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1号题1 P }$ v' ^+ f2 v' b" X# t 第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。2 P7 e# b) r9 q' k! @: z, J 第三站：正常心电图，右侧气胸。% f* t o$ i: r- k8 o- x U2号题0 a, O4 o+ e( X; B x/ h8 \% M4 g `! x8 L o4 ]: c 病史采集：发热，右颈部包块 病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻 操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法、吸痰' t4 x' w, ~8 G0 n9 B0 f0 k9 X 上机：肝癌，三度房室传导阻滞等 3号题 第一站：病史采集：呼吸困难2 U% 病例分析：子宫肌瘤，节育 5 i' x e: ' H0 F2 G/ `, r# I& X" M 4号题3 l8 S3 [1 i* i' m# ?; V! Y 病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别 诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物7 ~) S& H9 S- W% N3 k( i) V$ z 穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）;8 G$ L; T7 D7 n ]$ J% H _8 \ 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？） t, j A) c! J* m' f. j% E0 D * v- x3 @% ]7 G" a 5 号题 咳嗽 咳痰 病例分析前列腺肥大, 操作穿手术衣: L Z8 @! h& k: f U) F. \ 腋窝淋巴结的触诊/ V$ c0 u9 y: V+ B$ A4 Q1 K5 ] 6号题 咯血、水痘! f, V+ X Q8 [7 g) x 7 号题 第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。. }( E. {' P R! w" t 其他的下午才考 病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性; z" s' i9 |% M Y( n 8号题体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射# o, a: w) c; a1 q- ]1 } 操作：左前臂外伤10小时后清创缝合 病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病: }1 t a# d4 C% i 病例分析：内痣 伴出血，脱垂 ( F; i2 N$ l: s& ^9 k j 9号题第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天 2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎: d- 上机； 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸 闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：$ j; [! 肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德$ t0' R医风：A。得了18分。 9号题 1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。 ２、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样 ，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边 讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？） 9号题：病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮） - B* W3 [) B) V: V 10号题： n# _( x" i; w4 R/ ?1 ~& y 第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻( \8 l6 X( j" p# Q. L6 \$ M. z% S 第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查 操作时胸外心脏按压 第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血& d. d, ^& A# x& |) `' S" ] 5 _& b# [8 Z$ {- m( O% o 11号题： 病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月 病例分析是 65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150- 180、90 110之间 操作 是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱 ! K1 w E3 }+ I/ z4 [! c. @% G3 A 12号采集是 腹痛，黑便，消瘦 病历分析是 结核性胸膜炎 体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间( s3 u) |1 m6 n4 a# s7 W' Q 脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间 14号题 病史采集：上腹痛，呕吐, e p! U( J# b2 Y& O 病例分析：COPD # \/ z1 } _4 E) r( s* I 15号题' w' {" a7 N' w( W3 X4 [, o6 e7 i* X8 d( X4 f, A 病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘 16号题:病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗6 j( q6 i P9 a( m $ `- _, a" @# S 17号题采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗 18.病史采集。 病例采集女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。 病例分析肺心病，心功能2级，心衰。9 ] b: i& W3 |# e 慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）( X: O, y- |& Y/ t/ N' p& ~% Z5 G 体格检查，# y/ w. n, o' w! w2 `6 n$ H; _ A/ y5 S 乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊! d/ |/ q1 s& o 救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定 答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时 20. 笔试：病例分析：乳腺囊性增生.操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等 21号题：病史采集：腹泻，病例分析：脑出血! {" t0 V8 ^4 n: V p& Z0 O 体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？. l, ]8 }% U; x6 i 22号题22号题 ! K& v4 k/ N" a" x3 ]8 F, D" i 病例是心肌梗死 腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做 腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做 & k0 c. F- P; C7 ?