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这几天由于秋冬交替天气变化的原因，反复高热的儿童门诊明显增多，西医大多都要一两个星期的输液才能稳定，其症状大多不呕不渴，口不苦舌不红，头痛恶寒，高热时脉浮紧，用退热西药美林，尼美舒，感冒通加输液退热后脉浮缓恶寒自除，继而又升40度，很多孩子又不服中药，甚是棘手，高热汗出热退如此反复几天后，或利或咳，或咽喉痛。。。。 如果是中医治疗有可能缩短病程，大前天终于有一个愿意服中药的儿童，男，8岁，症状同上，方证开始锁定在葛根汤，桂枝汤，小柴胡汤了，由于感冒初期不呕排除小柴胡汤，受郝教授汗出后不能用麻黄汤要用桂枝汤的影响，开了桂枝汤加连翘两剂先服，嘱停西药，三小时一次趁热频服，服或盖被，热退止服。前天高热依旧不退，昨天改葛根汤加连翘，葛根15克 麻黄5克 桂枝6克 白芍6克 炙草6克 生姜9克 大枣3枚，连翘15克，一剂而安，今天上学去了。 按：桂枝汤是解肌祛风，葛根汤发汗解表，一个是有有汗，一个是无汗，都是感冒初期的处方，看起来区别很大，容易辨别，其实不然，我的经验是如果热退继而高热而汗出者，用桂枝汤，热退继而高热无汗（不管期间是否汗出，这与郝教授的观点有点不同，迷惑）者用葛根汤，还望中医高手指点！互相学习！ |
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本帖最后由 NIANG 于 2014-10-31 16:17 编辑 葛根汤：就是桂支汤加麻黄和葛根，以葛根为君的一张方剂。葛根汤也是治疗伤寒表实证，经输不利的方剂，主要临床表现为发热、恶寒、恶风、项背痉挛。葛根是解肌药物，对肌不和的项背痉挛有很好的疗效，肌不和的原因有多种，有因热伤津液，或津液枯燥，组织失养，停湿停水，阻滞气机，束缚筋肉等等。桂枝汤加麻黄可以发汗而驱水气，葛根既可以配合麻、桂解表又可以生津濡养筋脉。在这里我要多说二句：为什么不用麻黄汤而用桂枝汤呢？这是因为麻黄汤发汗力过强，极易造成汗多伤津，而达不到滋津润燥，缓和筋脉拘挛的目的。而用桂枝汤加麻黄、葛根既可以发汗散寒，有芍药、甘草、大枣滋津化阴又不致大汗伤津，才能达到温通经脉解除表邪的目的。 不对之处望高人指点！ |
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