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1号题 第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。$ i. A# a: y5 A3 x; i ' {- e) g4 W; }. _ U2号题0 a, O4 o+ e( X; B x/ h8 \ 病史采集：发热，右颈部包块 病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻; J0 G& _* k% ^5 P$ L- p/ r: } 操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法、吸痰5 y* y2 B5 O* ?; Y 上机：肝癌，三度房室传导阻滞等+ V* p* ^! x' i9 e/ E' {: |% w 3号题. e5 E7 l+ t+ Z. L6 v 第一站：病史采集：呼吸困难2 U% 病例分析：子宫肌瘤，节育 5 i' x e: 5 z; p) S: h0 p, s/ e' d7 q# E 4号题 ^& G' w5 } j0 A 病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别( q3 n# U2 N: T# X& F) K 诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物 穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）; 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 1 v: w. H$ D) [0 w" k! O; @9 } 后面问（生命体征？）. G' t. B# v( U" W 5 号题 咳嗽 咳痰 病例分析前列腺肥大, 操作穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊) P- b+ B" L* p: Z) z) N* ^! [ 3 X# n' P3 T; i7 F 6号题 咯血、水痘 7 号题* p# v; T9 O' u) D+ C 第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。/ B+ z3 h- W# }4 R9 O8 ?- w 其他的下午才考' ]7 Z! r% g3 w2 {: [% ^3 } 病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性 8号题体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射 操作：左前臂外伤10小时后清创缝合4 s* x _. H O# J V- X, ^' `& t4 T5 [: a 病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病 病例分析：内痣 伴出血，脱垂; L n% \$ G7 M' A3 e 9号题第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天 2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎: d- 上机； 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸& f* v, K. M! x0 y 闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：$ j; [! 肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德$ t0' R医风：A。得了18分。# o$ V X2 Q9 ^3 l1 q% y4 P( V 9号题 1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。 ２、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样 ，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边 讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）0 `1 h) W! n& |7 S& Z# ?9 a4 F: p 9号题：病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮） 10号题： 第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻& b b3 G9 U: M; Z 第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查 操作时胸外心脏按压 第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血8 ~0 }5 H0 R' A9 l+ p$ F E4 ~1 t % i, a/ l3 `7 t9 a { 11号题： 病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月 病例分析是 65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150- 180、90 110之间 操作 是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱. O6 ~6 V6 r6 W' n1 \8 N 9 S9 X/ }: Z3 d/ Y 12号采集是 腹痛，黑便，消瘦 病历分析是 结核性胸膜炎 体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间 脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间 - x% @. X9 u* t/ U 14号题" Q4 `8 m% z2 @8 i+ z1 ] 病史采集：上腹痛，呕吐, e p! U( J# b2 Y& O 病例分析：COPD) O1 e' H0 V! h, I& H- K 15号题' w' {" a7 N' w( W3 X4 [ 病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘) g- u0 f- E' l1 Y" ? 16号题:病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗 17号题采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗 18.病史采集。" R* \$ p U, Y, U, F% p 病例采集女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。! B9 n( j0 F. D1 n, n 病例分析肺心病，心功能2级，心衰。- s8 k& O8 o; \' }7 M5 D* E 慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）( X: O, y- |& Y+ i3 S7 V r4 d3 E3 E( h 体格检查，# y/ w. n, o' w! w 乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊 救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定: X/ K d; W' I. l. e7 \. O! M5 L 答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时 20. 笔试：病例分析：乳腺囊性增生.操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等 21号题：病史采集：腹泻，病例分析：脑出血+ w! x8 y3 M- p! |3 h 体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？