诊疗歌诀

诊疗歌诀
% T) f" e& `( E4 h2 R诊疗歌诀

1. 管型尿的临床意义:
% j$ C( O# B+ y' f4 m$ k; k3 j红球白盂间;
1 k- P& n! h" u* Y6 y0 b颗粒球管伤;
上皮管坏死;
脂肪肾病征;
蜡状慢肾炎.
也就是说红细胞管型多见于急性肾小球肾炎;白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有意义,能区分上下尿路感染;颗粒管型常见于肾小球疾病和肾小管损伤;上皮管型可见于肾小管坏死;脂肪管型多见于肾病综合征;蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎.
2. 一． 激素的副作用Cushingoid map
C 白内障 U 溃疡病 S 紫纹 H 高血压 I 感染并发症 N 骨松死（无菌性）
G 生长迟缓 O 骨质疏松 I 骨质疏松 D糖尿病 M肌病 A脂肪沉积 P胰腺炎
, \+ W* n7 w- ]0 T% W二．发热伴皮疹疾病
8 \" L9 u( X, y2 k$ k0 g传麻猩水幼伤风
斑恙天战土钩登
% A! B# U2 E& Q7 d% K2 r1 g丹鼻流行北亚回
z! P5 _. @" B$ r组织皮肌系统红
$ M0 F" w7 o! S- s* P* I3 J' b血白霍奇恶性网
, j/ r! y( n0 F2 ^* h; r6 } d7 \2 D变风亚败结多形
; e! z3 k0 ~: ~皮肤粘肤淋巴综
药热药疹与血清
! ]2 S5 J# c( l1． 传染病
麻疹；猩红热；水痘；幼儿急疹；伤寒、副伤寒；风疹；斑疹伤寒；恙虫病；天花；战壕病；野兔病；钩端螺旋体病；登出血热；丹毒；马鼻疽；流行性出血热；北亚蜱性斑疹热；回归热。
, b* e0 k" G; h5 \) w+ p/ m, K2． 结缔组织病
皮肌炎、多发性肌炎；系统性红斑狼疮；
" a' o8 J: E( x4 P, h3． 血液病
' L* K' D" o# h* N$ B2 H# p! f急性白血病；霍奇金病；恶性网状细胞病；
! @8 z, e+ d T3 T' S, e3 Z, s4． 变态反应性疾病
$ M' F# J0 _* L风湿热；变态反应性亚改血症；结节性红斑；多形红斑；皮肤粘膜淋巴结综合征；药疹、药热；血清病。

3. 儿科常见出疹疾病的出疹时间：
+ m) }2 `6 A9 v+ n; u+ Y8 F一是风水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹伤寒五天明，伤寒需到六日后，出疹时间要记清。（风：风疹，水：水痘。猩：猩红热。）
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4. 小儿X线检查腕部骨化中心发育：
头钩桡三3岁前
6 w L: j2 I2 a7 n月舟大小幼儿园
尺骨远端小学后
青春期前豆骨见
注：正常小儿4－6个月出现头骨及钩骨，桡骨远端6－12个月，2－3岁出现三角骨。4－6岁出现月骨和大、小多角骨，5－8岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心6－8岁时出现。而9－13岁时出现豆骨。
/ I7 @/ \1 G! y9 u% Q
, [9 I$ c3 P# e. d& |5. 小儿生长发育规律:
8 | f* o' I& g0 j一哭二笑三认母;
8 X% ]1 F0 |2 V& @% m四月大笑五认生;
: G' E& W" k( T) d0 b+ K5 U七月无意说爸妈;
八月有意仿大人;
十月招手会再见;
, E# ~+ o: k( m+ o. V一岁以后能说话.

6. 小儿生长发育规律:
一听二看三抬头;
7 F7 ^8 d" ~7 y$ Q9 N四撑五抓六翻身;
七坐八爬九扶立;
一岁左右能独走.
7. 出疹：1.带状疱疹诊断要点:集、带、单、中、痛。
集簇水疱、带状排列、单侧分布、不过中线、剧烈疼痛。
0 } L" R4 |% Z3 I2 [2.一水二猩三天花，四麻五斑六伤寒

$ @3 s) i6 c' c' |8. 小儿握持反射特点:
一紧二松三消失;
! v' T7 |1 x5 D* V1 t四握五抓六移物;
九月随意钳小珠;
一岁用匙无翻书.

