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我是一个普通的基层医生，我把我一天的诊断、治疗发上来，和同行分享。 一。女，30岁，早上来要输液，T37.3，咽痛，头痛。余（-）。用药8 ]! y) Y: Z( `$ Z 5% G S 500MＬ 林可霉素 １.８+ y% F/ l- l9 R Ｄ Ｘ ６MG. l {) w" J) o3 E6 b7 K% a- O 利巴韦林 0.57 t' R3 V: R+ m0 f+ g. O/ \3 r" m 双黄连 40ＭＬ Ｂ ６ 0.2 SIG: IVGT3 y2 C5 c: ^/ [7 ~ 二。女8岁，上感，昨天发热，今天体温正常，用药：+ v2 |( z1 W8 t7 m0 S* M; ` 5% G S 250M L 3 f, w% y d1 d, A 青霉素 400万* K0 K& R" h: X% C* J 头孢曲松 1G 利巴韦林 0.21 N# R$ s% c) ^( o' t SIG ：IVGTT 三。女。51岁，T37.8 咳嗽，咽痛，青霉素皮试（+）用药： 5% G S 500M L 8 U* E# L2 ^: Y" _, b& h. @ 林可霉素 1.8- ~- {: g) d4 u P. q! s D X 7MG " ]% x. ?. z4 E3 { 利巴韦林 0.55 {* w" z9 Q5 F: H0 e# U, P 双黄连 40ＭＬ# Y( T w% J% i8 G) Z, _( V! E5 I; [ Ｂ ６ ０.２ Ｓｉ ｇ ：ｉｖ ｇｔｔ1 g N! v2 B& I9 d# r2 E, q 四。男，T37.2.浑身无力，头晕，BP120 -80.用药； 5% G s 500ml5 B* m) W1 m5 | p n 960 d x 8mg2 l+ d% y- T0 A$ ^( L% t: v 利巴韦林 0.5 彔化钾 10ML B 6 0.3) ]8 s5 [" W$ _5 A" R' q$ Y 静滴。 西咪替丁0.6+GS20M L 静注。* Z l: m' \2 q 五。男。55岁，腹痛，腹泻，呕吐，急性肠炎，用药：3 D p/ f9 I3 i. J4 k! ] 5% G N S 500M L 小诺霉素 9万( X r( I, S4 G, r 西咪替丁 0.8 V c 3.0- M$ x' X# A" t& { B 6 0.4 \0 J- `: k- V9 v 6542 5M G $ X3 [5 J) Q$ M) H 彔化钾 10ＭＬ " I8 Z+ ~% d1 Z7 g$ R 六。男。３岁，已经输３天了。Ｔ３７。３咽痛。扁桃体２°肿大，用药： ５％ Ｇ Ｓ １００ＭＬ. E/ d8 \. c/ c- F 穿琥宁 ２００ＭＧ 利巴韦林 ０.３$ {! l' }* h- _ ５％ Ｇ Ｓ ２５０ＭＬ5 O# A& n+ E0 U( ~* H+ V# [; ?) ^" x$ d4 n 哌拉西林 ２.０4 @# R" p' l9 |0 B0 X/ w# E% R( x 头孢哌酮舒巴坦 １.０8 d! q9 ^6 t, j |4 n; S+ t t5 \# E$ f) ~ 静滴 七。男一岁半。支气管肺炎，是第三天。用药： ５％Ｇ Ｓ ２５０ＭＬ 苯唑西林 ２.０ 利巴韦林 ０.１ Ｋ １ １５Ｍ Ｇ " a6 k1 k [* @% P; x5 h' @ 静滴。1 |; J5 A' Z( y+ w, k W C' m 头孢哌酮舒巴坦 1.0 喘定 四分之一缓慢静注。 八。男6个月，感冒，第二天输液，用+ n. q& t9 f6 [4 P3 F 5% G S 100ML 头孢哌酮舒巴坦 1.01 `* _- ]2 w2 M 利巴韦林 0.12 ]" @" h8 i! L 地塞米松 1MG - D% I- d5 ^6 H8 C* Z 静滴2 r2 D: ]4 I/ X A1 e( C 九。男，７岁。流行性腮腺炎，用： 5% G s 200M L 阿昔洛伟 0.25- Q* \7 g D3 N. g$ |& J, T 5% G Ｓ２５０ 青霉素 ３２０ 头孢曲松 １.０ 地塞米松 ２ＭＧ 静滴* N% W$ c* B, M 十。女２岁半。黄疸型肝炎+ I9 F. s8 ^; {5 N4 ^ ５％ Ｇ Ｓ１００ＭL8 G. G- x X/ {! j5 D 茵栀黄 10ML 5% G S 250 A TP 20MG' o" w# [& f: `$ Z4 b V C 2.5 门冬酸钾渼10ML 肝泰乐 0.133 . G- M* U$ y3 x! u5 _" D( ] 5% g S 250 甘利欣 10ML 强力宁 20ML5 ~+ s& @) t9 }1 S( x: K 10% G S 100 黄芪 10ＭＬ 1 f u: s: f4 y1 f8 f# z0 G 静滴 十一。