% ^" H8 V8 {1 w! S- } 22号题22号题 ! @2 j: ]6 Z2 _: W& \ 病例是心肌梗死% y" A0 e8 Q+ i! R8 [6 C. z1 s; | 腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做* `3 A8 z; W7 j4 f* U0 q- P( I 腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做 3 U/ Z8 l; _9 S8 a, K( s/ U3 ^ 23号题病例是脑梗塞5 H% n% W! N [: U2 u+ R, z 体格检查：肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？9 [' M' t6 P) n3 N8 I 患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）0 V7 v$ J, W% \ 考试与评分标准： （1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？ （3分）8 W D ~+ u+ d 答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。( H. p; Q& x6 M （2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。 A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作1 K) x& z7 P0 l6 B) O* }; e B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分） 例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分） C、视诊法正确（5分 呼吸器使用注意& c" P. E' V9 n1 `" c# V2 b; L" }7 a5 g; U% L) k8 j k 24号题0 ?' \+ w! o& m6 c9 e& p6 U1 ` 一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！$ n4 G; M- l8 I% V0 g$ U" L/ w 2，左颞叶出血 三、上机 脑出血 奔马律6 s N# H! f$ N M 第2站 1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊 2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎4 b2 J- p5 D1 W. q& ^9 k: I; C 25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 % X8 B4 o4 Z6 E 0 r3 [2 Z( ]* }2 ~( ~3 {4 {* r' s 27号一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞4 X8 c' n- D0 Y1 {( i d 叶出血3、上机脑出血' R/ n+ J3 }9 M, s, _$ w8 K: W! k/ z K3 z 奔马律. J4 h0 Z" K# x0 n . z9 J6 u, I) `; T# s6 O 湖南，28题 病史采集：乙肝 病例分析：高血压，心率不齐，低钾血症 体格检查：检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的测量' Q4 X' ?" O/ x( _, c8 Y 影像：（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂 听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低( h% N- E9 b, V } 心电图：大致正常心电图、室性早搏' x$ v [* O) {4 ^; C5 a" j! v 医德医风：私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。） 30病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。4 |3 c% R6 R& k$ A( p 病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。2 z0 q/ y4 {0 N& x( \& z/ F4 s FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高 * x4 Z6 ?0 y7 o5 l' u 体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度 基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。, ^ g: p% g. U; L" t! p" ^ 注意无菌操作。7 G. h! W! S6 C" x' t- } 转载来源于:bbs.ew52.com,本贴地址：http://bbs.ew52.com/thread-62018-1-1.html |
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31号题吗，病史采集是外伤性气胸。 病例分析是甲状腺癌 技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻X0 {* l: D4 j0 h3 A& t- y 线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下 血肿CT片) ?+ A$ t7 K% g# t $ M. d: W4 m+ L* n1 H0 N+ f( c 32题河南执业 病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史/ K" b: z2 q: ^7 k6 f 病例分析 风湿! u' K8 p" N _2 K4 Q2 ] X 胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药0 E6 m+ G% B% @' D9 `/ f5 z/ e% | 心电图正常 室速（不确定） 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血/ |0 R* ^& d" h% w) B( o! q0 G# s& m 3 t8 o5 {+ k- N& m6 a0 U* B* ^ 33号题$ L" Q; [8 X- p 病史：肺结核，。 病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）4 y D. v, l" x; L / e, f0 d! h5 g8 A" B- M" L+ P+ x 34号题贵州:病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周 病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血 体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法，湿化瓶的作用 上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速4 P- H% t) |7 p a6 K 右尺桡骨骨折, L/ {1 C8 @0 |. E9 i) ~ 36 号： 采集：女性，四肢关节疼痛 r: f9 `% Q, o0 v H 讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天' R8 k5 i$ y% q8 ?! |2 L5 L/ R; t 查体：胸部体表标志" Q3 |; A% {/ _* } 腹部液波震颤 V2 L0 `4 ]0 n 操作：吸氧/ H! M) o `9 M 提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？ 吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换5 P6 c' s( x/ d7 v# B; C 大手术后为什么要吸氧？ 1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。 2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。 