- ?# z 23号题病例是脑梗塞! B$ y: s. C2 c& l 体格检查：肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？ 患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）0 \1 r9 K0 }8 z+ A: F* Z& \% w3 \$ n 考试与评分标准： （1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？ （3分）6 p6 x( Z+ d7 I3 V2 s% p+ U: H: L 答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。 （2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。6 f3 s$ S# z) N4 i5 M8 C. t4 g A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作, x y0 o& @8 Q/ s' r$ w B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）! q8 k4 c# n5 I, _6 y 例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分） C、视诊法正确（5分 呼吸器使用注意& c" P. E' V9 n1 `" c# V2 b; L" } 24号题: h. M" ]0 ~$ R! w 一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！ 2，左颞叶出血2 P* m' x1 `: h* R) A9 V 三、上机# X x9 [; q: j9 |5 o" B 脑出血 奔马律6 ?7 g9 k% W; v) H2 a. e" F$ p% e- V 第2站 " S* Y Z8 w9 b1 k 1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊 2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎! `3 w) s% K# `; }! k3 e 25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 ' r0 n9 M) B+ g4 N& O & Q) i. y; i; S: ~* |. H% A 27号一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞4 X8 c' n- D0 Y1 {( i d 叶出血3、上机脑出血' R/ n+ J3 }9 M, s, _ 奔马律6 j1 l1 Z- Q* E! m3 F0 h 湖南，28题; l( n4 k8 M! B/ z 病史采集：乙肝' D# t* o# l5 s0 u! W' @ 病例分析：高血压，心率不齐，低钾血症 体格检查：检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的测量 影像：（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂. ^. a' a+ H0 Q- ^" l 听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低 心电图：大致正常心电图、室性早搏$ I# E( H' Z. Z 医德医风：私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。） 30病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。* v) p* w( c" O0 [2 k$ j0 ^ s 病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。8 H& Z9 Z) O$ U _! Z9 E FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高 / K0 o* [ T; w2 ^0 n) N' r7 ?/ y9 ~ 体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度 基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。0 s, U s" O7 i3 s& n" F 注意无菌操作。 转载来源于:bbs.ew52.com,本贴地址：http://bbs.ew52.com/thread-62018-1-1.html |
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31号题吗，病史采集是外伤性气胸。 病例分析是甲状腺癌 技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻X 线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下; t" m9 [! H& o, r! D+ \9 T 血肿CT片 7 A( D; d ~- ~0 O) F/ b/ [ 32题河南执业 病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史' V3 |& G5 Q ^: h" d 病例分析 风湿- w7 N v& q: N 胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药 心电图正常 室速（不确定） 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血0 l# M# t! Q5 L * h% E3 y- F! A- X) s# y 33号题 病史：肺结核，。: p: n; d0 G3 x7 ^: w 病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）# \9 M' [8 `( N8 W0 F9 G/ \ 34号题贵州:病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周 病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血 体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法，湿化瓶的作用 上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速 右尺桡骨骨折1 F B. [, u# o9 x. ] 36 号：3 k0 o# m, d8 g5 o 采集：女性，四肢关节疼痛 讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天3 k/ k+ {% l/ z }- c1 ?$ @ 查体：胸部体表标志& X9 A3 m4 r% f% T. @ 腹部液波震颤 操作：吸氧 提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？ 吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换: W/ A0 J4 J$ G 大手术后为什么要吸氧？5 |0 C) V# c, p4 F+ L$ \ 1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。 2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。 3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧% B9 ~: w$ R e4 _* F" i 37号 病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月1 A' C9 g0 L# Z* k0 O5 `1 S0 {$ W( j7 k5 ]+ C4 k 病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心室大。