不爱数学爱几何
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不爱数学爱几何发表于 2014-10-24 09:42:55 | 只看该作者

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一般情况:患者老年男性 65岁 农民
主诉:右侧手臂肿胀疼痛2天
现病史:患者于2天前清晨起床时突然感觉右侧手臂肿胀疼痛不适,到当地村卫生所检查没说出什么,给患者开了一点消炎药回家吃吃看看。次日此患者来我诊所再一次就诊,因为感觉服消炎药症状没有一点改善。
既往史:既往身体健康,无高血压,无糖尿病,无冠心病,否认有药物食物过敏史
家族史:无家族遗传病病史
查体:一般情况可,精神可,全身皮肤黏膜无出血点无黄染,心肺(—)腹部(—) 肝脾未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,病例反射未引出,左右肌力正常。右侧手臂有压痛,右侧手臂肿胀明显伴有大片瘀斑,臂中有一肿块


患者没有明显外伤史,大家看看凭自己临床上的经验诊断是什么情况?怎么治疗?

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尤依
2
尤依发表于 2014-10-24 14:05:36 | 只看该作者
1.虫咬伤; 2.手前臂血管内出血。查B超

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蚂蚁骅骊
3
蚂蚁骅骊发表于 2014-10-24 14:14:13 | 只看该作者
脓肿?紫癫?瘤?血管出血?损伤?......

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3364613338
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3364613338发表于 2014-10-24 14:43:55 | 只看该作者
我看是臂血管栓塞,不紧点通,会溃烂的。

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风行天下61029
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风行天下61029发表于 2014-10-24 16:17:00 | 只看该作者
当肌衄论治

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富强
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富强发表于 2014-10-24 16:36:57 | 只看该作者
急性囊肿 ?
肌间组织炎?

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广柚甜
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广柚甜发表于 2014-10-24 19:39:29 | 只看该作者
急性淋巴管炎

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8
喜欢发表于 2014-10-24 20:40:43 | 只看该作者
考虑皮下组织瘀血,检查血小板数是否正常,出凝血时间是否正常。治疗以补充维生素C、止血敏针,适当的使用抗生素。要排除紫癜等出血性疾病。
我本人见过一例右手前臂广泛性的皮下出血,出同样没有任何的诱发因素,治疗也是以抗感染,补充VC,为主。48小时后再热敷,促进瘀血吸收。不对的还请几何版主指正。

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分享¥幸福
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分享¥幸福发表于 2014-10-24 21:06:20 | 只看该作者
臂中有一肿块
?触诊皮肤温度是否发热,如果发热考虑还是炎症引起,抗生素输液治疗。

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不爱数学爱几何
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 楼主| 不爱数学爱几何发表于 2014-10-25 09:47:09 | 只看该作者

局部皮肤温度无异常

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亦痴顽
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亦痴顽发表于 2014-10-25 10:33:08 | 只看该作者
栀子生天冬外敷一天后笫二天前药再加紫草外敷。

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魏乐妮响
12
魏乐妮响发表于 2014-10-25 11:01:15 | 只看该作者
年龄大,可能血管硬化,破裂出血;学友病也可以导致肌肉血管出血。

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分享¥幸福
13
分享¥幸福发表于 2014-10-25 12:30:00 | 只看该作者
不爱数学爱几何 发表于 2014-10-25 09:47
局部皮肤温度无异常

建议彩超检查,看有没有血管栓塞。

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fanzed
14
fanzed发表于 2014-10-25 14:35:16 | 只看该作者
同意楼上,应该做个局部B超检查,局部蓝色,应该是有皮下的出血!

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gaoxing200888
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gaoxing200888发表于 2014-10-25 14:56:39 来自手机 | 只看该作者
看着像是出血,待检查结果mobile_fromtype_android

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不爱数学爱几何
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 楼主| 不爱数学爱几何发表于 2014-10-25 17:01:11 | 只看该作者
jcys120 发表于 2014-10-25 14:35
同意楼上,应该做个局部B超检查,局部蓝色,应该是有皮下的出血!

患者抗感染,止血化瘀治疗没有效果,第三日大片淤血,不像是软组织挫伤一类感觉是皮下出血,我让患者到市医院去检查,如果有结果我会发帖子和大家分享!

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fanzed
17
fanzed发表于 2014-10-25 17:23:01 | 只看该作者
不爱数学爱几何 发表于 2014-10-25 17:01
患者抗感染,止血化瘀治疗没有效果,第三日大片淤血,不像是软组织挫伤一类感觉是皮下出血,我让患者到市 ...

从图片上看考虑就是出血了,但是原因真不好分析呢!期待跟踪!

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1129947462
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1129947462发表于 2014-10-25 17:27:05 | 只看该作者
老年男性,既往体健,无明显外伤史和类似病史,而出现软组织损伤样皮下出血和肿痛,会不会是劳动强度过大引起的?

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魏乐妮响
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魏乐妮响发表于 2014-10-26 09:49:30 | 只看该作者
这个情况,属于比较罕见症状,我个人倾向于血管出现问题,出血的原因最常见的有三种:1、血管本身病变2.血小板的因素3.凝血因子的原因。
导致破裂后内出血,导致破裂的原因很多,如血管硬化、先天性血管瘤、之前没有没有原因的体力劳动者考虑血管炎的可能性小、血友病的可能性小,血小板因素的可能性也不大。
所以送上级医院,查B超及血检是比较妥当的方法。

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kyo1219
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kyo1219发表于 2014-10-26 11:48:00 来自手机 | 只看该作者
拍片,可以初步判断骨头有没有问题mobile_fromtype_android

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