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1号题$ P1 ?0 b& O+ B1 E U7 x3 @0 D: X 第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。: m h s3 D( ?+ V# L 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。& t) C3 e$ }9 F5 y9 i 第三站：正常心电图，右侧气胸。+ ]2 j# M$ g7 K% x6 z/ X. x" W4 t 3 o b8 K5 e6 _: {3 z- V+ Y U2号题0 a, O4 o+ e( X; B x/ h8 \, n0 R0 C! P5 ^# v 病史采集：发热，右颈部包块 病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻$ `( Q3 \% ]* |$ Q3 o( n2 F8 o 操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法、吸痰 上机：肝癌，三度房室传导阻滞等 ! @7 ~4 o2 B& o6 r: s* W5 B/ i 3号题$ q$ [& }' }1 v6 R! N 第一站：病史采集：呼吸困难2 U% 病例分析：子宫肌瘤，节育 5 i' x e: 4号题 病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别: ~3 ^& `7 \* C 诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物2 I3 S. H4 K* n6 [; u 穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）; 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） ) G: t/ W4 G- G. C: q 后面问（生命体征？） + m& f/ J& f. S1 d' k. z 5 号题 咳嗽 咳痰 病例分析前列腺肥大, 操作穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊 D" I0 v7 Y& s5 h; B x, h" I 6号题 咯血、水痘5 D1 l% }0 M" k1 G 7 号题1 B; i! |+ O6 B; H8 C8 m$ O 第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。 其他的下午才考, p6 e+ V8 h1 `6 o0 l$ [ 病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性) n5 e( x" v- M4 q f5 e" y# N; _) j 8号题体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射 A: }6 `, ^8 `9 B# v 操作：左前臂外伤10小时后清创缝合 病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病 `) H% I9 L7 k( `8 i) F 病例分析：内痣 伴出血，脱垂 9号题第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天 2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎: d- 上机； 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸 闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：$ j; [! 肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德$ t0' R医风：A。得了18分。 9号题 1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。 ２、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样 ，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边 讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？） 9号题：病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）$ {7 V7 }5 ]0 O( z8 \* h5 b" X 10号题：% G& U/ p1 u& Y5 F( Z& {$ y 第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻$ f9 |" M. I( _1 b, D$ t 第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查 操作时胸外心脏按压 第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血- n* |/ o' V, k8 r 11号题：0 P. b" T5 e' M$ s/ s 病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月0 k' D7 X2 q a% k2 J- [" h+ _ 病例分析是 65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150- 180、90 110之间 操作 是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱* d+ L" Z. |1 V4 a+ k/ k1 Y 12号采集是 腹痛，黑便，消瘦$ t# v3 s' R& m+ i1 u2 i 病历分析是 结核性胸膜炎1 F9 x* ]" `% n( l 体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间2 g$ q# P" P8 w) w3 C( f 脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 - A0 D8 ^9 X+ A; ~* g; {, c 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间 2 P1 F6 W+ Q- V# m( Q 14号题- D _+ V% x1 r4 ]! i% Z 病史采集：上腹痛，呕吐, e p! U( J# b2 Y& O. W6 H* ^9 a5 `* ]# L( Q- r 病例分析：COPD' G, v& w6 Z' @) f' n% K 0 _ }) v5 Z& o# E+ N! x 15号题' w' {" a7 N' w( W3 X4 [ 病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘 9 e! X5 m+ j/ y0 F5 g 16号题:病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗 & q9 {7 [0 A; T4 U. N8 t; o 17号题采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗 18.病史采集。 病例采集女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。 病例分析肺心病，心功能2级，心衰。 慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）( X: O, y- |& Y 体格检查，# y/ w. n, o' w! w. w5 s7 ~# q2 o% d8 ^0 h6 R 乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊9 X# w# ]' ?( x8 u 救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定 答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时% I* @5 f. u' h 20. 