8 b- D# }) J. ?, w& D 39号题病史采集 左膝关节痛，反复发作，加重3年 诊断：疾病：左膝骨关节炎- b6 u" T/ I$ d& S- L- v7 L- B& L( ~) W( Z, F: ?6 H 问诊要点：(总分15分)) T% T8 @0 J, u T, R' [. E+ O3 H; L# \2 U 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史) L; L0 ]% F2 A5 F7 v" ]5 ?% v0 w$ {/ z% x; ]) a 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)# N8 |3 B! |7 d7 \5 J( G Y5 X G5 ]) U# z: f& Z ① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分% ~* I0 I2 _) n8 W, K1 k ② 有无关节功能受限及程度 2分 ③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声0 x$ m2 g+ M/ \% ^" T! ^+ l2 q5 l7 y9 W2 ]1 H 或磨擦感 2分 ④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分* G/ K& l/ j7 {5 ] 2、诊疗经过(3分)! Z/ _4 E% E- Q% W9 I ① 影像学检查和化验检查结果 1分9 x+ e; W7 z) v6 k ② 全身或局部用药情况及效果 1分* ^1 D5 |9 N$ _0 b" o- v9 j0 B) S, U. U" N' O u9 o. h2 f p! C! f O ③ 局部理疗情况 1分+ h0 Q# i+ Z. t (二)、相关病史(3分) ① 膝关节外伤史，手术史 1分6 C7 J9 B0 A' b7 l7 U! F4 b7 {- ?2 O ② 结核病史 1分 ③ 风湿或类风湿病史 1分 40号：病史：尿路感染，5 Y/ G P7 Z' t 病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用 第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊3 w1 W' ^* L5 s& N4 p 42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射9 _0 ]4 c3 T' t/ h0 B0 \$ ` 43号题： 一站：血尿3天 麻疹5 ]2 C# ]( [: F. j' |1 R R" C3 J8 U 二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检 0 ]2 c+ g: F& q# |6 h: ? 穿手术衣，戴手套 三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死0 B8 l$ o5 ]: v 44号 采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。 分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级 病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0 f8 i* E6 U& k9 w2 w& Z" q2 Z! {& \ 病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。- I4 s, n2 V( ?) s8 Y# ] 第二站： 体格检查：; I, i2 n& S. L 口述：触诊共振的方法 脾脏触诊+ W0 ]5 V3 a# e! U 做脑膜刺激征 考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？ 操作： $ M, H# ?& A6 Q1 B R" d' C$ K 胃大部切除术使用碘伏消毒 x+ \6 T# L ]. R3 c0 p! A" U( p; } f) w5 z0 k6 F1 c x$ N1 W 考官问题：油污，胶布的去除方法？2 f# y" l1 o9 Y7 _ 两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？) a5 o1 y2 N/ u 机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了 第三站：% q4 o# Q4 s1 R. Q; f- ]# c) k# K! w 左下肺呼吸音增强8 a; N( \* q- q' P! @+ R CT急性胰腺炎# @) G9 }' I# | 股骨颈骨折; o& b1 v$ a3 R8 x1 |5 l# ~, g 窦速+ i. h8 M9 z2 i2 k1 D& o 急性心梗 让病人自己测脉搏（不应该）1 a& o6 M! w$ ~9 p! Y ?8 O! N I) q6 l 45号题& S+ c8 d( o7 G, {7 \% K! V .病史采集：血尿 病案分析是自身免疫性溶血性贫血; R$ J6 {* y- q8 S 47号题： 第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月; b+ O$ J8 U) w. r/ L 病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月 . J1 {9 Q. F4 a6 A* X & N& R# B9 N; ]# p0 t 第二站：查体是：眼睛对光反射， 乳腺触诊，肝脏单手触诊7 W* g0 d0 n( t4 P 操作是骨穿* s5 M; ~" G4 z8 j 级极高危 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射$ O) ?4 ~+ ]2 M& q' m2 e) P; C- T- C5 O2 K 48号题，病史采集，甲亢 ，# f1 ~; U x* i( I. I/ W0 X 病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕 裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，# `, p( a) F. i" C3 [1 u- c+ ^7 x1 M 压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常 规，中度贫血。。。诊断：异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：急性输卵管炎3 d& u4 u0 e* D6 ~ 急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗. ~! s3 |4 D- g 手术：根治手术 保守手术 腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗6 E% q% \4 Y5 V- d' ?2 i 乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义 吸痰+ T0 @7 z: I4 V+ T 9 x' a$ q6 `& K0 D$ y7 _2 @( d 50号病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。 