射液一次2~4ml。利巴韦林注射液,成人一次100mg,小儿按体重一次2mg/kg。0.9%氯化钠注射液5~10ml。每次15~20分钟。
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; [( k5 y1 R' g疱疹性咽峡炎注意事项0 r; @6 Z) g6 H# d4 s% Z3 B- P
疱疹性咽峡炎患者要注意休息,通风居室,多饮水。
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(来源:医学界儿科频道)
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