笔试：病例分析：乳腺囊性增生.操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等) E1 ?* x$ S" z9 p8 a4 S4 T" J 21号题：病史采集：腹泻，病例分析：脑出血# Y7 f' ^' g+ f( L- O- q/ E 体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？ 22号题22号题 ! w& J( f! ?5 W. ~$ `7 e) t 病例是心肌梗死 腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做 腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做 23号题病例是脑梗塞7 p4 ?: v8 z1 d5 } 体格检查：肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？; F6 k' X3 x# A7 z2 v( n5 P3 F# F 患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）7 S1 g& |/ N% P5 B3 ? 考试与评分标准：+ G" \, q/ w( y3 P& Z+ a （1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？ （3分） 答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。8 z {7 X8 v7 E* d( K+ p0 X! z/ \ （2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。 A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作+ Z# i! [+ r4 m( G6 f B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）% c, A g6 y; b* ~, q. Q% V 例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分） C、视诊法正确（5分 呼吸器使用注意& c" P. E' V9 n1 `" c# V2 b; L" }) E. [! E- o: O4 O 24号题 一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！ 2，左颞叶出血, C2 x* J& m7 ?: W# {' e# P! N$ @ 三、上机3 |: ]% }# @* x2 F0 \5 B 脑出血 奔马律 第2站 1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊 2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎 25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 + A: l# o) r5 u" N6 C 27号一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞4 X8 c' n- D0 Y1 {( i d 叶出血3、上机脑出血' R/ n+ J3 }9 M, s, _ 奔马律- B$ K/ s I- @ 湖南，28题 病史采集：乙肝 病例分析：高血压，心率不齐，低钾血症: ?3 E' F* T. z* t' _2 \8 S 体格检查：检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的测量 影像：（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂2 }' _6 q( j5 r0 O3 ^( C6 l 听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低 心电图：大致正常心电图、室性早搏 医德医风：私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。） 2 r+ Z; L% p) T2 S 30病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。* J! q, l& ^: K4 K5 y 病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。& q5 P+ i' ~) z! m+ ^6 {" v FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高 : @9 C) b1 k# t( c' q* U 体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度+ q% k" ]: l" b) q- h7 j; C U 基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。" P% z0 k8 i& ]! r4 A) G" m* z 注意无菌操作。 转载来源于:bbs.ew52.com,本贴地址：http://bbs.ew52.com/thread-62018-1-1.html |
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31号题吗，病史采集是外伤性气胸。 病例分析是甲状腺癌 技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻X 线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下 s. k8 h2 I5 p: I" m 血肿CT片 32题河南执业 病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史 病例分析 风湿8 C8 D u: i- S. H 胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药$ H' `3 C% e! ]$ d 心电图正常 室速（不确定） 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血, v' {7 X6 q( u" h ; b; G3 q$ f) G7 q' {; j 33号题# C+ o9 V1 A( c7 G 病史：肺结核，。 病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗） ( ?$ I+ x: S- z+ X4 D$ E3 L 34号题贵州:病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周 病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血 体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法，湿化瓶的作用 上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速& w/ M3 `- H% i 右尺桡骨骨折 36 号：8 \# ]' N1 f+ b1 H3 ~' b 采集：女性，四肢关节疼痛 讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天5 s' N" K8 Z8 b% J& }, n7 t* u) e- r 查体：胸部体表标志 腹部液波震颤 操作：吸氧; u# U- e" f; x o- p 提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？ 吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换$ D9 n1 O, ]" F, N8 l0 C9 W- N 大手术后为什么要吸氧？ 1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。