3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧 37号 病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月1 A' C9 g0 L# Z* k0 O5 `, y, H+ V4 U8 M8 S5 J$ o 病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心室大。 2 n$ c5 V( j; i# E9 Z- q! U 39号题病史采集1 t2 f& N8 A5 D- `/ l$ l7 T) c- q' W 左膝关节痛，反复发作，加重3年# B$ {* F5 n4 a; g% ~" F0 q3 | 诊断：疾病：左膝骨关节炎- b6 u" T/ I$ d& S- L- v4 J9 \; u- R4 P5 z" U4 s" m 问诊要点：(总分15分)) T% T8 @0 J, u T, R' [- `6 T' F0 _5 E0 L' w& |/ { 一、 问诊内容(10分)/ Z' |8 r4 i4 N4 t( v (一)、现病史) L; L0 ]% F2 A5 F7 v" J6 F" u ^6 y4 _4 {3 q 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)# N8 |3 B! |7 d7 \5 J; q, a2 [" o: J* V ① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分3 m9 }- q( i2 l1 e& _, r ② 有无关节功能受限及程度 2分 ③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声0 x$ m2 g+ M/ \% ^" T! ^+ l/ Z ?- `: }9 v# Y- S& ? 或磨擦感 2分 ④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分8 M, b/ C+ _, _+ K5 y+ L 2、诊疗经过(3分)! Z/ _4 E% E- Q% W9 I* X' i+ d0 a$ b* J0 U ① 影像学检查和化验检查结果 1分 ② 全身或局部用药情况及效果 1分* ^1 D5 |9 N$ _0 b" o- v9 j0 B ③ 局部理疗情况 1分+ h0 Q# i+ Z. t (二)、相关病史(3分) j" O9 t# U: R0 k2 S' x ① 膝关节外伤史，手术史 1分6 C7 J9 B0 A' b7 l4 ?4 u2 m' m6 X/ H* b9 E- d { ② 结核病史 1分$ v& v: b5 W9 z& D6 _ ③ 风湿或类风湿病史 1分 & z5 r1 R' ]4 ]) f. I1 P 40号：病史：尿路感染，' h* s9 s7 S* b+ s: k f, ? 病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用 第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊7 ] O. b8 y. G, w 42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射 43号题：9 p3 A$ ?' P( G! Z3 `& @ 一站：血尿3天 麻疹) e. Q2 O5 F1 A: t+ R6 j 二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检 1 ~4 h- Q4 g, ?$ j 穿手术衣，戴手套/ x5 l( Q) d) ?; W8 |2 c2 b 三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死( d/ V# `$ N8 j 44号 采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。8 M+ y2 I9 L# J# `% n6 l- c, _ 分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级 病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0 f8 i* E6 U& k9 w2 w& Z" q2 Z! {& \ 病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。 第二站： q+ ?, E3 J4 T: R$ E4 G 体格检查： 口述：触诊共振的方法$ L# I0 v/ |9 Z 脾脏触诊* C1 ?0 {; D' ` 做脑膜刺激征 考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？ 操作： $ M, H# ?& A6 Q1 B R" d' C$ K7 u9 u* R5 y% @ 胃大部切除术使用碘伏消毒 x+ \6 T# L ]. R3 c0 p! A" U 考官问题：油污，胶布的去除方法？2 f# y" l1 o9 Y7 _ 两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？ 机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了 第三站：. t6 C1 n! o* A* o 左下肺呼吸音增强 CT急性胰腺炎# @) G9 }' I# | ^$ T9 _8 r5 h 股骨颈骨折- Y( p& X) U( m- r5 M- _ _ 窦速 f) [7 ?& l) X( W4 H 急性心梗 让病人自己测脉搏（不应该） 4 k$ e+ B5 n; \) s: U 45号题 .病史采集：血尿 病案分析是自身免疫性溶血性贫血 47号题：. V; x/ l/ {4 @6 E: n2 a x 第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月 病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月 5 s8 r. t) d+ o9 @( j7 X& N 第二站：查体是：眼睛对光反射， 乳腺触诊，肝脏单手触诊9 M! O6 b% l( a P8 ? ]4 O* S z4 U 操作是骨穿 6 H) Y' w( u' C7 m: G 级极高危 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射$ O) ?4 ~+ ]2 M& q0 f: }" c$ w Q4 |5 X! \ 48号题，病史采集，甲亢 ，4 @& e8 @) N# v& | 病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕; p f+ g" C1 n& |6 O( P2 s) W 裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，# `, p( a) F. i" C! }" b: n$ A1 O 压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常 规，中度贫血。。。诊断：异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：急性输卵管炎! i) }( ?" a w) W- o 急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗 手术：根治手术 保守手术 腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗 乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义 吸痰$ B6 C. I8 A! E e( D- ~ ; a3 q% j0 X6 }$ c: l D# ~) h A 50号病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。 病例分析 左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。