病例分析 左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。) t4 O6 }% n) b& q: z1 Z; R 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音0 w5 d X! b8 }) V. N. x7 ? （肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、 桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、 输血前谈话及签字（医德医风）( Y$ \& ]/ {! ~: y9 [ \652号 病史采集 爆炸性头痛伴意识障碍5小时, @. |- G# T4 z) W- P+ l5 z1 } 病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++ 操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用 上机 我错了一个 不知道哪一个 我做的是 （支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉 上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考 ! x( |- G- P, ] 53号题 第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析：右肝癌 脾肿大（1度） 陈旧性肺结核 第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征$ X5 a, [/ k+ u7 n! `3 J q+ A6 w 左上臂脂肪瘤切除 第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞 54号题, v" M) r6 m* W 1。胰头癌4 ~6 K; C @5 u9 G 意识不清伴左下肢无力5 ?' h! g( `- ^" Y0 c8 t+ e 2。吸氧术 脾触诊 胸廓视诊; R, f" r+ W* ? 3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折 55号题目 1.病史采集：抽搐* p; \5 ?; Z/ {) e- d# J3 M 2.病例分析：肝硬化 3.操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿, y8 d4 j+ E" e' t; @! E; d5 _ 2 P: o$ a' n5 G9 U( \' I) S X* b! }3 ^8 ?# D, ~- I' m5 S" y1 d) J- F 58号题 1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。$ S4 \5 G/ m: q+ Z- ] 2.病例分析：胆囊炎 胆囊结石. i( S: I1 H( X0 _8 o8 r 3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。0 F" d$ p& g; N) Z, z 4.技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是那些: {% C3 @3 I. ] m: R " t7 ^( b9 X& P8 Y/ n$ B3 v 59号题 病采：乏力，纳差。巩膜黄染 分析：结核性胸膜炎 股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。. m' o0 M: e! c & n# z9 |$ L- h7 l$ D 60号题 第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）+ k9 e# k! c, F" L. i 病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液） N9 q; A `3 w& E4 Y3 E c 第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）# ~* K* i7 q$ m5 t" X5 u$ b 肛门指检 腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段 三腔二囊管使用 第三站：第一题0 y; w. Q# P* j: E# f% U 病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊 / a. o: }. f; }& }9 R3 p% v 答案分别是6 S1 R6 R9 H p5 { A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射 B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射' q1 U( j' M% c% ^# i C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射 D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射 青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。, Q6 e- c, d2 Y8 Z1 w 女 ，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。; I1 `( }! r+ w0 x 还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝% _! }' Q! Q: p% P6 t 其他的都比较简单。$ w% s; z' c! b3 ?4 J 如哮鸣音: q$ |- b$ T# D$ K3 e$ k2 ^7 ~ 61号 发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述 |
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62号：28岁男，神志不清相关的7 o4 J2 t/ s' d( f 64号题病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，; x/ Q7 o) C3 U' c: j0 L 病例分析是。系统性红斑狼疮% c4 w6 B" x9 Y" l4 H. C1 H 体格检查是眼部的检查 心电图左束支传导阻滞 65号7 w) ~& _" o# [ # p7 [& o- r2 B) _ 病史采集：女 3岁 发热，咳嗽三天 病历分析：肠结核8 {5 J* C1 M: ? ~( n ? 体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律" h, Z3 m5 L# y* I1 h6 F 液波震颤 脑膜刺激症 直肠指检% H' B+ g. a: T* F4 @ H! p 技能操作：带无菌手套(ID=195523 9 ~ N* V4 b$ i 提供)/ K7 R5 |6 Z$ Y9 r + W% \8 K3 T! p) ~ 66号题 第一站: B8 B+ O$ ]1 ^4 m" G8 W" [ 病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天 病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远……& x+ v$ ?, l( H/ s! g/ d 第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。 第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音 右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱） 左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折） 腹部外伤（应该是肝破裂） 右侧胸腔积液 窦缓 室上速 一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）; j# L" b8 M8 p4 u7 t 67第一题：8月患儿高热三小时抽搐一次。2胸骨后烧灼痛 诊断貌似是个食管反流' `4 G6 f2 R" H! n1 Q0 C* d7 p2 w 68号 第一站;10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。艾滋病$ \8 ^: A: e) r4 N X7 i- t0 ?( _ 第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的适应症。6 G( U V1 O5 w& F 第三站：都挺简单的相信一定会过。 