$ `/ q2 J, X- q! `7 ?# J 2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。 3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧 37号 病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月1 A' C9 g0 L# Z* k0 O5 `) u* U( x1 ~8 C 病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心室大。 G/ f# G0 p) }- ?7 F# w5 P 39号题病史采集" J0 o4 J% l6 u. x 左膝关节痛，反复发作，加重3年# M- d1 r9 O0 T" `# l. x 诊断：疾病：左膝骨关节炎- b6 u" T/ I$ d& S- L- v 问诊要点：(总分15分)) T% T8 @0 J, u T, R' [ 一、 问诊内容(10分)/ Y: B0 V/ {. b" h8 W/ x( I+ y (一)、现病史) L; L0 ]% F2 A5 F7 v 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)# N8 |3 B! |7 d7 \5 J: c1 N3 g6 P9 d0 e ① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分- ~4 p+ y5 x$ f j ② 有无关节功能受限及程度 2分 ③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声0 x$ m2 g+ M/ \% ^" T! ^+ l7 p8 {& R- ^% u- m0 C; E 或磨擦感 2分0 @, }5 d( v4 u% \9 K ④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分 2、诊疗经过(3分)! Z/ _4 E% E- Q% W9 I' q) }! U4 \8 f8 T# @2 @8 d ① 影像学检查和化验检查结果 1分 ② 全身或局部用药情况及效果 1分* ^1 D5 |9 N$ _0 b" o- v9 j0 B: R* Z2 Y) O7 D7 y ③ 局部理疗情况 1分+ h0 Q# i+ Z. t (二)、相关病史(3分)) t' @8 O8 I1 W4 C# U ① 膝关节外伤史，手术史 1分6 C7 J9 B0 A' b7 l ② 结核病史 1分6 I6 ?0 D8 ~9 @. G ③ 风湿或类风湿病史 1分 + ~5 `9 `. h: F- x9 w+ C 40号：病史：尿路感染， 病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用 第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊% r# s0 b- b7 p* b0 {) R" Q 42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射 43号题：1 s6 l2 j4 [4 u 一站：血尿3天 麻疹$ a" o& z1 I4 S3 c# d, r: X 二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检 " k8 v( {% `2 _ S7 @- _8 _ 穿手术衣，戴手套2 S5 P5 b1 R0 z7 ]7 d* y3 y& o 三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死 44号 采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。6 a, n4 L+ H9 k 分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级 " [/ C" I4 `. |1 b. ?, ? 病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0 f8 i* E6 U& k9 w2 w& Z" q2 Z! {& \ 病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。 第二站： n5 r/ b! O: N* p+ j+ f) @) f& I 体格检查： 口述：触诊共振的方法8 [- M) c8 @3 D# ]7 O# F* Z6 F1 ] 脾脏触诊: a: N! ` x6 Q% w! ?$ `9 G 做脑膜刺激征 考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？ 操作： $ M, H# ?& A6 Q1 B R" d' C$ K5 `2 d" k2 `# Z* \7 g 胃大部切除术使用碘伏消毒 x+ \6 T# L ]. R3 c0 p! A" U4 X) L) D% L( S$ Q' D& L# z% ~7 v; R 考官问题：油污，胶布的去除方法？2 f# y" l1 o9 Y7 _ 两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？$ V/ w P$ i) R' n 机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了& y' K7 p9 j8 T, g- o7 ?9 I 第三站： 左下肺呼吸音增强 CT急性胰腺炎# @) G9 }' I# | 股骨颈骨折 窦速 急性心梗. |! {; ~' r Z! B2 w' Y+ M 让病人自己测脉搏（不应该）5 D8 M0 {% ~7 e; f2 j/ o 8 C% o; ^2 n$ M0 J. o 6 m& z: C. M" o% `& y7 v 45号题 .病史采集：血尿 病案分析是自身免疫性溶血性贫血. N# x& t! T! ~4 S/ j ) h: s/ U- ^1 g% ` 47号题： 第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月 病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月 第二站：查体是：眼睛对光反射， 乳腺触诊，肝脏单手触诊% I: W# Q. V. F3 z0 {! v 操作是骨穿 级极高危 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射$ O) ?4 ~+ ]2 M& q 48号题，病史采集，甲亢 ， 病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕) W9 a: e" c W* ^ 裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，# `, p( a) F. i" C 压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常 规，中度贫血。。。诊断：异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：急性输卵管炎 急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗 手术：根治手术 保守手术 腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗 乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义 吸痰, q; j2 X6 y1 C+ ]9 a8 b 50号病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。 病例分析- I: ]* p! v2 l 左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。