9. 皮疹与发热关系的口诀
: \( L# v/ l2 L"水猩花 麻斑伤"（发热第一天起皮疹为水痘，猩代表猩红热，发热第二天起皮疹为猩红热，依次类推，麻代表麻疹，斑代表斑疹伤寒，伤代表伤寒）

10. 流行性出血热:
3 f& `/ c( m8 b发热、面红、醉酒貌；
, \- ], B! w/ u5 x头痛、腰痛似感冒；
皮肤粘膜出血点；
) h7 e" V+ J o9 j恶心、呕吐、蛋白尿。
/ l5 q9 M+ s0 }' m5 O! L
11. 水痘”的皮疹特点可简单记为：
“老少四辈，成双成对。”
主要反映水痘皮疹，丘疹、水疱、结痂的快速演变过程，和陆续成批发生的特点。
12. 心律失常疾病口诀：
失常规快窦阵扑，
) c7 S1 o6 Q/ {3 _ N( w, c* E! P规慢窦缓窦房阻，
心扑房结冠ⅡⅢ，
室正Ⅰ阻房频速，
不规激起窦期房，
激传脱节Ⅱ度阻，
其他律失心室停，
( M o6 c2 r% q9 F8 _- z$ J7 e室扑房颤早复苏。
一．心律规律的心律失常
. Z7 |8 ~" w6 | t& b1．心室律过快而心律规则的心律失常
4 T9 N; ~( I# B. G2 i R（1）窦性心动过速；
2 h0 T- C/ `* C Q, F; A, B% W8 V（2）阵发性心动过速；
5 _0 o& G+ i! W5 O$ q+ U（3）心房扑动（呈2：1房室传导）
' \- w; v& t5 @. E( X2．心室率过慢而心律规则的心律失常
（1）窦性心动过缓；
! ^( C" }' m0 x ?. U* I（2）窦房阻滞；
+ R( R$ ~! ^ }4 {' W- @（3）心房扑动（呈5：1或6：1房室传导）
（4）房室结区性心律；
（5）冠状窦性心率；
（6）Ⅱ度房室传导阻滞；
3．心室率正常而心室律规则的心律师失常
' N7 A4 j4 {( q( G（1）Ⅰ度房室传导阻滞；
. I, b1 N7 g2 k0 _（2）房扑（4：1房室传导）；
. g; i0 x7 D0 I4 o5 ]# h（3）频率较低的房室结区性心动过速；
Z G+ J9 Z( v& S二．心律不规则的心律师失常
1．激动起源失常所致的心律师失常
# U/ S1 {4 c2 r% _; m（1）窦性心律不齐；
6 a5 V y M, q4 ^* K+ \（2）期前收缩；
（3）房扑、房颤；
2．激动传导失常所致的心律失常
（1）不完全性房室脱节；
- A" U9 t$ I. M* _, {2 O. I（2）Ⅱ度房室传导阻滞；
三．其他心律失常
1．心室停搏；
* o; `/ i2 p( g. z# Q+ j5 b: P2．心室扑动；
3．心房纤颤。

13. 麻疹一般病程：
烧3天，疹3天，退3天。
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14. 麻疹： 鼻涕眼泪脸上挂（指卡他症状明显），高热哭闹不说话（指发热及精神状态），戴帽穿衣出疹子（指出疹顺序），三个3天记清它（烧3天，疹3天，退3天）。
风疹： 发热当天出疹子，耳后枕后淋巴大，一般情况尚可佳。
幼儿急疹 ： 发热3~4天，热退疹出，好发年龄6个月~18个月。
% w" e' q' V* R) i/ s水痘： 发热当天就出疹，三代同堂是特征，向心分布不要忘，痒感明显最痛苦。
- z; X! c# z4 k& u手足口病 ： 有类似水痘样皮疹，离心性分布，手足口及肛周和肘膝关节处分布。
一水风，二猩红，三天花，四麻疹，五斑疹，六伤寒