祝大家取得好成绩！希望对大家有所帮助 71号: u1 w/ J' ?3 V. i' ?2 T 病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周, |8 b8 z, G4 O; y9 k. G, G9 H+ O 病例分析：维生素D缺乏性佝偻病& C# Q# f; `$ Z* F 体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查 F) c4 G" I0 U4 r' F" a 操作：穿脱隔离衣 % m: l! [. W: r7 a 72号题2 _" `/ f' B8 ~ y7 m3 {" Y 病史采集 男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 $ h" ]6 t1 E1 `" E7 j& R- n/ k 病例分析 Q/ C2 q1 ^( Z) y9 p2 R8 ^# d7 n! {$ H 女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 3 L. p: q0 {* i, j3 |9 U% w6 j7 \/ O+ A1 }' U# ? 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一0 G# f- U8 n' J+ v5 B 边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右/ P. a$ \) @7 ^; m$ e 下腹区压痛反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕0 n- V( _* Y+ I- G- E 血象多少忘记了 很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断- X; M: M1 p2 [/ ?. `4 S& \& H- p r 了） 对了 左下腹及心肺等（-）初步诊断是卵巢囊肿蒂扭转伴急性腹9 |/ F) M5 x2 B2 H) _1 N0 f5 L 膜炎 / w' I* y; G& h& m& v: k 73病史采集应该是支气管哮喘。病例分析是急性盆腔炎7 J% F! C- P, F" Y 76号题& f1 B1 G" N; \" [ 病史采集是类风湿性关节炎' G/ i2 d7 _1 l 病历分析是高血压、肺水肿 % m/ W& `3 }- n8 [# }- I 题号：77 一、1、自发性胸痛2年，发作3天 2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。4 h% @" I$ K9 f* v+ `7 l/ I; z6 F （我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水） 二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射 清创缝合术 6 \ p' b1 `" }5 ?0 a4 Q8 x1 ? 78题：第一站：心悸伴“心脏停跳”2年 加重3天 分析：卵巢癌 大量腹水 ! a1 t9 T. p. s; }* G$ d7 @; P 何綦琪(75860043) 13:33:55 第二站：心脏叩诊 振水音 腹膜反射$ @6 C$ u, Y3 b# J3 b6 m: \ 操作：心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症 何綦琪(75860043) 13:36:35 第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 X片：食管静脉曲张 胫骨颈骨折 等 忘记了 79号( p! u# v8 l5 s2 X 病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年 病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒" v( S3 O: y7 s3 @8 B # s3 B) Q% A0 t Z: q L; f( z 第80题。 第一站看图片 上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情 操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸 m) Q7 H0 D7 _/ d. M* F3 L 问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。0 R" h8 b- N* C7 ?8 \) |+ z- h. Q + g+ d$ {: [1 t7 x 81号题8 A5 Y' o$ I3 @ + Z. {2 Z- b ]) H" B: x: Q, e 操作：前臂骨折 止血清创 包扎 体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊) 病史：胰腺炎 病例分析：艾滋病: u7 \3 I" k0 C" |* U1 @3 Z + H: d0 m8 I: H m" D" U( x: p) F 第82题：病史是35岁男性上腹痛2月，黑便2天 病案是11岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，压褪色，口唇苍白圈，舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体2度大，表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁 上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家属不行就签字 操作是胸部视诊，脾脏触诊，脑膜刺激征，胃大部切除术后3天换药，问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后 9 f% p& a9 Q( C7 ?0 p2 Y- g7 m 84号题 第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院! b4 x! u+ b# v' A& P) V 病例分析：CO中毒- F0 ]9 ^0 w( q6 Q4 G% k 第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验 操作：阑尾炎术后换药; |, y' z: \7 e* P- y8 q 第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！ 85号，吸氧，病历特发紫癫 体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音 86号题9 b' y" Y9 G. a0 }9 l7 m, s 操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别2 y- C" w* ^! n6 P% n2 t' i 体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊5 [3 U* X1 ?3 r; d/ d; \ 87号考题：问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天 病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。+ d1 ]4 U# V# I 操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。. w2 J3 C* p: F4 W" _* T 胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区: n/ L# c6 w! g# Q4 J9 {0 D 胸腔积液胸穿做培养 肝脏触诊& }2 W% Z( F! Z7 d 上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。+ ~7 J& C1 `% i 88号题：病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。 