; Y. p: @1 h( p. s 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 （肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、6 b- d9 x+ [! t& P& ^- S 桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、 输血前谈话及签字（医德医风）% T9 ?3 K% X$ a5 q/ F* [- m0 z 6 C/ L) p% N+ u M/ Q- a \652号 q1 `! o2 ]+ `6 T 病史采集 爆炸性头痛伴意识障碍5小时 病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++1 y+ C9 w% Z$ S3 u 操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用8 p% O$ G* _, m5 N! D& E 上机 我错了一个 不知道哪一个 3 s# K% B8 Y a+ M 我做的是 （支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉5 G w0 ]2 F( i9 @ 上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考; s# }5 ~2 M0 h o 53号题 第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析：右肝癌 脾肿大（1度） 陈旧性肺结核 第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征 左上臂脂肪瘤切除 第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞* C* { }0 u1 b5 p% { % o- [% @1 o/ ~1 N 54号题2 t9 i: x( g4 j4 E+ f- }. o9 T 1。胰头癌8 S" O+ v/ b* ^! B5 f 意识不清伴左下肢无力! a2 u2 g2 F% m2 [% \! ]( l 2。吸氧术 脾触诊. j( j( Q$ K$ l 胸廓视诊0 X- F. k) A9 U' F 3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折 ( U& A/ y0 k$ {8 d+ N 55号题目 1.病史采集：抽搐) |' h* Q! g% U. K& {$ e 2.病例分析：肝硬化. l, l3 a" }3 h 3.操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿, N: i/ I6 a% V M- I2 `2 ]& b0 P6 ` 4 Y1 x. v# V% k# m `6 L" ? X* b! }3 ^ 58号题' j9 R, [ t9 B4 p1 _0 N 1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。. D; H x& b$ p) C: i% ]/ Y 2.病例分析：胆囊炎 胆囊结石 3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。 4.技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是那些/ U1 {5 Q0 }# M' ^( [; a& W 59号题 病采：乏力，纳差。巩膜黄染# M% t% ?8 s; O, y$ G) P: M- n 分析：结核性胸膜炎 股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。 W$ O7 o' _+ @5 _9 M 4 r) F& P; {9 p0 w8 Y 60号题 第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热） 病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）/ x2 [* O. B4 R9 f* B' t5 X 第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了） 肛门指检 腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段4 t* a/ v1 B$ f3 j; W 三腔二囊管使用 第三站：第一题) N5 g# F4 v+ W9 d0 J" R 病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊 答案分别是 A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射1 ~6 j7 r" a0 w) `' Y" V5 z B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射' ^/ }& Y5 I3 g C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射4 E5 v* q( ?* \& l) `2 H D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射2 m/ X+ e) |! V0 } 青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。- E* }0 u# a- }$ ^8 O: ^5 Q 女 ，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。( U+ q; g( t8 b( z" B! D 还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝 其他的都比较简单。 如哮鸣音 61号 发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述 |
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62号：28岁男，神志不清相关的9 g3 B4 ~, G3 V 2 t) o/ u' r w. c6 V 64号题病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，3 A7 h/ m/ `1 N/ C 病例分析是。系统性红斑狼疮% c4 w6 B" x9 Y" l4 H. C1 H 体格检查是眼部的检查 心电图左束支传导阻滞 . I, e" H* J7 q% C' Y' O5 _) \ 65号 # o% b: a( O! s$ ]5 R% O* Y 病史采集：女 3岁 发热，咳嗽三天( P' [0 X: P# k8 u, i2 R 病历分析：肠结核; s2 E2 z% u; p1 e 体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律 b7 N2 L( `2 F( p3 y6 H% H 液波震颤$ M4 D9 H8 g4 S5 i. [( `2 ~' f 脑膜刺激症: O! l- w) c' T: J; T, \ 直肠指检 技能操作：带无菌手套(ID=195523 提供)3 U& Z9 ~* G& K8 e; n+ k, M 66号题 第一站 病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天 a* H" f( f) H1 z' g4 X! _ 病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远……1 \7 x# R2 Z. w0 x+ Z 第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。' ]5 g* k& \- D' }& ~* H 第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音2 Z, D4 B: D: X$ c) l: Z7 N) g 右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱） 左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折） 腹部外伤（应该是肝破裂） 右侧胸腔积液' L7 K+ F, D# I* S 窦缓 室上速 一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导） 67第一题：8月患儿高热三小时抽搐一次。