6 P2 R2 S6 x9 V$ ] 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音* j# }5 |5 }) J （肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、 桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、 输血前谈话及签字（医德医风）' \, M, v2 `) o( T: o0 a2 f" [. a ( Q# |+ N" \! r \652号/ u( u2 P* b/ G! q. i, v/ \1 p 病史采集 爆炸性头痛伴意识障碍5小时 病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++ 操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用 上机 我错了一个 不知道哪一个 我做的是 （支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉3 I4 D- G+ _8 Z5 F/ ^9 v 上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考/ q( z2 K9 ^! X- m5 m: D$ l 1 z! e- c6 q( { 53号题 第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析：右肝癌 脾肿大（1度） 陈旧性肺结核 第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征 左上臂脂肪瘤切除 第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞 54号题& @6 O9 l. p1 e$ n, A: } 1。胰头癌. U2 j2 I; v/ C6 ?/ g6 L 意识不清伴左下肢无力+ l. ~3 E. g! \% G/ H 2。吸氧术 脾触诊 胸廓视诊5 F- B, z8 E. F! V' x& l 3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折* q9 N& N+ O) I c# Z 55号题目3 ~, V1 C3 M% s j' G4 m) q 1.病史采集：抽搐0 F0 Q. x5 w% F$ D: E% h 2.病例分析：肝硬化# b* }& a) Q+ y9 r/ V4 C2 G 3.操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿 & N h& K8 a3 e% p# _ X* b! }3 ^, ], I6 V' x1 i, Y+ I 58号题 1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。" Q P& b) n ]* ]$ s! V# d 2.病例分析：胆囊炎 胆囊结石6 {% _" h! e6 D" n( A 3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。 @9 W) K# G9 M$ s2 o 4.技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是那些 59号题 病采：乏力，纳差。巩膜黄染 分析：结核性胸膜炎 股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。 e6 g3 K' X$ w8 x 60号题+ H( X" Z+ ]6 V- n/ I0 N+ N' v 第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热） 病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液） 第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了） 肛门指检 腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段& G4 C; }$ B7 a6 y 三腔二囊管使用- o4 T- H6 r; c 第三站：第一题 病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊 ; J% U! u3 [& {+ D& d" y 答案分别是, l' P; z' n' I- u7 h A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射# B/ p2 ^ C4 W* G H( @ B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射 C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射 D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射 青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。 女 ，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。! ? I* [* H: @1 y8 l/ F 还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝) E" ?/ u( W# {1 m1 y- t; T9 h 其他的都比较简单。% c( J8 X( ~& e7 ]% e& k+ A 如哮鸣音5 N k- y+ r, C3 l 61号 发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述 |
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62号：28岁男，神志不清相关的 * k4 Q! u a0 z {" C. s 64号题病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，( s7 k0 ]( f. o' F" ?" F 病例分析是。系统性红斑狼疮% c4 w6 B" x9 Y" l4 H. C1 H 体格检查是眼部的检查 心电图左束支传导阻滞 ; ?$ H' K2 k K( ?5 u( u 9 z$ [% p! }6 F3 ^ 65号 4 l5 N% B" |' j p( v' P 病史采集：女 3岁 发热，咳嗽三天2 k2 a8 c! W+ A, j5 f8 ^" w9 Q 病历分析：肠结核, K$ t7 q1 S4 Q5 Q$ e7 d 体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律) `3 R. a; J8 t9 k 液波震颤 脑膜刺激症! O# c2 N8 o# b$ R; g# E 直肠指检 p$ e+ [. a% |1 Z* s6 } 技能操作：带无菌手套(ID=195523 5 F2 i% \) w' ?. v) G 提供)! N" q9 H7 a& I/ a ; T' Z% l C, U' d0 C2 q) ~ 66号题 第一站 病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天, N5 p+ [. D6 T4 G# k) Z N2 w 病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远…… 第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。 第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音" q4 H; z' j/ H' u, u) k( F/ L8 J 右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）; \/ I' b6 `) X0 d' L, Q1 i% ?3 u 左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折）0 H/ @8 E8 h. S# q* G 腹部外伤（应该是肝破裂） 右侧胸腔积液% y# d. N: A/ s 窦缓* \ w3 o( R0 a4 }9 `. ] 室上速 一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）$ ^1 G% [9 x3 T( k$ `$ ^ 67第一题：8月患儿高热三小时抽搐一次。