分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影 二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊- ]1 b6 D2 O# Z# O2 D' |9 h 淋巴瘤切开缝合 三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音？） CT 高空坠落（脾出血？） X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚） 心电图2题 医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办+ a% g9 {) W& n- G" `: [4 h 88题问题：语颤增强见于什么病 气管右偏见于什么病 腹部、四肢拆线要多少天 ; v" w- D. }. h2 ^* D ~ 90 病采：腹泻、发热 病分：乳腺增生) q. O* S; O+ Z! L' F0 D4 ?& Z- R 操作：腹股沟淋巴结触诊 腹部体表标记分区 心脏触诊 腰穿- a* ~* `, ?7 y6 ?# L3 C4 j 91号题 采集：腹泻，便血。病例分析：脑出血（农民，干农活时突发头痛，查体：BP190/110mmHg，偏瘫、偏沈感觉障碍，头颅CT示高密度影）。 \, o6 b8 N7 g8 u 93号第一关：) `! i& ~9 F' r$ G [% W8 h 病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。, L+ T9 n2 ] c' b+ X, G 病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）: ]% Y% ]7 _7 a 第二关： 体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。 基本操作：腰椎穿刺 第三关：8 u. k$ y8 F( z- B7 ?6 O 房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术……3 c: a2 t0 i! G Q: D1 q# o 94号第一站病史采集：转移性右下腹痛 分析：肺炎+感染性休克# o/ F3 v4 x) N1 f" }6 W 第二站操作隔离衣，隔离衣几天换一次 体格检查：肺听诊，膀胱触诊，下肢检查和浮髌试验 肛门检查注意什么 94号，病史采集，女47 转移性腹痛48小时， 病理分析，男32岁，咳嗽，咳痰4天 无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温39，近2日乏力，尿少，胸闷气憋，以肺炎治疗，用青霉素 体温下降不明显 查体温38多，心率快，血压85\70（大概）双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC增高，中性粒细胞增高 X线，肺有透亮区，无气液平面 我答得是支气管扩张，没有把握，8 T5 D$ [! U5 n3 K 技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间， 体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题做的，好像是74题" C5 b# w3 r, k* Z) a+ B1 \& b 95号题采集是幽门梗阻哈 分析是结核: Y" P6 |- X' {6 ^7 S0 @1 e - I, J3 F M3 ~2 k- Z4 i 96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液1 ^5 X8 e$ O3 G# u b& [ 4 z. E4 h# \! U2 _; m5 V3 M: i. k$ q! ?' S( T1 g 99号：病例：脑梗死，体格：肺底移动度，操作：插胃管1 {3 ?3 @# l0 w- _ 100号题 病史采集：车祸致右侧胸痛伴呼吸困难0 ?! _" x8 [% t" B( | 病例分析：急性肾小球肾炎4 m# @( w& U% ]* j. r. u 体格检查：乳房视诊，腹部包块检查（深部滑行触诊法，左下腹），脑膜刺激征并说明阳性表现。提问：近期乳头内陷提示什么？, ?' t* x6 B+ c/ p 基本操作：右侧胸腔中等量积液，请做诊断性穿刺。提问：1.为何要从下肋的上缘穿刺？2.诊断性胸穿应抽取多少液体？# G' Q% ]1 E' W# q1 ^5 H 101 病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血' M0 {1 e/ ~: i3 X 102，结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。 |
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操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述6 i7 u* t- o4 [8 G5 `" O. t 106号题病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关 - B2 |! s' I4 ?/ G. Q7 F! q, p 病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心） 操作：右上臂**性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？6 H/ }* b4 \; ^, x% |% x# X4 | 体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）* J# B8 H( }0 n4 ] 脾脏触诊，肛门指诊（注意体位） 上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参1 c& D. A6 P( c 110号考题 第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余 病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周 PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常 右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音 X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝 既往肺结核20年 已治愈. Y: e$ ~# j( M; G) w 笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？）2 右侧胸腔积液 第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验 2 腹壁脂肪瘤切除" z/ j- ]5 x4 m 第三站 1 三联律/房扑？ 2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音 3 房颤 N- c: Q% A$ Q9 o$ e* C ` Q 4心肌梗死: P+ j8 h" o4 {: H 5食管癌" q) K/ I5 W0 L' D& K0 ?% h 6股骨干骨折 7脑出血 8病人不愿做必要检查 应耐心说服 111号题第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎8 ]+ q! x6 k s4 Q& u L3 t( c$ R3 z3 I 第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术2 c' D s' w h! t9 y u0 J 第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌" f* `/ H# o( t. I 117号题 第一站 病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。* G$ C8 T( E: ?' s 病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140）。( M3 U' `; ]) D! M 第二站：气管检查，肺下界移动度检查；阑尾手术的碘伏消毒。 