2胸骨后烧灼痛 诊断貌似是个食管反流 5 k( F- Y6 g- X- J* E 68号 第一站;10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。艾滋病9 T* I; W7 G; \0 C0 A) P' T, ] 第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的适应症。! k1 O' B1 t2 l3 B( S3 {& S* F& k 第三站：都挺简单的相信一定会过。) G8 E5 L5 h7 U- i( ~% }# x4 g0 \ 祝大家取得好成绩！希望对大家有所帮助/ y$ Q+ O0 N) V0 \ 71号. w' m( d3 Z& y1 E3 N6 V- N 病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周 病例分析：维生素D缺乏性佝偻病1 {2 C, `. u3 C) N' h* T 体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查0 k# v+ h$ { l! n% w: ~ 操作：穿脱隔离衣 ( u/ l) D* V1 q" t0 G3 Y 72号题 X3 ~! ?7 e( D9 v 病史采集 男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 $ h" ]6 t1 E1 `6 @. P& |' B: a3 D* D2 r, }! c, Y 病例分析 Q/ C2 q1 ^( Z) y9 p2 R 女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 3 L. p: q0 {* i, j3 |9 U% w6 j( M+ t8 C3 l: |. z; b$ e 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一 边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右/ P. a$ \) @7 ^; m$ e 下腹区压痛反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断 了） 对了 左下腹及心肺等（-）初步诊断是卵巢囊肿蒂扭转伴急性腹9 |/ F) M5 x2 B2 H) _1 N0 f5 L) I W4 a6 T- F& m& [8 R$ k" b2 q% Q 膜炎/ u! Q' q2 y" A! s+ c' D5 P3 R 73病史采集应该是支气管哮喘。病例分析是急性盆腔炎' q% z5 }1 H6 J# W$ n5 Q/ T 9 y4 l& Q! E+ M: b0 \+ Q# S$ ?. U 76号题" d" L( r; C; o5 {% [) `. D 病史采集是类风湿性关节炎 病历分析是高血压、肺水肿 }5 ?3 _+ r3 b4 S: t 题号：77 一、1、自发性胸痛2年，发作3天 2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。 （我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水） 二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射 清创缝合术 78题：第一站：心悸伴“心脏停跳”2年 加重3天 分析：卵巢癌 大量腹水 何綦琪(75860043) 13:33:55 第二站：心脏叩诊 振水音 腹膜反射( y. {# A7 r4 O* c9 R 操作：心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症 何綦琪(75860043) 13:36:35 第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 X片：食管静脉曲张 胫骨颈骨折 等 忘记了5 j5 U% D9 R" M% N4 m 79号! M! \. x& I/ J4 i4 h 病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年 病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒& z7 ]5 l& r9 {- e$ V 5 o7 T3 A% i5 Y, q9 { 第80题。 第一站看图片 上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情 操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸+ G/ F% B# i) c4 W( ]0 a 问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。/ s8 B* ~! E4 P) w3 W; ~* {5 V8 w F ' \1 K W) s' y5 [8 {" P 81号题. e: H5 b% L+ r L K& L e) b- m5 i0 y 操作：前臂骨折 止血清创 包扎: b. A3 ~0 @& ` 体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊) 病史：胰腺炎( x' v, J& | C8 C6 S, t 病例分析：艾滋病, J8 [: I% J( i0 Q 9 u1 Z K) L+ P0 k$ S 第82题：病史是35岁男性上腹痛2月，黑便2天% i$ ^6 O/ i* b$ s% L- |# b8 t' W# \ 病案是11岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，压褪色，口唇苍白圈，舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体2度大，表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁 上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家属不行就签字 操作是胸部视诊，脾脏触诊，脑膜刺激征，胃大部切除术后3天换药，问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后% e% L0 H/ N- w 84号题! S# _' W: c. S 第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院 病例分析：CO中毒 第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验 操作：阑尾炎术后换药 第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！& |2 _8 l9 z& _5 Q. Z+ Q) J 85号，吸氧，病历特发紫癫 体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音 86号题 操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别 体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊 87号考题：问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天& J) r9 w5 Z& ? ? 病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。 操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。 胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区4 x. Z2 w5 q1 a0 ?1 x 胸腔积液胸穿做培养 肝脏触诊 上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。! Q" j2 y: v9 K1 \ 88号题：病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。 