男，ＢＰ１６５－－１００ＭＭＨＧ，头痛。头晕。余（－） 甘露醇 ２５０快速滴注7 N% l9 d7 w7 \; c 陪他定 ５００ＭＬ ) F6 |! X4 q+ W4 \% j" z 香丹 ２０Ｍ Ｌ ' \' u& W& B! ]0 H5 _. j$ N/ |$ g 曲克路定 ０.６: |* [) H, h7 y 彔化钾 １０ｍ ｌ 胞二磷胆碱 ０.７５ 十二。女，血脂高头晕，四肢麻木，ＢＰ１４５－－９５.心电图检查心肌梗赛轻度，用： ) c1 |7 D$ ^( ~ ５％ Ｇｓ ２５０ＭＬ( P2 z7 W8 i4 }% d 丁各地儿 ２００ＭＧ, Q; v+ i3 F9 e% ~+ ^; p0 C" L1 o ５％ Ｇ Ｓ ２５０ 硝酸甘油 ５ ｍｇ 胞二磷胆碱 １.０ 能量合剂 一支: f: p; }' ~ C: a9 W" A( } 彔化钾 ５ ｍｌ ５％ Ｇ Ｓ ２５０' p3 ~8 m$ c+ A4 t 舒血宁 １５０ｍｇ 静滴 一般是感冒的就用消炎的螺旋霉素、头孢。解热的安乃近，布洛芬。止咳的咳必清，咳快好。岩白菜，甘草片，氨茶碱。9 N" H p7 Y: n( z 健胃的用。雷尼替丁，西咪替丁，硫糖铝，沉香路，吗丁啉 小儿腹泻我常用，ＰＰＡ，地芬若脂、鞣酸蛋白，多酶片。夕碳银。较小的我不用地芬若脂，用后有嗜睡副作用，家属不理解。我知道儿童不用ＰＰａ ．但我在医院我的老师（主任医师）常用，效果较好，原方加扑尔敏的。我自己干后就把扑尔敏去掉了。效果很好，我在这里方圆几里小儿科比较好的，尤其儿童腹泻，就用的这个方子。 这就是我普通一天的工作，全天开出处方７８张 其中输液处方２６张，口服药处方５２张，我是干了９年的了。我这里经济、文化比较落后、我用药也是一般的药。没有时间去医院再学一段时间，都赶不上同行的步伐了。我工作有什么不对的地方望各位指正。" R% V6 D0 ^% g. _+ g, n! | :k |
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楼主的精神可嘉！支持写下去。 2 N) ~/ @' W. F8 p D3 t 但有许多问题，确实不能苟同！7 X8 @6 V# a* @ z" {* {) i u p- D% i# X& U/ L1 Y 1.林可地米双黄连的配伍，纯素经验用药，没有依据吧，看您几个处方，低热用激素6毫克以上，退热吗？ 2.糖水+青霉素+头曲 应该是不合理的 3. 5% G N S 500M L 小诺霉素 9万# v2 n3 j2 o; h8 d) g( h# t 西咪替丁 0.8# \! w, T7 b/ p! [ 氨基甙类+西咪替丁应该避免，况且年龄偏大 .9 ^- x8 i2 X% {5 V3 T- S . .1 v& Y+ x3 l8 H" D" A . 我们论坛也要重视用药根据，楼主的许多用药是否应该改进一下。 |
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:han :han 厉害.有点乱用抗生素, 十。女２岁半。黄疸型肝炎 ５％ Ｇ Ｓ１００ＭL 茵栀黄 10ML- p# `! a6 o1 E; M( N, I1 e4 H a 5% G S 250 A TP 20MG V C 2.5* l3 V, ~+ A3 w 门冬酸钾渼10ML 肝泰乐 0.133 ' {+ b- g* q) l* w9 g/ T H# I3 P 5% g S 250* n" _7 k y6 a% g/ [ 甘利欣 10ML% d4 E2 e: j/ {8 @& \8 t 强力宁 20ML( [1 t# o+ ^+ z8 W4 R+ O 10% G S 100: t/ R+ P: |4 s, o1 @; D5 B2 _1 w 黄芪 10ＭＬ 有许多问题，确实不能苟同！门冬酸钾渼10ML,是不是量有点大,才2岁半的小孩,你就不怕出现高钾,而且诊断黄疸型肝炎,有何依据吗?如果没有看错,应该是急性的,小孩,怕就怕是暴发性的,如果是这样的话,很容易出事,小心为好,或许我说的不对,提醒一下,因为我最近也碰到几起,不过是大人,还有就是还需要加抗病毒的药.特别要注意这个小孩的精神状态8 P% S% M. C" ]& k ; w3 f* i" S- x' Z [ 本帖最后由 internet 于 2008-3-27 11:25 编辑 ] |
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