问题：1.什么情况下气管会发生偏移2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种情况下会出现4.手术备皮的原因。 第三站 1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。 2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。! x0 Q! V1 Q$ M) A1 c. [9 S 听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音增强: p! @; m& d, Y1 B0 A 3.左胫腓骨双骨折 '4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早）+ |. M y0 }; V' ~5 f+ [* U" R2 r 5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像）) p3 w8 F y4 l9 B% } 6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，）我不太确定 7.把利弊告诉患者，由患者选$ S: C* p" w$ K( ~ 3 H+ Y/ ~4 e- O) X! B L% @ 118第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。 第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。( { b) d2 Y4 F |% H) L7 j7 f 第三站：上机考，随机出题，体型选择题。 # ?5 I. z: t N' V5 P O 121號題、第一站：病史採集：男。30歲，突發baozha樣頭痛伴意識障礙5小時 病歷分析：引產7天，陰道分泌物伴腹痛5天，有低熱3 v3 o2 Y- Y7 A6 _ 第二站：1。第7頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區，夜后線的體錶標誌，腹部包塊的觸診& ?1 I0 P/ Y, {/ X7 [( c 2。胸外按壓3 v3 p! g( r7 d1 w7 R . V1 o8 t; S4 v; r6 r, r 122号题 病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊 病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg( m1 w. [) a( G1 _7 R 考虑：开放性血气胸，失血性休克，1 ~! q6 h. n) D% ~2 [$ H5 S$ y 操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，; K* X/ c7 e+ f K. M; |. W0 r% d 第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血% `; I( \8 m/ z1 W$ u1 @ b$ f: } 123号，我7月1号9：30刚考的 病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院 病史分析 十二指肠消化性溃疡3 a) ]+ X+ l0 B0 z 技能 murphys征检查3 D4 ?, B4 _& P0 ] 脑膜刺激征边操作说. c1 p; c: t% s 穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的5 }% Z$ l4 L6 R; j' Q$ Q 祝大家顺利通过！！！- J, W* E% N* Z6 k# d' v5 y 124题 查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。, Y' c# ~% }/ C0 W3 _4 _$ ^. S 操作 面罩吸氧 125号题 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大病例分析，诊断是急性肠梗( @$ Y( p, z7 T) v$ f% Y- p 阻5 h2 j1 U) i, N9 Z: {) g4 Y& ^! L １２８题 病史采集是：巩膜黄染，面色苍白，低热* I U. c! e' u% Y" x8 m0 \/ Y* h 病例分析是：乳腺炎 l6 S/ z0 u6 y4 W 132号，病史采集 停经两月，下腹痛;病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少, a" O$ |, X9 j! T8 K, Z 133号题第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。6 B$ V; l3 a+ }# X 病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，6天后症状好转，现转住院进一步治疗。 第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。1 f' Q1 o# D6 b# F T 第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。/ L7 x. g3 c4 w& G# O1 G 2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。 8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑。136号 液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。1 o4 ?' [# D9 a6 ?6 o; n 142号，这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰，高血压。第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。其余不清楚了。& Y* x; C, T. M2 f2 I& h9 L 143号题宁波一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。9 ?: N# o- ^. @. c7 } 病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常）# P: {; F# K/ a v) J6 s 第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？$ f9 @2 c9 e, S7 H 第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风 " }7 \1 b# t. L: t: I5 j9 I 144号 病例分析：反流性食管炎 操作：测体温，消毒；心脏叩诊 145号题，肺结核，蛛网膜下腔出血，操作脑膜刺激征，血气分析 未知题号 第一站：咯血，低热；子宫肌瘤，贫血，节育环 第二站：导尿，测气管位置，肺下界的叩诊，移动性浊音。 考官问题：气管偏向一侧见于，导尿的适应症，注意点：不要未插入膀胱就打球囊* A; Q8 V+ M" c! x+ z' ` 第三站：呼吸音增强，正常心电图，心肌缺血，窦性心律不齐，挠骨骨折，肾破裂。 147号题 病史：左膝关节痛1年，加重3天。- P6 ]3 z! Y9 F( n5 [ 病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。 查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。, ?- g2 r& C9 W6 h! Z 问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？ 操作：腰穿。 问：腰穿禁忌症。 上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。 150号题 腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿 |
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