2胸骨后烧灼痛 诊断貌似是个食管反流0 C' D4 ^' T3 Y% L7 G# ]/ T- \ 68号8 @; ~/ W. g2 |/ E4 O( l 第一站;10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。艾滋病7 n0 {5 o/ \6 H4 o 第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的适应症。! e3 o* ?: \3 b 第三站：都挺简单的相信一定会过。 祝大家取得好成绩！希望对大家有所帮助 : Z2 C9 Z. S9 O7 [6 _ 71号 病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周8 h& `6 t7 [" X 病例分析：维生素D缺乏性佝偻病 体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查 操作：穿脱隔离衣 72号题) X! Y% y& _' X( x( X 病史采集- }$ D8 W/ b# h q) c$ h5 m9 f4 z 男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 $ h" ]6 t1 E1 `& E! `2 v! i$ s) K$ z% H$ j 病例分析 Q/ C2 q1 ^( Z) y9 p2 R, a8 P& U0 k* M4 w I! e 女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 3 L. p: q0 {* i, j3 |9 U% w6 j# Q6 [$ W2 X8 } 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一 边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右/ P. a$ \) @7 ^; m$ e1 I6 ~* u* h' L 下腹区压痛反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕# O _6 v0 ]0 T1 H 血象多少忘记了 很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断- s: q3 L) ?6 _ 了） 对了 左下腹及心肺等（-）初步诊断是卵巢囊肿蒂扭转伴急性腹9 |/ F) M5 x2 B2 H) _1 N0 f5 L5 X7 m Q, q K: y8 [ 膜炎) E! ?* B1 [! s 0 K, S. M1 \0 |7 r ~ 73病史采集应该是支气管哮喘。病例分析是急性盆腔炎1 d5 j3 K0 d7 p( ` $ i; j+ P, X. m9 k; F 76号题 病史采集是类风湿性关节炎 Y0 u" H* {2 c 病历分析是高血压、肺水肿6 l# f, }3 i2 V& n$ m2 S! v8 @ 1 H8 Q7 h" `2 A" v2 E 题号：77 一、1、自发性胸痛2年，发作3天 2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。 （我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）( F: V! Y8 `2 h6 @- @5 P. a K 二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射 清创缝合术, f0 F, l) G! ], O 8 U/ W3 z% c4 c" W( x1 m8 O) O7 F / u4 k0 V) V) ^6 I. L+ s9 V 78题：第一站：心悸伴“心脏停跳”2年 加重3天 分析：卵巢癌 大量腹水 . T2 J0 A4 J$ u! o& q+ ] 何綦琪(75860043) 13:33:55- N6 [! C7 O9 s" n 第二站：心脏叩诊 振水音 腹膜反射 操作：心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症 9 p; ?7 a+ f) m5 s3 L2 i 何綦琪(75860043) 13:36:35* O8 l. i- X ~; @% e% F 第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 X片：食管静脉曲张 胫骨颈骨折 等 忘记了 79号6 j z. n X6 G 病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年# A, Q$ k# q4 p1 }: n* _ 病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒+ q4 k$ |% j3 u `5 B/ | 第80题。 第一站看图片1 T& S9 t( i" V u4 ^/ x 上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情 操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸 问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。 81号题- N8 n2 \0 R; p6 L2 J, o. q1 g9 s* k 操作：前臂骨折 止血清创 包扎5 p: D0 w% {# T0 H$ i9 h 体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊) ' x4 q& ?# n& X& d5 t2 g' C 病史：胰腺炎) ]5 [6 l% j- Z 病例分析：艾滋病 第82题：病史是35岁男性上腹痛2月，黑便2天 病案是11岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，压褪色，口唇苍白圈，舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体2度大，表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁 上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家属不行就签字3 s9 B4 S! s) h; u5 ~. G. l* ` 操作是胸部视诊，脾脏触诊，脑膜刺激征，胃大部切除术后3天换药，问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后 84号题 第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院 病例分析：CO中毒$ k7 c4 T& F, C 第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验 操作：阑尾炎术后换药 第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！+ b, v( f5 X7 r 85号，吸氧，病历特发紫癫 体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音6 S$ k' [6 e8 Z, I! } 86号题) [! A4 ]) i3 l" L9 B/ F ~ 操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别 体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊 87号考题：问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天1 x/ W7 ~+ {' b* z 病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。 操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。 胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区* ?' |: _/ W# y7 _' K! w3 @0 E 胸腔积液胸穿做培养% k- t' L4 z: H/ M: ?) r 肝脏触诊* t! ^ C/ i$ `- I 上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。 