15. 抽搐疾病口诀：
颅内感染寄惊厥；
外伤占位先天血；
全身感染代内外；
! v# M. E. {1 T4 V' T物子破狂源癔缺；
" \- w& Y5 C9 N" b' y一．颅内疾病
2 y7 ]6 b7 Q3 f8 K; s1．颅内感染；
' C4 F2 Q. U, `( w" u! k9 c2．寄生虫病；
7 F) V5 p( Y. ^- b) l9 `7 W8 u3．脑外伤；
4．脑占位性疾病；
4 r+ m: G# T9 t' F6 P( L+ e5．先天性异常及变性疾病；
) U. [& t) k: \- L( c6．脑血管疾病；
二．全身性疾病1．感染；
2．代谢、营养及内分泌疾病；
( a1 q2 a9 q" b- N& w3．外因性中毒；
! b$ M7 e, p. U( t) Q4．物理性损伤伤；
5．子痫；
1 m6 y3 g8 `" t" @' N# F6．破伤风；
7．心源性脑缺血；
8．狂犬病；
4 j! y! G8 w% z- ~" E+ V9．癔病；
" }- p- ?" K# M+ ~$ @5 @' V+ r10．缺氧：一氧化碳中毒、窒息、肺水肿、休克、溺水等

: m$ _8 X7 D0 |! c; s' S5 g6 K16. 通气/血流比值记忆
3 B# d3 Z$ G) V. p5 r
/ v- ~/ ?% I! z1 Z A5 ]' S0 {0 {血液——河水 进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船 通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。

通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

17. 一．激素的副作用：
白青眼精神病；
" M2 Z6 ?8 l* j; L) h- n" k0 K血水出栓不长；
6 n1 M5 A, F% u3 q7 i6 V颅高压闭阳萎；
( [5 q. p% Z, F7 `) _& I$ y- o低钾钙骨松死；
" g& `8 x4 @0 F( i! n! ?胰腺炎显肥糖；
0 R' ]6 s' O# ?9 d3 U* r溃疡病无霉菌。
" V r! P5 a$ Q* M也就是说可以引起白内障、青光眼、精神异常；血栓、水肿、生长迟缓；儿童良性高血压、闭经、阳萎；低血钾、低血钙、骨松死（无菌性）；胰腺炎、显性糖尿病、向心性肥胖、溃疡病加重、霉菌性感染。
6 C- N5 y& }$ b" W$ J( M二．瘫痪口诀
+ G8 c% Q- m4 U$ z1 a瘫面周围神经炎；
中枢只有下面瘫；
单瘫单肢运神元；
延髓语障咽下难；
! d$ K1 p: y7 z, u/ q: \- ]" ]+ q偏瘫脱髓大脑干；
8 ]7 P c) H9 z% m+ S7 s截横急髓蛛半选；
5 D! a5 R ^9 `) a- T四肢先天脑干灰；
周癔重周格癫暂。
1．面瘫周围性面瘫，中枢性面瘫只有下面部肌肉的瘫痪；
* X$ v: ~4 s" L {: V; G P$ O# N2．单瘫：大多由上或下运动神经元病变引起；
3．延髓麻痹：可引起咽下困难，言语障碍综合征；
4．偏瘫
（1）脱髓疾病；
（2）大脑病变；
（3）脑干病变；
5．截瘫
（1）脊髓贯性损害；
（2）脊髓半切面损害；
* _7 O# v, Q, s. C9 _; C/ D4 L（3）脊髓选择性损害；
: J% H, h5 i- p) |7 F' h' q6．四肢瘫
（1）先天性脑发育不全；
' S- N/ P# t4 x" D, W1 g) k（2）大脑、脑干疾病；
3 @' l4 B+ z' V5 U+ z' R（3）急性脊髓灰质炎
7．周围性瘫痪
（1）癔症性瘫痪；
（2）重症肌无力；
; B) c" ~0 f6 s/ E: z* ?（3）周期性麻痹；
（4）格林-巴利综合征；
（5）癫痫后瘫痪；
3 F0 x- O: T. e. |: b; L（6）短暂性脑缺血发作。
+ t$ F' n9 [, g l# q8 I
- k" O& F0 a" c, Q `$ v8 s18. 川崎病
记住：m（y） heart，可提示全部症状
m：mucocutaneous（粘膜充血）
& f/ P1 U- f, E" |y：无特别
8 M) d/ r3 j3 p1 |9 n6 C0 t! Sh：hand 手足硬肿 脱皮
e：eye 结膜充血
/ T1 s& k8 M, r; N0 `a：a nodule 单个或多个淋巴结肿大
r：rash 皮疹
; `3 s+ i8 q5 j- ^ m \t：temper 发热
my heart 心脏改变

