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我是一个普通的基层医生，我把我一天的诊断、治疗发上来，和同行分享。 一。女，30岁，早上来要输液，T37.3，咽痛，头痛。余（-）。用药9 r. U3 e/ Y: W; I 5% G S 500MＬ 林可霉素 １.８ Ｄ Ｘ ６MG3 Q8 O. c I1 X5 k 利巴韦林 0.54 \, Q4 E9 ?; _ 双黄连 40ＭＬ Ｂ ６ 0.2* z% Z! L: ^4 @& J SIG: IVGT 二。女8岁，上感，昨天发热，今天体温正常，用药：2 b$ W* ^4 \* O8 e: D. u2 G. Y 5% G S 250M L # @ M e! b( \+ U$ ]: U$ |9 c 青霉素 400万 头孢曲松 1G 利巴韦林 0.2 SIG ：IVGTT) [2 c5 T, z( r' a& f* ] 三。女。51岁，T37.8 咳嗽，咽痛，青霉素皮试（+）用药： 5% G S 500M L / h% d& Y" `: n$ t: A" K 林可霉素 1.8 D X 7MG 利巴韦林 0.5% J' {) G( K8 p! I- B, i$ X 双黄连 40ＭＬ+ E: l$ S- F, X# h. f Ｂ ６ ０.２ Ｓｉ ｇ ：ｉｖ ｇｔｔ/ z9 D, k Q5 ^. G, _( } 四。男，T37.2.浑身无力，头晕，BP120 -80.用药； 5% G s 500ml# P6 o. W7 A1 M1 e3 H3 c p n 960- [6 ?, V0 W1 p. a- ` d x 8mg4 R$ N0 c4 @$ ?( r$ c& r! o6 t 利巴韦林 0.5 彔化钾 10ML B 6 0.3 静滴。 西咪替丁0.6+GS20M L 静注。: F9 p2 Q G5 w 五。男。55岁，腹痛，腹泻，呕吐，急性肠炎，用药：! N; U% ?0 H/ o3 Y 5% G N S 500M L % k6 c( e8 x, r2 g1 a- W: }* ? 小诺霉素 9万7 D7 l0 T$ G4 E 西咪替丁 0.8; C+ E( _5 g8 o7 X% u0 K V c 3.0' P) z3 j# \$ v$ ]& m3 K6 h1 P B 6 0.4! j+ r7 _- d' B0 | 6542 5M G 彔化钾 10ＭＬ 六。男。３岁，已经输３天了。Ｔ３７。３咽痛。扁桃体２°肿大，用药：/ U4 d; |/ J; {3 O8 V6 V: B7 J ５％ Ｇ Ｓ １００ＭＬ' V( j$ Y/ i7 l' n" p- ?2 S9 \6 P9 D% j 穿琥宁 ２００ＭＧ 利巴韦林 ０.３ ５％ Ｇ Ｓ ２５０ＭＬ 哌拉西林 ２.０ 头孢哌酮舒巴坦 １.０ 静滴: u) |& s* `% X$ o 七。男一岁半。支气管肺炎，是第三天。用药：/ F. P$ ?0 s! q ５％Ｇ Ｓ ２５０ＭＬ 苯唑西林 ２.０6 U# D1 U' F4 @- u1 X 利巴韦林 ０.１* d" U1 S' L3 L/ C5 B- S Ｋ １ １５Ｍ Ｇ ( e9 ] {$ ^9 V 静滴。 头孢哌酮舒巴坦 1.0, m0 `& v3 A$ U5 U/ S 喘定 四分之一缓慢静注。 八。男6个月，感冒，第二天输液，用 5% G S 100ML; U3 V& F% c( ~9 j# x0 m$ [5 s6 Y 头孢哌酮舒巴坦 1.0 利巴韦林 0.1 地塞米松 1MG 静滴) C1 b) I9 e+ |3 f& C. V1 z" g' Q 九。男，７岁。流行性腮腺炎，用： 5% G s 200M L 阿昔洛伟 0.25 5% G Ｓ２５０ 青霉素 ３２０; y0 N, b9 n( ~1 t! A, o 头孢曲松 １.０6 Z. s& V. U, S 地塞米松 ２ＭＧ 静滴2 d" [( l$ c& h2 e6 [$ T0 G 十。女２岁半。黄疸型肝炎 ５％ Ｇ Ｓ１００ＭL9 Y8 ?5 F. B [7 s% P 茵栀黄 10ML# c! P% g7 @5 e( v* D+ [. Q 5% G S 250 A TP 20MG) D5 E; Z$ f, B6 w- z; d V C 2.5 门冬酸钾渼10ML' ]7 m7 K2 f* R$ d# X 肝泰乐 0.133 : k1 X) j; I' R7 F. P. c 5% g S 250 甘利欣 10ML! O0 q3 [ M* e, {9 I 强力宁 20ML7 Y. `, u, t4 V 10% G S 100 黄芪 10ＭＬ ! A/ y' Q8 |' l5 h6 s" N1 V$ y 静滴2 P7 i. _$ _* j8 f2 t 十一。男，ＢＰ１６５－－１００ＭＭＨＧ，头痛。头晕。余（－） 甘露醇 ２５０快速滴注 陪他定 ５００ＭＬ - l0 T7 J2 U& t- @, H4 R. E9 k 香丹 ２０Ｍ Ｌ ; r& T; e" K# ?