88号题：病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。 分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影/ G8 ?' e5 e; k 二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊+ s' X! u" x- w: B 淋巴瘤切开缝合 三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音？） CT 高空坠落（脾出血？） X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚） 心电图2题 医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办2 w G% S( ]3 R8 y3 p ! x9 g" O: R5 M* o p 88题问题：语颤增强见于什么病 气管右偏见于什么病8 u) U; o8 P7 x7 g 腹部、四肢拆线要多少天 90 病采：腹泻、发热 病分：乳腺增生4 m( u! x1 m8 q 操作：腹股沟淋巴结触诊 腹部体表标记分区 心脏触诊 腰穿+ G4 K2 r6 b) A2 w) k6 D; n5 c) D) K 3 A/ v1 B" E, K 91号题 采集：腹泻，便血。病例分析：脑出血（农民，干农活时突发头痛，查体：BP190/110mmHg，偏瘫、偏沈感觉障碍，头颅CT示高密度影）。! L. w$ _' B. G5 d ) N; w8 H* _3 [6 U8 d% I 93号第一关：) ?7 A* n. d2 M b0 D" J- N 病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。- Q( F* e' ~' z/ f# g" ] 病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）' y0 ~ B* c) F0 |. n 第二关：9 `. p2 ^8 [/ K1 _; d! g k, P 体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。 基本操作：腰椎穿刺/ M4 P; [) I+ p( @ 第三关： 房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术…… 94号第一站病史采集：转移性右下腹痛 分析：肺炎+感染性休克 第二站操作隔离衣，隔离衣几天换一次 体格检查：肺听诊，膀胱触诊，下肢检查和浮髌试验. ~1 e: d3 P O; B5 I' ?5 W 肛门检查注意什么 " i$ f. K' p4 B$ ^( x9 ` 94号，病史采集，女47 转移性腹痛48小时， N8 U' v: O/ C3 P; I- @. m+ T8 f& F 病理分析，男32岁，咳嗽，咳痰4天 无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温39，近2日乏力，尿少，胸闷气憋，以肺炎治疗，用青霉素 体温下降不明显4 {" e l' J" u9 ~5 ^* b# E& v 查体温38多，心率快，血压85\70（大概）双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC增高，中性粒细胞增高 X线，肺有透亮区，无气液平面 我答得是支气管扩张，没有把握，" }" ?/ e# F. ]) T8 \8 I i 技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间， 体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题做的，好像是74题3 d* B5 r6 d2 a( M9 V; o4 L : H2 e9 Q- m% Y7 A' I 95号题采集是幽门梗阻哈 0 O+ A1 N5 |. T! S6 Z 分析是结核8 t# R% r/ G. T" t( V 3 G4 N3 Z% ~5 w 96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液; p0 @3 N) a7 P- u - F0 Q5 c, _) H9 N! {5 n 4 z. E4 h# \! U2 _; m 99号：病例：脑梗死，体格：肺底移动度，操作：插胃管 100号题 病史采集：车祸致右侧胸痛伴呼吸困难 病例分析：急性肾小球肾炎4 w' s; n6 I" b8 j 体格检查：乳房视诊，腹部包块检查（深部滑行触诊法，左下腹），脑膜刺激征并说明阳性表现。提问：近期乳头内陷提示什么？ 基本操作：右侧胸腔中等量积液，请做诊断性穿刺。提问：1.为何要从下肋的上缘穿刺？2.诊断性胸穿应抽取多少液体？ 101 病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血 102，结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。 |
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操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述& ^1 K; J9 S& q) e6 P5 f$ b 106号题病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关% f+ ]8 N3 \) Y 病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心） 操作：右上臂**性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？; U# r4 Z2 O/ R- ^3 r& K( h 体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）- \& M7 i" d r 脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）* L1 h# L$ G- y 上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参- Z/ k4 X" ]& y+ {; G* H3 U1 i- m 110号考题6 Z. V, T/ H% Q# L. h- b% t. m3 @ 第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余 病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周 h3 F" O# ~: V1 p. s) i+ o: Y* y# \ PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常 右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音8 l* C9 U B4 d1 U% s- G6 } X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝 既往肺结核20年 已治愈 笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？）2 右侧胸腔积液8 Z4 h- p! {7 D& t2 f2 Y 第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验* b+ ?: H" Y4 M r+ o* A 2 腹壁脂肪瘤切除 第三站 1 三联律/房扑？5 M, X0 F" ?4 l 2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音4 T( M+ H; M2 v 3 房颤8 D; |; K4 b: ]' h0 B 4心肌梗死 5食管癌 6股骨干骨折 7脑出血 8病人不愿做必要检查 应耐心说服 111号题第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎% _: e3 s. ]2 h) E 第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术# H5 F2 }0 T) B 第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌0 w( C2 Q2 e i. S m ) b# W. ~3 f! O0 { 117号题# ~% V Y$ { z6 o, l8 t 第一站 病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。