19. 糖皮质激素的副作用:
5 H4 n- a: v5 ^/ W6 f一进一退五诱发
一进:肾上腺皮质功能亢进
一退:肾上腺皮质功能减退(停药时)
五诱发:诱发感染\消化道溃疡\糖尿病\高血压\精神异常
/ K. F) @: L. l$ t7 B
20. [原创]内科昏迷原因常见如下
AEIOU 低低糖肝暑
! _! @3 K4 g% F, ?7 PA:脑血管疾病
E:癫痫
+ r0 k x' C+ G# m1 j& A* ]I:感染
O:中毒
8 x: C2 m: @# @U:尿毒症
% R, Z0 c" B# D4 u低:低血压
低:低血糖
0 I3 ?& Y% h S( @/ M; d& A- H糖:糖尿病
肝:肝病昏迷
暑：中暑

21. 产科宫底高度与孕月龄的关系：
2、6平，3、7三
4、8两中间
8 |* \/ @5 P6 y9 @- Z1 y9月最高10回8
: x' P' |6 }$ d7 ]过了10月抱娃娃。
3 g$ R6 \) K: f2 v; H+ y1 a6 @& r注：孕2月、6月时宫底高度分别平耻骨联合上缘、平脐水平线，3月、7月时分别在大约耻骨联合上缘3cm、脐上3cm，4月、8月时分别在耻骨联合与脐连线中点水平线、剑突与脐连线中点水平线，9月达最高，约在剑突与脐连线中点水平线至剑突之间，10月时约降至8月时水平。

7 o. S3 M+ i! S# _22. 若说到口诀，本人也曾注意收集，现将其中一些奉献出来，共同分享!
1、植物性神经对内脏功能调节
* b- |: X/ g' j$ \
! Y; i( k4 o; ~* P- g" P交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。
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2、休克可以概括为“三字四环节五衰竭”
7 O" {: h2 ]) ~/ U
* Z! r- p9 S9 O三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰
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3、感染性休克的治疗

“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
) u5 m# O! @- f( D" R; T) r“休”——补充血容量，治疗休克 　“感”——控制感染　“激”——糖皮质激素的应用　 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 　“活”——血管活性物质的应用　 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 text
2 W0 B2 Y2 ?, Z" z
4、各热型及常见疾病
/ x# f6 h. [$ n7 }! G0 ~
3 H/ Y2 S" R G* \$ `+ p败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]
2 _" d5 F5 Q( C3 B( @8 ^7 T6 o布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]

“百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。”
8 w: M2 b* ]. Y3 ~3 j4 o
/ w7 m$ ~/ g, I& s/ d23. 21三体综和征:呆,小,丑,纹, 畸
3 K9 J3 x6 K/ M, V$ u8 \
; h+ X+ Y, w* b, d; Z! y24. 肺炎合并心衰的:
一大二快三突然.(一大:肝脏大;二快:心率快,呼吸快;三突然;突然原发病情加重;突然面色苍白或青紫;突然尿量减少,颜面浮肿).临床工作中,患儿热,咳,喘,呼吸急促,肺部有固定湿罗音的基础上,出现上述口角表现,心衰诊断基本成立.
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25. ■补钾：“五不宜”
0 W* M5 }" m/ M& T4 A●时机不宜过早：见尿补钾(即6h内有尿)
●浓度不宜过高：氯化钾VD浓度＜0.3%，一般0.15-0.2%(即每100ml加入10%KCl 1.5-2ml)。
5 N- q6 l8 c- p- E2 ~% H●速度不宜过快：VD＜0.3mmol/kg.h，即VD时间≥6-8h。绝对不能静推，不能加入扩容液。
●剂量不宜过多：剂量(PO+VD)，轻者KCl200-300mg/kg.d，重者300-450mg/kg.d ，＜6g/d。
●疗程不宜过短：宜5-7d (细胞内钾恢复较慢)
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■静脉补钙“五不能”：
●不能推注太快：要＞10min，边推边听心率(＞80次/min)，过快→呕吐/心率减慢→心脏停搏。
●不能漏到血管外：否则会引起局部组织坏死，留下疤痕。
1 O3 {" ^1 k1 @. ~●不能与碳酸氢钠同时使用：因其能使血中游离钙浓度降低。
●不能与洋地黄同时使用：必须使用时两药间隔至少4h以上。
1 I+ ?" R- ?* J●不能与输血浆及全血同时进行：因血浆蛋白越高，血中游离钙越少，Ca++亦相应减少加重惊厥。
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感谢分享，德哥医生知识渊博，你懂得也太多了佩服啊

知识渊博,不错的文章,佩服.

辛苦楼主 好东西 要收藏！

谢谢分享，收藏了