分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影 二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊$ g9 G: x" l- k. ^3 ]- F 淋巴瘤切开缝合 三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音？） CT 高空坠落（脾出血？）7 c h) S6 I7 r! p2 U X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚） 心电图2题 医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办. {% c+ V3 ^# `: Y0 `# b" y+ a 88题问题：语颤增强见于什么病 气管右偏见于什么病 腹部、四肢拆线要多少天 " c0 K( A& @& Z3 U2 e; d1 Q 90 病采：腹泻、发热- n" q. b6 M3 ^9 G. ~( g E9 D 病分：乳腺增生 操作：腹股沟淋巴结触诊 腹部体表标记分区 心脏触诊 腰穿 91号题 采集：腹泻，便血。病例分析：脑出血（农民，干农活时突发头痛，查体：BP190/110mmHg，偏瘫、偏沈感觉障碍，头颅CT示高密度影）。 @ s! Q( F# O % B' L7 k) W6 j% n0 ?" `) U6 ^ 93号第一关：) y. c/ ~. R% d/ Z 病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。% m. q' J3 W& e; c, D 病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）9 |; l7 U! P; W# m5 ?: N 第二关： 体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。, Q$ I# I. u# d# h0 Q' U 基本操作：腰椎穿刺 第三关： 房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术…… b- a. j' F$ c 94号第一站病史采集：转移性右下腹痛 分析：肺炎+感染性休克 第二站操作隔离衣，隔离衣几天换一次 体格检查：肺听诊，膀胱触诊，下肢检查和浮髌试验 肛门检查注意什么( {, L6 t1 X( p I. A 9 R' S+ c, N2 ^: \8 @ 94号，病史采集，女47 转移性腹痛48小时， 病理分析，男32岁，咳嗽，咳痰4天 无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温39，近2日乏力，尿少，胸闷气憋，以肺炎治疗，用青霉素 体温下降不明显 查体温38多，心率快，血压85\70（大概）双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC增高，中性粒细胞增高 X线，肺有透亮区，无气液平面 我答得是支气管扩张，没有把握， 技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间， 体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题做的，好像是74题 95号题采集是幽门梗阻哈 分析是结核: B9 ?' @+ `2 J: `- S9 g ! S' d6 o& Y8 p+ D$ r 96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液1 H/ G4 _' S% m! t " O' k. j |" M5 r3 @2 v: W; U* }& R' L2 z 4 z. E4 h# \! U2 _; m 99号：病例：脑梗死，体格：肺底移动度，操作：插胃管* A9 m! l; r8 ^9 }% B4 M$ ]8 `$ ? 100号题7 ~1 v9 A( g; Y4 G6 V 病史采集：车祸致右侧胸痛伴呼吸困难 病例分析：急性肾小球肾炎* G; T# ~' X; U9 x 体格检查：乳房视诊，腹部包块检查（深部滑行触诊法，左下腹），脑膜刺激征并说明阳性表现。提问：近期乳头内陷提示什么？ 基本操作：右侧胸腔中等量积液，请做诊断性穿刺。提问：1.为何要从下肋的上缘穿刺？2.诊断性胸穿应抽取多少液体？) _* C. Y U7 v- t" A, l! I 101 病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血 2 k+ I U6 v9 `4 i/ D1 m+ G3 D6 J2 P 102，结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。 |
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操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述 106号题病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关 Y: W7 Z8 s& y$ G A! e7 X7 }# i1 K 病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心） 操作：右上臂**性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？+ e$ l; j* d3 i2 \: r 体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹） 脾脏触诊，肛门指诊（注意体位） 上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参! P- f) |8 a+ D: `; M 110号考题 第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余 8 g& ? E! g/ a9 a2 x; F9 @ 病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周 PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常 右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音 C2 f1 n) M# V2 v+ F7 N* n X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝 既往肺结核20年 已治愈 笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？）2 右侧胸腔积液 第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验 2 腹壁脂肪瘤切除 第三站 1 三联律/房扑？ 2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音 3 房颤 4心肌梗死 5食管癌 6股骨干骨折$ Y& S% ]" ^$ t% y7 h7 Y; i 7脑出血 P+ a: h8 u, p2 y5 Z 8病人不愿做必要检查 应耐心说服1 k6 _; d* \" g: ]' v C8 }5 v 111号题第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎 第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术: H% f( d. s9 j 第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌; ^6 A% U/ [ x1 U* N 117号题 第一站 病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。 病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140）。 第二站：气管检查，肺下界移动度检查；阑尾手术的碘伏消毒。 问题：1.