, o( d% s6 `* w* A( e3 K 病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140）。- \& z; X1 n/ ` 第二站：气管检查，肺下界移动度检查；阑尾手术的碘伏消毒。 问题：1.什么情况下气管会发生偏移2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种情况下会出现4.手术备皮的原因。1 l; Y$ t' W2 n; x 第三站5 n; N# A) H J( @ [% a) n p 1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。 2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。" x% R: b- T0 r2 Q' { 听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音增强, x' i$ Q a" p* y" h 3.左胫腓骨双骨折 '4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早）+ V* ^# t1 I2 P9 @ 5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像）8 [; |" M8 |( _% @ 6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，）我不太确定 7.把利弊告诉患者，由患者选6 G* A# _3 E9 E9 y$ P. e" D ; A; [5 { d: ^0 z 118第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。/ s( }5 e- n- Y! p$ c0 @5 ]7 Y 第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。3 W6 l2 ?! Z1 n/ b9 ]( _; e0 ?6 s 第三站：上机考，随机出题，体型选择题。 7 G8 U- y3 U t- ` 121號題、第一站：病史採集：男。30歲，突發baozha樣頭痛伴意識障礙5小時 病歷分析：引產7天，陰道分泌物伴腹痛5天，有低熱8 _/ F# ^. l) F; U 第二站：1。第7頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區，夜后線的體錶標誌，腹部包塊的觸診9 F3 c/ M; h: x) y 2。胸外按壓 # q! o. v9 T& z) @ 122号题 病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊 病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg 考虑：开放性血气胸，失血性休克， 操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，% M' V0 @0 p& C# D% Y) s$ H$ T6 s 第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血 123号，我7月1号9：30刚考的/ F! f) y" c0 R4 R& q 病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院 病史分析 十二指肠消化性溃疡 技能 murphys征检查 脑膜刺激征边操作说 穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的, ]2 z4 X# [/ x 祝大家顺利通过！！！4 T# w/ F: d3 a# N0 U" A$ C 124题 查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。7 C' f/ ]2 a- I 操作 面罩吸氧 % ]- \: T1 |- |3 l Q8 h7 h 125号题 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大病例分析，诊断是急性肠梗) t* ?4 Y# G5 x+ ` 阻 １２８题 病史采集是：巩膜黄染，面色苍白，低热 病例分析是：乳腺炎 132号，病史采集 停经两月，下腹痛;病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少9 f3 i6 s# M2 M5 [+ P* t/ _" \ 133号题第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。 病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，6天后症状好转，现转住院进一步治疗。 第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。$ t- |" \6 ~( n& N& _; j8 c 第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。4 A& b4 Z9 i# ^! u 2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。 8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑。136号 液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。 142号，这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰，高血压。第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。其余不清楚了。 143号题宁波一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。* z' f% @' q8 s 病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常）2 o' U$ d7 I. d. R" q 第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？. L7 r4 V; U+ Z2 ^, P* l) L 第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风 " _4 X H2 v' Q8 P 144号 病例分析：反流性食管炎 操作：测体温，消毒；心脏叩诊 145号题，肺结核，蛛网膜下腔出血，操作脑膜刺激征，血气分析 未知题号 第一站：咯血，低热；子宫肌瘤，贫血，节育环 第二站：导尿，测气管位置，肺下界的叩诊，移动性浊音。- t& A5 k. c$ v7 ]& @! H0 A+ A 考官问题：气管偏向一侧见于，导尿的适应症，注意点：不要未插入膀胱就打球囊 {7 D! P2 G5 |6 t$ P- h, S 第三站：呼吸音增强，正常心电图，心肌缺血，窦性心律不齐，挠骨骨折，肾破裂。 147号题 病史：左膝关节痛1年，加重3天。 病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。& [, V9 V: I- _! H 查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。$ a$ a$ i4 Z$ p0 C 问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？ 操作：腰穿。 问：腰穿禁忌症。" |; n: b% s+ ~/ k/ `8 k2 Q 上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。& [( i7 I; S- a9 S 150号题 腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿 |
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