- Q1 S 曲克路定 ０.６! `/ p" w( g* l1 X+ z- k+ ]# \ 彔化钾 １０ｍ ｌ 胞二磷胆碱 ０.７５ 十二。女，血脂高头晕，四肢麻木，ＢＰ１４５－－９５.心电图检查心肌梗赛轻度，用： 3 G' n, {% A" O! j ~ ５％ Ｇｓ ２５０ＭＬ 丁各地儿 ２００ＭＧ ５％ Ｇ Ｓ ２５０4 \: Z+ F2 T! N3 Q; t# w! S1 E 硝酸甘油 ５ ｍｇ 胞二磷胆碱 １.０ 能量合剂 一支$ Q4 N: ^0 X6 P F7 c 彔化钾 ５ ｍｌ' s& [& Z7 T C ５％ Ｇ Ｓ ２５０ 舒血宁 １５０ｍｇ/ k u8 ^( t2 z4 } 静滴 一般是感冒的就用消炎的螺旋霉素、头孢。解热的安乃近，布洛芬。止咳的咳必清，咳快好。岩白菜，甘草片，氨茶碱。 健胃的用。雷尼替丁，西咪替丁，硫糖铝，沉香路，吗丁啉0 i x/ J7 X4 f$ l* f 小儿腹泻我常用，ＰＰＡ，地芬若脂、鞣酸蛋白，多酶片。夕碳银。较小的我不用地芬若脂，用后有嗜睡副作用，家属不理解。我知道儿童不用ＰＰａ ．但我在医院我的老师（主任医师）常用，效果较好，原方加扑尔敏的。我自己干后就把扑尔敏去掉了。效果很好，我在这里方圆几里小儿科比较好的，尤其儿童腹泻，就用的这个方子。 这就是我普通一天的工作，全天开出处方７８张 其中输液处方２６张，口服药处方５２张，我是干了９年的了。我这里经济、文化比较落后、我用药也是一般的药。没有时间去医院再学一段时间，都赶不上同行的步伐了。我工作有什么不对的地方望各位指正。 :k |
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九。男，７岁。流行性腮腺炎，用：& t% \$ K; V4 y/ E. [- ]& Y; i 5% G s 200M L + H) A9 C; S; P* q7 V+ l+ Z5 ~ 阿昔洛伟 0.254 G' K: N2 V6 z. S( t8 g 5% G Ｓ２５０, _$ r# c* u V; B7 D1 r 青霉素 ３２０3 @" @ {' I4 C0 o) @ 头孢曲松 １.０ 地塞米松 ２ＭＧ8 U+ q. g3 l/ `9 B5 y( _/ e6 f 静滴0 H5 {2 o1 e! W. p% m# J 地塞米松?2 N% {3 @: v% n0 \0 T; R 不敢苟同,大家好运! |
回复 1楼 的帖子
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楼主的精神可嘉！支持写下去。0 J" a4 n2 L& J7 \! Z ; n0 s" Y3 N/ I$ i# M/ D2 D 但有许多问题，确实不能苟同！ E8 E1 z5 v7 x j. S# d 1.林可地米双黄连的配伍，纯素经验用药，没有依据吧，看您几个处方，低热用激素6毫克以上，退热吗？ 2.糖水+青霉素+头曲 应该是不合理的 3. 5% G N S 500M L 小诺霉素 9万# E6 R1 v4 z4 N" X- e" X! P 西咪替丁 0.8! D6 q9 q! C( ]7 k5 Z4 D: g; q4 F. [# F1 q 氨基甙类+西咪替丁应该避免，况且年龄偏大 . .( l4 u D' v, j* [" `; F. I . .8 Y! Z* i5 x7 {. v' i 我们论坛也要重视用药根据，楼主的许多用药是否应该改进一下。 |
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:han :han 厉害.有点乱用抗生素, 十。女２岁半。黄疸型肝炎 ５％ Ｇ Ｓ１００ＭL 茵栀黄 10ML 5% G S 250 A TP 20MG+ Q* |9 B5 ^4 k M1 M- @$ H* ` V C 2.5 门冬酸钾渼10ML: w) W2 x1 k5 Z! D 肝泰乐 0.133 ' y3 {+ }( D( b' x 5% g S 250 `1 _5 v# w# ^+ g 甘利欣 10ML& c. _- j; U/ A0 u3 T- `, m) z. c 强力宁 20ML4 F( I4 J5 l% [# ?( R0 O 10% G S 100 黄芪 10ＭＬ+ x- O5 F# k; N( K0 M: o 有许多问题，确实不能苟同！门冬酸钾渼10ML,是不是量有点大,才2岁半的小孩,你就不怕出现高钾,而且诊断黄疸型肝炎,有何依据吗?如果没有看错,应该是急性的,小孩,怕就怕是暴发性的,如果是这样的话,很容易出事,小心为好,或许我说的不对,提醒一下,因为我最近也碰到几起,不过是大人,还有就是还需要加抗病毒的药.特别要注意这个小孩的精神状态 [ 本帖最后由 internet 于 2008-3-27 11:25 编辑 ] |
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