什么情况下气管会发生偏移2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种情况下会出现4.手术备皮的原因。# B- a3 ]$ ~6 S- d6 B3 l/ n 第三站 1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。) d" ]6 }+ G, @* e+ v" T 2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。0 a* `+ q8 G r; ? 听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音增强 3.左胫腓骨双骨折. l7 _+ o, X. ?! Z+ N8 z% z '4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早） 5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像）- \) k% a [8 H; H' S Y 6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，）我不太确定 7.把利弊告诉患者，由患者选 + F% i# H& Z8 r' k* E% g " D% j6 y0 @; l7 r8 t. _/ W# |8 G 118第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。7 \% b5 g$ c4 F0 V7 [7 Q4 `& ]7 u 第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。; C" @* {) T4 ?( s& o 第三站：上机考，随机出题，体型选择题。1 }2 T7 a3 M: \1 ?. @& l! {4 A 121號題、第一站：病史採集：男。30歲，突發baozha樣頭痛伴意識障礙5小時3 h! N: g/ _! ] 病歷分析：引產7天，陰道分泌物伴腹痛5天，有低熱* A9 G; M: c G! T6 D 第二站：1。第7頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區，夜后線的體錶標誌，腹部包塊的觸診 2。胸外按壓 Q5 E/ V7 B' J! I & u& o8 A- s7 W 122号题 : S0 Z6 e# b8 l 病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊/ M) |9 ^; \+ M7 [; g% D! j3 y 病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg9 {% `3 t& \. x# _! L 考虑：开放性血气胸，失血性休克，' [% I! a4 y( ^) @0 ^2 l 操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，' y% _ V% b4 i# f3 F 第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血 2 B& s1 o% m2 P# c$ @9 @; s. u 123号，我7月1号9：30刚考的" V7 O& S& A1 C0 {, w 病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院 病史分析 十二指肠消化性溃疡( z- x% x7 R# e( F 技能 murphys征检查 脑膜刺激征边操作说 穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的$ ?+ B; r: J% M H* N 祝大家顺利通过！！！) O, e9 y$ p& B# B* u 124题$ M( V! A) H* D2 V1 k 查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。; L4 u' j$ Z" w 操作 面罩吸氧5 R5 h/ R0 i5 W' A5 U: }. e 125号题 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大病例分析，诊断是急性肠梗* ] Y% [0 v, T! `. h 阻 １２８题 病史采集是：巩膜黄染，面色苍白，低热 病例分析是：乳腺炎0 h6 I7 Z! q9 ~& [ 132号，病史采集 停经两月，下腹痛;病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少% j R0 K0 x% K D 133号题第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。 病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，6天后症状好转，现转住院进一步治疗。 第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。9 b, C& r! y4 `$ k' w 第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。) u; v+ }2 }% C9 x+ p9 a 2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。* s3 v) t, h. S1 K 8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑。136号 液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。 142号，这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰，高血压。第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。其余不清楚了。2 Y3 g; T3 n v9 N1 k" L 143号题宁波一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。& X2 z6 g5 f% l* M 病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常）- F+ Z+ ~% H d3 q( i( A. W& [ 第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？# {# u2 c# S$ ^1 r# N 第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风 144号 病例分析：反流性食管炎 操作：测体温，消毒；心脏叩诊 U' K g. f. p 145号题，肺结核，蛛网膜下腔出血，操作脑膜刺激征，血气分析( @- P- _/ K6 H5 s 未知题号 第一站：咯血，低热；子宫肌瘤，贫血，节育环 第二站：导尿，测气管位置，肺下界的叩诊，移动性浊音。" r3 h) s. r ^* U 考官问题：气管偏向一侧见于，导尿的适应症，注意点：不要未插入膀胱就打球囊 第三站：呼吸音增强，正常心电图，心肌缺血，窦性心律不齐，挠骨骨折，肾破裂。 147号题 病史：左膝关节痛1年，加重3天。 病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。 查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。' c; I' n: r R% B4 T 问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？5 k. M% U6 a: A' J 操作：腰穿。9 \4 G# Z: E5 A. W 问：腰穿禁忌症。) M+ g8 U' c6 g) T$ b2 r 上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。 150号题 腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿 |
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